GAMBARAN PELAKSANAAN PEMASANGAN INFUS

YANG
TIDAK SESUAI SOP TERHADAP KEJADIAN
FLEBITIS DI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN

SKRIPSI

“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana
Keperawatan”

Oleh : Nurma
Irawati
S.10033

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014
GAMBARAN PELAKSANAAN PEMASANGAN INFUS
YANG
TIDAK SESUAI SOP TERHADAP KEJADIAN
FLEBITIS DI RSUD dr. SOEDIRAN MANGUN

SKRIPSI

“Untuk memenuhi salah satu syarat ujian guna mencapai Gelar Sarjana
Keperawatan”

Oleh : Nurma
Irawati
S.10033

PROGRAM STUDI S-1 KEPERAWATAN

STIKES KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2014

i
i
i
i
i
i
 KATA
PENGANTAR

Puji Syukur Kehadirat Allah SWT, karena berkat rahmat dan

karuniaNya serta hidayahNya, peneliti dapat menyelesaikan skripsi dengan

judul “Gambaran Pelaksanaan Pemasangan Infus Yang Tidak Sesuai SOP

Terhadap Kejadian Flebitis Di RSUD Dr.Soemarso Mangun Sudiran

Kabupaten Wonogiri”. Dalam penyusunan skripsi ini, penulis mendapat

bimbingan serta dukungan dari berbagai pihak. Penulis menyadari tanpa

adanya bimbingan dan dukungan maka kurang sempurna penyelesaian

skripsi ini. Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Agnes Sri Harti, MSi. selaku ketua STIKes Kusuma
Husada

Surakarta

2. Ibu Wahyu Rima Agustin, S.Kep.,Ns. M.Kep, selaku Pembimbing Utama

dan kepala program studi S-1 Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan banyak masukan dan bimbingan serta

arahan dalam penyusunan skripsi ini.

3. Ibu Ariyani, S.Kep,.Ns. M.Kes, selaku Pembimbing Pendamping yang

telah memberikan banyak masukan, bimbingan serta arahan dalam

penyusunan skripsi ini.

4. Ibu bc. Yeti Nurhayati,. M.Kes, selaku penguji I yang telah

memberikan masukan dan saran yang membangun sehingga peneliti

dapat menempuh

ujian dengan lancar.

iv
5. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr.Soediran Mangun

Sumarso Wonogiri yang telah memberikan izin kepada peneliti untuk

melakukan penelitian.

6. Bapak AL Hariyono, S.Kep selaku kepala ruang rawat inap Kenanga

RSUD dr.Soediran Mangun Sumarso Wonogiri yang telah

membantu dan mengarahkan peneliti dalam proses penelitian.

7. Seluruh partisipan yang telah berperan dalam penelitian ini dan

telah berkenan untuk menjadi partisipan yang tidak dapat disebutkan

satu – persatu.

8. Seluruh staf pengajar dan akademik Prodi S-1 Keperawatan STIKes

Kusuma

Husada Surakarta yang telah membantu penulis.

9. Kepada kedua orang tua Bapak (Parmin) dan Ibu (Sartinah) tercinta yang

tak henti – hentinya mendoakan penulis, memberikan ketulusan kasih

sayang sepenuhnya, membiayai semua penulisan dan selalu

memberikan motivasi serta dukungan terbesar kepada penulis.

10. Adik-adik tercinta (Fera Shonia Novita dan Dzaky Fatihul Ahsan) atas

doa dan motivasi yang selalu diberikan kepada penulis.

11. Kakek (Sarmin) dan Nekek (Siti Chomsinah) ku tercinta yang

selalu mendoakan mendukung setiap langkah yang telah dilalui penulis.

12. Ustadz ku yang selalu memberi motivasi melalui petuah islamiah

hingga penulis dapat menjalani dengan tenang dan sabar dalam penyusunan

skripsi.

13. Sahabat-sabahat ku tercinta Ratih Swari Hadiyanti (Ratbo) dan

Marni
Wahyuningsih (Marbo) yang selalu menemani dalam penyusunan
skripsi.

v
14. Teman – teman seperjuangan dan seangkatan yang tak pernah

berhenti memberikan semangat, motivasi dan dukungan kepada penulis.

15. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu – persatu dalam

penyusunan skripsi ini.

