Soal Pembahasan

1. seorang pasien laki-laki berusia ➔ Balantidium coli, menimbulkan

sekitar 26 tahun mengalami diarhe gastroenteritis yang disebut dengan
atau disentri diikuti dengan kolik Balantidiasis, ditandai dengan gejala
abdominal, tenesmus, nausea, dan nyeri abdomen dan diare yang
muntah-muntah. Atas rujukan berdarah, mirip dengan infeksi
dokter, maka dilakukan Entamoeba histolytica. Memiliki 2
pemeriksaan tinja di laboratorium. buah inti, makro-nukleus berbentuk
Hasil pemeriksaan ditemukan seperti ginjal dan mikro-nukleus
bentuk kista dengan makro mikro berbentuk bulat yang keduanya
inti pada tinja padat pasien. saling berdekatan.
Apakah spesies protozoa penyebab ➔ Entamoeba coli, kista matang berisi
penyakit di atas? 8 – 16 inti
a) Balantidium coli ➔ Entamoeba histolytica, kista matang
b) Entamoeba coli memiliki 4 buah inti dan kista yang
c) Entamoeba histolytica belum matang memiliki glikogen
d) Entamoeba hartmanni (chromatoidal bodies) bentuk
e) Giardia lamblia seperti cerutu, namun biasanya
hilang setelah kista matang
➔ Entamoeba hartmanni, hanya
terdapat kista muda pada badan
kromatoidnya
➔ Giardia lamblia, kista matang
mengandung 4 buah inti
2. Seorang pasien anak laki-laki Pemeriksaan telur cacing dapat
berumur 5 tahun menunjukkan dilakukan dengan 2 cara, yaitu
gejala diarhe yang diikuti dengan sediaan langsung (sediaan basah)
sindrom dysentri, anemia, dan sediaan tidak langsung
penurunan berat badan, dan (konsentrasi).
kadang-kadang disertai prolapsus Pemeriksaan feses secara langsung,
rectum. Dokter menyarankan untuk bertujuan untuk mengetahui adanya
dilakukan pemeriksaan rutin tinja. telur cacing pada tinja secara
Hasil pemeriksaan laboratorium langsung. Dilakuakn dengan dan
menunjukkan adanya telur cacing atau tanpa kaca penutup.
dalam tinja. Apakah jenis Pemeriksaan feses secara tidak
pemeriksaan langsung yang langsung:
dilakukan? ✔ sedimentasi/pengendapan,
a) Konsentrasi prinsipnya menggunakan gaya
b) Sediaan langsung basah sentrifugal untuk memisahkan
c) Sedimentasi suspensi dan supernatannya
d) Teknik biakan Harada Mori sehingga telur cacing akan
e) Metode floatasi terendapkan

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 ✔ metode floatasi, menggunakan
garam jenuh atau gula jenuh
untuk mengapungkan telur.
Biasa digunakan untuk
pemeriksaan tinja yang
mengandung sedikit telur
✔ metode stoll, menggunakan
NaOH 0.1 N sebagi pelarut tinja.
Digunakan untuk periksaan
infeksi berat dan sedang.
Teknik biakan Harada Mori,
digunakan untuk membiakkan larva
cacing, umumnya pada cacing
tambang
3. seorang pasien datang dengan
keluhan badan menggigil, panas
dingin. Dokter memberi surat • Balantidium, Toxoplasma dan
pengantar untuk periksa darah agar Entamoeba menyebabkan infeksi
mendapatkan diagnonsa pasti pada saluran intestinal (pencernaan)
mengenai penyakit yang diderita • Trichomonas menyebabkan infeksi
pasien. Untuk sementara dokter pada saluran reproduksi
menduga adalah penyakit malaria. • Plasmodium penyebab penyakit
Hasil apakah yang mungkin Malaria, yang mempunyai keunikan,
ditemukan dari pemeriksaan karena terdapat 2 macam tuan
spesimen darah penderita? rumah, yakni Manusia yang dapat
a) Balantidium disebut “host intermediate” dan
b) toxoplasma Nyamuk Anopheles yang disebut
c) trichomonas juga “host definitife”
d) plasmodium
e) entamoeba
4. seorang pasien datang dengan ✔ Untuk pemeriksaan infeksi malaria,
keluhan badan menggigil, panas sampel yang sering digunakan
dingin. Dokter memberi surat dalam pengamatan adalah sampel
pengantar untuk periksa darah agar darah.
mendapatkan diagnonsa pasti ✔ Liquor cerebrospinalis (LCS), cairan
mengenai penyakit yang diderita jernih yang melapisi susunan saraf
pasien. Untuk sementara dokter pusat yang menggenangi otak dan
menduga adalah penyakit malaria. medulla spinalis. Digunakan untuk
Spesimen apakah yang dapat menentukan penyebab penyakit
dipergunakan untuk pemeriksaan yang menyerang susunan saraf
tersebut? pusat
a) Darah

