FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN

PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 01 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.50
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.55 09.35
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.45 12.10
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.20 12.55
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.59 14.31
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 03 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Piket Ruang Poli KIA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.24
3 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil (Tensi, Ukur TB, BB, LILA, TFU, Leopold ) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 11.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.02
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.03 14.35
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 04 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.10 10.10
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.15 10.40
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.45 13.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.05 13.35
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.25
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 05 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Penyuntikan KB Suntik 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan IVA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 12.00
5 Mencuci Alat dan mensterilkan Alat Post IVA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 12.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.47 13.15
7 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.16 14.20
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 06 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.02 09.28
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.00 12.50
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.52 14.30
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 08 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.45
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.20 11.25
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.05 13.20
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.25 14.35
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin,10 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 08.28
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 09.05
5 Melakukan Pemeriksaan Fisik ( Tensi TD, Ukur TB, BB, Lingkar Perut) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.06 12.14
6 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.15 14.37
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 11 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Piket Ruang Poli KIA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.24
3 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 11.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.15
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.16 14.37
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 12 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 14.35
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 13 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.38
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasangan Calon Pengantin (CATIN) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 11.12
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 11.48
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.50 13.40
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.42 14.00
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.38
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 14 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasangan Calon Pengantin (CATIN) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.40 11.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.05 11.25
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.26 12.08
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 15 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.24 08.49
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.37 09.57
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 12.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.36 13.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.02 14.20
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 17 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.27
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.27 14.36
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 18 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.24 08.49
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.12 12.00
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 13.12
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.15 13.57
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.00 14.28
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 26 Japril 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.27
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.01 12.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.30
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.32 14.20
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 27 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.15
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.40
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.41 11.10
5 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.00 12.39
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 13.36
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.37 14.20
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at 28 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Kegiatan Minlok 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 12.00
3 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 3 3

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 29 April 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Membuat Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 10.15
3 Mengumpulkan Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.20 10.37
4 Melakukan Pemeriksaan Dan Pelayanan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.59 13.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.35
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 02 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waimiting 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Waimiting 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.30 14.35
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 03 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Integrasi dengan 12 Pemegang Program (SPM) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.20 13.45
3 Melakukan Penginputan data SPM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.12
4 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 4 4

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 04 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.30 14.35
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 05 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Penginputan Data SPM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 09.10
3 Melakukan Konsultasi Dengan Mentor SPM dinas Kesehatan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.35 10.15
4 Mengirim Laporan SPM kepada Mentor SPM Dinas Kesehatan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.20 10.25
5 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 5 5

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 06 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.55 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 14.37
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 08 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 14.26
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 09 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Persiapan Pemeriksaan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.55 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.38
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 14.00
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 10 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.10
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.12 14.33
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 11 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 10.00
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.05 10.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.33 12.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 12.38
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.37 13.56
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 12 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 5 5

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 13 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.28 09.47
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.10 12.30
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.32 13.15
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.16 14.17
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 15 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.15 10.38
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasangan Calon Pengantin (CATIN) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.39 12.57
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.06 13.39
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 16 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 14.31
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 17 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.35
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan IVA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.40 13.00
4 Mencuci dan Melakukan sterilisasi Alat Post IVA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.01 13.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.00
6 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.37
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 19 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.38
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.35 11.15
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.16 11.40
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.41 12.05
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu 20 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.10 12.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.38
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 13.20
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 22 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 9:10 09.40
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasangan Calon Pengantin (CATIN) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.45 10.35
5 Melayani dan melakukan Pemeriksaan ANC 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.35 11.00
6 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter untu melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.00 12.58
7 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.06 13.39
8 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
9 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 9 9

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 23 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Screening KTR SMK N 2 Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.30
3 Melakukan Briefing Kegiatan Screening KTR SMK N 2 Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.31 08.55
4 Melaksanakan Kegiatan Screening KTR SMK N 2 Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.57 12.10
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.15 14.29
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 24 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Screening KTR SMA N 5 Desa sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.33
3 Melakukan Briefing Kegiatan Screening KTR SMA N 5 Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.37 08.57
4 Melaksanakan Kegiatan Screening KTR SMA N 5 Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.03 12.12
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.17 14.33
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 25 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Screening KTR SMK N 8 Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.38
3 Melakukan Briefing Kegiatan Screening KTR SMA N 8 Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.40 09.05
4 Melaksanakan Kegiatan Screening KTR SMK N 8 Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 12.30
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.00 14.19
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 26 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.15
2 Membawa Laporan Claim Non Kapitasi di Kantor BPJS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 09.00
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.47 10.37
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.05 11.55
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.56 12.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.01 12.08
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 27 Mei 20232023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Kegiatan Minlok 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 14.35
3 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 3 3

