GAMBARAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN PADA PASIEN

DENGAN GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI DI INSTALASI

GAWAT DARURAT (IGD)

SKRIPSI
Disusun untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Skripsi

Oleh

FAHRUN NINGSIH

NIM 22020117120016

DEPARTEMEN ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

SEMARANG, FEBRUARI 2021

i
 i

LEMBAR PERSETUJUAN

Yang bertanda tangan dibawah ini menyatakan bahwa Proposal yang berjudul:

GAMBARAN DIAGNOSIS KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN GANGGUAN SISTEM NEUROLOGI

DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

Dipersiapkan dan disusun oleh:

Nama : Fahrun Ningsih

NIM : 22020117120016

Telah disetujui sebagai usulan penelitian dan dinyatakan telah memenuhi syarat
untuk direview

Pembimbing,

Ns. Nana Rochana, S.Kep. MN

NIP. 198304122014042001

Mengetahui,

Ketua Program Studi Sarjana Keperawatan FK UNDIP

Agus Santoso S.Kp., M.Kep.

NIP. 197208211999031002

i
 ii

PRAKATA

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah memberikan

nikmat dan karunianya sehingga penulis dapat menyelesaikan Proposal Skripsi

yang berjudul “Gambaran Diagnosis Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan

Sistem Neurologi di Instalasi Gawat Darurat (IGD)”.

Proposal skripsi ini disusun guna memenuhi salah satu syarat

menyelesaikan gelar Sarjana Keperawatan di Departemen Ilmu Keperawatan

Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro Semarang. Semoga penelitian ini

dapat bermanfaat serta memberikan informasi bagi pembaca mengenai gambaran

diagnosis keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem neurologi di instalasi

gawat darurat (IGD) khususnya pada perkembangan ilmu keperawatan dan

mampu menjadi evidence base bagi penelitian selanjutnya

Penulis menyadari bahwa penyusunan proposals kripsi ini jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu peneliti mengharapkan saran dan kritik yang

membangun untuk proposal skripsi ini.

Penulis,

Fahrun Ningsih
 iii

UCAPAN TERIMA KASIH

Proses penyusunan proposal skripsi ini tidak lepas dari bimbingan, arahan,

doa, dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti menyampaikan

ucapan terimakasih kepada :

1. Ns. Nana Rochana, S.Kep., MN selaku dosen pembimbing tercinta yang

senantiasa menyediakan waktu untuk memberikan arahan dan bimbingannya

dengan penuh kesabaran.

2. Dr. Fitria Handayani S.Kp., Ns.Sp.Kep.MB. dan Ns. Hafidzah W, S.Kep.

M.Kep. selaku dosen penguji dalam penyusunan proposal ini.

3. Orang tua tercinta, Bapak Ahmad Shidiq dan Ibu Eni Sufiyati serta anggota

keluarga lainnya yang tak henti-hentinya mendoakan, memberi dukungan,

dan semangat dalam penyusunan proposal ini.

4. Seluruh sahabat dan teman terbaik penulis yang telah mendukung dalam

penyusunan proposal ini.

Semarang,

Fahrun Ningsih
 iv

DAFTAR ISI

LEMBAR PERSETUJUAN.....................................................................................i
PRAKATA...............................................................................................................ii
UCAPAN TERIMA KASIH..................................................................................iii
DAFTAR ISI...........................................................................................................iv
DAFTAR TABEL..................................................................................................vii
DAFTAR GAMBAR............................................................................................viii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................ix
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang..........................................................................................1
1.2 Perumusan Masalah...................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian.......................................................................................7
1.3.1 TujuanUmum.....................................................................................7
1.3.2 Tujuan Khusus...................................................................................7
1.4 Manfaat Penelitian.....................................................................................8
1.4.1 Bagi Profesi........................................................................................8
1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan...................................................................8
1.4.3 Bagi Masyarakat................................................................................8
1.4.4 Bagi Penulis.......................................................................................8
BAB II......................................................................................................................8
TINJAUAN PUSTAKA..........................................................................................8
2.1 Sistem Neurologi.......................................................................................8
2.1.1 Pengertian Sistem Neurologi.............................................................8
2.1.2 Fungsi Sistem Neurologi....................................................................8
2.1.3 Anatomi dan Fisiologi Sistem Neurologi...........................................9
2.1.4 Manifestasi Klinis/Jenis Gangguan Sistem Neurologi.....................11
2.2 Kasus Kegawatdaruratan Neurologi........................................................15
2.2.1 Stroke.....................................................................................................15
2.2.2 Epilepsi................................................................................................18
2.2.3 Headache (sakit kepala)......................................................................20
 v

2.3 Diagnosis Keperawatan...........................................................................22

2.3.1 Pengertian Diagnosis Keperawatan.................................................22
2.3.2 Jenis Diagnosis Keperawatan...........................................................22
2.3.3 Komponen Diagnosis Keperawatan.................................................23
2.3.4 Proses Penegakan Diagnosis Keperawatan......................................24
2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Ketepatan Diagnosis Keperawatan.....24
2.3.6 Diagnosis Keperawatan di Instalasi Gawat Darurat (IGD)..............26
2.4 Keragka Teori..........................................................................................28
2.1 Kerangka Konsep....................................................................................30
BAB III..................................................................................................................25
METODE PENELITIAN.......................................................................................25
3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian..............................................................25
3.2 Populasi dan Sampel Penelitian..............................................................25
3.2.1 Populasi............................................................................................25
3.2.2 Sampel..............................................................................................26
3.3 Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................27
3.3.1 Tempat.............................................................................................27
3.3.2 Waktu...............................................................................................27
3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran........27
3.4.1 Variabel Penelitian...........................................................................27
3.4.2 Definisi Operasional........................................................................28
3.4.3 Skala Pengukuran............................................................................31
3.5 Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data.................................31
3.5.1 Instrumen Penelitian........................................................................31
3.5.2 Cara Pengumpulan Data...................................................................32
3.6 Teknik Pengolahan dan Analisis Data.....................................................33
3.6.1 Teknik Pengolahan...........................................................................33
3.6.1.2 Tabulation........................................................................................34
3.6.1.4 Entry.............................................................................................34
3.6.1 Analisis Data....................................................................................34
3.7 Etika Penelitian........................................................................................35
3.7.1 Beneficence......................................................................................35
3.7.2 Prinsip keadilan (Justice).................................................................35
3.7.3 Confidentiality..................................................................................36
 vi

3.7.4 Veracity............................................................................................36
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................37
LAMPIRAN.............................................................................................................x
Lampiran 1. Lembar Instrumen Penelitian...........................................................x
Lampiran 2. Lembar Konsultasi..........................................................................xi
Lampiran 3. Logbook Bimbingan Skripsi..........................................................xii
 vii

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Tabel Halaman

1. 12 Saraf Kranial
penilaian kekuatan dan gerakan anggota
2.
tubuh
3. Definisi Operasional dan Skala Pengukuran
 viii

DAFTAR GAMBAR

Nomor Judul Gambar Halaman

1. Kerangka Teori
2. Kerangka Konsep
 ix

DAFTAR LAMPIRAN

Nomor Halaman
1. Instrumen Penelitian
2. Lembar Konsultasi
3. Logbook Bimbingan Skripsi
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Gangguan neurologi menjadi salah satu masalah kesehatan

masyarakat. Penyakit neurologi merupakan masalah kesehatan yang terjadi di

berbagai negara dengan penghasilan rendah dan menengah. 1Penyelesaian

masalah neurologi di dunia harus menggunakan indikator penting, yaitu

neuroepidemiologi.2Pemerintah dapat menilai tingkat pesakitan dan

keberhasilan program kesehatah melalui epidemiologi penyakit, sehingga

dapat merekomendasika kebijakan-kebijakan tertentu maupun penelitian yang

berhubungan dengan pencegahan dan penatalaksanaan di bidang neurologi.3,4

WHO telah mendata bahwa lebih dari ratusan juta orang di seluruh dunia

mengalami gangguan neurologi.5 Sebanyak 50 juta orang diseluruh dunia

mengalami epilepsi, sedangkan penderita demensia mencapai jumlah 47,5

juta dengan 7,7 juta adalah kasus baru di setiap tahunnya. Selanjutnya kasus

stroke sebanyak enam juta menjadi penyebab kematian dan 80% diantaranya

berada di negara dengan pendapatan rendah dan menengah.

Hasil penelitian yang dilakukan di Titirou, Uganda, dan Tanzania

menunjukkan tingginya prevalensi gangguan neurologi di Afrika. Prevalensi

gangguan neurologi di Afrika berkisar 3,3–45,4 %.6,7,8 penelitian lain

1
 2

menyebutkan data kunjungan ke IGD di rumah sakit di Amerika Serikat

dengan gangguan neurologi pada tahun 2015 sebesar hampir 7 juta.9

Gangguan neurologi terjadi pada 94 dari 266 pasien di Colombia yang

ada di UGD.10 Penelitian yang dilakukan pada tahun 2019 di Jerman

mengenai penerimaan pasien di UGD melaporkan bahwa 15% diantara pasien

yang datang ke UGD merupakan pasien dengan gangguan neurologi, yang

saat ini telah berkembang pesat.11 Data kunjungan pasien IGD dengan

masalah neurologi di RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2020 mengalami

penurunan pada triwulan II, yaitu dengan jumlah 329 pasien dibandingkan

dengan triwulan I yang mencapai 750 pasien. 12 Sebanyak 8%-15% pasien

IGD di sebuah rumah sakit membutuhkan pengkajian mengenai gangguan

neurologi oleh ahli neurologi.13 Adapun gangguan neurologi yang paling

umum dievaluasi oleh ahli nerologi adalah stroke, epilepsi, sakit kepala, dan

gejala gangguan neurologis lainnya akibat kondisi klinis.13

Gangguan neurologi yang disertai dengan gangguan pada airway,

breathing, dan circulation merupakan salah satu kasus kegawatdaruratan di

rumah sakit yang membutuhkan waktu penanganan segera dan manajemen

triase yang cepat dan tepat.11,14 Banyak penyakit pada sistem saraf yang dapat

menyebabkan terjadinya gagal nafas akut (Acute Respiratory Failure) sebagai

akibat dari keterlibatan pada pusat pernapasan bulbar, tulang belakang, saraf

perifer, sambungan neuromuskuler, atau otot rangka.15 Kondisi seperti

gangguan ventilasi ini dapat mempengaruhi morbiditas maupun mortalitas

pada gangguan neurologi.15 Layanan darurat disediakan untuk individu yang

 3

membutuhkan intervensi medis segera karena kondisi yang mengancam

jiwa.16 Pasien dengan gangguan neurologi membutuhkan pemantauan lebih

dari tenaga medis maupun kesehatan karena memiliki resiko tinggi terjadinya

penurunan kondisi.17

Penelitian terkait gangguan sistem neurologi di IGD masih sedikit

ditemukan. Penelitian oleh Gaudecker et al hanya mengungkapkan hasil

penelitiannya bahwa diagnosis yang paling umum di antara pasien rawat inap

neurologi adalah meningitis (12%), stroke iskemik (11.0%) dan epilepsi atau

kejang (6.7%), sedangkan epilepsi (35.1%) dan stroke iskemik (18.8%)

adalah diagnosis yang paling umum terjadi pada pasien neurologi di rawat

jalan. Meningitis adalah masalah yang paling umum penyebab kematian. 18

Data tersebut tentunya hanya mewakili gangguan pada sistem neurologi di

rawat inap dan rawat jalan. Penelitian lain yang dilakukan oleh Suyanto

hanya menyebutkan diagnosa keperawatan yang sering terjadi pada pasien

dengan gangguan neurologi di bangsal adalah gangguan mobilitas fisik,

kemudian disusul dengan diagnosis resiko perfusi serebral tidak efektif,

defisit nutrisi, dan yang terakhir adalah penurunan kapasitas adaptif

intrakranial.19

Perawat yang bertugas di IGD dituntut untuk memiliki kompetensi

yang lebih dibandingkan dengan perawat yang bertugas di unit lain untuk

merawat pasiennya.20 Sebagai sebuah contoh, apabila terdapat pasien datang

ke IGD dengan kondisi gangguan jalan napas, perawat harus secara mandiri

memposisikan, melakukan suction, memberikan oksigen, menyiapkan

 4

peralatan intubasi, mengamankan akses jalur intravena, dan menyiapkan obat

untuk dokter.21 Menurut penelitian yang dilakukan oleh Limantara,

Herjunianto & Roosalina22 pada tahun 2015, salah satu faktor yang menjadi

penyebab tingginya angka kematian di IGD adalah kompetensi sumber daya

manusia di IGD yang dinilai masih kurang. Perawat adalah salah satu tim

gawat darurat yang memiliki peran penting. Keterampilan, kecekatan, dan

kesigapan setiap saat adalah salah satu syarat bagi perawat di IGD.23 Perawat

di IGD harus bekerja secara cepat, tepat dan mampu berkolaborasi dan

bekerja sama dengan antar profesi.24 segala bentuk keputusan dan jenis

tindakan yang diberikan kepada klien harus dapat dipertanggung jawabkan.

