PENILAIAN KINERJA KEPALA RUANGAN

OLEH ATASAN LANGSUNG

Nama :
Jabatan : Kepala Ruangan
Bulan Penilaian :

Petunjuk Penilaian
1. Penilai : Atasan Langsung
2. Waktu Penilaian : Ditulis bulan dan tahun penilaian
3. Cara Penilaian :
a. Nilai 1 jika dilaksanakan
b. Nilai 0 jika tidak dilaksanakan

NILAI
No Unsur Penilaian Indikator Penilaian
Y T
I Pendekatan Manajemen (Management Aprroach)

Perencanaan (Planning)
1 Menyusun Rencana Harian setiap kali dinas
2 Mencantumkan tanggal dinas di Rencana Harian
a. Rencana Harian 3 Urutan kegiatan disusun secara kronologis
4 Tercantum kegiatan manajerial
5 Rencana Harian dikerjakan secara konsisten
1 Menetapkan rencana bulanan
Rencana bulanan berisi seluruh kegiatan yang akan
2
Rencana dilaksanakan selama sebulan
b. Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas
Bulanan 3
manajerial
4 Rencana bulanan diterapkan secara konsisten
1 Menyusun perencanaan tahunan
Rencana tahunan yang disusun sesuai dengan
2
rencana rumah sakit
Rencana 3 Rencana tahunan sesuai visi dan misi ruangan
c.
Tahunan Rencana tahunan mencakup 4 pilar
4
profesionalisme praktek keperawatan
Rencana kegiatan dalam Rencana Tahunan disusun
5
secara rinci dan operasional
Pengarahan
1 KaRu Mengikuti operan diruangan
KaRu melakukan validasi terhadap operan yang dilakukan
2
PP
a. Operan KaRu mememberikan masukan dan atau
3
koreksi terhadap asuhan yang dilakukan oleh PP
KaRu mendokumentasikan masukan atau koreksi yang
4
dilakukan
 1 KaRu Mengikuti pre Conference diruangan
2 KaRu memberikan masukan dan tindak lanjut
3 KaRu menjelaskan jadwal supervisi hari ini
b. Pre Conference
4 KaRu menjelaskan rencana harian
KaRu mendokumentasikan masukan atau
5
koreksi yang dilakukan
1 KaRu mengikuti Post Conference
2 KaRu memberikan masukan dan tindak lanjut

c. Post Conference KaRu memaparkan hasil supervisi dan

3
perbaikan yang diperlukan
KaRu mendokumentasikan masukan atau
4
koreksi yang dilakukan
1 Membantu seluruh staf untuk lebih baik
KaRu bersikap fair dan konsisten terhadap semua
2
staf
Anda mengembangkan konsep kerja
3
kelompok
KaRu mengintegrasikan kebutuhan staf
4
dengan kebutuhan organisasi
KaRu memberikan tantangan kerja sebagai
5
kesempatan untuk mengembangkan diri
d. Iklim Motivasi
KaRu melibatkan staf dalam pengambilan
6
keputusan
KaRu memberikan kesempatan kepada staf menilai
7
dan mengontrol pekerjaannya
KaRu menciptakan hubungan saling
8
percaya dan menolong dengan staf
9 KaRu menjadi role model bagi staf
10 KaRu memberikan reinforcement (pujian)
Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki
1 kompetensi yang dibutuhkan dalam menjalankan
tugas
Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum
2
melakukan pendelegasian
Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga
3
e. Pendelegasian dilimpahkan
4 Waktu pendelegasian tugas ditentukan
Apabila si pelaksana tugas mengalami kesulitan,
5 Karu, Katim memberikan arahan untuk mengatasi
masalah
6 Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan
1 Supervisi disusun secara terjadwal
Semua staf mengetahui jadwal supervisi yang
2
dilaksanakan
Materi supervisi dipahami oleh supervisor maupun
3
f. Supervisi staf
Supervisor mengorientasikan materi supervisi
4
kepada staf yang disupervisi
Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai dengan
5
materi supervisi
 Supervisor mengidentifikasi pencapaian staf
6
dan memberikan reinfrocement
Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja yang
7
perlu ditingkatkan oleh staf
Supervisor memberikan solusi dan role model
8
bagaimana meningkatkan kinerja staf
Supervisor menjelaskan tindak lanjut
9
supervisi yang telah dilaksanakan
Supervisor memberikan reinforcement
10
terhadap pencapaian keseluruhan staf
II. PENGENDALIAN
1 BOR dihitung setiap satu bulan
2 AVLOS diukur setiap bulan
3 TOI diukur setiap bulan
a. Indikator Mutu Angka ketepatan pemberian terapi dicatat tiap
4
bulan
Angka infeksi nosokomial /Dekubitus
5
dicatat setiap bulan
Audit Dokumentasi Ada format penilaian dokumentasi asuhan
b. Asuhan 1
keperawatan
Keperawatan
 Dokumen asuhan keperawatan pasien
2
pulang / meninggal dinilai