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 29 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 09.35
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.37 11.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.47 12.58
2 Melakukan pengentrian Data Pasien HIV dan IMS Pada Aplikasi SIHA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.00 14.20
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.21 14.38
3 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa 30 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.15
2 Membuat Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 10.00
3 Mengumpulkan Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.05 10.12
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.13 11.15
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.16 13.20
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.21 13.45
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.47 14.20
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 31 Mei 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 9:10 09.40
4 Melayani dan melakukan Pemeriksaan ANC 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.35 11.00
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter untu melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.00 12.58
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.06 13.39
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 03 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.50
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.55 09.35
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.45 12.10
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.20 12.55
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.59 14.31
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 05 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Piket Ruang Poli KIA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.24
3 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil (Tensi, Ukur TB, BB, LILA, TFU, Leopold ) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 11.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.02
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.03 14.35
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 06 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.10 10.10
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.15 10.40
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.45 13.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.05 13.35
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.25
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 07 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Penyuntikan KB Suntik 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.47 13.15
6 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.16 14.20
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 08 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB (Tensi Darah, Ukur TB, BB, melakukan Pemasangan Implan) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.02 09.28
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.00 12.50
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.52 14.30
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 09 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.37
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.40 11.43
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.45 12.00
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.01 12.09
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 10 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 08.28
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 09.05
5 Melakukan Pemeriksaan Fisik ( Tensi TD, Ukur TB, BB, Lingkar Perut) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.06 12.14
6 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.15 14.37
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin,12 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.45
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.20 11.25
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.05 13.20
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.25 14.35
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 13 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Piket Ruang Poli KIA 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.24
3 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.30 11.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.30 13.45
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.15
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.16 14.37
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 14 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 14.35
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 15 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.38
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 11.40
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.50 13.40
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.42 14.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.38
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 16 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.40 11.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.05 11.25
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.26 12.08
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu 17 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.24 08.50
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil dan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.12 12.04
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 13.20
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.35 13.59
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.00 14.33
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 19 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.24 08.49
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.12 12.00
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 13.12
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.15 13.57
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.00 14.28
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa 20 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Penyuntikan KB Suntik 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.47 13.15
6 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.16 14.20
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 21 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.27
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.01 12.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.30
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.32 14.20
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 22 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.15
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.40
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.41 11.10
5 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.00 12.39
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 13.36
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.37 14.20
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at 23 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.27
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS dan ANC 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.01 11.35
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.36 12.00
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.01 12.09
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu 24 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.26 08.49
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil dan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.32 12.23
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.25 13.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.37 14.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.09 14.13
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 26 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Membuat Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 10.15
3 Mengumpulkan Laporan Bulanan HIV IMS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.20 10.37
4 Melakukan Pemeriksaan Dan Pelayanan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.59 13.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.00
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.35
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 27 Juni 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Kegiatan Minlok 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 14.25
3 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 3 3

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 01 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Persiapan Pemeriksaan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.55 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.38
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 14.00
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 03 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Integrasi dengan 12 Pemegang Program (SPM) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.20 13.45
3 Melakukan Penginputan data SPM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.50 14.12
4 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 4 4

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 04 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.30 14.35
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 05 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.35
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pada Pasien KB dan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.40 13.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.36 14.00
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.01 14.37
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 06 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.21 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Sawa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.55 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 14.37
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 07 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.23 08.35
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pada Pasien KB dan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.37 10.57
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.58 12.00
5 Melakukan Pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.01 12.09
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 08 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.00
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 14.26
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 10 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.29
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.30 08.45
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Waeperang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 12.10
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.12 14.33
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 11 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Persiapan Pemeriksaan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 09.35
4 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.55 12.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.38
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 14.00
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 12 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Alat Untuk Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.30
3 Melakukan Briefing Kegiatan Posbindu PTM 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.32 08.55
4 Melaksanakan Kegiatan Posbindu PTM Desa Jikumerasa 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.59 12.35
5 Melakukan pengentrian pada Aplikasi Sehat Indonesiaku 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 14.29
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 13 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 10.00
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.05 10.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.33 12.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 12.38
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.37 13.56
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at 14 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Persiapan Pemeriksaan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.55
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.10 09.54
4 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.00 11.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.01 11.30
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.32 12.00
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu 15 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.25 10.04
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.05 10.32
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.35 12.04
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.12 12.40
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.43 13.53
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 17 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani Dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.15 10.00
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.05 10.30
5 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.33 12.00
6 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.05 12.38
7 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.37 13.56
8 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 8 8