Perawat akan mengalami masalah perihal akuntabilitas apabila membuat

keputusan tanpa bukti pendukung yang pasti.25

Data dokumentasi pasien yang dihasilkan oleh perawat di rumah sakit

merupakan salah satu sumber informasi. Data tersebut dapat dijadikan

sebagai bahan pertimbangan dalam memutuskan suatu masalah pada klien

lain.26 Label diagnosis seperti ketidakfektifan bersihan jalan napas, gangguan

pertukaran gas, perubahan curah jantung, dan pola napas tidak efektif

merupakan beberapa label diagnostik yang umum digunakan oleh perawat di

IGD.21 Menurut Nahadewa, gejala yang sering muncul pada gangguan

neurologis di IGD adalah sakit kepala, penurunan kesadaran, nyeri pingang,

hemiparesis, dan kejang.27

Menurut Zomorodi dan Brissie, diagnosis yang akurat sangat penting

bagi pasien di IGD karena dapat menentukan jangka waktu perawatan dan
 5

penting bagi luaran jangka panjang pasien.17 Diagnosis yang tidak tepat atau

tertunda tentunya dapat meningkatkan kerusakan neurologis dan hasil klinis

yang buruk.28 Perawat sering merasa kurang siap untuk merawat pasien

neurologi karena berbagai kondisi neurologi yang dianggap tidak mudah dan

cukup menantang.22 Hal tersebut berkaitan dengan update pengetahuan

perawat mengenai diagnosis keperawatan yang sering terjadi di IGD. 22

Apabila diagnosis keperawatan yang ditegakkan tidak sesuai dengan masalah

kesehatan pasien, hal ini akan membawa dampak yang merugikan bagi

pasien. Terlebih jika kematian pasien terjadi karena adanya ketidaksesuaian

dalam pemberian asuhan keperawatan. Hal ini tentunya akan menambah

jumlah angka kematian yang terjadi di IGD.22

Penelitian mengenai fenomena asuhan keperawatan pada sistem

neurologi di IGD secara umum masih sangat terbatas. Penelitian yang

dilakukan oleh Ahmadi & Sadeghi hanya mengemukakan 12 diagnosis

keperawatan pada klien dengan diagnosa medis multiple sclerosis di bangsal

neurologis ruang rawat inap adalah sebagai berikut : (1) Gangguan konsep

diri berhubungan dengan penurunan kekuatan otot; (2) intoleransi aktivitas

berhubungan dengan kelemahan, kelelahan; (3)stress dan kecemasan

berhubungan dengan berpisah dari anak dan keluarga, penyakit, dan agresi

pasangan; (4) gangguan makan, intake makanan kurang dari kebutuhan,

anoreksia, mual; (5) resiko trauma dan jatuh berhubungan dengan gangguan

visual dan gerakan, kelemahan, dan pusing; (6) gangguan kebiasaan buang air

besar berhubungan dengan penyakit, kelemahan, dan kecacatan; (7)

 6

perubahan pola seksual yang berhubungan dengan kelelahan dan depresi; (8)

gangguan pola tidur berhubungan dengan dorongan untuk BAK, sakit kepala,

dan kemerahan; (9) gangguan dalam membaca dan menulis berhubungan

dengan gangguan penglihatan dan vertigo; (10) gangguan integritas kulit

berhubungan dengan obat-obatan dan komplikasi penyakit; (11) gangguan

fungsi saluran kemih berhubungan dengan penyakit dan kerusakan saraf

kandung kemih; (12) menghindari kesepian berhubungan dengan keberadaan

jauh dari anak dan keluarga.29

Terbatasnya penelitian tentang diagnosis keperawatan pada gangguan

neurologi di UGD di Indonesia merupakan fenomena yang sangat perlu

diteliti. Adanya fenomena tersebut menarik minat peneliti untuk melakukan

penelitian tentang gambaran diagnosis keperawatan pada pasien dengan

gangguan sistem neurologi di Instalasi Gawat Darurat (IGD).

1.2 Perumusan Masalah

Instalasi Gawat Darurat atau yang biasa kita sebut dengan IGD adalah

salah satu unit yang ada di rumah rumah sakit dimana setiap pasien yang

masuk ke rumah sakit dalam kondisi gawat darurat akan melalui gerbang

utama yaitu IGD. Proses pemberian tindakan yang dilakukan di IGD

berlangsung cepat dan tepat. Salah satu faktor yang menjadi penyebab

tingginya angka kematian di IGD adalah kompetensi sumber daya manusia di

IGD yang dinilai masih kurang, sehinga akibat yang ditimbulkan dari hal

tersebut adalah kekeliruan dalam memutuskan masalah keperawatan yang

muncul pada pasien dan berujung kepada kesalahan dalam menegakkan

 7

diagnosis keperawatan. Apabila diagnosis yang ditegakkan kurang tepat,

maka rencana keperawatan yang diberikan kurang efektif bagi pasien.

Sehingga dampak terbesarnya adalah dapat merugikan pasien.

Fenomena ini semakin didukung dengan sedikitnya penelitian yang

meneliti tentang gambaran diagnosis keperawatan pada pasien dengan

gangguan sistem neurologi di instalasi gawat darurat (IGD) yang sebenarnya

bermanfaat dan dapat dijadikan sebuah referensi oleh perawat IGD dalam

menentukan asuhan keperawatan. Berdasarkan uraian yang telah disebutkan,

penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “Gambaran Diagnosis

Keperawatan pada Pasien dengan Gangguan Sistem Neurologi di Instalasi

Gawat Darurat (IGD)”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 TujuanUmum

Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran diagnosis

keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem neurologi di Instalasi

Gawat Darurat (IGD).

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengidentifikasi jenis, masalah, dan etiologi pada diagnosis

keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem neurologi.

1.3.2.2 Mengidentifikasi ketepatan diagnosis keperawatan pada pasien

dengan gangguan sistem neurologi berdasarkan tanda dan gejala.

 8

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Profesi

Meningkatkan wawasan dan pengetahuan perawat dalam memberikan

pelayanan kesehatan pada pasien dengan gangguan sistem neurologi di

instalasi gawat darurat (IGD).

1.4.2 Bagi Institusi Pendidikan

Hasil penelitian diharapkan dapat memperkaya ilmu pengetahuan

khusunya di bidang ilmu keperawatan serta dapat memberikan sumbangsih

untuk digunakan sebagai referensi dalam menganalisis suatu masalah di

bidang ilmu keperawatan.

1.4.3 Bagi Masyarakat

Hasil dari penelitian dapat membawa manfaat tersendiri khususnya

bagi masyarakat yang memiliki berbagai jenis gangguan sistem neurologi.

Sehingga hal ini dapat dijadikan sebagai upaya pencegahan dan pengetahuan

dini dalam menyikapi diagnosis keperawatan yang timbul akibat dari

gangguan sistem neurologi.

1.4.4 Bagi Penulis

Penulis dapat menerapkan ilmu di bidang keperawatan yang telah

dipelajari selama perkuliahan melalui penelitian ini serta dapat menganalisa

dan memberikan gambaran mengenai diagnosis keperawatan di bidang

kegawat daruratan khususnya pada masalah neurologi di IGD.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Sistem Neurologi

2.1.1 Pengertian Sistem Neurologi

Neurologi berasal dari kata neuro dan logos. Neuro berarti saraf dan

logos berarti ilmu. Sehingga neurologi dapat diartikan sebagai ilmu yang

mempelajari tentang syaraf.30 Neurologi adalah salah satu cabang ilmu dalam

dunia kedokteran yang menangani sistem saraf.31 Sistem Neurologi

merupakan sistem yang melakukan pusat kontrol, pengaturan, dan jaringan

komunikasi.32 Sistem neurologi tersususun dari jutaan serabut sel saraf

sehingga bertanggung jawab dalam mengendalikan sebagian besar tubuh baik

secara sadar atau tidak sadar. Sistem saraf merupakan salah satu bagian dari

sistem koordinasi yang mengatur aktivitas tubuh melalui rangsangan listrik

secara cepat.

2.1.2 Fungsi Sistem Neurologi

Fungsi sistem saraf secara umum adalah melakukan kontrol proses

dalam tubuh. Sistem saraf pada dasarnya tersusun oleh sel khusus yang

fungsinya adalah untuk menerima rangsangan sensorik dan meneruskan

rangsangan tersebut ke organ efektor.33 Kecepatan konduksi impuls saraf di

sepanjang akson bergantung pada ukuran akson dan kapasitas dari transfer

membran aksonal itu sendiri.34

8
 9

2.1.3 Anatomi dan Fisiologi Sistem Neurologi

Sistem neurologi pada manusia terbagi menjadi 2 bagian, yaitu

susunan saraf pusat (Central Nervus System) dan susunan saraf perifer

(Pheriferal Nervus System).35 Susunan saraf pusat (SSP) merupakan pusat

kontrol untuk seluruh sistem dan pusat integrasi saraf tubuh.32 Sedangkan

susunan saraf tepi (SST) atau perifer mempunyai peran dalam membawa

pesan dari dan menuju sistem saraf pusat untuk menjalankan otot dan organ

tubuh.36 Susunan saraf tepi rentan untuk terjadi trauma. Hal ini disebabkan

karena sistem saraf tepi tidak terlindungi oleh tulang maupun jaringan tubuh

lainnya.

Menurut pembagiannya, SSP terdiri dari otak (encephalon) dan

sumsum tulang belakang (medula spinalis). Bagian otak terbagi lagi menjadi

empat bagian, yaitu otak besar (cerebrum), otak tengah (mesensefalon), otak

kecil (cerebellum), dan sumsum lanjutan (medulla oblongata). Otak kecil

merupakan pusat kontrol motorik halus.37

Sumsum tulang belakan terletak memanjang di area tulang belakang,

yaitu mulai dari leher hingga panggul bawah.38 Medula spinalis empunyai

fungsi yang sangat penting, yaitu menerima rangsangan sensorik dari seluruh

tubuh. Selain itu, medula spinalis juga sebagai pusat integrasi tentang adanya

reflek yang bersifat involunter.

Susunan saraf tepi merupakan jaringan saaf yang bertugas membawa

impuls dari dan menuju sistem saraf pusat. Bedasarkan arah impulsnya,

susunan saraf tepi terdiri dari dua, yaitu saraf aferen dan eferen. Saraf aferen
 10

berfungsi dala menghantarkan rangsangan dari reseptor luar menuju sistem

saraf pusat. Sedangkan saraf eferen bertugas dalam meneruskan rangsangan

dari sistem pusat ke efektor. Namun berdasarkan asalnya, sistem saraf tepi

terbagi manjadi saraf kranial dan saraf spinal. Saraf kranial merupakan

percabangan dari otak yang bertugas menerima informasi dan mengontrol

aktivitas kepala dan leher serta bagian tubuh ke bawah seperti dada dan

perut.39 Secara singkat, terdapat 12 pasang saraf kranial. Masing-masing saraf

diberi nama dan mensarafi bagian tubuh tertentu serta memiliki fungsi

tersendiri. Berikut merupakan 12 saraf kranial menurut Mancall & Brock :

No. Nama Fungsi

I Olfactory  Penciuman
II Optic  Penglihatan
III Oculomotor  Gerakan mata
 persarafan parasimpatis mata
IV Trochlear  Gerakan mata
V Trigeminal  General sensasi dari kepala
 Persarafan motorik ke otot
pengunyah
VI Abducens  Gerakan mata
VII Facial  Rasa
 Gerakan wajah
 Persarafan parasimpatis
kelenjar ludah dan lakrimal
VII Vestibulocochlear  Sense vertibular
I  Pendengaran
IX Glossopharyngeal  Rasa
 Persarafan sensorik dan motorik
umum dari faring
 Persarafan viseral karotis dan
sinus
 Persarafan parasimpatis
kelenjar ludah
X Vagus  Persarafan sensorik dan motorik
umum dari faring, laring, dan
esofagus
 11

 Persarafan viseral dari dari dada

dan perut, termasuk badan aorta
 Persafaran parasimpatis dari
bagian dalam dada dan perut
XI Accessory  Gerakan kepala dan bahu
XII Hypoglossal  Gerakan lidah

Saraf spinal mempunyai jumlah 31 pasang dan merupakan

percabangan dari sumsum tulang belakang dan campuran saraf sensorik dan

motorik. 13 saraf tersebut diantaranta adalah: saraf leher (8 pasang), saraf

punggung (12 pasang), saraf pinggang (5 pasang), saraf pinggul (5 pasang),

dan saraf ekor (1 pasang).

