TATA CARA PENGISIAN BUKU

PELAYANAN INFORMASI OBAT

No. Dokumen : 65/
MPLK/VIII/2022
SOP No. Revisi : -
Tanggal Terbit : 26 Agustus 2022
Halaman : 1/2
dr. Gunawan Cahyo
KLINIK PRATAMA W.
KARTIKA 01
PNS IV/a
197508282009121003
Pengertian Buku Pelayanan Informasi Obat adalah buku yang berisikan data pasien
beserta checklist informasi yang telah didapatkan pasien setelah menerima
obat.
Tujuan Agar pasien mendapatkan obat secara rasional serta paham
mengenai tata cara penggunaan obat yang baik dan benar sehingga
tercapainya tujuan terapi obat yang diinginkan.
Kebijakan -
Referensi Permenkes Nomor 34 tahun 2021 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian
di Klinik
Prosedur 1. Pasien menerima obat dari petugas obat disertai pemberian
informasi obat
2. Pasien mengisi Form Pelayanan Informasi Obat yang berisi :
- Tanggal : tanggal pasien menerima resep
- Nama : nama pasien yang tertera pada resep
- Umur : umur pasien
- Alamat : alamat pasien yang menerima obat
- No. Telp : nomor telepon pasien atau keluarga pasien
- Checklist informasi yang diberikan petugas, pasien menchecklist
apakah petugas memberikan informasi tersebut atau tidak
- Pemahaman pasien : paham atau tidak nya pasien mengenai
informasi obat yang diberikan
- Paraf pasien : pasien menyetujui dan paham dalam pengisian
buku pelayanan informasi obat
- Paraf petugas : petugas yang memberikan obat dan informasi
obat
Diagram Alir
Pasien menerima obat

Pasien mengisi Form Pelayanan Informasi

Unit Terkait Instalasi farmasi dan seluruh pasien yang mendapatkan obat
 TATA CARA PENGISIAN BUKU
PELAYANAN INFORMASI OBAT
No. Dokumen :
65/MPLK/VIII/2022
DAFTAR No. Revisi : -
TILIK Tanggal : 26 Agustus 2022
Terbit
Halaman : 1/2
dr. Gunawan Cahyo
KLINIK PRATAMA W
KARTIKA 01
PNS IV/a
197508282009121003

NO KEGIATAN YA TIDAK
Apakah Pasien menerima obat dari petugas obat disertai pemberian
1. informasi obat?

2. Apakah Pasien mengisi Form Pelayanan Informasi Obat?

Jumlah

Compliance Rate (CR)

CR: …………………………………………%
Surakarta …………………………….
Pelaksana /Auditor

(..…………………………)