Penulis menyadari bahwa skripsi ini tidak terlepas dari kekurangan dan

kesalahan, untuk itu penulis mengharapkan kritik, saran dan masukan dari

berbagai pihak. Semoga penelitian ini dapat memberikan manfaat.

Surakarta, Juni 2014

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ..................................................................................... i

LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii

SURAT PERNYATAAN ..............................................................................

iii KATA PENGANTAR ..................................................................................

iv DAFTAR ISI .................................................................................................

vii DAFTAR TABEL .........................................................................................

xiv DAFTAR GAMBAR ....................................................................................

xv DAFTAR SKEMA ........................................................................................

xvi DAFTAR SINGKATAN ..............................................................................

xvii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................

xviii ABSTRAK

.................................................................................................... xx

ABSTRACT ....................................................................................................

xxi BAB I PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang .................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ............................................................. 4

1.3. Tujuan ............................................................................... 4

1.4. Manfaat Penelitian ............................................................ 5

1.5. Keaslian Penelitian ........................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Teori .................................................................... 8

2.1.1. Standar Operasional Prosedur (SOP) ................. 8

vii
 1. Pengertian SOP .....................................

2. Tujuan SOP .....................................

3. Fungsi SOP .....................................

4. Kapan SOP diperlukan 9

...................................
5. Keuntungan adanya SOP 9
................................
2.1.2. Pemasangan Infus ...............................................
10
1. Pengertian Pemasangan Infus 10
.........................
2. Tujuan ........................................................... 10
..
3. Keuntungan dan kerugian 10
...............................
4. Lokasi Pemasangan Infus 11
...............................
5. Jenis Cairan 14
Intravena.....................................
6. Prosedur pemasangan infus sesuai teori 15
.........
7. SOP Pemasangan Infus RSUD Wonogiri 20
.......
8. Komplikasi Pemasangan 23
Infus........................
9. Pencegahan Komplikasi pemasangan

Terapi Intravena 26
..............................................
2.1.3. Flebitis ................................................................
27
1. Pengertian .................................................... 27
..
2. Tanda dan Gejala 28
............................................
3. Penyebab ....................................................... 29
..
4. Skala 30
Flebitis...................................................
5. Faktor yang mempengaruhi Terjadinya 31
Flebitis

viii
BAB III METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Fokus Penelitian .................................................................. 34

3.2 Desain Penelitian ................................................................. 34

3.3 Populasi dan Sampel ............................................................ 35

3.4 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................. 37

3.5 Pengumpulan Data .............................................................. 37

3.5.1. Cara Pengumpulan Data ........................................ 38

3.6.2. Alat Pengumpulan Data ........................................ 39

3.6.4. Tahap Pengumpulan Data .................................... 39

1. Tahap Orientasi .............................................. 39

2. Tahap Pelaksanaan ......................................... 40

3.6 Analisa Data ........................................................................ 40

3.7 Validitas data ...................................................................... 41

3.8 Etika Penelitian ................................................................... 44

BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Gambaran lokasi penelitian ................................................. 46

4.2 Gambaran karakteristik partisipan ...................................... 47

4.3 Hasil penelitian .................................................................... 51

4.3.1. Pengertian SOP ..................................................... 51

1. Aturan ............................................................ 51

2. Standar ........................................................... 52

4.3.2. Pelaksanaan SOP dibangsal .................................. 53

1. Jarang dipraktikan .......................................... 53

ix
 2. Tidak hafal .....................................................