Sistem saraf terdiri dari sel saraf atau neuron, sel penyangga

(neuroglia) dan sinaps.40 Komponen-komponen terkecil dari sel saraf disebut

dengan neuron. Bagian dari setiap neuron terdiri dari badan sel, dendrit, dan

neurit (akson). Masing-masing dari bagian tersebut memiliki fungsi yang

berbeda-beda. Bagian yang berfungsi untuk membawa dan memproses

rangsangan adalah badan sel. Dendrit berbentuk seperti serabut yang befungsi

untuk membawa rangsangan ke badan sel. Sedangkan sebuah neuron hanya

memiliki satu akson yang berfungsi menghantarkan rangsangan menuju

sinapsis (yaitu bagian neuron yang terdapat zat kimia yang disebut dengan

neurotransmitter dan berfungsi membawa impuls dari ujung neurit menuju

dendrit yang lain).41

2.1.4 Manifestasi Klinis/Jenis Gangguan Sistem Neurologi.

Pemeriksaan neurologi dasar meliputi sistem saraf pusat dan sistem

saraf tepi, diantaranya adalah : 1) status mental, 2) fungsi motorik, 3) fungsi

 12

cerebellar, 4) fungsi sensorik, 5) refleks, 6) saraf kranial. 42 Apabila terjadi

gangguan neurologi maka perlu dilakukan observasi mengenai GCS

(Glasgow Coma Scale), respon pupil dan kekuatan anggota tubuh, dan tanda-

tanda vital (vital signs).

2. 1.4.1 GCS (Glasgow Coma Scale)

Glasgow Coma Scale merupakan alat standar untuk menilai tingkat

kesadaran pada pasien dengan gangguan neurologi. 43 Pemeriksaan GCS

meliputi tiga bidang utama, yaitu : membuka mata (1-4), respon verbal (1-5),

dan respon motorik (1-6).44

2.1.4.2 Respon pupil dan kekuatan anggota tubuh

Pemeriksaan pada respon pupil harus dilakukan dengan hati-hati

terhadap ukuran dan reaktivitas cahaya. Respon pupil yang mengecil

mengindikasikan normalitas fungsi saraf kranial ketiga, yaitu, okulomotor.44

Ukuran pupil harus dicatat dalam milimeter dan reaksinya dicatat positif (+)

untuk respon cepat, (S) untuk rekasi lambat/Sluggish, dan negatif (-) jika

tanpa reaksi atau pupil tetap. Jika pupil tetap, melebar, dan tidak reaktif

terhadap cahaya, menunjukkan adanya tekanan atau cidera di salah satu

bagian otak.44

Berikut adalah tabel pemeriksaan kekuatan anggota tubuh.44

Tabel penilaian kekuatan dan gerakan anggota tubuh

Lengan Normal power : pasien memiliki kekuatan normal di kedua
lengan
Mild weakness : pasien dapat mengangkat lengannya, tetapi
tidak sepenuhnya, dan tidak dengan cara normal; merasa
sulit untuk melawan perlawanan.
Spastic flexion : jika pasien tidak dapat mematuhi perintah.
 13

Dalam kategori ini lengan ditarik dari tubuh, siku ditekuk.

Extension : saat menggunakan trapezius squeeeze, pasien
akan tegak dan merentangkan lengan, dan melakukan rotasi
eksternal bahu dan lengan bawah.
No response : tidak ada gerakan lengan
Kaki Normal power : pasien memiliki tenaga dan kekuatan
normal di kedua kaki
Mild weakness : pasien dapat mengangkat kakinya tetapi
tidak sepenuhnya dan tidak biasany; sulit melakukan
perlawanan
Severe weakness : pasien bisa menggerakkan kakinya tapi
tidak bisa mengangkatnya dan tidak bisa bergerak melawan
gravitasi atau hambatan
Extension : saat bagian trapezius pasien ditekan, pasien
akan merentangkan kakinya
No response : tidak ada gerakan anggota tubuh

2.1.4.2 Tanda-tanda vital

Tanda-tada vital juga merupakan aspek penting dalam penilaian

neurologis. Tanda-tanda vital meliputi suhu, tekanan darah, dan denyut nadi.44

Gangguan neurologi telah dianggap berbahaya selama bertahun-tahun

dan dikaitkan dengan resiko kematian yang lebih tinggi di rumah sakit.

Penyumbang angka kematian tertinggi pada gangguan neurologi adalah

gangguan pembuluh darah otak.45 Menurut Barthelemy et al. Pasien dengan

diagnosis gangguan neurologi dikategorikan menjadi 11 macam.46

(1) Status mental yang berubah. Pasien yang tergolong dalam kategori

ini adalah pasien yang datang dengan kondisi kebingungan, disorientasi atau

perubahan status mental yang lainnya. Pasien yang tidak termasuk dalam

kategori ini adalah pasien dengan kejang, infeksi, atau penyakit

serebrovaskular seperti stroke atau hipertensi maligna. (2) Tumor otak, pasien

yang tergolong dalam kategori ini adalah pasien dengan diagnosis tumor otak
 14

atau tulang belakang. (3) Serebrovaskular, kategori ini memuat pasien dengan

diagnosis stroke atau perdarahan subarachnoid, pasien dengan perubahan

status mental, defisit neurologis, sakit kepala hingga hipertensi maligna.

(4) Anomali bawaan (Congenital Anomalies). Pasien anak-anak yang

datang dengan anomali sistem saraf seperti hidrosefalus, spina bifoma, atau

ensefalokel dimasukkan ke dalam kategori ini. (5) Headache (sakit kepala),

pasien yang datang dengan sakit kepala atau migrain namun tanpa disertai

hipertensi maligna adalah termasuk dalam kategori ini. (6) Meningitis atau

infeksi sistem saraf pusat, pasien yang dikonfirmasi mengalami infeksi pada

bagian selaput otak (meningitis), perubahan status mental, atau defisit

neurologi dimasukkan dalam ke dalam kategori ini. Namun pasien kejang

tidak dimasukkan dalam kategori ini. (7) Defisit neurologi, pasien yang

termasuk dalam kategori ini diantaranya adalah pasien dengan kelemahan

pada ekstremitas unilateral maupun bilateral, kelumpuhan akan tetapi tidak

didiagnosis sebagai gangguan cerebrovaskular. (8 )Neurotrauma, merupakan

cedera traumatis pada tengkorak, tulang belakang, atau sistem saraf pusat .

Keadaan tersebut dimasukkan ke dalam kategori ini. Sedangkan tanda cedera

lainnya pada tengkorak dan otak seperti laserasi pada kulit kepala dan tanpa

disertai dengan kehilangan kesadaran tidak dipertimbangkan dalam kategori

ini. (9) Penyakit bedah saraf, pasien dengan bedah saraf adalah pasien

neurologi yang dianjurkan oleh dokter yang merawatnya untuk melakukan

konsultasi. (10) Gangguan sistem saraf perifer, pasien yang ditempatkan pada

kategori ini adalah pasien dengan diagnosis nyeri leher, nyeri punggung atau
 15

neuropati pada ekstremitas dan gejala neurologi lainnya. (11) Kejang, pasien

epilepsi atau yang mengalami kejang di masukkan dalam kelompok ini.

2.2 Kasus Kegawatdaruratan Neurologi

2.2.1 Stroke

2.2.1.1 Patofisiologi Stroke

Stroke merupakan penyakit defisit neurologi yang disebabkan

oleh gangguan peredaran darah pada otak.47 Stroke diklasifikasikan menjadi 2

jika dilihat berdasarkan etiologinya, yaitu stroke hemoragik dan stroke non

hemoragik.48 Perdarahan yang terjadi pada stroke hemoragik dapat terjadi di

intra serebral maupun ekstra serebral (sub-arachnoid). Gejala yang

ditimbulkan seperti nyeri kepala yang hebat, nyeri di leher dan punggung,

mual, muntah.49

Stroke non hemoragik dapat disebabkan oleh trombus dan emboli.

Trombus (gumpalan darah yang terbentuk di dinding pembuluh darah) yang

semakin menebal akan menyebabkan aliran darah menjadi tidak lancar,

sehingga akan menyebabkan iskemia.50,51 Embolus terbentuk apabila trombus

yang lebih besar terlepas menjadi gumpalan-gumplalan kecil. Apabila

gumpalan-gumpalan kecil tersebut terbawa oleh aliran darah sampai ke arteri

yang lebih sempit, maka akan terjadi sumbatan sehingga aliran darah dapat

terhenti dan mengakibatkan infark jaringan otak distal karena kurangnya

nutrisi dan oksigen.51

Hipertensi menjadi faktor resiko terpenting terjadinya stroke.52

Peningkatan tekanan darah yang terjadi pada pasien hipertensi berkaitan erat
 16

dengan terjadinya resiko stroke. Tekanan darah yang meningkat secara

signifikan pada saat hipertensi akan menyebabkan resiko terjadinya robek

pada pembuluh darah arteri sehingga terjadi perdarahan pada intraserebral.

Jika perdarahan ini terus berlanjut akan menekan dan mendesak jaringan otak

disekitarnya sehingga terjadi peningkatan intrakranial. Akibat dari

peningkatan TIK tersebut akan menyebabkan beberapa gangguan fungsi pada

otak, seperti gangguan pada hemisfer kanan dan kiri, perdarahan pada batang

otak, dan terjadi perubahan perfusi jaringan. Berdasarkan alat pengkajian,

yaitu ROSIER (Recognition of Stroke in the Emergency Room), terdapat 7

item yang mengindikasikan sebagai gejala stroke diantaranya adalah :

penurunan kesadaran dan kejang, tanda gangguan neurologi wajah,

ekstremitas tangan maupun kaki, gangguan bicara, visual yang menurun. 53

Tanda gangguan neurologi pada wajah, ektremitas tangan maupun kaki,

gangguan bicara, serta penurunan fungsi visual diakibatkan oleh adanya

perdarahan pada batang otak, sehingga dapat mengganggu fungsi dari 12

saraf kranial. Gangguan yang terjadi di hemisfer kiri akan menyebabkan

terjadinya disfagia, afasia, kelainan visual kanan, perubahan emosi yaitu

mudah mengalami frustasi, dan hemiplagi kanan. Hal tersebut dipicu oleh

menurunnya aliran darah ke otak sehingga terjadi kematian pada sel otak.

Adapun gangguan yang terjadi di hemisfer kanan akan menyebabkan

terjadinya hemiplagi kiri dan defisit perseptual pada pada pasien.54,55 ,56,57

Berikut merupakan gambaran pemberian tindakan stroke, yaitu :

1) Pemeriksaan ABC (airway, breathing, circulation). 2) Memberikan

 17

saturasi oksigen kepada pasien jika saturasi oksigen ≤92%. 3) Melakukan

penilaian dan asesmen secara cepat kepada pasien stroke menggunakan

Cincinnati Prehospital Stroke Style(CPSS) atau Fast Arm Speech Test

(FAST). 4) Pemeriksaan Capillary Blood Sugar atau gula darah kapiler untuk

memastikan jika terjadinya hipoglikemia. Disaranakan untuk memberikan

D50 secara intravena jika kadar gula darah <4 mmol/L (<70 mg/dL). 5)

Segera mengirim pasien ke rumah sakit dengan fasilitas pelayanan stroke akut

mengingat jangka waktu trombolisis sangat sempit. 6) Memberi tahu kepada

rumah sakit rujukan untuk memobilisasi pasien ke IGD dan diberikan

tindakan oleh tim stroke akut. 7). Kecualikan pasien stroke di IGD untuk

mendapatkan pertolongan segera. 8). Melakukan evaluasi secara cepat pada

pasien yang datang dalam kondisi stroke selama 3 jam untuk memastikan

trombolisis dan memberikan terapi trombolisis (rTPA) untuk stroke iskemik

akut.58

2.2.1.1 Masalah Airway, Breathing, Circulation

Masalah yang meliputi airway, breathing, dan circulation pada

kasus stroke yaitu: (1) airway dan breathing : masalah bersihan jalan nafas

tidak efektif yang disebabkan karena adanya kerusakan saraf 12 yang

mengalami penurunan reflek mengunyah dan menyebabkan tersedak sehingga

terdapat obstruksi pada jalan nafasnya. (2) circulation : gangguan perfusi

jaringan serebral akibat dari pendarahan di bagian intraserebral dan ditandai

dengan penurunan tekanan darah dan penurunan tingkat kesadaran. Tekanan

darah harus diukur lebih sering jika mencapai lebih dari 180/105 mmHg
 18

dalam 24 jam setelah trombolisis. 59 Oksigen dan nutrisi dibawa oleh aliran

darah menuju ke otak untuk menunjang kehidupan sel-sel otak. Sel-sel otak

akan mati apabila oksigen dan nutrisi tidak tercukupi dengan baik ketika

aliran darah terganggu akibat stroke.