Ada dokumen hasil penilaian dokumentasi asuhan

3
keperawatan tiap pasien pulang/ meninggal

1 Ada format penilaian kepuasan pasien

2 Ada format penilaian kepuasan keluarga
Ada format penilaian kepuasan tenaga
3
kesehatan
Penilaian kepuasan pasien dan keluarga
4
c. Survey Kepuasan dilaksanakan setiap pasien pulang/ meninggal
5 Penilaian kepuasan perawat dilakukan

6 Penilaian kepuasan tenaga kesehatan lain dilakukan

7 Ada dokumentasi hasil penilaian kinerja

1 Ada format survey masalah pasien
2 Setiap masalah keperawatan pasien baru
dicatat
Survey Masalah
d. Pasien 3 Ada daftar masalah keperawatan pasien

4 Ada dokumentasi penghitungan survey

masalah keperawatan
1 KaRu Mengikuti ronde rutin yang jadwalkan
2 KaRu melakukan penilaian terhadap asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
e. Ronde 3 KaRu mencatat seluruh temuan selama ronde
4 KaRu membuat usulan perbaikan dan saran lain
yang dibutuhkan dalam rangka
perbaikan asuhan keperawatan

II Compensatory reward
1 Ada jadwal penilaian kinerja staf perawat
2 Penilaian kinerja dilaksanakan sesuai
Penilaian Kinerja jadwal
a. Perawat 3 Ada pendokumentasian hasil penilaian kinerja
4 Penilaian kinerja ditindaklanjuti dalam
bentuk pembinaan staf
1 Ada program orientasi untuk staf baru
2 Ada bimbingan terstruktur tentang MPKP
3 Ada program melanjutkan pendidikan
formal untuk perawat
4 Ada program melanjutkan pendidikan informal
b. Pengembangan Staf untuk perawat (pelatihan, seminar, symposium,,
pelatihan)
5 Promosi sesuai kinerja perawat
6 Ada pemberian insentif khusus sesuai
kinerja
7 Ada pemberian sertifikat MPKP
III Profesional Relationship (Relasi Profesional)
1 Mengikuti rapat rutin keperawatan
Rapat Keperawatan 2 Membuat usulan dalam rapat keperawatan
a
Membuat usulan agenda rapat dengan
3
kepala zona
1 Kesiapan bahan yang akan disampaikan
 2 Memberikan salam (pembukaan)
3 Menyampaikan kasus
4 Memberikan kesempatan pada perawat untuk
bertanya
5 Menjawab pertanyaan
b Case Conference
6 Mendiskusikan hasil yang sudah dilakukan
7 Menyimpulkan hasil
8 Menyampaikan rencana tindak lanjut
9 Menutup kegiatan
Ada Jadwal pertemuan dengan Case
1
Manager
Rapat Tim Ada pertemuan dengan case manager dan atau
c 2
kesehatan tim kesehatan lain
Ada rencana tindak lanjut dari setiap
3
pertemuan dengan tim kesehatan lain
IV Patient Care Delivery (Pelaksanaan Asuhan Keperawatan)
Memastikan Ketua Tim telah Melakukan
1
pengkajian lengkap terhadap seluruh klien baru
Memberikan masukan dalam perencanaan asuhan
2
keperawatan klien dengan mengacu pada SAK
Melakukan validasi terhadap rencana asuhan yang
3
telah dilakukan oleh Perawat Pelaksana/Ketua tim
Melakukan evaluasi langsung terhadap
4
asuhan keperawatan yang telah dilaksanakan
Memastikan pendokumentasian asuhan
5
keperawatan dilakukan sesuai dengan standar
Menjelaskan pelayanan diruangan kepada klien dan
6
keluarganya
Jumlah Nilai
INTERPRETASI

0 – 50 % : KURANG
51 – 70 % : CUKUP
71 – 90 % : BAIK
91 – 100 % : SANGAT BAIK

Medan, ……..……..……. 2023

Yang dinilai Penilai

(.....................................) (.....................................)