3. Melihat situasi dan kondisi .............................

4.3.3. Pemasangan belum sesuai SOP.............................

1. Memakan waktu lama .....................................

4.3.4. Alasan belum sesuai SOP......................................

1. Tuntutan pekerjaan yang banyak ...................

4.3.5. Waktu penggantian infus ......................................

1. Infus diganti 4-5 hari ......................................

4.3.6. Alasan infus diganti kurang dari 3 hari ................

1. Pernah ............................................................

2. Bengkak .........................................................

3. Flebitis ...........................................................

4.3.7. Angka kejadian flebitis dalam 1 bulan .................

1. Pernah ............................................................

2. Lupa ...............................................................

4.3.8. Intervensi pasien flebitis .......................................

1. Ganti lokasi ....................................................

2. Melepas infus .................................................

4.3.9. Penyebab Infus .....................................................

1. Aktifitas fisik .................................................

2. Transfusi darah ..............................................

3. Cairan infus ....................................................

4. Kebersihan .....................................................

x
 4.3.10. Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai SOP
69

1. Mempertahankan vena pada posisi stabil ...... 70

2. Memakai hanschoon ...................................... 70

3. Membersihkan kulit pada kapas alkohol

(melingkar -> keluar) ..................................... 70

4. Melakukan desinfektan tutup botol cairan ..... 71

5. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal

yang

akan ditusuk ................................................... 71

6. Memasang perlak pengalas ............................ 71

4.4. Pembahasan ......................................................................... 72

4.4.1. Pengertian SOP .....................................................

72

4.4.2. Pelaksanaan SOP dibangsal ..................................

73

4.4.3. Pemasangan belum sesuai SOP.............................

74

4.4.4. Alasan belum sesuai SOP .....................................

75

4.4.5. Waktu penggantian infus ......................................

75

4.4.6. Alasan infus diganti kurang dari 3 hari ................

76

4.4.7. Angka kejadian flebitis dalam 1 bulan .................

77

4.4.8. Intervensi pasien flebitis .......................................

78

4.4.9. Penyebab flebitis ..................................................

79
4.4.10.Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai SOP
81

1. Mempertahankan vena pada posisi stabil ...... 81

2. Memakai hanschoon ...................................... 83

3. Membersihkan kulit pada kapas alkohol

xi
 (melingkar -> keluar) .....................................

4. Melakukan desinfektan tutup botol cairan .....

5. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang

akan ditusuk ..................................................

6. Memasang perlak pengalas ............................

4.5. Keterbatasan penelitian .......................................................

86

BAB V PENUTUP

5.1 Simpulan ...............................................................................

88

5.1.1. Gambaran pelaksanaaan pemasangan infus .......... 88

1. Pengertian SOP ................................................... 88

2. Pelaksanaan SOP dibangsal ................................ 88

3. Pemasangan belum sesuai SOP .......................... 89

4. Alasan belum sesuai SOP ................................... 89

5. Waktu penggantian infus .................................... 89

6. Alasan infus diganti kurang dari 3 hari .............. 89

7. Angka kejadian flebitis dalam 1 bulan ............... 90

8. Intervensi pasien flebitis ..................................... 90

9. Penyebab Flebitis ................................................ 90

10. Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai

SOP...................................................................... 90

5.1.2. Prosentase gambaran pelaksanaan pemasangan infus

yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis..... 91

5.1.3. Dampak dari gambaran pelaksanaan pemasangan

infus
xii
 yang tidak sesuai SOP ................................................ 91

5.1.4. Menganalisa gambaran pelaksanaan pemasangan infus

yang tidak sesuai SOP ................................................

91

5.2 Saran ..................................................................................... 92

5.2.1. Bagi rumah sakit ................................................... 92

5.2.2. Bagi institusi Pendidikan ...................................... 92

5.2.3. Bagi peneliti lain .................................................. 92

5.2.4. Bagi peneliti ......................................................... 93

DAFTAR

PUSTAKA

LAMPIRAN
xiii
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian ...................................................................... 6

xiv
 DAFTAR
GAMBAR

Gambar 1. Lokasi Pemasangan Infus 12

xv
 DAFTAR SKEMA

Skema 3.1 Fokus Penelitian ..............................................................................

