PENILAIAN KINERJA KEPALA RUANGAN

OLEH ATASAN LANGSUNG

Nama :
Jabatan : Kepala Ruangan
Bulan Penilaian :

Petunjuk Penilaian
1. Penilai : Atasan Langsung
2. Waktu Penilaian : Ditulis bulan dan tahun penilaian
3. Cara Penilaian :
a. Nilai 1 jika dilaksanakan
b. Nilai 0 jika tidak dilaksanakan

Unsur NILAI
No Indikator Penilaian
Penilaian
Y T
I Pendekatan Manajemen (Management Aprroach)

Perencanaan (Planning)
1 Menyusun Rencana Harian setiap kali dinas
2 Mencantumkan tanggal dinas di Rencana Harian
Rencana 3 Urutan kegiatan disusun secara kronologis
a.
Harian
4 Tercantum kegiatan manajerial
5 Rencana Harian dikerjakan secara konsisten
1 Menetapkan rencana bulanan
Rencana bulanan berisi seluruh kegiatan yang
2
Rencana akan dilaksanakan selama sebulan
b. Dalam Rencana Bulanan tercantum aktivitas
Bulanan 3
manajerial
4 Rencana bulanan diterapkan secara konsisten
1 Menyusun perencanaan tahunan
Rencana tahunan yang disusun sesuai dengan
2
rencana rumah sakit
Rencana 3 Rencana tahunan sesuai visi dan misi ruangan
c.
Tahunan Rencana tahunan mencakup 4 pilar profesionalisme
4
praktek keperawatan
Rencana kegiatan dalam Rencana Tahunan
5
disusun secara rinci dan operasional
Pengarahan
1 KaRu Mengikuti operan diruangan
KaRu melakukan validasi terhadap operan yang
2
dilakukan PP
a. Operan KaRu mememberikan masukan dan atau
3
koreksi terhadap asuhan yang dilakukan oleh PP
KaRu mendokumentasikan masukan atau koreksi
4
yang dilakukan
 Unsur NILAI
No Indikator Penilaian
Penilaian
Y T
1 KaRu Mengikuti pre Conference diruangan
2 KaRu memberikan masukan dan tindak lanjut
3 KaRu menjelaskan jadwal supervisi hari ini
b. Pre Conference
4 KaRu menjelaskan rencana harian
KaRu mendokumentasikan masukan atau koreksi
5
yang dilakukan
1 KaRu mengikuti Post Conference
2 KaRu memberikan masukan dan tindak lanjut

c. Post Conference KaRu memaparkan hasil supervisi dan perbaikan

3
yang diperlukan
KaRu mendokumentasikan masukan atau koreksi
4
yang dilakukan
1 Membantu seluruh staf untuk lebih baik
KaRu bersikap fair dan konsisten terhadap semua
2
staf
3 Anda mengembangkan konsep kerja kelompok
KaRu mengintegrasikan kebutuhan staf dengan
4
kebutuhan organisasi
KaRu memberikan tantangan kerja sebagai
5
kesempatan untuk mengembangkan diri
d. Iklim Motivasi
KaRu melibatkan staf dalam pengambilan
6
keputusan
KaRu memberikan kesempatan kepada staf menilai
7
dan mengontrol pekerjaannya
KaRu menciptakan hubungan saling percaya dan
8
menolong dengan staf
9 KaRu menjadi role model bagi staf
10 KaRu memberikan reinforcement (pujian)
Pendelegasian dilakukan kepada staf yang memiliki
1 kompetensi yang dibutuhkan dalam menjalankan
tugas
Tugas yang dilimpahkan dijelaskan sebelum
2
melakukan pendelegasian
Selain pelimpahan tugas, kewenangan juga
3
e. Pendelegasian dilimpahkan
4 Waktu pendelegasian tugas ditentukan
Apabila si pelaksana tugas mengalami kesulitan,
5 Karu, Katim memberikan arahan untuk mengatasi
masalah
6 Ada evaluasi setelah selesai tugas dilaksanakan
f. Supervisi 1 Supervisi disusun secara terjadwal
Semua staf mengetahui jadwal supervisi yang
2
dilaksanakan
3 Materi supervisi dipahami oleh supervisor maupun
staf
 Supervisor mengorientasikan materi supervisi
4
kepada staf yang disupervisi

