DESAIN STUDI penyakit, faktor risiko, dan masalah
kesehatan, dengan menggunakan sumber
Surveilans Kesehatan adalah kegiatan
pengamatan yang sistematis dan terus
menerus terhadap data dan informasi
tentang kejadian penyakit atau masalah
kesehatan dan kondisi yang
mempengaruhi terjadinya peningkatan dan
penularan penyakit atau masalah
kesehatan untuk memperoleh dan
memberikan informasi guna mengarahkan
tindakan pengendalian dan
penanggulangan secara efektif dan efisien.
(Peraturan Menteri Kesehatan RI No 45
Tahun 2014)
TUJUAN SURVEILANS
 Menyediakan informasi tentang situasi,
kecenderungan penyakit/masalah
kesehatan, dan faktor risikonya
sebagai bahan pengambilan
keputusan.
 Terselenggaranya kewaspadaan dini
terhadap kemungkinan terjadinya
KLB/Wabah dan dampaknya.
 Terselenggaranya investigasi dan
penanggulangan KLB/Wabah.
 Dasar penyampaian informasi kesehatan
kepada para pihak yang
berkepentingan sesuai dengan
pertimbangan Kesehatan
Surveilans Kesehatan di Indonesia
1. Surveilans Penyakit Menular
2. Surveilans Penyakit Tidak Menular
3. Surveilans Kesehatan Lingkungan
4. Surveilans Kesehatan Matra
5. Surveilans Masalah Kesehatan Lainnya
Surveilans Berbasis Indikator
Surveilans berbasis indikator dilakukan
untuk memperoleh gambaran penyakit,
faktor risiko dan masalah kesehatan
dan/atau masalah yang berdampak
terhadap kesehatan yang menjadi
indikator program dengan menggunakan
sumber data yang terstruktur
(contoh:laporan mingguan/bulanan kasus,
kunjungan neonatal)
Surveilans Berbasis Kejadian
Surveilans berbasis kejadian dilakukan
untuk menangkap dan memberikan
informasi secara cepat tentang suatu
KELEMAHAN
data selain data yang terstruktur
(menangkap masalah kesehatan yang tidak
tertangkap melalui surveilans berbasis
indikator).
CASE CONTROL
rancangan studi epidemiologi yang
mempelajari hubungan antara paparan
(faktor risiko) dan penyakit dengan cara
mengamati kelompok kasus dan kontrol
lalu menelusuri status pajanannya/
paparannya/ sebab di masa lalu
Tujuan desain studi kasus control
Untuk mengindentifikasi faktor-faktor
risiko terjadinya suatu penyakit.
Ciri-ciri studi kasus kontrol adalah
1. Pemilihan subyek
berdasarkan status penyakit yang diderita
(sakit atau tidak sakit), untuk kemudian
dilakukan pengamatan apakah subyek
mempunyai riwayat terpapar faktor
penelitian atau tidak.
2. Saat studi/ penelitian
dilakukan, akibat/ efek/ masalah/ penyakit
sudah terjadi.
Ukuran Asosiasi
Odds Rasio (OR) > 1 --> faktor tersebut
merupakan faktor risiko
Odds Rasio (OR) < 1 --> faktor tersebut
merupakan facto
protektif/pencegah/penghambat
 Odds Rasio (OR) = 1 =--> faktor tersebut
tidak memiliki hubungan dengan
outcome
Odds Rasio OR = AD / BC
KELEBIHAN
1. Studi kasus-kontrol dapat, atau
kadang bahkan merupakan satu-
satunya, cara untuk meneliti kasus
yang jarang atau yang masa latennya
panjang.
2. Hasil dapat diperoleh dengan cepat.
3. Biaya yang diperlukan relatif murah.
Memerlukan subyek penelitian yang
lebih sedikit.
4. Dapat digunakan untuk
mengidentifikasikan berbagai faktor
risiko sekaligus dalam satu penelitian
 Data mengenai pajanan terhadap faktor
risiko diperoleh dengan mengandalakan daya
ingat atau rekam medis. Daya ingat
responden ini menyebabkan terjadinya recall
bias, karena responden yang mengalami efek
cenderung lebih mengingat pajanan terhadap
faktor resiko dari pada responden yang tidak
mengalami efek.
 Data sekunder, dalam hal ini rekam medis
yang seringkali dipakai sebagai sumber data
juga tidak begitu akurat.
 Validasi mengenai informasi kadang kadang
sukar diperoleh
CIRI-CIRI STUDI KOHORT
1. Pemilihan subyek berdasarkan status
paparannya, dan kemudian dilakukan
pengamatan dan pencatatan apakah subyek
dalam perkembangannya mengalami
penyakit yang diteliti atau tidak
2. Dimungkinkan penghitungan incidence rate
atau insiden kumulatif. Pada saat
mengidentifikasi status paparan, semua
subyek harus bebas dari penyakit yang
1.
diteliti (free disease)
2.
Dalam studi kohort peneliti mengamati
3.
3.
menghitung laju insiden & perjalanan
penyakit.
KELEMAHAN
 Pada kohort prospektif dapat sangat lama
dan mahal
 Pada kohort retrospective perlu sumber
data yang lengkap dan handal
 Tidak efisien untuk mempelajari penyakit
yang jarang
 Mempunyai risiko untuk “loss to follow
up
SKRINING
Skrining adalah suatu penerapan tes terhadap
orang yang tidak menunjukkan gejala dengan
tujuan mengelompokkan mereka ke dalam
kelompok yang mungkin menderita penyakit
tertentu.
TUJUAN SKRINING
Menyelamatkan hidup
Meningkatkan kualitas hidup pasien
Mengurangi kemungkinan