34

xvi
 DAFTAR

CDC : Center Of Disease

Control CPNS : Calon Pegawai

Negeri Sipil D3 : Diploma

IV : Intravena

INS : Intgravenous Nurses Society

PNS : Pegawai Negeri Sipil

RL : Ringer Laktat

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

S1 : Sarjana

SOP : Standar Operasional Prosedur

WHO : World Health Organisation

xvii
 DAFTAR

Lampiran 1 : F.01 Usulan topik penelitian

Lampiran 2 : F.02 Pengajuan judul Skripsi

Lampiran 3 : F.03 Penggantian judul

skripsi

Lampiran 4 : F.04 Pengajuan izin studi pendahuluan

Lampiran 5 : Surat Izin pendahuluan

Lampiran 6 : Surat izin pendahuluan Rekomendasi Kesbangpol

Wonogiri Lampiran 7 : Surat izin pendahuluan RSUD dr.Soediran

Mangun Sumarso Lampiran 8 : F.05 Lembar oponent ujian sidang

proposal skripsi

Lampiran 9 : F.06 Lembar audience ujian sidang proposal skripsi

Lampiran 10 : F. 07 Pengajuan Surat izin penelitian

Lampiran 11 : Surat izin penelitian

Lampiran 12 : Surat izin penelitian Rekomendasi Kesbangpol

Wonogiri Lampiran 13 : Surat izin penelitian RSUD dr.Soediran

Mangun Sumarso Lampiran 14 : Surat pernyataan selesai penelitian

dari RSUD dr.Soediran

Mangun Sumarso

Lampiran 15 : Surat permohonan menjadi

partisipan Lampiran 16 : Persetujuan menjadi

partisipan Lampiran 17 : SOP Pemasangan infus

Wonogiri Lampiran 18 : Pedoman wawancara

Lampiran 19 : Transkrip wawancara

 DAFTAR
Lampiran 20 : Lembar observasi kejadian flebitis

xviii
Lampiran 21 : Lembar hasil observasi kejadian flebitis

Lampiran 22 : Kategori

Lampiran 23 : Dokumentasi

Lampiran 24 : Lembar

konsultasi Lampiran 25 :

Jadwal penelitian

xix
 PROGRAM STUDI S-1
KEPERAWATAN STIKES KUSUMA
HUSADA SURAKARTA
2014

Nurma Irawati

Gambaran Pelaksanaan Pemasangan Infus Yang Tidak Sesuai

SOP Terhadap Kejadian Flebitis Di RSUD Dr. Soediran Mangun
Sumarso Kabupaten Wonogiri

Abstrak

Flebitis adalah suatu kejadian peradangan pada vena yang terpasang

infus karena infeksi oleh mikroorganisme selama perawatan di rumah
sakit.Pada studi pendahuluan didapatkan data pada tahun 2011 pasien
yang terjadi flebitis sebanyak 23 (2,2%) diruang kenanga, kemudian pada
data pada bulan Oktober- Desember 2013 bahwa pasien yang terpasang
infus sebanyak 362 pasien yang terjadi flebitis sebanyak 20 (5,52%) dan
peneliti mengikuti dinas selama 3 hari pada tanggal 24-26 Desember 2013
terdapat kejadian flebitis sebanyak 3 (15%). Tujuan penelitian untuk
mengetahui gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP
terhadap kejadian flebitis.
Penelitian gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai
SOP terhadap kejadian flebitis menggunakan metode penelitian kualitatif
dengan pendekatan fenomenologis deskriptif digunakan untuk memperoleh
informasi yang spesifik mengenali nilai, opini, perilaku dan konteks
sosial menurut keterangan populasi. Analisa data menggunakan metode
Colaizzi. Sampel dalam penelitian adalah 5 partisipan perawat pelaksana
rawat inap dan pasien yang terpasang infus di RSUD dr. Soediran Mangan
Sumarso Wonogiri.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat gambaran
pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian
flebitis.Kesimpulan penelitian ini adalah pemasangan infus yang tidak
sesuai SOP dapat mempengaruhi kejadian flebitis dibangsal kenanga
RSUD dr. Soediran Mangan Sumarso Wonogiri. Peneliti menyarankan
perawat untuk menerapkan pemasangan infus harus sesuai SOP untuk
mencegah terjadinya flebitis di RSUD Dr. Soediran Mangun Sumarso
Wonogiri.

Kata kunci : Terapi intravena, kejadian flebitis, SOP pemasangan

infus. Daftar Pustaka : 31 (2001-2014)
xx
 BACHELOR DEGREE PROGRAM IN NURSING
SCIENCE KUSUMA HUSADA SCHOOL OF HEALTH OF
SURAKARTA
2014

Nurma Irawati

DESCRIPTION OF THE IMPLEMENTATION OF INFUSION

INSTALLATION UNSUITABLE WITH STANDARD OPERATING
PROCEDURE ON THE INCIDENCE OF PHLEBITIS AT DR.
SOEDIRAN MANGUN SUMARSO LOCAL GENERAL HOSPITAL OF
WONOGIRI REGENCY