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 18 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.28 08.54
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.37 10.00
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.10 12.30
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.31 13.19
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.20 14.35
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 20 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.15 10.38
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasangan Calon Pengantin (CATIN) 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.39 12.57
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.06 13.39
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 20 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.28 08.54
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.37 10.00
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.10 11.45
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.46 11.58
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.00 12.09
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 22 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan Pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.28 09.47
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.10 12.30
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.32 13.15
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.16 14.39
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 24 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.15 10.38
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.00 12.10
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Selasa, 25 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 10.56
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.59 13.00
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.01 13.45
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.46 14.19
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Rabu, 26 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Mengikuti Kegiatan pengambilan SK 100 di Aula Kantor Bupati Buru 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 14.00
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 3 3

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Kamis, 27 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.22 08.40
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan ANC Pada Ibu Hamil 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.00 10.02
4 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter Untuk Melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.10 12.35
5 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.36 13.29
6 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.30 13.59
7 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 7 7

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Jum'at, 28 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Melakukan Kegiatan Minlok 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.20 12.05
3 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.10 12.30
JUMLAH 3 3

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Sabtu, 29 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.25 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.10 12.00
4 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.07 12.38
5 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 12.40 13.20
6 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 6 6

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 FORMULIR KERTAS KERJA HARIAN
PEGAWAI NEGERI SIPIL

HARI / Tanggal : Senin, 31 Juli 2023

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1. Nama M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep 1. Nama ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb
2. NIP 19790525 200501 1 012 2. NIP 19950205 202203 2 001
3. Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I - III/d 3. Pangkat/Gol.Ruang Pengatur - IIc
4. Jabatan Kepala UPTD Puskesmas Sawa 4. Jabatan Bidan Terampil
5. Unit Kerja Puskesmas Sawa 5. Unit Kerja Puskesmas Sawa

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA PARAF ATASAN
Target Realisasi Target% Realisasi % Mulai Selesai
1 Apel Pagi 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.00 08.20
2 Persiapan pelayanan Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 08.27 08.45
3 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan Pasien MTBS 1 Keg 1 Keg 100% 100% 9:10 09.40
4 Melayani dan Melakukan Pemeriksaan pada Pasien KB 1 Keg 1 Keg 100% 100% 09.45 10.35
5 Melayani dan melakukan Pemeriksaan ANC 1 Keg 1 Keg 100% 100% 10.35 11.00
6 Melakukan Kolaborasi dengan Dokter untu melakukan USG 1 Keg 1 Keg 100% 100% 11.00 12.58
7 Melakukan pencatatan Hasil Pemeriksaan Dalam Rekam Medik dan Buku Register Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.06 13.39
8 Merapikan dan Membersihkan Ruang Kebidanan 1 Keg 1 Keg 100% 100% 13.40 14.15
9 Apel Siang 1 Keg 1 Keg 100% 100% 14.40 15.00
JUMLAH 9 9

Pejabat Penilai Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

M. BUSTAMIN SAMAL, A.Md.Kep ROMLAH BUGIS, A.Md.Keb

NIP .19790525 200501 1 012 NIP.19950205 202203 2 001
 INFORMASI JABATAN

1. NAMA JABATAN : Bidan Terampil

2. KODE JABATAN :
3. UNIT KERJA : UPTD PUSKESMAS SAWA
a. JPT Utama :-
b. JPT Madya :-
c. JPT Pratama : Kepala Puskesmas Sawa
d. Administrator :-
e. Pengawas :-
f. Pelaksana :-
g. Jabatan Fungsional : Bidan Terampil

4. IKTISAR JABATAN :
Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada ibu dan anak serta
masyarakat baik dalam gedung maupun luar gedung puskesmas sesuai dengan SOP dan
peraturan per undang-undangan yang berlaku, agar pelayanan kesehatan dapat terjangkau
semua lapisan masayakat

5. KUALIFIKASI JABATAN :
a. Pendidikan Formal : D.III Kebidanan
b. Pendidikan dan Pelatihan : Prajabatan
c. Pengalaman Kerja :

