TATA KOLO

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN

TATA KOLOM SIKLUS

NO INDIKATOR / SOP TARGET CAPAIAN

 TATA KOLOM SIKLUS PDSA

MASALAH PENYEBAB MASALAH

OUTPUT (Hasil Capaian, Komplain, Man, Money, Methode, Material,
Cakupan, Kunjungan) Masyarakat, Perencanaan, Kegiatan
1
2
3
dst

TATA KOLOM SIKLUS PDCA

MASALAH PENYEBAB MASALAH

(Hasil Capaian) (Man, Money, Material)
 PRIORITAS MASALAH RTL / PLAN / RUK / RPK

1
2
3
dst

RTL
KOLOM PDSA PELAKSANAAN RTL / TL

NO PELAKSANAAN RTL / TL/ DO TUJUAN SASARAN

KOLOM PDCA PELAKSANAN RTL / TL

NO PELAKSANAAN RTL / TL/ DO TUJUAN SASARAN

TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA KET

TEMPAT WAKTU PELAKSANA BIAYA KET

KOLOM PDSA MONITORING KEGIATAN / CHEK

SASARAN WAKTU TEMPAT

NO KEGIATAN
S TS S TS S TS

KOLOM PDCA MONITORING KEGIATAN / CHEK

SASARAN WAKTU TEMPAT

NO KEGIATAN
S TS S TS S TS
 MASALAH
TINDAK LANJUT
sasaran/waktu/tempat

MASALAH
TINDAK LANJUT
sasaran/waktu/tempat
KOLOM PDSA EVALUASI KEGIATAN (Dilakukan 6 bulan sekali atau setiap kegiatan

NO INDIKATOR KEGIATAN/TL TARGET HASIL

KOLOM PDCA EVALUASI KEGIATAN

NO INDIKATOR KEGIATAN/TL TARGET HASIL

au setiap kegiatan sudah selesai dilakukan)

MASALAH PENYEBAB MASALAH

OUTPUT (Hasil Capaian, Komplain, Cakupan, Man, Money, Methode, Material, Masyarakat,
Kunjungan) Perencanaan, Kegiatan
1
2
3
dst

ACTION / RTL
 PRIORITAS
ACTION / RTL
MASALAH
1
2
3
dst