ABSTRACT

Phlebitis is an inflammatory incidence of the vein installed with

infusion. It happens due to the infection by microorganisms during the
medical care in hospital. In the preliminary research, in 2011 the number of
clients at Kenanga ward suffering from phlebitis was 23 (2.2%). In October
– December 2013, of
362 clients installed with infusion, 20 (5.52%) suffered from phlebitis, and
when the researcher attended field practice for three days from December
24th to December 26th, 2013, there were three incidences (15%) of phlebitis.
The objective of this research is to investigate the description of
infusion installation unsuitable with the standard operating procedure on the
incidence of phlebitis.
This research used the qualitative research method with
phenomenological descriptive approach as to obtain specific information to
recognize opinion, value, behavior, and social context according to the
explanations of population. The samples of the research consisted of five
nurses posted in the in-patient wards and clients installed with infusion at
Kenanga ward of dr. Soediran Mangan Sumarso Local General Hospital of
Wonogiri. The data of the research was analyzed by using the Colaizzi
method.
The result of the research shows that there is a description of
the implementation of infusion installation which is unsuitable with the
prevailing standard operating procedure on the incidence of phlebitis.
Thus, it can be concluded that the infusion installation which is not
suitable with the existing standard operating procedure can influence the
incidence of phlebitis at Kenanga ward of dr. Soediran Mangan Sumarso
General Local Hospital of Wonogiri. Therefore, the nurses are suggested
to apply the infusion installation in accordance with the existing
standard operating procedure to prevent the incidence of phlebitis at dr.
Soediran Mangun Sumarso Local General Hospital of Wonogiri.

Keywords: Intravenous therapy, incidence of phlebitis, standard

operating procedure, and infusion installation
References: 31 (2001-
2014)
xxi
 BAB 1

PENDAHULUAN

1.1. Latar Belakang

Pasien yang masuk rumah sakit dengan indikasi terapi

pemasangan infus yang dilakukan oleh perawat untuk memenuhi

kebutuhan pasien. Terapi ini harus dilakukan untuk membantu

memenuhi kebutuhan cairan dan elektrolit pasien, tidak hanya itu

saja pemasangan intravena juga dapat membantu pemulihan penyakit

karena dengan dilakukannya pemasangan intravena memudahkan

dalam pengobatan melalui injeksi. Dalam dunia kesehatan yang paling

sering dilakukan bahkan menjadi terapi yang paling utama untuk pasien

rawat inap adalah pemasangan intravena. Pemasangan intravena pada

pasien mulai bayi hingga lansia. Pemasangan intravena menggunakan

ukuran kateter yang berbeda yang digunakan bayi dengan orang

dewasa dan lansia. Begitu banyaknya fungsi pemasangan intravena

namun banyak pula efek samping dalam pemasangan intravena yang

tidak sesuai dengan prodesur sehingga mengakibatkan terjadinya

peradangan (Flebitis). Faktor penyebab terjadinya flebitis menurut

(Smeltzer 2001) adalah faktor kimia seperti jenis cairan dan obat yang

digunakan, kecepatan aliran infus serta bahan kateter. Faktor mekanik

yaitu terjadi ketika vena telah dibuat trauma oleh kontak fisik. Trauma

fisik tersebut dapat disebabkan akibat ukuran kateter dan lokasi

penusukan yang tidak sesuai. Faktor

bakterial biasanya berhubungan dengan adanya kolonisasi bakteri.

22
 2

Jumlah pasien yang mendapatkan terapi infus diperkirakan sekitar

25 juta pertahun di Inggris dan mereka telah terpasang berbagai bentuk alat

akses intravena selama perawatannya (Hampton 2008). Terapi

intravena (IV) adalah salah satu teknologi yang paling sering digunakan

dalam pelayanan kesehatan di seluruh dunia. Lebih dari 60% pasien

yang masuk ke rumah sakit mendapat terapi melalui IV (Hindley

2004). Pemasangan infus berdasarkan rekomendasi dari The Infusion

Nursing Standars of Practice dapat dipertahankan selama 72 jam setelah

pemasangan sedangkan dari The Center Of Disease Control (CDC),

mengajurkan bahwa infus harus dipindahkan setiap 72-96 jam

(Alexander et al 2010 dalam Nurjanah 2011). Mempertahankan suatu

infus intravena yang sedang terpasang merupakan tugas perawat yang

menuntut pengetahuan serta keterampilan tentang pemasangan dan

perawatan infus, prinsip-prinsip aliran, selain itu pasien harus dikaji

dengan teliti baik komplikasi lokal maupun sistemik (Brunner & Suddrths

2001).