6. TUGAS POKOK :

HASIL JUMLAH WAKTU WAKTU KEBUTUHAN

NO URAIAN TUGAS KERJA HASIL PENYELESAIAN EFEKTIF PEGAWAI
(JAM)
1. Melakukan Pelayanan Laporan 122 6.0 1.250 0.56
pengkajian pada ibu
hamil fisiologis Sesuai
SOP
2. Melakukan pelayanan Laporan 114 7.0 1.250 0.61
pemeriksaan laboratorium
sederhana pada
pelayanan Kebidanan
Sesuai SOP
3. Melakukan Pelayanan Logbook 78 7,5 1.250 0.45
Tindakan pencegahan
infeksi
4. Melksanakan kegiatan Laporan 100 7.5 1.250 0.58
asuhan pada kelas ibu
hamil sesuai SOP
5. Melakukan Pelayanan Laporan 130 8.0 1.250 0.80
pengkajian pada ibu nifas
sesuai SOP
6. Melakukan Pelayanan Laporan 120 7.5 1.250 0.69
Kesehatan Ibu hamil
dengan penederita
Hipertensi mendapatkan
pemeriksaan dengan baik
sesuai prosedur
7. Melakukan Pelayanan Laporan 120 3.8 1.250 0.74
Kesehatan dengan pasien
BPJS dilayani dengan
baik sesuai prosedur
 JUMLAH 4.43
JUMLAH PEGAWAI 1

7. HASIL KERJA :
- Laporan pengkajian pada ibu hamil
- Laporan Asuhan Kebidanan
- Laporan pelayanan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan Kebidanan
Sesuai SOP
- Logbook Pelayanan Tindakan pencegahan infeksi
- Laporan Pelayanan pengkajian pada ibu nifas sesuai SOP
- Laporan Pelayanan Kesehatan Ibu hamil dengan penederita Hipertensi mendapatkan
pemeriksaan dengan baik sesuai prosedur
- Laporan Pelayanan Kesehatan dengan pasien BPJS dilayani dengan baik sesuai
prosedur

8. BAHAN KERJA :

NO BAHAN KERJA PENGGUNAAN DALAM TUGAS

1. Data klien Pelaksanaan tugas sehari hari

2. Asuhan kebidanan Juknis
3. SOP Pedoman pelaksanaan kerja
4. Pedoman pelayanan maternal dan Juknis
neonatal

9. PERANGKAT KERJA :

NO PERANGKAT KERJA PENGGUNAAN DALAM TUGAS

1. Peralatan kebidanan Mempersiapkan pelayanan kebidanan

2. Alat kesehatan dan obat Melaksanakan Tindakan Kebidanan
obatan
3. Kendaraan Inventaris Kantor Transportasi penunjang kegiatan
4. Alat-alat medis lainnya Acuan pelayanan tugas kebidanan
5. ATK Penunjang kegiatan kebidanan
6. Rekam medis pasien Penunjang kegiatan asuhan kebidanan

10. TANGGUNG JAWAB :

NO URAIAN

1. Melaksanakan pelayanan dan pemeriksaan bayi dan balita

2. Melaksanakan tugas kesehatan dasar serta pelayanan kesehatan, ibu dan anak didalam
gedung maupun luar gedung
3. Melakukan pencatatan pelaporan dan melaporkannya kepada kepala unit terkait
4. Melaksanakan pertolongan persalinan normal
5. Menjaga kerahasiaan pasien
11. WEWENANG :

NO URAIAN

1. Memiliki keterampilan dan kemampuan untuk tindakan yang dilakukan

2. Melaksanakan pelayanan kesehatan kebidanan komunitas
3. Memberikan pelayanan kebidanan kepada wanita meliputi pelayanan pada masa pra
nikah, pra hamil, kehamilan, persalinan, nifas dan menyusui

12. KORELASI JABATAN :

NO NAMA JABATAN UNIT DALAM HAL

KERJA/INSTANSI
1. Kepala puskesmas Puskesmas Sawa Konsultasi

2. Pejabat fungsional lingkup Puskesmas Sawa Kolaborasi dan koordinasi

puskesmas program

3. Dokter Puskesmas Sawa Koordinasi pelaksaan tugas

13. KONDISI LINGKUNGAN KERJA :

NO ASPEK FAKTOR

1. Tempat Kerja Di dalam ruangan

2. Suhu Dingin dengan perubahan
3. Udara Sejuk
4. Keadaan ruangan Cukup
5. Letak Datar
6. Penerangan Terang
7. Suara Tenang
8. Keadaan tempat kerja Bersih, Nyaman
9. Getaran -

