PARKINSON’S DISEASE

Pembimbing : dr. Milasari Dwi Sutadi, Sp.S

Nikita Candra Devi Gunadi Putri

20214010007
IDENTITAS
◦ Nama : Tn. S
◦ Usia : 57 tahun
◦ Alamat : Krandegan RT 003/RW 002 Bayan Purworejo
◦ Pekerjaan : Sopir
◦ No RM : 00433344
ANAMNESIS
◦ Keluhan Utama
Riwayat penyakit parkinson
◦ Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke poli saraf dengan tujuan ingin kontrol terkait dengan penyakitnya yaitu penyakit parkinson. Saat datang kaki
dan tangan pasien gemetar (kanan dan kiri). Getaran dirasakan terus menerus dan terasa lebih parah ketika malam hari. Pasien
mengatakan keluhan gemetar jauh membaik saat setelah minum obat, namun jika obat habis pasien merasa sulit untuk
menggerakkan tubuhnya. Pasien merupakan seorang sopir sejak tahun 1983.
Dari catatan rekam medis, didapatkan informasi tambahan, awalnya gemetar terjadi pada kedua ekstremitas atas saja dan kedua
kaki mulai dirasa kaku untuk berjalan. Lalu disusul kemudian kedua ekstremitas bawah juga mulai dirasa gemetar.
ANAMNESIS
◦ Riwayat Penyakit Dahulu
Keluhan gemetar pertama kali dirasakan di bulan Januari 2018
HT (+)
DM (-)
Stroke (-)
Penyakit jantung (-)
◦ Riwayat Penyakit Keluarga
HT (-)
DM (-)
Stroke (-)
Penyakit jantung (-)
PEMERIKSAAN FISIK
◦ Keadaan Umum : Sedang, CM, E4V5M6
◦ Tanda Vital
TD : 152/72 mmHg RR : 20x/menit
HR : 89x/menit T : 36,5 C
◦ Kepala : dalam batas normal
◦ Leher : dalam batas normal
◦ Thorax : dalam batas normal
◦ Abdomen : dalam batas normal
◦ Ekstremitas atas : dalam batas normal
◦ Ekstremitas bawah : dalam batas normal
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
◦ NERVUS CRANIALIS
a. I (Olfactorius)
Dapat mencium aroma kopi, cengkeh, teh (normosomnia)
b. II (Opticus)
Ketajaman penglihatan : tidak ditanyakan
Lapang penglihatan : tidak ditanyakan
Melihat warna : tidak ditanyakan
Funduskopi : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
c. III (Oculomotorius), IV (Trochlearis), VI (Abducens)
CELAH KELOPAK MATA
- Ptosis : (-/-)
- Exoftalmus : (-/-)
- Nistagmus : tidak dilakukan

PUPIL
- Bentuk : bulat/bulat
- Ukuran : 3mm/3mm (isokor)
- Reflek cahaya : (+/+)
- Reflek konsensuil : tidak dilakukan
- Reflek akomodasi : tidak dilakukan
GERAKAN BOLA MATA : paresis (-/-)
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
d. V (Trigeminus)
Sensibilitas wajah : (+/+)
Menggigit : normal
Mengunyah: normal
Membuka mulut : normal
Refleks kornea : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
e. VII (Facialis)
Kedipan mata : (+/+)
Lipatan nasolabial : simetris
Sudut mulut : simetris
Mengerutkan dahi : (+/+)
Mengangkat alis : (+/+)
Menutup mata : (+/+)
Meringis : simetris
Menggembungkan pipi : (+/+)
Pengecap 2/3 lidah depan : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
f. VIII (Vestibulocochlearis)
Suara berbisik : (+/+)
Test rinne : tidak dilakukan
Test weber : tidak dilakukan
g. IX (Glossopharingeus)
Pengecap 1/3 lidah belakang : tidak dilakukan
Sensibilotas faring : tidak dilakukan
h. X (Vagus)
Bicara “aaa” : normal
Arkus faring : normal
Berbicara : jelas
Menelan : normal
Nadi : normal
PEMERIKSAAN FISIK (NEUROLOGIS)
i. XI (Accesorius)
Memalingkan wajah : normal
Mengangkat dagu : normal
Mengangkat bahu : normal
j. XII (Hypoglossus)
Menjulurkan lidah : normal
Tremor lidah :-
Atrofi lidah: -
Fasikulasi :-
Artikulasi : jelas
PEMERIKSAAN FISIK (EKSTREMITAS)
◦ Gerakan : ◦ Refleks Patologis : ◦ Tremor :
T T - - + +
T T - - + +
◦ Kekuatan : ◦ Tonus : ◦ Rigiditas :
4/4/4 4/4/4 ⇧ ⇧ + +
4/4/4 4/4/4 ⇧ ⇧ + +
◦ Refleks Fisiologis : ◦ Klonus : ◦ Glabelar : +
+3 +3 - -