Unsur NILAI
No Indikator Penilaian
Penilaian
Y T
Supervisor mengkaji kinerja staf sesuai dengan
5
materi supervisi
Supervisor mengidentifikasi pencapaian staf dan
6
memberikan reinfrocement
Supervisor mengidentifikasi aspek kinerja yang
7
perlu ditingkatkan oleh staf
f. Supervisi Supervisor memberikan solusi dan role model
8
bagaimana meningkatkan kinerja staf
Supervisor menjelaskan tindak lanjut supervisi yang
9
telah dilaksanakan
Supervisor memberikan reinforcement terhadap
10
pencapaian keseluruhan staf
Pengendalian
1 BOR dihitung setiap satu bulan
2 AVLOS diukur setiap bulan
3 TOI diukur setiap bulan
a. Indikator Mutu Angka ketepatan pemberian terapi dicatat tiap
4
bulan
Angka infeksi nosokomial /Dekubitus dicatat setiap
5
bulan
Ada format penilaian dokumentasi asuhan
1
keperawatan
Audit Dokumentasi
Dokumen asuhan keperawatan pasien pulang /
b. Asuhan 2
meninggal dinilai
Keperawatan
Ada dokumen hasil penilaian dokumentasi asuhan
3
keperawatan tiap pasien pulang/ meninggal
1 Ada format penilaian kepuasan pasien
2 Ada format penilaian kepuasan keluarga
3 Ada format penilaian kepuasan tenaga kesehatan
Penilaian kepuasan pasien dan keluarga
4
c. Survey Kepuasan dilaksanakan setiap pasien pulang/ meninggal
5 Penilaian kepuasan perawat dilakukan
Penilaian kepuasan tenaga kesehatan lain
6
dilakukan
7 Ada dokumentasi hasil penilaian kinerja
1 Ada format survey masalah pasien
Survey 2 Setiap masalah keperawatan pasien baru dicatat
d. Masalah 3 Ada daftar masalah keperawatan pasien
Pasien
4 Ada dokumentasi penghitungan survey masalah
keperawatan
e. Ronde 1 KaRu Mengikuti ronde rutin yang jadwalkan
2 KaRu melakukan penilaian terhadap asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
 3 KaRu mencatat seluruh temuan selama ronde
4 KaRu membuat usulan perbaikan dan saran lain
yang dibutuhkan dalam rangka
perbaikan asuhan keperawatan

Unsur NILAI
No Indikator Penilaian
Penilaian
Y T
II Compensatory reward
1 Ada jadwal penilaian kinerja staf perawat
2 Penilaian kinerja dilaksanakan sesuai jadwal
Penilaian Kinerja
a. Perawat 3 Ada pendokumentasian hasil penilaian kinerja
Penilaian kinerja ditindaklanjuti dalam bentuk
4
pembinaan staf
1 Ada program orientasi untuk staf baru
2 Ada bimbingan terstruktur tentang MPKP
Ada program melanjutkan pendidikan formal untuk
3
perawat

b. Pengembangan Staf Ada program melanjutkan pendidikan informal untuk

4
perawat (pelatihan, seminar, symposium, pelatihan)
5 Promosi sesuai kinerja perawat
6 Ada pemberian insentif khusus sesuai kinerja
7 Ada pemberian sertifikat MPKP
III Profesional Relationship (Relasi Profesional)
1 Mengikuti rapat rutin keperawatan
Rapat Keperawatan 2 Membuat usulan dalam rapat keperawatan
a
Membuat usulan agenda rapat dengan kepala
3 zona
1 Kesiapan bahan yang akan disampaikan
2 Memberikan salam (pembukaan)
3 Menyampaikan kasus
Memberikan kesempatan pada perawat untuk
4
bertanya
b Case Conference 5 Menjawab pertanyaan
6 Mendiskusikan hasil yang sudah dilakukan
7 Menyimpulkan hasil
8 Menyampaikan rencana tindak lanjut
9 Menutup kegiatan
Ada Jadwal pertemuan dengan Case
1
Manager
Rapat Tim Ada pertemuan dengan case manager dan atau
c 2
kesehatan tim kesehatan lain
Ada rencana tindak lanjut dari setiap
3
pertemuan dengan tim kesehatan lain
IV Patient Care Delivery (Pelaksanaan Asuhan Keperawatan)
 Memastikan Ketua Tim telah Melakukan
1
pengkajian lengkap terhadap seluruh klien baru
Memberikan masukan dalam perencanaan asuhan
2
keperawatan klien dengan mengacu pada SAK
Melakukan validasi terhadap rencana asuhan yang
3
telah dilakukan oleh Perawat Pelaksana/Ketua tim

Unsur NILAI
No Indikator Penilaian
Penilaian
Y T
Melakukan evaluasi langsung terhadap
4 asuhan keperawatan yang telah
dilaksanakan
Memastikan pendokumentasian asuhan
5
keperawatan dilakukan sesuai dengan standar
Menjelaskan pelayanan diruangan kepada klien dan
6
keluarganya
Jumlah Nilai

INTERPRETASI

0 – 50 % : Kurang
51 – 70 % : Cukup
71 – 90 % : Baik
91 – 100 % : Sangat Baik

Medan, ……..……..…2023

Yang dinilai Penilai

(.....................................) (.....................................)