ASUHAN KEPERAWATAN

KRITIS PADA SISTEM

KARDIOVASKULER
Eva Arna Abrar
Pendahuluan
 PENGKAJIAN UTAMA
● Tanda-tanda vital
● penilaian pernapasan untuk tanda-tanda edema paru (sesak
napas atau krepitasi basal)
● penilaian distensi vena leher untuk tanda-tanda kongesti vena
sisi kanan
● penilaian untuk tanda-tanda edema perifer
● waktu pengisian kapiler dengan pengembalian> 3 detik
menunjukkan pengembalian kapiler lambat
● EKG 12-lead untuk tanda-tanda iskemia atau patologi jantung
● penampilan dan suhu kulit untuk tanda-tanda penyempitan
perifer atau dehidrasi
● pengukuran suhu inti tubuh
● output urin dengan <0,5 mL / kg / jam merupakan indikator
potensial perfusi ginjal menurun
 PENGKAJIAN
A. Riwayat Penyakit Saat Ini
Keluhan utama & riwayat penyakit saat ini
Untuk keluhan utama minta pasien menjelaskan dengan
menggunakan bahasanya sendiri atau tanyakan kepada pasien
alasan mencari pertolongan.

Untuk riwayat penyakit saat ini gunakan gunakan

mekanisme pertanyaan N,O,P,Q,R,S,T
N : minta pasien untuk menjelaskan nilai normal dirinya
sebelum terjadi keluhan. Misalnya TTV
O : Kapan nyeri ini muncul? Hari apa, jam berapa, muncul
secara tiba-tiba atau bertahap
P : faktor pencetus & yang mampu meredakan. Hal apa
yang menyebabkan nyeri, apakah pemicunya seperti stres,
perubahan posisi, atau penggunaan tenaga yang berlebihan?.
Apa yang membuay nyeri bertambah serta apa yang anda
lakukan untuk mengurangi nyeri. Apa tindakanyg telah anda
lakukan
 PENGKAJIAN
Q : Kualitas & Kuantitas Nyeri. Bagaimana nyeri yang anda rasakan?
Apakah lebih berat dari yang anda rasakan sebelumnya?
R : Lokasi & Penyebaran. Bagian mana yang anda rasakan nyeri?, ketika
nyeri muncul apakah nyerinya menyebar ke lengan atau pun ke punggung?
S : keparahan. Dapat menggunakan numeric scale 1- 10. apakah anda
harus berhenti beraktifitas ketika nyeri tersebit muncul?
T : waktu. Berapa lama nyeri berlangsung? Seberapa sering anda
merasakan nyeri? Apakah nyeri ada kaitanya ketika anda makan?
Pertanyaan lain yang terkait :
a. Dispnea
b. Edema kaki & tungkai
c. Palpitasi / sinkop
d. Batuk & hemoptosis
e. Nokturia
f. Sianosis
g. klaudikasi
 PENGKAJIAN
B. Riwayat Kesehatan Sebelumnya
1. penyakit masa kanak-kanak : demam, kelainan bunyi jantung,
abnormalitas, kongenital
2. Masalah kesehatan sebelumnya : gagal jantung, hipertensi, penyakit
arteri koronari, IMA, hiperlipidemia, penyakit katup, aritimia,
diabetes, dll
3. Riwayat pembedahan : pembedahan yang terkait dengan masalah
jantung
4. Uji diagnostik : EKG, Echocardiogram, kateterisasi, treadmill,
pemasangan stent, penggunaan pacu jantung
C. Status Kesehatan saat ini
1. Pengobatan : obat dari dokter, obat warung, herbal serta suplemen
2. Alergi & reaksi obat
3. Penggunaan tembakau
4. Diet
5. Pola tidur
6. Olahraga
7. Aktifitas waktu luang
 PENGKAJIAN
D. Riwayat Keluarga
Hipertensi, peningkatan kolestrol, penyakit arteri koronari, infark
miokardium, stroke, penyakit vaskuler perifer, aritmia jantung

E. Riwayat sosial & personal

1. Komposisi keluarga
2. Lingkungan hidup
3. Aktifitas rutin
4. Aktifitas seksual
5. Pekerjaan
6. Pola koping
7. Budaya kepercayaan
8. Kepercayaan spiritual
 PENGKAJIAN
A. Inspeksi
1. Penampilan umum
Pada pengkajian kritis menunjukkan kesan pertama tentang usia,
status nutrisi, kemampuan merawat diri, dan keseluruhan kondisi fisik
pasien. Hal penting : kemampuan pasien dalam bergerak, berbicara,
postur tubuh, gaya berjalan.
2. Distensi Vena Jugularis
Memberikan gambaran tekanan atrium kanan serta memberi
informasi terkait status hemodinamik dan fungsi jantung.

Distensi Vena Jugularis (JVP).mp4

3. Dada
Untuk melihat tanda trauma, kesimetrisan, kontur dada, denyutan
yang terlihat
DISTENSI VENA JUGULARIS
 PENGKAJIAN
4. Ekstremitas
Pada ekstremitas kaji adanya lesi, ulkus, luka yang sulit
sembuh& vena varikosa, distribusi rambut.

5. Kulit
Kelembaban, warna, elastisitas, edema, kuku
(sianosis/clubbing finger).

B. Palpasi
1. Nadi
Teraba kuat, lemah, tidak teratur,
2. Prekordium
 PENGKAJIAN
C. Perkusi
Penentuan ukuran jantung dengan mendengarkan
bunyi pekak yang menunjukkan batas jantung.

D. Auskultasi
1. Suara jantung 1, 2, 3, 4
2. Gallop
3. Murmur
4. Friction Rub

Heart Sounds.mp4
 Pemeriksaan Laboratorium
Jantung
1. Pemeriksaan Koagulasi

2. Pemeriksaan hematologi

3. Kimia darah

4. Pemeriksaan lemak serum

5. EKG 12 Lead

6. Echokardiograf

7. Pencitraan radionuklir

8. Angiografi
 SADAPAN EKG

● V1 = 4th ICS, to the right of the patient’s • V4 = 5th ICS on the midclavicular
sternum line
● V2 = 4th ICS, to the left of the patient’s • V5 = 5th ICS, anterior axillary line
sternum • V6 = 5th ICS on the midaxilla line
● V3 = equidistant between V2 and V4
 EKG NORMAL

LEAD 2
DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nyeri akut

Risiko penurunan curah jantung

Intoleransi aktifitas

Ansietas

Defisiensi pengetahuan

Ketidakefektifan perfusi jaringan

Gangguan pertukaran gas

Ketidakefektifan manajemen kesehatan

Update Manajemen
TERIMA KASIH