2.2.2 Epilepsi

2.2.2.1 Patofisiologi Epilepsi

Epilepsi merupakan ganguan kronik berupa kejang yang terjadi

secara berulang dengan kejadian interval lebih dari 24 jam antara kejang

pertama dan selanjutnya.60 Kejadian disebut dengan kejang apabila disertai

dengan manifestasi motorik, sensorik, kognitif, atau peristiwa emosional. 61

Etiologi pada epilepsi dibedakan menjadi tiga, yaitu : 1) Idiopatik,

penyebabnya tidak diketahui dan tidak ada lesi di otak, berhubungan dengan

faktor genetik serta umunya terjadi pada lansia. 2) Simtomatik, epilepsi yang

terjadi karena adanya suatu penyakit yang dapat menyebabkan kerusakan

pada otak, misalnya : cedera kepala, infeksi SSP, kelainan kongenital,

gangguan peredaran darah otak, alkohol dan obat-obatan, metabolik, kelainan

neurodegeneratif. 3) Kriptogenik, seperti simtomatik akan tetapi belum

diketahui penyebabnya.62,63

Kejang disebabkan oleh sekelompok sel saraf otak yang

mengalami hiperaktivitas listrik secara spontan dan tidak disebabkan oleh

penyakit otak.64 Manifestasi klinis yang menyertai pada epilepsi yaitu

gangguan kesadaran, gangguan motorik atau kejang (objektif), sensorik

(subjektif), otonom (vegetatif) atau perubahan tingkah laku (psikis).60,64

 19

Perubahan metabolik terjadi selama dan segera setelah kejang

sebagian disebabkan oleh meningkatknya kabutuhan energi akibat

hiperaktivitas neuron.65 Kebutuhan metabolik meningkat secara drastis selama

terjadi kejang. Aliran darah otak juga meningkat, demikian juga respirasi dan

glikolisis jaringan.65

Kejang dapat diklasifikasikan sebagai berikut. 1) Kejang parsial

(fokal) sederhana yang melibatkan bagian otak namun tidak terjadi gangguan

kesadaran. 2) Kejang parsial kompleks yang memiliki onset fokal dan

berhubngan dengan gangguan kesadaran. Kejang ini dapat terjadi di awal dan

dapat berkembang menjadi kejang selanjutnya. 3) Kejang umum yang

memiliki gejala konsisten seperti gangguan pada aktivitas motorik, dan

kehilangan kesadaran. 4) Kejang absense yaitu dengan gangguan kesadaran

akan tetapi tidak ada aktivitas motorik. 66 Klasifikasi tersebut dapat

mempermudah dalam menegakkan diagnosis.67

2.2.2.1 Masalah Airway, Breathing, Circulation

Pada saat pasien datang ke IGD harus segera dilakukan

pengkajian masalah Airway, Breathing, Circulation. (1) Airway & Breathing:

Pada pasien kejang akan mengalami lidah jatuh ke belakang, lidah menjadi

kaku, atau bahkan akan menggigit lidanya sendiri.68 Apabila hal tersebut

terjadi selama pasien mengalami kejang maka akan menjadi sumber obstruksi

jalan napas pada pasien.69 Berkaitan dengan adanya penyebab obstruksi pada

jalan napas maka akan muncul masalah keperawatan yaitu bersihan jalan

napas tidak efektif. Jika pasien mengalami gangguan pada pernafasan maka
 20

perlu dilakukan pemasangan alat bantu napas seperti bag valve mask dan lain

sebagainya.

Kejadian kejang juga dapat memicu terjadinya trauma, terlebih

jika kejang berlangsung lama dan terjadi secara berulang. 69 Pada kondisi

tersebut pasien akan beresiko jatuh akibat kehilangan koordinasi otot dan

menimbulkan gerakan yang tidak terkontrol, sehingga dapat ditarik masalah

keperawatan yaitu resiko cedera.70,71

2.2.3 Headache (sakit kepala)

Sakit kepala merupakan keluhan umum neurologi yang sering

terjadi. Pasien yang dengan masalah sakit kepala biasanya akan dilakukan

pemeriksaan klinis secara cermat untuk memperjelas adanya indikasi

gangguan pada sistem saraf.72 Sakit kepala dapat berupa idiopatik (tanpa

gejala) dan bergejala.

2.2.3.1 Etiologi

Berdasarkan etiologis, sakit kepala dibedakan menjadi dua

kategori besar, yaitu primer dan sekunder.72 Sakit kepala primer atau idiopatik

yang umum terjadi di IGD biasanya berupa tegang (tension- type headache),

migrain, dan sakit kepala cluster (cluster headache),73 sedangkan sakit kepala

sekunder (bergejala) disebabkan oleh penyakit organik yang mendasarinya.72

International Classification of Headache Disorder (ICHD) menyebutkan

beberapa kriteria yang termasuk sakit kepala sekunder yaitu : 1). Sakit kepala

akibat trauma pada kepala atau leher 2). Sakit kepala akibat kelainan

pembuluh darah kranial atau servikal 3). Sakit kepala akibat gangguan
 21

intrakranial nonvaskular 4). Sakit kepala karena infeksi 5). Sakit kepala

akibat gangguan homoeostasis 6). Sakit kepala atau nyeri wajah yang

disebabkan kelainan pada cranium, leher, mata, telinga hidung, sinus, gigi,

mulut, atau bagian wajah lainnya 7). Sakit kepala akiat gangguan kejiwaaan

8). Gangguan sakit kepala lainnya. 74 Gejala yang ditimbulkan berupa

diplopia, kaku leher, disorientasi, ruam, demam, nyeri di bagian mata, dan

parestesia unilateral.72

2.2.3.2 Migrain

Merupakan nyeri kepala berulang yang dengan durasi serangan

selama 4-77 jam jika tidak diobati.75 Patofisiologi mengenai migrain

berhubungan dengan disfungsi saraf trigemial. 76 Intensitas sedang atau berat,

bertambah berat dengan aktivitas fisik rutin dan diikuti dengan mual,

berdenyut seperti ditusuk-tusuk, serta mempunyai kaakteristik lain berupa

nyeri kepala unilateral.77

2.2.3.2 Tension- type headache

Sakit kepala ini bisa diperburuk oleh stres emosional, kelelahan,

kebisingan, dan cahaya.76 Nyeri kepala yang dirasakan biasanya berlangsung

30 menit – 7 hari dan serangan sakit kepala minimal terjadi 10 episode

dengan rata-rata kurang lebih 1 hari/bulan. 78 Nyeri yang dirasakan biasanya

tidak memberikan gejala muntah dan nyeri tidak bertambah ketika melakukan

aktivitas rutin.77 Lokasi nyeri dapat menjalar dari leher bagian belakang ke

kepala bagian belakang sampai ke bahu.

 22

2.2.3.2 Cluster headache

Serangan sakit kepala ini biasanya terjadi pada malam hari

sehingga pasien mudah terbangun. Gejala seperti gelisah sering dialami oleh

pasien dengan sakit kepala Cluster. Adapun serangan sakit kepala yang

terjadi berlangsung selama 15 menit – 3 jam.76 Rasa nyeri pada cluster

headache seringkali berkembang pada sisi kepala yang sama dan

digambarkan sebagai suatu nyeri yang tajam, menusuk, atau seperti

terbakar.78

2.3 Diagnosis Keperawatan

2.3.1 Pengertian Diagnosis Keperawatan

Diagnosa keperawatan adalah keputusan klinis mengenai

seseorang, keluarga, atau masyarakat sebagai akibat dari masalah kesehatan

atau proses kehidupan yang aktual atau potensial. Diagnosis keperawatan

merupakan dasar dalam penyusunan rencana tindakan asuhan

keperawatan.Diagnosis keperawatan sejalan dengan diagnosis medis sebab

dalam mengumpulkan data-data saat melakukan pengkajian keperawatan

yang dibutuhkan untuk menegakkan diagnosis keperawatan ditinjau dari

keadaan penyakit dalam diagnosis medis.79

2.3.2 Jenis Diagnosis Keperawatan

Secara umum, diagnosis keperawatan dibagi menjadi 2, yaitu

dignosis positif dan diagnosis negatif.71

 23

2.3.2.1 Diagnosis Positif

Diagnosis ini memberikan gambaran bahwa klien dalam

kondisi sehat dan dapat meningkatkan kondisi kesehatannya menuju optimal.

Diagnosis ini hanya terdiri dari diagnosis promosi kesehatan.71

2.3.2.2 Diagnosis negatif

Diagnosis ini menunjukkan bahwa klien dalam kondisi sakit

maupun resiko mengalami sakit. Diagnosis ini terdiri dari diagnosis aktual

dan resiko.71

2.3.3 Komponen Diagnosis Keperawatan

Secara garis besar, diagnosa keperawatan terdiri dari dua

komponen utama, yaitu masalah (problem) atau label diagnosis dan indikator

diagnosis.71

2.3.3.1 Masalah (problem)

merupakan label diagnosis keperawatan yang menggambarkan

respon dari masalah klien. Label dari diagnosis keperawatan terdiri dari

deskriptor (penjelas) dan fokus diagnostik. Fokus diagnostik dijelaskan oleh

deskriptor yang berupa pernyataan tertentu.

2.3.3.2 Indikator diagnostik

Terdiri dari penyebab, tanda/gejala, dan faktor resiko. (1)

Penyebab (etiologi) adalah faktor-faktor yang mempengaruhi status kesehatan

klien.71 Faktor penyebab dapat diidentifikasi melaui data asesmen pasien.

Faktor penyebab juga dikaitkan dengan respons aktual maupun potensial yang

ditunjukkan oleh pasien terhadap masalah kesehatannya. 80 Etiology dalam

 24

SDKI (Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia) mencakup empat kategori

yaitu : (a) fisiologis, biologis atau psikologis, (b) efek terapi atau tindakan, (c)

situasional (lingkungan atau personal), dan maturasional.

(2) Symptom (tanda gejala) merupakan karakteristik yang

menunjukkan bukti masalah kesehatan klien.80 Tanda adalah data objektif

yang didapat melalui hasil pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium dan

prosedur diagnostik. Adapun gejala merupakan data subjektif yang diperoleh

melalui hasil anamnesis. Tanda gejala dikelompokkan menjadi dua kategori,

yaitu : mayor (ditemukan sekitar 80% - 100 % tanda gejala untuk validasi)

dan minor (tanda gejala tidak harus ditemukan). 71 (3) Faktor resiko adalah

kondisi yang dapat mempengaruhi maupun meningkatkan kerentanan pada

klien untuk mengalami maslah kesehatan.71

2.3.4 Proses Penegakan Diagnosis Keperawatan

Proses dalam menegakkan diagnosa keperawatan terdiri dari

tiga tahap, yaitu analisis data, identifikasi masalah, dan perumusan

diagnosa.71 Perlu dilakukan pembiasaan untuk menyusun proses penegakan

diagnosis agar dapat tersusun secara sistematis.71

2.3.5 Faktor yang Mempengaruhi Ketepatan Diagnosis Keperawatan

Ketepatan mengenai pengambilan keputusan diagnosis

keperawatan didasarkan pada tanda/gejala yang dialami pasien, dimana

tanda/gejala dapat memprediksi kesesuaian diagnosis keperawatan.81 Perawat

merupakan pemberi asuhan keperawatan kepada pasien di sebuah pelayanan

kesehatan. Salah satu kompetensi perawat dalam melakukan asuhan

 25

keperawatan adalah menegakkan diagnosis keperawatan untuk merumuskan

rencana asuhan keperawatan (nursing plan care).71 Hidayah menyebutkan

bahwa 50% bentuk penilaian keperawatan tidak mengandung informasi yang

lengkap.82 Hal ini berkaitan dengan faktor yang mempengaruhi dalam

penegakan diagnosis keperawatan. Motivasi perawat yang kurang baik dapat

mempengaruhi dokumentasi keperawatan menjadi kurang baik, sehingga

disarankan bagi rumah sakit dapat memperhatikan motivasi perawat dalam

membuat dan melaksanakan asuhan keperawatan agar sesuai dengan

pedoman dokumentasi keperawatan yang ada.83

Selain motivasi perawat, faktor lain yang mempengaruhi

ketepatan diagnosis keperawatan adalah pengalaman dan pengetahuan

perawat tentang diagnosis keperawatan, latar belakang pendidikan perawat,

kondisi keparahan diagnosis medis pasien di area khusus, jumlah pasien yang

dikelola oleh perawat, beban kerja perawat, serta kelengkapan data

pengkajian pasien yang dilakukan oleh perawat.84

2.3.5.1 Analisis Data

Tahap ini dimulai dengan (1) membandingkan data dengan

nilai normal. Data pengkajian yang telah didapatkan dibandingkan dengan

nilai-nilai normal yang ada. Langkah selanjutnya adalah (2) mengelompokkan

data. Kita dapat membuat poin-poin yang mencakup pola kebutuhan dasar

pada manusia, kemudian tanda/gejala yang telah didadapatkan sebelumnya

dapat dimasukkan ke dalam masing-masing pola kebutuhan dasar manusia

tersebut.71
 26

2.3.5.2 Identifikasi Masalah

Pada tahap ini dilakukan identifikasi masalah yang berupa

masalah aktual, resiko, atau promosi kesehatan. Identifikasi masalah

dilakukan oleh perawat bersama dengan klien dan masalah yang

teridentifikasi merujuk ke lebel diagnosis keperawatan.71

2.3.5.3 Perumusan Diagnosis Keperawatan

Cara penulisannya dengan memperhatikan jenis diagnosis

keperawatan. Diagnosa aktual terdiri dari problem, etiology, dansymptom.

