PEMERINTAH KOTA PEKANBARU

DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL

Jl. Jend. Sudirman No.464, Kode Pos 28121
Telp. (0761) 35463 E-mail : disdukcapilkotapekanbaru@gmail.com

SURAT KETERANGAN
Nomor : 1509112001/SURKET/01/100176/00003

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : R. MARIA ULFA, S.E.
NIP : 19810304 2001122002
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Pendaftaran Penduduk

Menerangkan bahwa :
NIK : 2102055811870001
Nama Lengkap : KASMA RINOVA
Tempat/Tgl Lahir : TG. BALAI KARIMUN, 18-11-1986
Jenis Kelamin : PEREMPUAN
Golongan Darah : TIDAK TAHU
Alamat : PERUM. GRIYA HANG TUAH PERMAI IV BLOK SINGKEP
NO. 9A
RT/RW : 009/002
Kelurahan/Desa : PINANG KENCANA
Kecamatan : TANJUNG PINANG TIMUR
Agama : ISLAM
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL ( PNS )
Kewarganegaraan : INDONESIA

Penduduk tersebut di atas benar-benar sudah melakukan perekaman KTP-el dan penduduk yang bersangkutan telah
terdata dalam Database Kependudukan KOTA PEKANBARU.

Demikian Surat Keterangan ini kami buat sebagai pengganti KTP-el, dipergunakan untuk kepentingan Pemilu,
Pemilukada, Pilkada, Perbankan, Imigrasi, Kepolisian, Asuransi, BPJS, Pernikahan dan lain-lain. Kepada yang
berkepentingan agar menjadi maklum.

Surat Keterangan ini berlaku selama 6 (enam) bulan sejak diterbitkan.

KOTA PEKANBARU, 27-07-2023

a. n. PLT. KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN

Yang Bersangkutan DAN PENCATATAN SIPIL
KEPALA BIDANG PELAYANAN
PENDAFTARAN PENDUDUK

KASMA RINOVA R. MARIA ULFA, S.E.

NIK. 2102055811870001 NIP. 19810304 2001122002