Pada Penelitian di Singapura oleh Zavareh dan Ghorbani (2007 hal 733-

734) menjelaskan dari hasil penelitian didapatkan kejadian flebitis

yang terpasang pada ekstermitas atas yaitu 76,9 % dan di ekstermitas

bawah yaitu

23,7 %. Data menunjukkan bahwa angka kejadian flebitis di RSUD

Majalaya pada periode 2009-2011 tetap berada di atas rata-rata nasional,

dimana angka standar yang menjadi acuan adalah >1,5. Dari hasil

penelitian (Wayunah
 2
2011) diketahui bahwa kejadian flebitis pada pasien yang terpasang infus
oleh
 2

perawat pelaksana di ruang rawat inap dewasa RSUD Indramayu

sebanyak

40% dengan responden 65

pasien.

Dari hasil Penelitian yang dilakukan oleh (Prastika, Daya dkk

2011) dari 90 responden yang dilakukan pemasangan infus di IGD RSUD

Majalaya berdasarkan kejadian flebitis dapat diketahui 32,2% mengalami

flebitis dan

67,8% tidak mengalami flebitis. Menurut data surveilans World

Health Organisation (WHO) dinyatakan bahwa angka kejadian infeksi

nosokomial cukup tinggi yaitu 5% per tahun, 9 juta orang dari 190

juta pasien yang dirawat di rumah sakit. Kejadian flebitis menjadi

indikator mutu pelayanan minimal rumah sakit dengan standar kejadian

≤ 1,5% (Depkes RI 2008). Flebitis merupakan infeksi nosokomial

yaitu infeksi oleh mikroorganisme yang dialami oleh pasien yang

diperoleh selama dirawat di rumah sakit diikuti dengan manifestasi

klinis yang muncul sekurang-kurangnya 3x24 jam (Darmadi 2008).

Dari hasil studi pendahuluan didapatkan data tahun 2011 pasien

yang terpasang infus di ruangan sebanyak 1.077 pasien yang terjadi

flebitis sebanyak 23 (2,2%) pasien, kemudian pada data pada bulan

Oktober- Desember 2013 bahwa pasien yang terpasang infus sebanyak 362

pasien yang terjadi flebitis sebanyak 20 (5,52%) pasien dan peneliti

mengikuti dinas selama 3 hari pada tanggal 24-26 Desember 2013

terdapat kejadian flebitis sebanyak 3 (15%) pasien. Wawancara yang

dilakukan oleh peneliti bahwa salah seorang perawat mengatakan di

 2
ruangan tersebut dalam 1 bulan terjadi angka kejadian flebitis antara 4-5

pasien.
 2

Berdasarkan fenomena diatas maka penulis tertarik untuk

melakukan penelitian tentang gambaran pelaksanaan pemasangan infus

yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan pada latar belakang diatas peneliti merumuskan

masalah penelitian tentang gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum

Mengetahui gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.3.2. Tujuan Khusus

1.3.2.1.Untuk mengetahui prosentase gambaran pelaksanaan

pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis

1.3.2.2.Untuk mengetahui dampak dari gambaran pelaksanaan

pemasangan infus yang tidak sesuai SOP.

1.3.2.3. Untuk menganalisa gambaran pelaksanaan pemasangan infus

yang tidak sesuai SOP.

 2

1.4. Manfaat Penelitian

1.4.1. Manfaat bagi rumah sakit/Masyarakat

1.4.1.1. Dapat menambah pengetahuan rumah sakit/masyarakat

tentang gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak

sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.4.1.2. Menjadi bahan masukan bagi rumah sakit terkait

pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap

kejadian flebitis.

1.4.2. Manfaat bagi Institusi Pendidikan

1.4.2.1. Memberikan informasi tentang gambaran

pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap

kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Kabupaten Wonogiri.

1.4.2.2. Dapat menjadi bahan kajian pengembangan penelitian

tentang gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak

sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.4.3. Manfaat bagi Peneliti Lain

Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini dapat memberikan

informasi baru atau data bagi peneliti selanjutnya untuk melakukan

penelitian yang berkaitan dengan gambaran pelaksanaan pemasangan

infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD

dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

 2

1.4.4. Manfaat bagi Peneliti

1.4.4.1.Mengetahui gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.4.4.2.Mengetahui prosentase menerapkan pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP terhadap angka kejadian flebitis di RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.4.4.3.Mengetahui dampak dari pemasangan infus yang tidak sesuai

SOP terhadap angka kejadian flebitis di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