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 b) sputum
c) urin
d) feses
e) LCS
5. seorang pasien laki-laki datang ke ➔ VDRL (Veneral Disease Research
dokter dengan keluhan radang Laboratories),pemeriksaan sifilis dan
tenggorokan, sakit pada saat biasanya dilakukan untuk mengukur
menelan, dan ada gangguan pada antibodi IgM dan IgG terhadap
alat kelamin. Dokter menyarankan materi lipoidal (bahan yang
untuk melakukan pemeriksaan dihasilkan dari sel inang yang rusak)
laboratorium untuk diperiksa ➔ Treponema Pallidum
secara serologis. Reagen yang Haemagglutination Assay (TPHA),
tersedia menggunakan prinsip merupakan uji serologis mendeteksi
Flokulasi dan hemaglutinasi. Dokter antibodi terhadap T. pallidum. Hasil
meminta diagnosis pasti dari hasil reaktif pada pemeriksaan serologis
pemeriksaan serologi tersebut. Apa spesifik treponema menunjukkan
yang harus seorang analis kerjakan pernah atau sementara mengalami
pada kasus infeksi ini? infeksi treponema
a) Melakukan pemeriksaan VDRL ➔ RPHA (Reversed Passive
b) melakukan pemeriksaan WIDAL Haemagglutination Assay)
c) melakukan pemeriksaan VDRL digunakan untuk mendeteksi
dan mengkonfirmsi dengan antigen Hbs (HBsAg)
TPHA
d) melaukan pemeriksaan RPHA
e) melakukan pemeriksaan HbsAg
6. untuk mengetahun jumlah telur
cacing per gram tinja yang
dikeluarkan, maka seorang ATLM
melakukan pemeriksaan feses di Kato-Katz biasanya digunakan untuk
laboratorium parasitologi. Metode pemeriksaan kuantitatif maupun kualitatif
apakah yang digunakan? tinja.
a) Pengendapan centrifugasi Menghitung jumlah telur cacing dalam per
b) pengapungan NaCl jenuh gram tinja
c) Kato katz
d) Harada Morri
e) Pengapungan gula jenuh
7. seorang pasien dengan keluhan Skabies adalah suatu penyakit yang sangat
sangat gatal di punggung kaki, menular yang disebabkan oleh tungau
kalau digaruk sering lecet, perih Sarcoptes scabiei. Skabies dikonfirmasi
dan berdarah. Diagnosa sementara melalui pemeriksaan mikroskopis dari
dokter adalah pasien tersebut kerokan pada kulit.

