PENCATATAN DAN PELAPORAN

PELAYANAN IMUNISASI
No. Dokumen : 025/SOP/UKM/2023

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tanggal Terbit : 11 April 2023
Halaman : 1/1
Puskesmas
dr.Rosvita Nur Aini
Kecamatan
NIP.198006252010012025
Kembangan

Unit : ………………………………………………………………
Nama Petugas : ………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………..……………………………………………………..
TIDAK
LANGKAH KEGIATAN YA TIDAK
BERLAKU

1. Apakah pelaksana pelayanan mencatat kegiatan

dengan menggunakan rekam medis manual (Kartu
bayi, kohort bayi dan balita, buku KIA) maupun
rekam medis elektronik (SIMPUS dan ASIK)?
2. Apakah pelaksana pelayanan imunisasi melaporkan
rekapitulasi hasil pelayanan koordinator imunisasi
menggunakan formulir pelaporan PWS, Laporan
Cakupan Imunisasi dan Laporan KIPI setiap akhir
bulan berjalan?
3. Apakah koordinator imunisasi menghimpun laporan
hasil rekapitulasi dari pelaksana pelayanan yang ada
di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan
Kembangan?
4. Apakah koordinator imunisasi mengolah dan
menganalisa dan melaporkan data ke Kasatpel
UKM, Kepala Puskesmas dan Suku Dinas
Kesehatan Jakarta Barat?

Jumlah

Tingkat Kepatuhan :..............................%

Jakarta,.....................................

Petugas Pemeriksa

(................................................)