Sedangkan diagnosa resiko terdiri dari problem dan etiology. Adapun

diagnosa promosi kesehatan hanya terdiri dari dari problem serta dibuktikan

dengan tanda/gejala.

2.3.6 Diagnosis Keperawatan di Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Instalasi Gawat Darurat (IGD) merupakan salah satu

departmen di rumah sakit yang menyediakan banyak fungsi, seperti triase,

perawatan resusitasi, intervensi, dan memenuhi kebutuhan pasien lainnya. 85

Semua tindakan yang dilakukan memiliki tanggung jawab yang besar untuk

memberikan sistem pelayanan yang layak bagi pasien. Perawat IGD harus

mempunyai keterampilan khusus terkait komunikasi, CPR (resusitasi

kardiopulmuner), triase, farmakologi, dan kemampuan untuk melakukan

elektrokardiogram (EKG).86 Pasien yang datang dengan menggunakan

ambulance, dilakukan timbang terima oleh tim ambulace dalam waktu 20

menit setelah kedatangan. Kemudian perawat IGD melakukan pengkajian

mencakup skala nyeri dan skor fisiologis pasien selama tidak lebih dari 60
 27

hingga 90 detik.87 Ketika pasien tiba di IGD, perawat triase bertanggung

jawab untuk menilai kondisi pasien dan mengklasifikasikannya berdasarkan

sistem klasifikasi tiga tingkatan. 86 Perawat perlu mengumpulkan informasi

tentang setiap pasien yang masuk ke IGD dengan cara melakukan pengkajian

menggunakan penilain secara cepat, yaitu : Pemeriksaan Airway, Breathing,

Circulation, dan Disability.88 Selanjutnya perawat dapat melakukan prioritas

pasien sebaik mungkin sesuai dengan hasil pengkajian yang telah didapatkan

pada masing-masing pasien.

Perawat perlu memahami tentang anatomi dan fisiologi pada

tubuh manusia. Hal ini bertujuan untuk mempermudah perawat dalam

melakukan pegkajian terhadap klien. Adapun anatomi dan fisiologi yang

perlu dipahami oleh perawat terkait sistem neurologi adalah sebagai berikut.

(1) kerusakan atau lesi otak di bagian kiri akan mengakibatkan gangguan

pada sensorik kanan dan defisit motorik. (2) Adapun lesi otak di sebelah

kanan akan menyebabkan defisit sensorik maupun motorik bagian kiri. (3)

Cedera pada lobus oksipital akan mempengaruhi interpretasi bahasa dan

visual. (4) Cedera pada lobus parietal akan mempengaruhi sensasi dan

pengenalan bagia tubuh. (5) Cedera lobus frontal akan berpengaruh pada

kepribadian, humor, pergerakan motorik, kesadaran spasial, dan informasi

persepsi. (6) Sedangkan cedera lobus temporalis akan mempengaruhi

pendengaran, memori jangka panjang, dan pemahaman tentang tulisan.87

Tujuan dilakukan penilaian terhadap pasien dengan gangguan

neurologi adalah untuk menetapkan tanda-tanda vital secara pasti pada

 28

pasien, mengetahui adanya penyimpangan pada tanda-tanda vital pasien, dan

mengetahui perubahan neurologi pasien secara signifikan.88

Perawat melakukan langkah-langkah proses keperawatan,

termasuk diagnosis keperawatan sebagai standar umum asuhan keperawatan.

Langkah awal dari proses keperawatan adalah pengkajian. Pengkajian data

dasar dapat diperoleh melalui informasi dari klien maupun keluarganya,

catatan kesehatan klien, hasil laboratorium, tes diagnostik, maupun informasi

dari tim kesehatan lain.89

Salah satu dignosis keperawatan yang terjadi pada pasien

stroke hemoragik adalah ketidakefektifan bersihan jalan napas. Penelitian

yang dilakukan oleh Nabilah di IGD disebutkan bahwa pasien dikatakan

mengalami ketidakefektifan bersihan jalan napas yaitu dengan tanda gejala

seperti dyspnea, orthopnea, sianosis, kelainan suara napas seperti rales,

wheezing, kesulitan berbicara, gelisah, perubahan frekuensi dan irama napas,

produksi sputum, dan batuk tidak efektif atau tidak ada, sedangkan penyebab

dari masalah tersebut adalah akibat adanya akumulasi sekret. Oleh karena itu,

salah satu bentuk tindakan yang dapat dilakukan kepada pasien di IGD adalah

suction atau penghisapan lendir. Pada kasus ini tergambar salah satu contoh

diagnosa keperawatan di IGD beserta tindakan yang dapat dilakukan untuk

menolong pasien dalam kegawatdaruratan neurologi.90

 29

2.4 Kerangka Teori

Gambaran Diagnosis Keperawatan pada Pasien dengan

Gangguan Sistem Neurologi di Instalasi Gawat Darurat (IGD)

 30

Gangguan Neurologi Tanda/Gejala

kegawatdaruratan
neurologi :
sakit kepala Proses
penurunan kesadaran keperawatan
Masalah keperawatan nyeri pingang,
Ketidakefektifan hemiparesis
bersihan jalan napas kejang
Resiko aspirasi
Pola napas tidak Pengkajian
efektif
Gangguan mobilitas
fisik Jenis diagnosis : Diagnosis
Resiko perfusi Aktual keperawatan
serebral tidak efektif Resiko
Defisit nutrisi Promosi kesehatan
Penurunan kapasitas
adaptif intrakranial Perencanaan
Gangguan komunikasi
verbal Komponen diagnosis :
Resiko cedera Masalah (Problem) Pelaksanaan
Penyebab (Etiologi)
Tanda/gejala (symptom)
Faktor resiko Evaluasi

Faktor yang
mempengaruhi ketepatan
diagnosis keperawatan
Ketepatan penegakan Motivasi
diagnosis keperawatan : Pengalaman &
Tanda/gejala pengetahuan tentang
Mayor diagnosis
Minor Latar belakang
pendidikan perawat
kondisi keparahan
diagnosis medis pasien di
area khusus
jumlah pasien yang
dikelola
Beban kerja
Kelengkapan data
pengkajian

2.1 Kerangka Konsep

 31

Jenis diagnosis:
Aktual
Resiko
Promosi kesehatan

Komponen
diagnosis:
Masalah (problem)
Diagnosis Penyebab (Etiologi)
Keperawatan

Ketepatan
penegakan
diagnosis
keperawatan :
Tanda/gejala
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Rancangan Penelitian

Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan

kuantitatif. Penelitian deskriptif adalah penelitian yang dilakukan dengan

tujuan untuk mendeskripsikan atau menggambarkan fakta-fakta mengenai

populasi secara sistematis dan akurat,91 sedangkan penelitian dengan

pendekatan kuantitatif merupakan penelitian yang menekankan hasil

pengumpulan data dengan variabel berbentuk nilai dan dapat dianalisis

dengan operasional matematika.92

3.2 Populasi dan Sampel Penelitian

3.2.1 Populasi

Seluruh unit yang akan diteliti disebut dengan populasi. 93

Polpulasi ditetapkan berdasarkan pada kualitas individu sesuai dengan ciri-

ciri yang ditetapkan. Populasi yang digunakan dalam penelitin ini adalah

berdasarkan data rekam medis di RSI Sultan Agung Semarang pada tahun

2020 yang memiliki riwayat kunjungan ke IGD dengan masalah pada sistem

neurologi. Berdasarkan studi pendahuluan yang telah dilakukan oleh peneliti

di bagian rekam medis Rumah Sakit Islam Sultan Agung, didapatkan jumlah

25
 26

populasi yaitu sebesar 421 data rekam medis pasien yang memiliki riwayat

kunjungan ke IGD dengan masalah pada sistem neurologi pada tahun 2020.

3.2.2 Sampel

Bagian dari populasi disebut dengan sampel. 93 Sejumlah subjek

dari populasi dipilih untuk dijadikan sebagai responden penelitian. 94 Sampel

yang ditetapkan dari populasi mampu mewakili dalam penelitian karena

sampel merupakan bagian karakteristik dari populasi.95 Teknik pengambilan

sampel yang digunakan adalah simple random sampling, yaitu sampel

ditentukan secara acak dan sederhana.94 Penentuan sampel juga

mempertimbangkan beberapa kriteria inklusi sebagai berikut.

a. Merupakan data rekam medis bulan Januari - Desember tahun 2020.

b. Data rekam medis minimal pasien dewasa (≥18 tahun) dengan masalah

kegawatan neurologi.

c. Data rekam medis pasien yang lengkap.

Perhitungan jumlah sampel dalam penelitian ini menggunakan

rumus slovin dengan perhitungan sebagai berikut.

N
n= 2
1+ Ne

Keterangan:

n : Jumlah sampel

N : Jumlah populasi

e : Error tolerance, yaitu 0,05 dengan tingkat kepercayaan 95%

 27

N
n=
1+ Ne 2

421
n=
1+ ( 421 ) ( 0,05 )2

421
n=
1+ 1,0525

n = 205,11

≈205 data rekam medis

Jadi, jumlah sampel dalam penelitian ini berdasarkan perhitungan rumus

Slovin adalah sebanyak 205 data rekam medis.

3.3 Tempat dan Waktu Penelitian

3.3.1 Tempat

Penelitian ini akan dilakukan di Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Rumah Sakit Islam Sultan Agung yang beralamat di Jalan Kaligawe Raya No.

KM 4, Terboyo Kulon, Kecamatan Genuk, Kota Semarang, Jawa Tengah.

3.3.2 Waktu

Waktu pelaksanaan penelitian dimulai dari bulan Maret sampai

dengan April 2021. Waktu kunjungan secara langsung ke rumah sakit

dilakukan berdasarkan kesepakatan antara pihak Rumah Sakit Islam Sultan

Agung dengan peneliti secara kondisional.

3.4 Variabel Penelitian, Definisi Operasional, dan Skala Pengukuran

3.4.1 Variabel Penelitian

Variabel adalah objek maupun atribut yang menjadi perhatian

khusus pada sebuah penelitian.96 Variabel penelitian yang digunakan dalam

penelitian ini adalah satu variabel yang digambarkan melalui gambaran

 28

diagnosis keperawatan pada pasien gangan gangguan siste neurologi di

Instalasi Gawat Darurat (IGD).

3.4.2 Definisi Operasional

Definisi operasional merupakan cara pengukuran variabel

maupun batasan yang akan diteliti. 97 Definisi operasional (DO) disusun untuk

mempermudah dalam menginterpretasikan ruang lingkup variabel penelitian.

