UNSUR UTAMA
1 Persiapan pelayanan kebidanan 1.44 288 berkas 100 12 bulan 0.00
2 Melaksanakan anamnesa klien/pasien dengan penyakit penyerta 0.15 2.50 192 berkas 100 12 bulan 0.00
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien dengan penyakit penyerta 0.01 1.34 192 berkas 100 12 bulan 0.00
4 Membuat diagnosa kebidanan dengan penyakit penyerta 0.05 1.92 192 berkas 100 12 bulan 0.00
6 Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/pasien dengan penyakit 1.25 19.20 192 berkas 100 12 bulan 0.00
penyerta
7 Melaksanakan konseling 2.25 3.26 192 berkas 100 12 bulan 0.00
9 Melaksanakan dokumentasi asuhan kebidanan 4.25 3.84 192 berkas 100 12 bulan 0.00
dr.Ratmi Yarmimi,S.Tr.Keb
NIP. 19701017 201001 2 001 NIP. 19721007 1992003 2 007
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari 2021 s.d. 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 UNSUR UTAMA
Persiapan pelayanan kebidanan 1.44 144 288 berkas 100 6 12 bulan 0.00 0.72 144 berkas 84 6 bulan 0.00 260.00 86.67
5 Melaksanakan kolaborasi
2.50 96 192 berkas 100 6 12 bulan 0.00 1.25 96 berkas 84 6 bulan 0.00 260.00 86.67
6 Menyusun rencana asuhan kebidanan pada klien/pasien
dengan penyakit penyerta 19.20 96 192 berkas 100 6 12 bulan 0.00 9.60 96 berkas 85 6 bulan 0.00 262.00 87.33
7 Melaksanakan konseling
3.26 96 192 berkas 100 6 12 bulan 0.00 1.63 96 berkas 84 6 bulan 0.00 262.00 87.33
8 Melakukan rujukan pasien
4.00 25 50 berkas 100 6 12 bulan 0.00 2.00 25 berkas 85 6 bulan 0.00 264.00 88.00
9 Melaksanakan dokumentasi asuhan kebidanan
3.84 96 192 berkas 100 6 12 bulan 0.00 1.92 96 berkas 84 6 bulan 0.00 264.00 88.00
10 Melaksanakan kesehatan Masyarakat
0.43 18 36 berkas 100 6 12 bulan 0.00 0.22 18 berkas 84 6 bulan 0.00 265.00 88.33
11 Unsur Penunjang
Menjadi Anggota IBI 0.75 0.375 1 kartu 100 6 12 bulan 0.00 0.28 0.375 kartu 84 6 bulan 0.00 266.00 88.67
(kreatifitas)
87.39
Nilai Capaian SKP (Baik)
dr.Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001
VERIFIKASI KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN BIDAN MADYA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA PERIODE PENILAIAN : 1 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Lukmiza,S.Tr.Keb Nama dr .Ratmi
NIP : 19700730 199001 2 001 NIP 19701017 201001 2 001
Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV a
Jabatan : Bidan Madya Jabatan Dokter Ahli Madya / Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tanjung Pati Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Pati
NO RENCANA KINERJA BUTIR KEGIATAN YANG TERKAIT OUTPUT ANGKA KREDIT VERIFIKASI TIM PENILAI ANGKA KREDIT
Melaksanakan kolaborasi
Terkait/Tidak Terkait
Berkas 2.41 (Coret Salah Satu)
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
dr .Ratmi
19701017 201001 2 001
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
SASARAN KINERJA BIDAN MADYA (JFT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA Jangka Waktu Penilaian 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lukmiza,S.Tr.Keb dr.Ratmi
NIP 19700730 199001 2 001 19701017 201001 2 001
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I / III d Pembina / IVa
Jabatan Bidan Muda Dokter Ahli Madya / Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Pati UPTD Puskesmas Tanjung Pati
B. KINERJA TAMBAHAN
1
2
3
dr.Ratmi Lukmiza,S.Tr.Keb
NIP. 19701017 201001 2 001 NIP. 19700730 199001 2 001
PENILAIAN SKP BIDAN MADYA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LIMA PULUH KOTA Jangka Waktu Penilaian 01 Juli 2021 s.d. 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Lukmiza,S.Tr.Keb Nama : dr.Ratmi
NIP 19700730 199001 2 001 NIP : 19701017 201001 2 001
Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang : Pembina / IV a
Jabatan Bidan Madya Jabatan : Dokter Ahli Madya / Kepala UPTD Puskesmas
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Pati Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tanjung Pati
RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG/ KATEGORI
INDIKATOR KINERJA TARGET REALISA CAPAIAN CAPAIAN RENCANA Metode Nilai
No. UNIT KERJA/ RENCANA KINERJA ASPEK KONDISI CAPAIAN
INDIVIDU (BAIK) SI IKI KINERJA Cascasding Tertimbang