+3 +3
PEMERIKSAAN FISIK (EKSTREMITAS)
◦ Pengamatan pasien saat duduk :
Tremor saat istirahat, bisa terjadi pada ekstremitas atas maupun bawah
Ekspresi wajah yang seperti topeng (terlihat datar)
Postur tubuh agak membungkuk
Tremor juga dapat terjadi pada anggota tubuh lain seperti rahang, lidah, kepala (relative jarang)
◦ Pemeriksaan bradykinesia
Gerakan telapak tangan mengepal-membuka yang diulang-ulang, makin lama makin lambat
Gerakan mempertemukan ibu jari-jari telunjuk (pada 1 tangan), makin lama makin lambat
Tulisan tangan yang semakin mengecil
Keterampilan motorik halus mulai menurun seperti membuka kancing baju, mengikat tali sepatu
Saat berbicara, suara semakin kecil, artikulasi semakin tidak jelas, bahkan terkadang seperti gagap
PEMERIKSAAN FISIK (EKSTREMITAS)
◦ Pengamatan saat pasien berjalan
Kesulitan/tampak ragu (hesitancy) saat mulai berjalan, berjalan dengan kaki yang diseret (shuffling), berjalan makin lama makin
cepat (festination)
Ayunan lengan berkurang
◦ Pemeriksaan tonus otot
Ditemukan sensasi seperti “roda bergerigi” pada saat melakukan fleksi-ekstensi lengan
◦ Pemeriksaan instabilitas postural (retropulsi tes)
Untuk mengecek apakah pasien mampu mempertahankan posisi tegak
PEMERIKSAAN PENUNJANG
◦ Pencitraan Struktural
CT-scan kepala
MRI kepala
USG transkranial
◦ Pencitraan fungsional
PET
SPECT
DIAGNOSIS KERJA
◦ Diagnosis Klinis : Bradikinesia cum tremor cum rigiditas
◦ Diagnosis Topis : Substansia Nigra pars Compacta
◦ Diagnosis Etiologis : Degeneratif
◦ Diagnosis Tambahan : Hipertensi
TATALAKSANA
◦ Laparson 3x1
◦ Sifrol 0,125 mg 3x1
◦ THP 2mg 3x1
PROGNOSIS

Ad Vitam : Ad Sanationam : Ad Fungsionam :

DUBIA AD BONAM DUBIA AD MALAM DUBIA AD MALAM
DEFINISI
◦ Parkinson disease adalah gangguan yang
terjadi pada otak yang menyebabkan gejala
gemetar (tremor), kekakuan, dan kesulitan
dalam berjalan, keseimbangan, dan
koordinasi.
ETIOLOGI
◦ Kurangnya kadar dopamin didalam otak, baik
karena produksinya yang berkurang ataupun
tidak ada hormone dopamine yang bisa
diproduksi oleh tubuh.
◦ Penyebab utamanya masih belum dapat
diketahui (idiopatik).
DIAGNOSIS (UK Parkinson’s Disease Society
Brain Bank)
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
TATALAKSANA
◦ Stadium Awal (gejala belum menyebabkan gangguan fungsional yang berarti)
a. Non-farmakologi dan non-pembedahan
b. Farmakologi
◦ Stadium Lanjut
a. Terapi simptomatik lanjut
b. Pembedahan
KESIMPULAN
Tn. S mengalami gejala gemetar pada kedua ekstremitas atas dan bawah, bradykinesia, tremor saat istirahat dan mendapatkan
diagnosis penyakit Parkinson. Tn. S mendapatkan terapi farmakologi leparson, sifrol, dan THP.