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 terinfeksi scabies. Untuk
menegakkan diagnosa tersebut,
langkah apa yang harus dilakukan?
a) Pengambilan darah dan
diperiksa secara mikroskopis
b) Kerokan kuku + KOH 10%
diperiksa secara mikroskopis
c) Kerokan kulit, dilakukan kultur
untuk mencari Sarcoptes scabiei
d) Kerokan kulit + KOH 10% untuk
menemukan Sarcoptes scabiei
e) Pemeriksaan tinja untuk
menemukan Sarcoptes scabiei
8. seorang ATLM akan melakukan Prosedur pewarnaan apusan darah tebal:
pemeriksaan malaria terhadap  meneteskan darah pada permukaan
pasien dengan membuat sediaan slide bersih
darah tebal dan diwarnai dengan  tetesan darah dilebarkan dengan
Giemsa. Bagaimanakah tahapan cara berputar hingga sediaan darah
cara kerja yang tepat? membentuk diameter 1-2 cm
a) Sediaan darah tebal → dikering  biarkan mengering di udara
anginkan → dihemolisis → dicat  rendam apusan darah dalam air
giemsa untuk melisiskan sel darah merah
b) Sediaan darah tebal → dikering  setelah darah lisis, kemudian
anginkan → difiksasi → dicat rendam ke dalam larutan giemsa
giemsa selama 15 – 20 menit
c) Sediaan darah tebal →  biarkan sampai kering, kemudian
difiksasi→ dicat giemsa periksa sediaan darah di bawah
d) Sediaan darah tebal → mikroskop
difiksasi→ dicat giemsa →
dikering anginkan
e) Sediaan darah tebal →
dihemolisis → dicat giemsa →
dikering anginkan
9. seorang ibu menderita filariasis/kaki pengambilan/sampling infeksi mikrofilaria
gajah datang ke Laboratorium melalui darah dan dilakukan pada malam
membawa pengantar pemeriksaan hari
mikrofilaria dari dokter.
Bagaimanakah seorang ATLM
menentukan jenis sampel dan
waktu pengambilan sampelnya?
a) Diambil sampel kerokan kulit +
KOH 10% untuk menemukan

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 mikrofilaria
b) diambil sampel urin sewaktu
untuk menemukan mikrofilaria
c) diambil sampel darah pada
malam hari untuk menemukan
mikrofilaria
d) diambil sampel tinja pada
malam hari untuk menemukan
mikrofilaria
e) diambil sampel kerokan kaki
pada malam hari untuk
menemukan mikrofilaria
10. seorang pasien dengan keluhan Cimex sp. : Kutu busuk
gatal-gatal dan timbul bercak Phtyrus pubis : kutu pada organ
kemerahan dan sangat genitalia
mengganggu terutama pada malam Sarcoptes scabiei : infeksi pada kulit
hari. Pasien menjelaskan tidak ada menyebabkan sakbies, dan sangat
riwayat alergi terhadap makanan, gatal terutama pada malam hari
obat, maupun bahan alergen Ctenocephalides canis : ektoparasit
lainnya. Status dermatologis pada anjing
didapatkan pada sela-sela jari Pediculus humanus capitis :
tangan dan paha kiri berupa papul penyebab infeksi kutu rambut
eritema dan berbentuk bulat.
Menurut anda, spesies apa yang
ditemukan dalam pemeriksaan
tersebut?
a) Cimex sp.
b) Phtyrus pubis
c) Sarcoptes scabiei
d) Ctenocephalides canis
e) Pediculus humanus capitis
11. dalam suatu pemeriksaan infeksi Teknik biakan Harada Mori,
cacing, ditemukan telur cacing digunakan untuk membiakkan larva
tambang. Untuk mengetahui cacing cacing, umumnya pada cacing
tambang yang menginfeksi, tambang
selanjutnya sampel feses digunakan metode floatasi, menggunakan
untuk mengembangbiakkan garam jenuh atau gula jenuh untuk
larvanya, metode yang dipakai mengapungkan telur. Biasa
adalah… digunakan untuk pemeriksaan tinja
a) sedimentasi yang mengandung sedikit telur
b) floatasi Metode natif (direct slide)
c) Harada morri merupakan gold standard