Nama Definisi Alat Hasil Ukur Skala

Variabel operasional Ukur Pengukura
n
Diagnosa keputusan klinis Lembar
Keperawatan mengenai isian
seseorang, observas
keluarga, atau i
masyarakat
sebagai akibat
dari masalah
kesehatan atau
proses
kehidupan yang
aktual atau
potensial.
a. Jenis 1. Aktual Skala
diagnosis Klasifikasi yang Lembar 2. Resiko nominal
menunjukkan isian 3. Promosi kesehatan
respon klien observas
terhadap i
kondisi
b. Masalah kesehatannya. 1. Ketidakefektifan Skala
Keperaw bersihan jalan napas nominal
atan Label diagnosis Lembar 2. Pola napas tidak
(Problem) keperawatan isian efektif
yang observas 3. Resiko aspirasi
menggambarka i 4. Resiko perfusi
n respon dari serebral tidak efektif
masalah klien. 5. Penurunan kapasitas
adaptif intrakranial.

c. Penyebab Skala
a. Pola napas tidak nominal
(Etiologi) efektif
 29

Faktor-faktor 1) Depresi pusat

yang Lembar pernapasan
mempengaruhi isian 2) Hambatan upaya
status kesehatan observas napas
klien. i 3) Deformitas dinding
dada
4) Deformitas tulang
dada
5) Gangguan
neuromusuklar
6) Gangguan neurologis
7) Imaturitas neurologis
8) Penurunan energi
9) Obesitas
10) Posisi tubuh yang
enghambat ekspansi
paru
11) Sindrom hipeventilasi
12) Kerusakan inervasi
diafragma (kerusakan
saraf C5 ke atas)
13) Cedera pada medula
spinalis
14) Efek agen
farmakologis
15) Kecemasan
b. Risiko aspirasi
1) Penurunan tingkat
kesadaran
2) Penurunan refleks
muntah dan batuk
3) Gangguan menelan
4) Disfagia
5) Kerusakan mobilitas
fisik
6) Terpasang selang
nasogastrik
7) Terpasang
trakeostomi atau
endotracheal tube
8) Ketidakmatangan
koordinasi menghisap,
menelan, dan
bernapas.
c. ketidakefektifan
bersihan jalan napas
 30

1) Hipersekresi jalan
napas
2) Disfungsi
neuromuskuler
3) Benda asing dalam
jalan napas
4) Adanya jalan napas
buatan
5) Sekresi yang tertahan
6) Proses infeksi
d. Resiko perfusi
serebral tidak efektif
1) Aterosklerosis aorta
2) Tumor otak
3) Aneurisma serebri
4) Embolisme
5) Cedera kepala
6) Hiperkolesteronemia
7) Hipertensi
8) Neoplasma otak
e. Penurunan kapasitas
adaptif intrakranial
1) Lesi menempati
ruang
2) Gangguan
metabolisme
3) Edema serebral
4) Obstruksi aliran
cairan
serebrospinalis
5) Hipertensi
intrakranial
idiopatik.
Ketepatan Kesesuaian Lembar Indikator diagnostik Skala
Diagnosis antara masalah isian 1. Tepat, jika : nominal
Keperawatan dan observas Tanda/gejala mayor
tanda/gejala. i memenuhi ≥80%
pada diagnosis
aktual & potensial
atau faktor resiko
sesuai diagnosis
resiko.
2. Tidak tepat, jika :
Tidak memenuhi
kriteria tepat
(Tanda/gejala
 31

mayor tidak
memenuhi ≥80%
pada diagnosis
aktual & potensial
atau faktor resiko
tidak sesuai
diagnosis resiko).

3.4.3 Skala Pengukuran

Skala pengukuran adalah satuan yang menjadi alat ukur dari

variabel penelitian. Nilai variabel yang diukur dengan skala pengukuran dapat

dinyatakan dalam angka, sehingga akan lebih akurat, efisien, dan

komunikatif.97 Penelitian ini menggunakan skala pengukuran berupa skala

nominal. Skala nominal merupakan skala pengukuran yang membedakan

kategori berdasarkan jenis atau macamnya.98 Skala ini merupakan jenis skala

yang paling sederhana dan tidak mempunyai urutan (ranking).99 Skala

nominal digunakan untuk mengklasifikasikan objek, individu atau kelompok

dalam bentuk kategori.100

3.5 Instrumen Penelitian dan Cara Pengumpulan Data

3.5.1 Instrumen Penelitian

Penelitian ini menggunakan instrumen yang dibuat oleh peneliti

agar memudahkan dalam pengumpulan data. Instrumen ini berupa lembar isian

observasi. Peneliti akan mengisi lembar isian observasi tersebut berdasarkan

data rekam medis yang didapat dan disesuaikan dengan kebutuhkan

pengambilan data. Beberapa informasi dalam data rekam medis yang telah
 32

disalin oleh peneliti akan dipindahkan ke dalam sistem komputer untuk

mempermudah dalam melakukan pengolahan data.

3.5.2 Cara Pengumpulan Data

Data sekunder didapatkan melalui hasil observasi data rekam

medis pasien di IGD yang mengalami masalah pada sistem neurologi. Langkah

awal yang dilakukan peneliti untuk melakukan studi pendahuluan adalah

mengurus surat izin melakukan studi pendahuluan dengan cara mengisi surat

izin secara online, jika sudah sesuai dengan data diri, peneliti meminta tanda

tangan kepada dosen pembimbing terkait surat izin tersebut. Setelah surat izin

di tanda tangani oleh dosen pembimbing, surat izin diteruskan ke institusi

pendidikan guna mendapatkan surat izin melakukan studi pendahuluan yang

sesungguhnya.

Surat izin yang telah diterbitkan oleh pihak institusi pendidikan

selanjutnya diserahkan ke RSI Sultan Agung Semarang sekaligus meminta izin

dan persetujuan kepada pihak rumah sakit agar peneliti bisa melakukan

pengambilan data awal yang digunakan dalam proposal penelitian. Jika pihak

rumah sakit sudah memberikan izin, peneliti dapat mengambil data awal.

Setelah data awal didapat, peneliti memasukkan data tersebut ke

dalam proposal penelitian agar menjadi sebuah dasar dalam penelitian. Jika

proposal penelitian telah mendapat persetujuan dari dosen pembimbing dan

dosen penguji, peneliti mengajukan surat permohonan penelitian berupa

Ethical Clearance (EC). Setelah EC disetujui, peneliti melakukan pengambilan

data rekam medis pasien di IGD dengan riwayat gangguan pada sistem
 33

neurologi. Peneliti melakukan pengambilan dan pengumpulan data rekam

medis pasien sesuai dengan kriteria inklusi dengan bantuan lembar isian

observasi agar dapat memudahkan peneliti. Data yang telah terkumpul

selanjutnya akan diobservasi dan dianalisis oleh peneliti agar dapat

dideskripsikan dengan baik.

3.6 Teknik Pengolahan dan Analisis Data

3.6.1 Teknik Pengolahan

Data yang telah diperoleh kemudian diolah menjadi tahapan-

tahapan seperti berikut :

3.6.1.1 Editing

Pemeriksaan atau koreksi data yang telah dikumpulkan disebut

dengan editing.101 Tahap ini dilakukan karena data yang telah dikumpulkan

mengalami kemungkinan tidak memenuhi syarat maupun belum sesuai dengan

kebutuhan. Pada penelitian ini, hal yang dilakukan adalah kegiatan pengecekan

lembar isian observasi, sehingga apabila data yang didapatkan kurang lengkap

atau tidak sesuai dapat dilengkapi dan diperbaiki.

3.6.1.2 Coding

Pengkodean (Coding) merupakan tahap memberikan kode-kode

tertentu pada setiap jenis data yang telah terkumpul. 101 Kode yang dimaksud

disini adalah simbol tertentu baik dalam bentuk angka maupun huruf sehingga

dapat memberikan identitas pada data. Terkait dengan penelitian ini, data

penelitian yang sudah terkumpul dalam bentuk kata maupun kalimat

 34

selanjutnya akan dilakukan perubahan atau pengkodean data dari bentuk huruf

menjadi angka.

3.6.1.2 Tabulation

Tabulasi merupakan tahap menempatkan data dalam bentuk tabel,

yaitu dengan cara menempatkan data yang akan diteliti ke dalam sebuah

tabel.101 Tabulasi dilakukan untuk mempermudah dalam penjumlahan,

penyusunan, dan penataan data untuk disajikan dan dianalisis. Data yang

disajikan dalam bentuk tabel akan mempermudah peneliti untuk melakukan

pengamatan dan evaluasi.102

3.6.1.4 Entry

Data yang telah ditabulasi kemudian dimasukkan ke dalam

komputer dengan menggunakan program komputer untuk dilakukan analisis

data.103 Peneliti melakukan entry data yang didapatkan dari lembar isian

observasi ke komputer dan selanjutnya dianalisis menggunakan program

SPSS yang terdapat dalam komputer.

1.6.1.5 Cleaning

Kegiatan mengecek kembali data yang telah dimasukkan sekaligus

mengoreksi jika terdapat data yang tidak sesuai atau terdapat kesalahan. Proses

ini dilakukan untuk menghilangkan data yang tidak dibutuhkan.

3.6.1 Analisis Data

Analisa data merupakan kegiatan setelah terkumpulnya data dari

seluruh responden. Penelitian ini menggunakan analisis univariat, yaitu analisis

terhadap satu variabel.104 Analisa univarat juga menggambarkan karakteristik

 35

dari variabel penelitian. Pada analisis univariat dibuat distribusi frekuensi dari

data rekam medis yang telah terkumpul dan dijadikan satu dengan karakteristik

dari masing-masing data, sehinga dapat diketahui frekuensi dari masing-

masing data yang didapatkan.

3.7 Etika Penelitian

Etika penelitian merupakan suatu hal yang sangat penting dalam

melakukan penelitian. Penelitian biasanya melibatkan responden atau

partisipan untuk menjalin hubungan. Maka dari itu, diperlukan etika penelitian

agar proses dalam memperoleh data dapat berjalan dengan baik. Masalah etika

yang perlu diperhatikan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:

3.7.1 Beneficence

Senantiasa untuk melakukan hal yang baik (Beneficence) dan tidak

bersifat merugikan (Non-Maleficence). Karena data dari penelitian ini hanya

didapatkan dari dokumentasi keperawatan atau rekam medis dalam suatu

rumah sakit, maka perlu melakukan hal yang baik dan tidak bersikap

merugikan bagi instansi tempat dilakukannya penelitian. Pada penelitian ini,

rekam medis yang dinggap belum sesuai dengan standar diagnosa keperawatan

akan menjadi salah satu sumber evaluasi bagi rumah sakit yang bersangkutan

agar dapat memberikan pelayanan asuhan keperawatan yang lebih optimal.

3.7.2 Prinsip keadilan (Justice)

Prinsip keadilan perlu dilakukan dalam melakukan penelitian di

rumah sakit ketika mengambil data hasil rekam medis dari pasien yang pernah

berobat ke rumah sakit. Semua catatan medis memiliki kesempatan yang sama
 36

urntuk menjadi responden dalam penelitian. Peneliti akan menjadikan Rekam

medis sebagai sampel apabila sesuai dengan kriteria inklusi penelitian.

3.7.3 Confidentiality

Prisip ini berarti kerahasiaan. Pada penelitian ini berarti peneliti

berusaha menjaga kerahasiaan dari rekam medis yang telah didapatkan.

Peneliti hanya menyantumkan inisial dari nama pasien untuk menyajikan data

dan data yang disajikan hanya untuk kepentingan akademik.

3.7.4 Veracity

Veracity berarti bersikap jujur. Jujur tidak hanya berkata benar

kepada pasien saja, akan tetapi juga diperlukan dalam pengolahan data

penelitian. Data yang telah di dapat di cacatatan medis sudah seperlunya

disajikan apa adanya dan tidak dibuat-buat agar sesuai dengan kehendak

peneliti.
 37

DAFTAR PUSTAKA

1. El Tallawy HNA, Farghaly WMA, Rageh TA, Shehata GA, Badry R,

Metwally NA, et al. Door-to-door survey of major neurological disorders
(project) in Al Quseir City, Red Sea Governorate, Egypt. Neuropsychiatr
Dis Treat. 2013;9:767–71.
2. Imran I. Karakteristik Dan Outcome Pasien-Pasien Penyakit Neurologis. J
Kedokt Syiah Kuala. 2017;17(3):168–73.
3. Tarun D. Global Burden of Neurological Disorders: Estimates and
Projection. World Heal Organ Proj. 2011;
4. Montalcini R. Neurological Disorders Public Health Challenges. WHO
Libr Cat Publ Data. 2008;
5. Widyaastuti EE. Analisis praktek residensi keperawatan medikal bedah
pada pasien gangguan neurologi dengan kasus stroke hemoragik
menggunakan pendekatan model adaptasi roy di Rumah Sakit
Ciptomangunkusumo. 2017;148. Available from: http://lib.ui.ac.id/file?
file=digital/2017-10/20460609-SP-PDF-Eny_Erlinda_Widyaastuti.pdf
6. Adoukonou T, Adogblé L, Agbétou M, Gnonlonfoun D donné, Houinato
D, Ouendo EM. Prevalence of the major neurological disorders in a semi-
urban community in northern Benin. eNeurologicalSci [Internet].
2020;19(October 2019):1–4. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ensci.2020.100242
7. Kaddumukasa M, Mugenyi L, Kaddumukasa MN, Ddumba E, Devereaux
M, Furlan A, et al. Prevalence and incidence of neurological disorders
among adult Ugandans in rural and urban Mukono district; a cross-
sectional study. BMC Neurol [Internet]. 2016;16(1):1–9. Available from:
http://dx.doi.org/10.1186/s12883-016-0732-y
8. Dewhurst F, Dewhurst MJ, Gray WK, Aris E, Orega G, Howlett W, et al.
The prevalence of neurological disorders in older people in Tanzania. Acta
Neurol Scand. 2013;127(3):198–207.
9. Picinich C, Madden LK, Brendle K. Activation to Arrival: Transition and
Handoff from Emergency Medical Services to Emergency Departments.
Nurs Clin North Am. 2019;54(3):313–23.
10. Cardozo A, Rubiano M-A, Garces G, Giraldo J-A, Bareno J. Conversion
disorder in a neurological emergency department: Restrospective series. J
Acute Dis. 2017;6(5):218–21.
 38