14. RISIKO BAHAYA :

NO NAMA RESIKO PENYEBAB

1. Kelelahan Banyak tindakan yang diberikan kepada pasien

2. Penyakit Menular Kontak dengan cairan darah yang berkuman,

cairan tubuh, busa, cairan mulut, cairan urine,
kotoran manusia, dan muntahan
15. SYARAT JABATAN :
a. Ketrampilan Kerja :
Mempunyai kemampuan menolong persalinan normal.

b. Bakat Kerja :
1) Intelegensia : Mampu belajar secara umum
2) V, Bakat Verbal : Mampu memahami arti kata-kata dan
penggunaannya secara tepat dan efektif
3) N, Bakat Numerik : Melakukan operasi aritmatika secara
tepat dan akurat
4) S, Bakat pandang : Kemampuan berpikir secara visual
ruang mengenai bentuk-bentuk geometris,
untuk memahami gambargambar dari
bendabenda tiga dimensi
5) P, Bakat : Kemampuan menyerap perincian
Penerapan Bentuk perincian yang berkaitan dalam objek
atau dalam gambar atau dalam bahan
grafik.
6) Q, Bakat Ketelitian : Kemampuan menyerap perincian yang
berkaitan dalam bahan verbal atau dalam
tabel.
7) K, Koordinasi : Kemampuan untuk mengkoordinasikan
Motorik mata dan tangan secara cepat dan cermat
dalam membuat gerakan yang cepat.
8) F, Kecekatan Jari : Kemampuan menggerakkan jari jemari
dengan mudah dan perlu keterampilan.
9) E, Koordinasi : Kemampuan menggerakkan tangan dan
Mata, Tangan, kaki secara koordinatif satu sama lain
Kaki sesuai dengan rangsangan penglihatan.
10) C, Kemampuan : Kemampuan memadukan atau
membedakan membedakan berbagai warna yang asli,
warna yang gemerlapan.
11) K, Kecekatan : Kemampuan menggerakkan tangan
Tangan dengan mudah dan penuh keterampilan

c. Temperamen Kerja :
1) J, Sensory & : Kemampuan menyesuaikan diri pada
Judgmental kegiatan perbuatan kesimpulan penilaian
Creteria (SJC) atau pembuatan peraturan berdasar-kan
kriteria rangsangan indera atau atas
dasar pertimbangan pribadi
2) M, Measurable and : Kemampuan menyesuaikan diri dengan
Verifiable Creteria kegiatan pengambilan peraturan,
(MVC) pembuatan pertimbangan, atau
pembuatan peraturan berdasarkan
kriteria yang diukur atau yang dapat
diuji.
3) P, Dealing with : Kemampuan menyesuaikan diri dalam
People (DEPL) berhubungan dengan orang lain lebih
dari hanya penerimaan dan pembuatan
instruksi.
4) R, Repetitive and : Kemampuan menyesuaikan diri dalam
Continuous kegiatankegiatan yang berulang, atau
(REPCON) secara terus - menerus melakukan
kegiatan yang sama, sesuai dengan
perangkat prosedur, urutan atau
kecepatan tertentu.
5) S, Performing : Kemampuan menyesuaikan diri untuk
Under Stress (PUS) bekerja dengan ketegangan jiwa jika
berhadapan dengan keadaan darurat,
kritis, tidak biasa atau bahaya, atau
bekerja dengan kecepatan kerja dan
perhatian terus menerus merupakan
keseluruhan atau sebagian aspek
pekerjaan.
d. Minat Kerja :
1) Realistik : Aktivitas yang memerlukan manipulasi
eksplisit, teratur atau sistematik
terhadap obyek/alat/benda/ mesin
2) Investigatif : Aktivitas yang memerlukan penyelidikan
observasional, simbolik dan sistematik
terhadap fenomena dan kegiatan ilmiah.
3) Sosial : Aktivitas yang bersifat sosial atau
memerlukan keterampilan berkomunikasi
dengan orang lain.