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 d) natif pemeriksaan kualitatif tinja karena
e) Kato Katz sensitif, murah, mudah dan
pengerjaan cepat, namun kurang
sensitif pada infeksi ringan
sedimentasi/pengendapan,
prinsipnya menggunakan gaya
sentrifugal untuk memisahkan
suspensi dan supernatannya
sehingga telur cacing akan
terendapkan
Kato-Katz biasanya digunakan
untukMenghitung jumlah telur
cacing dalam per gram tinja
12. Seorang pasien datang untuk ➔ Entamoeba histolytica,
pemeriksaan penyakit dengan • sitoplasma bergranular dan
keluhan diare berair dan bercampur mengandung eritrosit
darah, sakit perut disertai mual dan • terdapat satu buah inti
muntah, setelah diperiksa tinjanya entamoeba, ditandai dengan
ditemukan parasit bentuk lonjong karyosom padat yang terletak di
terdapat inti satu dengan Kariosom tengah inti, serta kromatin yang
letak sentral, ada vakuola, terdapat tersebar di pinggiran inti
eritrosis dan ektoplasma • bergerak progresif dengan alat
membentuk pseudopodium. Parasit gerak ektoplasma yang lebar,
tersebut adalah… disebut pseudopodia.
a) Entamoeba histolytica • Gejala dapat bervariasi, mulai
b) Entamoeba coli rasa tidak enak di perut
c) Endolimas nana (abdominal discomfort) hingga
d) Iodamoeba butschii diare.
e) Giardia lamblia • Kista bentuk memadat
mendekati bulat,
• Gejala yang khas adalah
sindroma disentri, yakni
kumpulan gejala gangguan
pencernaan yang meliputi diare
berlendir dan berdarah disertai
tenesmus
➔ Entamoeba coli
• sitoplasma mengandung banyak
vakuola yang berisi bakteri,
jamur dan debris (tanpa eritrosit)
• nukleus dengan karyosom
sentral dan kromatin

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 mengelilingi pinggirannya
• pseudopodia kurang lebar,
sehingga tidak progresif dalam
bergerak
• kista bentuk membulat
➔ Endolimas nana
• ukuran 6 – 12 mikron, umumnya
rata-rata 8 mikron,endoplasma
bergranula dan nukleus tidak
dapat dibedakan
• memiliki 3 bentuk stadium ;
trofozoit, prekista dan kista
➔ Iodamoeba butschii
• berukuran 6 – 20 mikron dan
rata-rata 10 mikron.
• Endoplasma bergranula dan inti
tidak dapat bedakan.
• memiliki 3 bentuk stadium ;
trofozoit, prekista dan kista
➔ Giardia lamblia
• memiliki dua buah inti yang
terletak simetris, karyosom
sentral yang besar tanpa
kromatin di perifer
• memiliki 8 buah flagella; 2 di
ventral, 2 di kaudal, dan 4 di
lateral
• kista berbentuk oval, panjang 8-
18 µm, lebar 7-10µm
13. seorang anak berusia 8 tahun
memiliki keluhan gatal-gatal pada
bagian anus di malam hari. Dokter
memberikan surat pengantar pemeriksaan anal swab dilakukan dengan
pemeriksaan Laboratorium metode metode pita plastik perekat (cellophane
apakah yang paling tepat untuk tape), yang dilakukan selama 3(tiga) hari
dilakukan pemeriksaan tersebut? bertutut-turut pada waktu pagi hari
a) Floating method sebelum anak buang air besar
b) Direct method dan mencuci bokong.
c) Anal swab (cellophane tape)
d) Metode Kato-Katz
e) Metode Kultur Harada Morri
14. seorang anak di UGD dengan ✗ Balantidium coli

