Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH II

Kantor Cabang SOLOK

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 030911010823P000829

*030911010823P000829*
FKTP : PKM Surian(03091101)
Kabupaten / Kota :
KAB SOLOK(0043)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSIA PERMATA BUNDA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : RISHA KHAIRUL Umur : 29 Tahun : 15-Dec-1993

No. Kartu BPJS : 0000019141525 Utama/Tanggunan


Status : 1 P (L / P)
Diagnosa : Maternal care for disproportion, unspecified (O33.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


24 August 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 25-Aug-2023

Jadwal Praktek : Jumat : 08:00 - 13:00, 17:00 - 22:00


dr.DEVI RIKA GUMANTI
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 21-Nov-2023

Anda mungkin juga menyukai