RM 3A

RSUD dr. TJITROWARDOJO KELAS B No. RM : 00596968

JL. JEND. SOEDIRMAN NO. 60 PURWOREJO
Nama : SAPARINAH
Tgl.Lahir : 1948-10-03 ( P )
CACABAN 03/02
Alamat :
KALIWUNGU BRUNO

ASESMEN AWAL MEDIS

Ruang : CEMPAKA I Tanggal : 15-07-2023 Jam : 11:54:44

1. Keluhan Utama
os lema s
2. Riwayat Penyakit Sekarang
os elma smauls psuing
3. Riwayat Penyakit Dahulu : (pada masa kanak-kanak, dewasa, termasuk riwayat operasi)
-
4. Riwayat Penyakit dalam Keluarga
-
5. Pemeriksaan Fisik
ku lemas
kepal dbn
thoark dbn
abdeonmdbn
ektremita dbn
T120/80
N78
Rr20
t36
6. Status Sosial Ekonomi
Alkohol/Obat Tinggal Sendiri
Merokok Bersama Orang Tua/Keluarga
7. Status Psikologis
Kooperatif Cemas Depresi Lainnya : .......
8. Diagnosa Sementara
gerd
9. Jenis Pelayanan yang Dibutuhkan
Promotif Preventif Kuratif Rehabilitatif Suportif
10. Rencana Tindak Lanjut
obsearvi terapi
11. Rencana Pemulangan
membaik blpl
Dokter Penanggung Jawab
Pasien

CHUSNI MUBARAKH,
Dr.MSc,Sp.PD