11. Hoyer C, Stein P, Rausch H-W, Alonso A, Nagel S, Platten M, et al. The
use of a dedicated neurological triage system improves process times and
resource utilization: a prospective observational study from an
interdisciplinary emergency department. Neurol Res Pract. 2019;1(29):1–
10.
12. Moewardi R. Laporan Kinerja Triwulan II RSUD Dr. Moewardi [Internet].
2020 [cited 2020 Jan 3]. p. 1–43. Available from:
https://rsmoewardi.com/rsdm-ppid/po-content/po-upload/file_pdf/Laporan
Triwulan 2_OK.pdf
13. Lange MC, Braatz VL, Tomiyoshi C, Nóvak FM, Fernandes AF, Zamproni
LN, et al. Neurological diagnoses in the emergency room: Differences
between younger and older patients. Arq Neuropsiquiatr. 2011;69(2
A):212–516.
14. Afif Nurul Hidayati, Muhammad Ilham Aldika Akbar ANR. Gawat Darurat
Medis Dan Bedah [Internet]. Vol. 8, Airlangga University Press. Surabaya:
Airlangga University Press; 2018. 352 p. Available from:
adm@aup.unair.ac.id
15. Racca F, Vianello A, Mongini T, Ruggeri P, Versaci A, Vita GL, et al.
Practical approach to respiratory emergencies in neurological diseases.
Neurol Sci. 2019;41(3):497–508.
16. Mollaoğlu M, Çelik P. Evaluation of emergency department nursing
services and patient satisfaction of services. J Clin Nurs. 2016;25(19–
20):2778–85.
17. Zomorodi M, Brissie MA. Time is Brain: Setting Neurologic Patients Up
for Success from Emergency Department to Hospital Admission. Nurs Clin
North Am. 2019;54(3):325–33.
18. von Gaudecker JR, Oduor C, Ofner S, Oyungu E, Said J, Buelow J. Pattern
and frequency of neurological and neurosurgical care of adult inpatients
and outpatients at a tertiary referral hospital in Kenya. eNeurologicalSci
[Internet]. 2020;21(November):100286. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.ensci.2020.100286
19. Suyanto. Nursing Diagnoses Of Patients With Neurological Disorders In
Ward. Media Keperawatan Indones. 2018;1(3):7–11.
20. Puspitasari DI, Widjajanto E, Rini IS. Hubungan kompetensi perawat
gawat darurat dengan kinerja perawat di Instalasi Gawat Darurat (IGD)
RSUD dr. H. Mohammad Anwar Sumenep dan RSUD Sampang. J Kesehat
Wiraraja Med. 2015;5(2):79–87.
21. Castner J. Emergency Nursing Decisions: A Proposed System of Nursing
Diagnosis. J Emerg Nurs. 2008;34(1):33–6.
 39

22. Limantara R, Herjunianto, Roosalina A. Faktor-faktor yang Mempengaruhi

Tingginya Angka Kematian di IGD Rumah Sakit. J Kedokt Brawijaya.
2015;28(2):200–5.
23. Nurhidayah S, Setyawan D. Gambaran tingkat kepuasan pasien terhadap
pelayanan perawat di Instalasi Gawat Darurat. J Kesehat STIKES
Telogorejo [Internet]. 2019;11(2):42–8. Available from:
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/jikk/article/view/797/780
24. Fowler LH, Landry J, Nunn MF. Nurse Practitioners Improving Emergency
departements Quality and Patient Outcome. 2019;31:237–47.
25. Rubio-Navarro A, García-Capilla DJ, Torralba-Madrid MJ, Rutty J.
Decision making in an emergency department: A nursing accountability
model. Nurs Ethics. 2019;27(2):1–20.
26. Paese F, Sasso GTMD, Colla GW. Structuring methodology of the
Computerized Nursing Process in Emergency Care Units. Rev Bras
Enferm. 2018;71(3):1079–84.
27. Mapoure YN, Ongono JS, Nkouonlack C, Beyiha G, Mouelle AS, Luma
HN. Neurological disorders in the emergency centre of the Douala General
Hospital, Cameroon: A cross-sectional study. African J Emerg Med
[Internet]. 2015;5(4):165–70. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.afjem.2015.04.004
28. Pope J V., Edlow JA. Avoiding Misdiagnosis in Patients with Neurological
Emergencies. Emerg Med Int. 2012;2012:1–10.
29. Ahmadi Z, Sadeghi T. Application of the Betty Neuman systems model in
the nursing care of patients/clients with multiple sclerosis. Mult Scler J –
Exp Transl Clin. 2017;3(3):1–8.
30. Iswari M N. Anatomi, Fisiologi Dan Genetika. Journal of Chemical
Information and Modeling. 2018. 55 p.
31. Pratama I, Wibisono S, Nurraharjo W. Sistem Pakar Deteksi Dini Gejala
Gangguan Neurologi Menggunakan Metode Case Based Reasoning
Dengan Algoritma Similaritas 3W-Jaccard. Sintak 2019. 2019;3:443–9.
32. Chalik R. Anatomi Fisiologi Manusia. kemenkes RI. 2016. 260 p.
33. Splittgerber R. Snell’s Clinical Neuroanatomy [Internet]. Eight. Taylor C,
editor. China: Library of Congress Cataloging; 2019. 555 p. Available
from: Ryan Splittgerber
34. Monje M. Myelin plasticity and nervous system function. Annu Rev
Neurosci. 2018;41:61–76.
35. Washudi, Hariyanto T. Biommedik Dasar (Anatomi, Fisiologi, Bikimia,
 40

Fisika, Biologi) [Internet]. Vol. 11, Kementrian Kesehatan Republik

Indonesia. 2016. 409 p. Available from:
https://www.m-culture.go.th/mculture_th/download/king9/Glossary_about_
HM_King_Bhumibol_Adulyadej’s_Funeral.pdf
36. Tjokorda Gde Bagus Nahadewa. Saraf Perifer [Internet]. Jakarta; 2013. 61
p. Available from:
http://erepo.unud.ac.id/5762/1/ID2_19740906200212100114091311938bu
ku-saraf-perifer.pdf
37. M BM& F. Duus’ Topical Diagnosis in Neurology. 5th ed. Duus’ Topical
Diagnosis in Neurology. new york; 2012. 333 p.
38. Faizah EH& N. Diktat Kuliah Psikologi Faal. Psikologi Faal. 2008. 62 p.
39. Mancall EL, Brock DG. Gray’s Clinical Neuroanatomy: The Anatomic
Basis For Clinical Neuroscience. Neuroanatomy. China: Elsevier; 2010.
433 p.
40. WM. H, VP K. Neuroanatomi. Sintesa book Indonesia; 2020.
41. Sitorus ER. Peningkatan Hasil Belajar IPA Kompetensi Dasar Sistem
Koordinasi dan Alat Indera Manusia Melalui Metode Pembelajaran Resitasi
pada Peserta Didik. J Ilm Kependidikan. 2014;I(2):183–202.
42. Maher AB. Neurological assessment. Int J Orthop Trauma Nurs [Internet].
2016;0(2):1–25. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijotn.2016.01.002
43. Teasdale G. Forty years on: updating the Glasgow Coma Scale. Nurs Time.
2014;110(42):12–16.
44. Derbyshire J, Hill B. Performing neurological observations. Br J Nurs.
2018;27(19):1110–4.
45. Wiśniewski A. In-hospital Mortality Among Neurological Patients over the
Period of 5 years a Retrospective , Single-center Study. 2020;0(1):1–8.
46. Barthelemy EJ et al. A prospective emergency department-based study of
pattern and outcome of neurologic and neurosurgical diseases in haiti. In: A
Prospective Emergency DepartmenteBased Study of Pattern and Outcome
of Neurologic and Neurosurgical Diseases in Haiti. Elsevier; 2014. p. 948–
53.
47. Wirawan N, Putra da BK. Manajemen Prehospital Pada Stroke Akut. Med
J lampung Univ. 2016;5(1).
48. Nuartha. Penanganan Terkini Stroke. Universitas Udayana. Denpasar;
2008.
 41

49. The European Stroke Organisation (ESO), Committee E, Committee. EW.

Guidelines for Management of Ischemic Attack 2008. Cerebrovasc Dis.
2008;25:457–507.
50. Hinkle J, Guanci M. Acute Ischemic Stroke Review. J Neurosci Nurs.
2007;39(5):285–93.
51. Maas M, Safdieh J. Ischemic Stroke: Pathophysiology and Principles of
Localization. Neurology Board Review Manual. Neurology. 2009;13(1):2–
16.
52. Han J, Bae H-J, Wong LKS. Hypertension and Stroke. In: Aiyagari V,
Gorrelick PB, editors. Humana Press. 2011. p. 77.
53. Yuniawati E, Kristinawati B, Handayani SP. Penerapan Recognition Of
Stroke In Emergency Room ( ROSIER ) Sebagai Assesment Awal Dalam
Penegakan Diagnosa Stroke Akut Di Instalasi Gawat Darurat. 2019 p. 11–
2.
54. L.J. Carpenito. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC; 1995.
55. Doengoes ME. Penerapan Proses Keperawatan dan Diagnosa Keperawatan.
Jakarta: EGC; 2000.
56. Hudak CM, Gallo BM. Keperawatan Kritis, Pendekatan Holistik. Jakarta:
EGC; 1996.
57. Lee S-H. Stroke Revisited: Hemorrhagic Stroke [Internet]. South Korea:
Springer; 2018. 231 p. Available from: https://doi.org/10.1007/978-981-10-
1427-7_9%0Ahttp://link.springer.com/10.1007/978-981-10-1427-7_9
58. Agustin SJ, et al. The Stroke Clinician’s Handbook. N RNG, Ramani NV,
editors. The Stroke Clinician’s Handbook. Singapore: World Scientific;
2008. 270 p.
59. D’Aliberti G, Longoni M, Motto C, Oppo V, Perini V, Valvassori L, et al.
Emergency Management in Neurology : Ischemic stroke. Agostoni E,
editor. Handbook of Neurocritical Care: Second Edition. Italy: Springer;
2016. 103 p.
60. Swaiman K, Ashwa S, DM Ferriero. Pediatric Neurology: Principles &
Practice. 5 Volume 2. Philadelphia: Elsevier Health Sciences; 2012.
61. Morello G. Epilepsy [Internet]. Fifth Edit. Pizzorno JE, Murray MT,
editors. Churchill Livingstone; 2020. 1296–1307 p. Available from:
https://doi.org/10.1016/B978-0-323-43044-9.00167-9.%0A(https://www.sc
iencedirect.com/science/article/pii/B9780323430449001679)%0A
62. Nesbitt V, Kirkpatrick M, Pearson G. Risk and causes of death in children
with a seizure disorder. Dev Med Child Neurol. 2012;54:7.
 42

63. Repindo A, Zanariah Z. Epilepsi Simptomatik Akibat Cidera Kepala pada

Pria Berusia 20 Tahun. Medula. 2017;7(November):26–9.
64. Ardilla Y, Tjandrasa H, Arieshanti I. Deteksi Penyakit Epilepsi dengan
Menggunakan Multilayer Perceptron. J Tek POMITS. 2014;3(1):1–5.
65. Price SA, Wilson LM. Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-Proses
Penyakit. 6th ed. Jakarta: EGC; 2005.
66. Ganetsky M, Drislane FW. Nerology Emergencies : Seizures. Edlow JA.,
Selim MH., editors. New York: Oxford University Press; 2011. 92 p.
67. Vera R, Dewi M, Nursiah N. Sindrom Epilepsi Pada Anak. Maj Kedokt
Sriwij. 2014;46(1):72–6.
68. Harris L, Angus-Leppan H. Epilepsy: diagnosis, classification and
management. Med (United Kingdom) [Internet]. 2020;1–7. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.mpmed.2020.05.001
69. Billington M, Kandalaft O, Aisiku I. Adult Status Epilepticus: A Review of
the Prehospital and Emergency Department Management. J Clin Med.
2016;5(74):1–13.
70. Minardi C, Minacapelli R, Valastro P, Vasile F, Pitino S, Pavone P, et al.
Epilepsy in Children: From Diagnosis to Treatment with Focus on
Emergency. J Clin Med. 2019;8:1–10.
71. PPNI. Standar diagnosis keperawatan indonesia. Edisi 1. Jakarta: DPP
PPNI; 2016. 328 p.
72. Kapila AT, Sharma S, Lal V. Emergencies in Neurology. Second Edi.
Singh MB, Bhatia R, editors. Vol. I, Emergencies in Neurology. India:
Springer; 2019. 175 p.
73. Mumenthaler M, Mattlerk H. Fundamentals Of Neurology : An [Internet].
Vol. 1, Journal of Materials Processing Technology. Switzerland: Thieme;
2018. 306 p. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.cirp.2016.06.001%0Ahttp://dx.doi.org/10.1016/
j.powtec.2016.12.055%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.ijfatigue.2019.02.006%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.matlet.2019.04.024%0Ahttps://doi.org/10.1016/
j.matlet.2019.127252%0Ahttp://dx.doi.o
74. MacGregor A, Frith A. ABC of Headache. London: Willey-Blackwell;
2013.
75. Bahri TS, Zulfazli. Faktor-Faktor Penyebab Dan Jenis Migrain Pada
Mahasiswa Fakultas Keperawatan Unversitas Syiah Kuala Tahun 2014.
Idea Nurs J. 2015;6(1):39–50.
 43