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 keluhan demam tinggi, kejang
sampai tidak sadarkan diri dan
akhirnya meninggal. Menurut
informasi orang tuanya, keluhan
muncul 4 hari setelah anak tersbut
mengikuti kegiatan ekstrakurikuler
berenang di sekolahnya. Hasil visum
menunjukkan cairan serebrospinal
yang menjadi purulen, mengandung
banyak sel darah merah dan
terdapat amoeba yang bergerak.
Berdasarkan kasus tersebut, jenis
amoeba yang mungkin menginfeksi
anak tersebut adalah…
a) Balantidium coli
b) Naeglaria fowleri
c) Entamoeba coli
d) Dientamoeba fragilis
e) Iodamoeba butschii
➢ protozoa usus manusia yang
terbesar
➢ menimbulkan Balantidiasis atau
cilliate dysenteri
➢ hidup dalam usus besar
manusia, babi dan kera
✗ Naeglaria fowleri
➢ dikenal dengan ameboflagellata
(bentuk ameboid dan sekaligus
flagellata dalam siklus hidupnya)
➢ bentuk flagellatanya hidup di air
➢ penyakit ini biasanya timbul
pada musim panas
➢ korbannya adalah anak-anak
dan dewasa yag berenang di air
yang terkontaminasi
➢ trofozoit bermultiplikasi di
sistem saraf pusat
✗ Entamoeba coli
➢ infeksi saluran pencernaan non
patogen
➢ infeksinya sering dijumpai
bersamaan dengan E. histolytica
✗ Dientamoeba fragilis & Iodamoeba
butschii, merupakan spesies
protozoa usus non patogen dan
termasuk dalam kelas rhizopoda

15. anda sedang berpartisipasi dalam  Hymenolepis nana

inspeksi daging di sebuah pasar. ➢ merupakan parasit yang
Dalam inspeksi ditemukan adanya termasuk dalam kelas cestoda
daging sapi yang terinfeksi yang hidup dalam usus manusia
Cystisercus bovis ditunjukkan ➢ dapat menyebabkan penyakit
dengan adanya gelembung- Hymenolepiasis nana atau dwarf
gelembung kuning pada daging. tape worm infection
Spesies cacing apakah yang ➢ hospes definitifnya adalah
terindikasi pada daging tersebut? manusia. Hymenolepis nana
a) Hymenolepis nana menginfeksi anak kecil terutama
b) Hymenolepis diminuta pada tingkat higienis yang
c) Taenia solium rendah.
d) Taenis saginata  Hymenolepis diminuta
e) Diphyllobtrium latum ➢ merupakan parasit yang

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 termasuk dalam kelas Cestoda
yang hidup dalam usus tikus
dan manusia
➢ menyebabkan penyakit
Hymenolepiasis diminuta
➢ Hospes definitif cacing ini adalah
tikus dan manusia, sedangkan
hospes intermediernya adalah
golongan pinjal (Xenopsylla
cheopis, Pulex irritans), golongan
kumbang (Tenebrio sp.),
golongan diplopoda (Fontaria
virginensis, Julus sp.), serta
golongan kecoa (Periplaneta sp.,
Blatta sp., Blatella sp.)
➢ Nama lain Hymenolepis
diminuta adalah cacing pita
tikus, the rat tape worm, dan
Taenia diminuta
 Taenia solium,
➢ merupakan parasit yang
termasuk dalam kelas cestoda
yang hidup dalam usus manusia
➢ dapat menyebabkan penyakit
Taeniasis solium dan larvanya
menyebabkan penyakit
cysticercosis cellulosae
➢ disebut juga dengan the pork
tapeworm atau cacing pita babi
➢ Hospes definitifnya adalah
manusia sedangkan hospes
intermediernya adalah babi atau
beruang hutan
 Taenia saginata
➢ merupakan parasit yang
termasuk dalam kelas cestoda
yang hidup dalam usus manusia
➢ dapat menyebabkan penyakit
Taeniasis saginata
➢ Cacing ini disebut juga dengan
Taeniarhynchus saginata dan
cacing pita sapi

03/03/22
Suwarny73@gmail.com
 ➢ Hospes definitif dari parasit ini
adalah manusia sedangkan
hospes intermedietnya adalah
sapi
 Diphyllobothrium latum
➢ parasit yang termasuk dalam
kelas cestoda yang dapat
menyebabkan penyakit
Diphyllobothriasis
➢ Hospes definitif cacing ini adalah
manusia, anjing, kucing, babi,
beruang, anjing laut, ikan paus,
singa laut
➢ Nama lain cacing ini adalah
cacing pita ikan, the fish tape
worm, Taenia lata, broad tape
worm, Dibothriocephalus latus.

03/03/22
Suwarny73@gmail.com