First Episode of Schizophrenia

Upaya klinis dan penelitian yang baik ditujukan secara keseluruhan kepada
pasien dalam tahap awal penyakit mereka dan terutama selama penghentian psikotik
pertamanya. Terdapat fokus khusus pada intervensi dini dan efektif. Ada harapan
bahwa intervensi dini dan efektif dapat mengubah arah penyakit.
Durasi psikosis yang tidak diobati (duration of untreated psychosis) (penundaan
antara onset gejala dan inisial pengobatan) merupakan faktor prognostik penting yang
dapat dimodifikasi. Sebuah tinjauan sistematis dan metaanalisis menemukan bahwa
durasi yang lama dari psikosis yang tidak diobati dikaitkan dengan tingkat pemulihan
gejala dan fungsional yang lebih rendah dari episode psikotik pertama. Pada sebuah
studi yang dilakukan oleh Perkins dan kawan-kawan, pada tahun 2005, menyatakan
bahwa, ada juga hubungan antara durasi psikosis yang tidak diobati dan keparahan
gejala negatif pada saat awal evaluasi klinis. Penjelasan umum dari hipotesis adalah
bahwa psikosis bersifat neurotoksik, dengan durasi yang lebih lama menyebabkan lebih
banyak cedera pada otak. Program intervensi dini dan sangat dini lainnya bertujuan
untuk mengurangi atau mencegah morbiditas terkait skizofrenia, dan meningkatkan
perjalanan skizofrenia.
Studi jangka panjang tentang skizofrenia, menunjukkan bahwa gejala negatif
cenderung kurang umum dan kurang parah pada tahap awal penyakit, tetapi
meningkatkan prevalensi dan keparahan pada tahap selanjutnya. Gejala-gejala positif
seperti delusi dan halusinasi lebih sering terjadi sebelumnya, sementara disorganisasi,
afek yang tidak sesuai dan gejala motorik lebih sering terjadi pada tahap penyakit
selanjutnya.
Pada studi yang dilakukan oleh Lieberman, pada tahun 2006, mengatakan
bahwa pasien dengan psikosis episode pertama biasanya memiliki respons klinis yang
sangat baik terhadap pengobatan antipsikotik di awal perjalanan penyakitnya, bila
dibandingkan dengan pasien episode kronis kronis. Karena pentingnya mematuhi
pengobatan antipsikotik setelah first episode of schizophrenia, obat suntik jangka
panjang telah dicoba sebagai pengobatan lini pertama.
Referensi
Lawrence RE, First MB, Lieberman JA, Schizophrenia and Other Psychoses. In :
Tasman A, Kay J, Lieberman JA, First MB, Riba MB, Psychiatry Fourth ed. Vol.1. John
Wiley & Son, Ltd; 2015 ; p.822.