76. Douglas VC, Aminoff MJ. Current Medical Diagnosis & Treatment. Fifty-
Eigh. Papadakis MA, McPhee SJ, editors. New York: Mc Graw Hill
Education; 2019.
77. Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf Indonesia. Panduan Praktik Klinis
Neurologi. Kurniawan M, Suharjanti I, Pinzon RT, editors. Perdossi. 2016.
1–305 p.
78. Tursinawati Y, Tajally A, Arum K. Buku Ajar Sistem Syaraf. Tursinawati
Y, editor. Semarang: Unimus Press; 2017. 1–149 p.
79. Dinarti, Mulyanti Y. Bahan Ajar Keperawatan: Dokumentasi Keperawatan.
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. 2017. 167 p.
80. Potter PA, Perry AG, Stockert PA, Hall AM. Fundamentals of Nursing.
eight. Vol. 2600. Canada: Elsevier; 2013. 1397 p.
81. Jerônimo IRL, Campos JF, Peixoto MAP, Brandão MAG. Use of clinical
simulation to improve diagnostic reasoning in nursing. Esc Anna Nery.
2018;22(3):1–9.
82. Hidayah N. Manajemen Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Tim Dalam Peningkatan Kepuasan Pasien Di Rumah Sakit. J Kesehat.
2014;1(2):410426.
83. Yanti R, Warsito B. Hubungan Karakteristik Perawat, Motivasi, Dan
Supervisi Dengan Kualitas Dokumentasi Proses Asuhan Keperawatan. J
Manaj Keperawatan. 2013;1(2):107–14.
84. Paans W, Nieweg RM, van der Schans CP, Sermeus W. What factors
influence the prevalence and accuracy of nursing diagnoses documentation
in clinical practice? A systematic literature review. J Clin Nurs.
2011;20(17–18):2386–403.
85. Gorman VLA. Future Emergency Nursing Workforce: What the Evidence
Is Telling Us. J Emerg Nurs [Internet]. 2018;45(2):1–5. Available from:
https://doi.org/10.1016/j.jen.2018.09.009
86. Alslman ET. Emergency Nursing In Jordan. J Emerg Nurs [Internet].
2017;43(1):81–3. Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/j.jen.2016.12.004
87. Crouch R, Charters A, Dawood M, Bennett P, editors. Handbook of
Emergency Nursing. 2nd ed. Oxford University Press. United States of
America; 2017. 808 p.
88. Visser L, Montejano AS, Grossman VA. Fast Facts for the Triage Nurse:
An Orientation and Care Guide in a Nutshell. New York: Springer
Publishing Company; 2015. 270 p.
 44

89. Moni MP, Yoani NS, Vianney M, Vianney AYM. Gambaran Pelaksanaan
Pendokumentasian Pengkajian Keperawatan Pada Instalasi Gawat Darurat
RSUD Prof. DR. W.Z. Johannes Kupang (Studi Dokumentasi). Politeknik
Kesehatan Kemenkes Kupang; 2015.
90. Nabilah H. Analisis asuhan keperawatan pemberian tindakan suction pada
pasien stroke hemoragik dengan diagnosa keperawatan ketidakefektifan
bersihan jalan napas di instalasi gawat darurat RSUD Prof. Dr. Margono
Soekarjo Purwokerto. STIKES Muhammadiyah Gombong. Stikes
Muhammadiyah Gombong; 2019.
91. Husna A, Budi Suryana. metodologi penelitian dan statistik. Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2017. 228 p.
92. Suprajitno. Pengantar Riset Keperawatan. Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia; 2016. 147 p.
93. Kurniawan AW, Puspitaningtyas Z. Metode penelitian kuantitatif.
Yogyakarta: Pandiva Buku; 2016. 488 p.
94. Samsu. Metode Penelitian: Teori dan Aplikasi Penelitian Kualitatif,
Kuantitatif, Mixed Methods, serta Research and Development. Rusmini,
editor. Jambi: Pusaka; 2017. 200 p.
95. Sugiyono. Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung:
Alfabeta CV; 2017.
96. Siyoto S, Sodik MA. Dasar Metodologi Penelitian. Cetakan 1. Ayup,
editor. Yogyakarta: Literasi Media Publishing; 2015. 108 p.
97. Surahman, Rachmat M, Supardi S. Metodologi Penelitian. Jakarta Selatan:
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia; 2016. 232 p.
98. Ary M. Pengklasifikasian Karakteristik Mahasiswa Baru Dalam Memilih
Program Studi Menggunakan Analisis Cluster. J Paradig. 2014;16(1):35–
45.
99. Misbach I. Pengukuran Dalam Penelitian Sosial: Menghubungkan Konsep
Dengan Realitas. J Ber Sos. 2013;1:1–10.
100. Junaidi J. Memahami Skala-Skala Pengukuran. Univ Jambi. 2015;(May):1–
5.
101. Aedi N. Bahan Belajar Mandiri Metode Penelitian Pendidikan Pengolahan
Dan Analisis Data Hasil Penelitian. In: Pengolahan Dan Analisis Data
Hasil Penelitian [Internet]. 2010. Available from:
http://file.upi.edu/Direktori/DUAL-MODES/PENELITIAN_PENDIDIKA
N/BBM_7.pdf
102. Yudha R, Arifin P, Christantyawati N. Pengaruh Komunikasi Interpersonal
 45

Pelayanan External Debt Collector Terhadap Tingkat Kepuasan Nasabah

Pt. Clipan Finance Indonesia Cabang Surabaya. J Komun Glob.
2017;6(1):102–16.
103. Solagracia GA. Gambaran Pemberian Obat di Instalasi Gawat Darurat
RSUD K.R.M.T Wongsonegoro Semarang. Universitas Diponegoro; 2017.
104. Priyono. Metode Penelitian Kuantitatif. Sidoarjo: Zifatama; 2008. 195 p.
 x

LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Instrumen Penelitian

Identitas pasien Diagnosis Tanda dan gejala Penyebab

No No. Jenis
/faktor Keterangan
. RM Jenis Jenis Data Data diagnosis
Nama Umur Medis Keperawatan resiko
kelamin triase mayor minor
1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.
 xi

Lampiran 2. Lembar Konsultasi

LEMBAR KONSULTASI
No Materi Paraf
Tanggal Keterangan
. Konsultasi Dosen
1 09/9/2020 Matriks penelitian Penentuan judul, jadwal
skripsi
2 02/11/ 2020 BAB 1 Masukan mengenai latar
belakang, perbaiki sesuai
saran.
3 05/12/2020 BAB 1 Latar belakang, perumusan
masalah, tujuan, manfaat,
perbaiki sesuai saran dan
masukan, lanjut
penyusunan BAB 2.
4 22/12/2020 BAB 1-2 Penulisan sitasi yang
benar, tahun jurnal,
fenomena tentang
penelitian sebelumnya,
numbering sesuai
panduan, memasukkan
hasil-hasil penelitian ke
dalam bab 2, kerangka
konsep, perbaiki sesuai
masukan dan saran.
5 11/1/ 2021 BAB 1-3 Latar belakang, tujuan
penelitian, tinjauan
pustaka, kerangka teori,
keragka konsep, sampel,
definisi operasional,
instrumen penelitian, etika
penelitian, perbaiki sesuai
saran dan masukan.
6 26/1/2021 BAB 1-3 Merevisi masukan dan
menjadwalkan untuk
seminar proposal.
 xii

Lampiran 3. Logbook Bimbingan Skripsi

Hari/ Tanggal : 9 September 2020

Catatan :

- Proses pancarian topik penelitian berdasarkan fenomena yang ada.

- Penjelasan mengenai jadwal skripsi.

Paraf Pembimbing

Hari/ Tanggal : 2 November 2020

Catatan :

- Gambaran tentang latar belakang.

- Penulisan diawal paragraf tidak dimulai dengan hasil penelitian, karena hasil
penelitian adalah kalimat pendukung.
- Menemukan gap dari penelitian yang akan dilakukan.

Paraf Pembimbing
 xiii

Hari/ Tanggal : 5 Desember 2020

Catatan :

- Latar belakang :

 Hindari penggunaan sedangkan di awal kalimat.

 Sebaiknya dihilangkan saja, angka-angka, cukup dengan kegawatan neurologi
saja, tidak perlu memaparkan prevalensi stroke juga.
 Lebih baik lanjutkan pembahsan tentang kegawatan neurologi.
 Perbaiki ide paragraf dan redaksi kalimatnya
 Belum nampak pentingnya masalah atau diagnose keperawatan dan dampaknya
bagi pasien.
- Memperbaiki kalimat di bagian tujuan penelitian

Paraf Pembimbing

Hari/ Tanggal : 22 Desember 2020

Catatan :
- Latar belakang :

 Jika satu penelitian kurang menggambarkan semua diagnose medis terkait

neurologi maka digabungkan saja dengan penelitian yang lain (sintesis)
 Perhatikan mengenai penulisan sitasi
 Fenomena tentang penelitian diagnose/asuhan keperawatan system neurologi
sebelumnya.
- Perumusan masalah : Penulisan jangan berupa judgement tetapi asumsi.
- Tujuan penelitian : diperbaiki redaksi kalimatnya.
- Tinjauan pustaka :
 Penggunaan numbering disesuaikan dengan panduan.
 konsep IGD secara umum tidak perlu, langsung ke konsep nursing care
plan/diagnosis.
 Hasil hasil penelitian dimasukkan bab 2.
 Belum ada kerangka konsep.

Paraf Pembimbing
 xiv

Hari/ Tanggal : 11 Januari 2020

Catatan :
- Latar belakang :

 Prevalensi gangguan neurologi di afrika diringkas

 Terlalu banyak angka-angka yang ditampilkan dan angka kunjungan IGD
secaraumum tidak berhubungan dengan topic penelitian ini, tidak perlu
dituliskan, yg spesifik angkakunjungan gangguan neurologis ke IGD saja
 Terdapat Kalimat utama tidak koheren dengan kalimat pendukung
 Semestinya penelitian tentang gangguan neurologi di IGD, bukan di rawat
jalan atau pun di rawat inap
 Penelitian tentang askep lain (diagnose, intervensi, evaluasi) di IGD sebagai
pembanding
- Tinjauan pustaka :
 Tambahkan faktor yang mempengaruhi pelaksanaan asuhan keperawatan/
penegakan diagnose keperawatan
- Kerangka teori :
 Sistem neurologi sebaiknya dihapus
 Tanda dan gejala yang sering muncul apa, menjadi hal yang perlu dikaji
dalam pengkajian yang menghasilkan penegakan diagnose, factor apa yang
mempengaruhi penegakan diagnosa
 Daripada diagnose medis yang dituliskan sebaiknya diagnose keperawatan
yang mungkin muncul pada system neurologi.
- Kerangka konsep : Focus pada yang diteliti saja yang ditampilkan dalam kerangka
konsep. Diagnosa: jenis, masalah, etiologi, ketepatan
- Sampel :
 Kriteria eksklusi sebaiknya dihilangkan jika membalik kriteria inklusi
 Besar sampel belum ditentukan
- Definisi operasional
 Sesuaikan spasi dalam tabel (1 spasi)
 Munculkan sub variable dari diagnose kep :masalah dan etiologi Variabel
kedua yaitu ketepatan dignosa keperawatan juga dimunculkan.
- Instruen penelitian
 Cari istilah instrumen yang tepat untuk penelitian
- Etika penelitian : Kode etik dibuktikan dengan perilaku konkrit oleh peneliti

Paraf Pembimbing
 xv

Hari/ Tanggal : 26 Januari 2020

Catatan :
- Latar belakang

 Terdapat paragraf yang tidak koheren dengan paragraf sebelum dan sesudahnya
- Perumusan masalah : terlalu panjang
- Tinjauan pustaka : Tambahkan mengenai faktor yang mempengaruhi ketepatan
diagnosis
- Kerangka teori :
 ada sedikit salah alur pada kerangka teori
 tambahkan lagi mengenai masalah keperawatannya
- Kerangka konsep : sesuaikan dengan tujuan khusus.
- Definisi operasional : Jenis diagnosis keperawatan belum diasukkan ke dalam
subvariabel.
- Definisi variabel ketepatan diagnosis keperawatan dalam penelitian bagaimana?

Paraf Pembimbing