e. Upaya Fisik :
1) Berjalan : Bergerak dengan jalan kaki.
2) Duduk : Berada dalam suatu tempat dalam posisi
duduk biasa.
3) Membawa : Memindahkan benda, umumnya dengan
menggunakan tangan, lengan atau bahu
4) Mendorong : Menggunakan tenaga untuk
memindahkan benda menjauhi badan.
5) Menarik : Menggunakan tenaga untuk
memindahkan suatu benda ke arah
badan (termasuk menyentak atau
merenggut).
6) Bekerja dengan : Memungut, menjepit, menekan dan lain
jari sebagainya dengan menggunakan jari
(berbeda dengan "memegang" yang
terutama menggunakan seluruh bagian
tangan).
7) Meraba : Menyentuh dengan jari atau telapak
tangan untuk mengetahui sifat benda
seperti, suhu, bentuk.
8) Berbicara : Menyatakan atau bertukar pikiran secara
lisan agar dapat dipahami.
9) Mendengar : Menggunakan telinga untuk mengetahui
adanya suara.
10) Melihat : Usaha mengetahui dengan menggunakan
mata.

f. Kondisi Fisik :
1) Jenis Kelamin : Perempuan
2) Umur : 28 Thn
3) Tinggi Badan : 165 cm
4) Berat Badan : 75 kg
5) Postur Badan : Ideal
6) Penampilan : Ideal

g. Fungsi Pekerjaan :
1) DO, Memadukan data : Menyatukan atau memadukan hasil
analisis data untuk menemukan
fakta menyusun karangan atau
mengembangkan konsep,
pengetahuan, interprestasi,
menciptakan gagasan dengan
menggunakan imajinasi
2) D1, Mengkoordinasi : Menentukan waktu, tempat atau
data urutan operasi yang akan
dilaksanakan atau tindakan yang
harus diambil berdasarkan hasil
analisa data, melaksanakan
ketentuan atau melaporkan
kejadian dengan cara
 menghubunghubungkan mencari
kaitan serta membandingkan data
setelah data tersebut dianalisa.
3) D2, Menganalisis data : Mempelajari, mengurangi, merinci
dan menilai data untuk
mendapatkan kejelasan,atau
menyajikan tindakan alternatif.
4) D3, Menyusun data : Mengerjakan, menghimpun atau
mengelompokkan tentang data,
orang atau benda.
5) D4, Menghitung data : Mengerjakan perhitungan
aritmatika, (tambah, kurang, bagi).
6) D5, Menyalin data : Menyalin, mencatat atau
memindahkan data.
7) 01, Berunding : Menyelesaikan masalah tukar
menukar & beradu pendapat,
argumen, gagasan, dengan pihak
lain membuat keputusan.
8) O2, Mengajar : Melatih orang lain dengan
memberikan penjelasan, peragaan,
bimbingan teknis, atau memberikan
rekomendasi atas dasar disiplin
yang bersifat teknis.
9) O3, Menyelia : Menentukan atau menafsirkan
prosedur kerja, membagi tugas,
menciptakan dan memelihara
hubungan yang harmonis diantara
bawahan dan meningkatkan
efisiensi.
10) O4, Menghibur : Menghibur orang lain, biasanya
mengguna kan media panggung,
film, televisi dan radio.
11) O5, Mempengaruhi : Mempengaruhi orang lain untuk
memperoleh keuntungan dalam
benda, jasa atau pendapat.

12) O6, Berbicara memberi : Berbicara atau memberi tanda

tanda kepada orang lain untuk meminta,
memberi informasi atau untuk
mendapatkan tanggapan atau
reaksi yang sifatnya tidak
konseptual.
13) O7, Melayani orang : Memenuhi kebutuhan atau
permintaan orang lain atau hewan,
baik yang dinyatakan atau yang
tidak langsung dinyatakan tetap
harus dilaksanakan menurut
ketentuan. Fungsi ini diperlukan
pengetahuan dan keterampilan
khusus untuk melaksanakannya.
14) O8, Menerima : Membantu melaksanakan kerja
instruksi berdasarkan perintah atasan yang
tidak memerlukan tanggapan.
16. PRESTASI KERJA YANG DIHARAPKAN :
Bernilai baik dan sangat baik sesuai dengan Peraturan Perundang- Undangan.

17. KELAS JABATAN : 6 (Enam)

Mengetahui Atasan Langsung Namlea, Januari 2023

Kepala Puskesmas Sawa yaang membuat

M. Bustamin Samal, A.Md.Kep Romlah Bugis,A.Md.Keb

NIP. 19750525 200501 1 012 NIP. 19950205 202203 2 001