status pajanan secara alami (observasional)

4. KOHORT PROSPEKTIF
5. Dalam studi prospektif, partisipan
dikelompokkan berdasarkan status pajanan
yang telah terjadi sebelumnya atau pajanan
terbaru dan diikuti beberapa waktu ke depan
untuk mengamati outcome/ efek yang
berkembangnya penyakit/menghentikan
perkembangan penyakit
4. Menghemat uang untuk biaya
pengobatan Memenuhi target eliminasi
penyakit/deteksi penyakit
JENIS PENYAKIT YANG TEPAT UNTUK SKRINING

diamati. Dalam studi kohort prospektif  Penyakit serius

outcome/ efek/ akibat belum terjadi
6. KOHORT RETROSPROSPEKTIF
Partisipan tetap dikelompokkan berdasarkan
status pajanan dan dilihat outcome/ efek
yang terjadi pada kedua kelompok tersebut.
Dalam studi kohort retrosprospektif, baik
pajanan mupun outcome/efek sudah terjadi
ketika penelitian dimulai
Relative Risk (RR) = a / (a+b) / c / (c+d)
 Relative Risk (RR) > 1 --> faktor tersebut
merupakan faktor risiko Relative Rasio
 (RR) < 1 --> faktor tersebut merupakan
faktor protektif/pencegah/penghambat
Relative Rasio
 (RR) = 1 =--> faktor tersebut tidak memiliki
hubungan dengan outcome
KELEBIHAN
Tepat untuk mempelajari efek dari eksposure
atau paparan yang jarang Dapat mempelajari
beberapa efek dari suatu paparan Dapat
menerangkan “temporal relationship ” antara
paparan dan outcome (penyakit) Dapat
 Pengobatan sebelum gejala muncul harus
lebih untung dalam pengertian mortalitas
& mobiditas dibanding setelah gejala
muncul
 Prevalens penyakit preklinik harus tinggi
pada populasi yang diskrining
Tes skrining yang baik
Valid, Akurat, Reprodusibel, Sensitif & Spesifik
Tes skrining harus mampu menentukan individu
yang mempunyai penyakit (tidak normal ) dan
individu yang tidak mempunyai penyakit
( normal ). Kemampuan ini merupakan validitas
A = Jumlah individu yang benar-benar menderita penyakit
dengan hasil tes skrining positif (true positive)
B = Jumlah individu yang sebenarnya tidak sakit, tetapi
hasil tes skrining positif (false positive)
C = Jumlah individu yang sebenarnya sakit, tetapi hasil tes
skrining negatif (false negative)
D = Jumlah individu yang tidak sakit dengan hasil tes
skrining negatif (true negative