ORGANISASI YANG IKI
DI INTERVENSI
KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA
Kuantitas Jumlah pelayanan kebidannan 138 138 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
1. Tercapainya
pelayanan kebidanan Kualitas Tingkat Kepuasan Masyarakat 7 8 NORMAL 110% Sangat Baik 16
secara komprehensif
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik 13
Meningkatnya kwalitas
1 Jumah Masyarakat yang menerima
Pelayanan Puskesmas Kuantitas 20 20 NORMAL 100% Baik 13 Baik Baik 100 DIRECT 100.0
pelayanan Kesehatan di lapangan
2. Tercapainya tugas
lapangan di Masyarakat Kualitas Persentase pelyanan Kesehatan di 70% 80% NORMAL 110% Sangat Baik 16
di bidang Kesehatan lapangan
Waktu Waktu Pelaksanaan Kegiatan 6 Bulan 6 Bulan NORMAL 100% Baik 13
KATEGORI NILAI
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1
NILAI KINERJA TAMBAHAN : 0.00
= 100 + 0
= 100
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KIN
Nama : Yarmimi,S.Tr.Keb
NIP : 19721007 1992003 2 007
Pangkat/Go: Pembina / IV a
Jabatan : Bidan Madya
Unit Kerja : UPTD Puskesmas Tanjung Pati
RENCANA
KINERJA INDIKATO
RENCANA
NO ATASAN ASPEK R KINERJA
KINERJA
LANGSUN INDIVIDU
G
A. KINERJA UTAMA
KUANTITA KUANTITA
1 AB A AB A A
S SA
KUALITAS
A KUALITAS -
A
A WAKTU WAKTUA -
KUANTITA KUANTITA
2 B B B B D
S SB
B KUALITAS KUALITAS E
B
B WAKTU WAKTUB F
KUANTITA KUANTITA
3 C C C C G
S SC
KUALITAS
C KUALITAS H
C
C WAKTU WAKTUC I
KUANTITA KUANTITA
4 D D D D J
S SD
KUALITAS
D KUALITAS K
D
D WAKTU WAKTUD L
KUANTITA KUANTITA
5 F F F F M
S SF
KUALITAS
F KUALITAS N
F
F WAKTU WAKTUF O
KUANTITA KUANTITA
6 E E E E P
S SE
KUALITAS
E KUALITAS Q
E
E WAKTU WAKTUE R
KUANTITA KUANTITA
7 G G G G S
S SG
KUALITAS
G KUALITAS T
G
G WAKTU WAKTUG U
KUANTITA KUANTITA
8 H H H H V
S SH
KUALITAS
H KUALITAS W
H
H WAKTU WAKTUH X
KUANTITA KUANTITA
9 I I I I Y
S SI
I KUALITAS KUALITASI Z
I WAKTU WAKTUI AA
KUANTITA KUANTITA
10 J J J J AB
S SJ
J KUALITAS KUALITASJ AC
J WAKTU WAKTUJ AD
KUANTITA KUANTITA
11 K K K K AE
S SK
KUALITAS
K KUALITAS AF
K
K WAKTU WAKTUK AG
KUANTITA KUANTITA
12 L L L L S SL AH
L KUALITAS KUALITAS AI
L
L WAKTU WAKTUL AJ
Nilai Kinerja Utama
KUANTIT KUANTIT
1a a1 b1 b1 AK
AS ASb1
KUALITA KUALITA
2 b1 AL
S Sb1
WAKTUb
3 b1 WAKTU AM
1
KUANTIT KUANTIT
1b a2 b2 b2 AN
AS ASb2
KUALITA KUALITA
5 b2 AO
S Sb2
WAKTUb
6 b2 WAKTU AP
2
KUANTIT KUANTIT
1c a3 b3 b3 AQ
AS ASb3
KUALITA KUALITA
8 b3 AR
S Sb3
WAKTUb
b3 WAKTU AS
3
Nilai Kinerja Tambahan
Nilai SKP
KATEGORI
CAPAIAN
TARGET REALISASI KONDISI CAPAIAN
IKI
IKI
MAX /
MIN Single Single Range
Rate
(6) (7) (8) (9) (10)
Kategori
-
Sangat Ba
Baik
Cukup
Kurang
Sangat Ku
Metode
Cascasd Nilai
CAPAIAN Nilai
RENCANA ing Atasan
Tertimba
KINERJA (KU) Langsun
ng
/Bobot g
(KT)
Jumlah
Indikator KATEGORI NILAI Direct
104.0 2
3
Sangat Sangat
- - 120 Direct Normal
Baik Baik
120.0 Khusus
100.0
100.0
Baik - - Baik 100 Direct
100.0
100.0
100.0
100.0
100.0
Sangat Sangat
- - 25 Direct
Kurang Kurang
25.0
Sangat Sangat
- - 25 Direct
Kurang Kurang
25.0
Sangat Sangat
- - 25 Direct
Kurang Kurang
25.0
###
Sangat Sangat
- - 25 2
Kurang Kurang
0.1
Sangat Sangat
- - 25 3
Kurang Kurang
0.2
Sangat Sangat
- - 25 2
Kurang Kurang
0.1
###
###
dr.Ratmi
NIP. 19701017 201001 2 001
Poin
-
16
13
8
3
1
120 20
100 20
80 10
60 5
25 1
MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI JA
Periode Penilaian :
(NAMA INSTANSI)
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama Yarmimi,S.Tr.Keb Nama
NIP 19721007 1992003 2 007 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pembina / IV a Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Bidan Madya Jabatan
Unit Kerja UPTD Puskesmas Tanjung Pati Unit Kerja
USER: USER:
Penomoran Harus sama Kosongkan Apabila SS
RENCANA KINERJA ATASAN
NO dengan form terkait RENCANA
sama KINERJA
dengan Poin ASPEK
LANGSUNG
setelahnya
YANG DI INTERVENSI Sebelumnya
2. Integritas 82 (Baik)
4. Disiplin 82 (Baik)
86.04
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)
3. Komitmen 92 (Baik)
4. Kerjasama 91 (Baik)
b. Perilaku Kerja
5. Kepemimpinan
6. Jumlah 365
97.38
IDE BARU
97.38
NILAI KINERJA PNS
Baik
100.498 Tanggal, ………………….
NILAI INTEGRASI
(Baik)