1.5. Keaslian Penelitian

Resume Penelitian sejenis yang pernah di lakukan sebagai

acuhan peneliti dalam melakukan penelitian ini sebagai berikut:

Tabel 1.1. Keaslian Penelitian

Nama Judul Metode Hasil Penelitian

Peneliti Penelitian Penelitian Sekarang
Ince Maria Kepatuhan korelasio Hasil Gambaran
& Perawat nal didapatkan pelaksanaan
Erlin Dalam tindakan pemasangan
Kurnia Melaksanakan pemasangan infus yang
2012 Standar infus tidak sesuai
Prosedur dilakukan oleh SOP terhadap
Operasional perawat kejadian
Pemasangan dengan patuh flebitis di
Infus pada Standar RSUD dr.
Terhadap Prosedur Soediran
flebitis Operasional Mangun
Pemasangan Sumarso
infus (88,2%) Kabupaten
dan yang tidak Wonogiri
mengalami
flebitis
 3

mayoritas
(97,1%).

Wayunah Hubungan Analitic- hasil penelitian Gambaran

2011 Pengeteahuan corelatio diketahui pelaksanaan
tentang terapi nal bahwa pemasangan
infus dengan dengan kejadian infus yang
kejadian pendekat flebitis pada tidak sesuai
flebitis dan ann pasien yang SOP terhadap
kenyamanan cross- terpasang infus kejadian
pasien di ruang sectional oleh perawat flebitis di
rawat inap pelaksana di RSUD dr.
rumah sakit ruang rawat Soediran
umum daerah inap dewasa Mangun
(RSUD) RSUD Sumarso
Kabupaten Indramayu Kabupaten
Indramayu. sebanyak 40% Wonogiri
dengan
responden 65
pasien.
Prastika Kejadian Deskrifti Hasil Gambaran
Daya, Sri flebitis di f penelitian dari pelaksanaan
Susilaning Rumah Sakit korelasio 90 responden pemasangan
sih dan Umum Daerah nal yang dilakukan infus yang
Afif Amir Majalaya pemasangan tidak sesuai
A. 2012 infus di IGD SOP terhadap
RSUD kejadian
Majalaya flebitis di
berdasarkan RSUD dr.
kejadian Soediran
flebitis dapat Mangun
diketahui Sumarso
32,2% Kabupaten
mengalami Wonogiri
flebitis dan
67,8% tidak
mengalami
flebitis.
 BAB II

KAJIAN
PUSTAKA

2.1. Konsep Teori

2.1.1. Standar Operasional Prosedur (SOP)

1. Pengertian SOP

Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai

tujuan organisasi. Standar operasional prosedur merupakan tatacara

atau tahapan yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk

menyelesaikan suatu proses kerja tertentu (Perry dan Potter 2005).

2. Tujuan SOP

a. Petugas / pegawai menjaga konsistensi dan tingkat kinerja petugas /

pegawai atau tim dalam organisasi atau unit kerja.

b. Mengetahui dengan jelas peran dan fungsi tiap-tiap posisi

dalam organisasi.

c. Memperjelas alur tugas, wewenang dan tanggung jawab

dari petugas/pegawai terkait.

d. Melindungi organisasi/unit kerja dan petugas/pegawai dari

malpraktek atau kesalahan administrasi lainnya.

e. Melindungi organisasi/unit kerja dan petugas/pegawai dari malpraktek

atau kesalahan administrasi lainnya.

8
 9

f. Untuk menghindari kegagalan/kesalahan, keraguan, duplikasi

dan inefisiensi

3. Fungsi SOP

a. Memperlancar tugas petugas/pegawai atau tim/unit

kerja. b. Sebagai dasar hukum bila terjadi penyimpangan.

c. Mengetahui dengan jelas hambatan-hambatannya dan mudah dilacak.

d. Mengarahkan petugas/pegawai untuk sama-sama disiplin dalam bekerja.

4. Kapan SOP diperlukan

a. SOP harus sudah ada sebelum suatu pekerjaan dilakukan.

b. SOP digunakan untuk menilai apakah pekerjaan tersebut sudah

dilakukan dengan baik atau tidak.

c. Uji SOP sebelum dijalankan, lakukan revisi jika ada perubahan

langkah kerja yang dapat mempengaruhi lingkungan kerja.

5. Keuntungan adanya SOP

a. SOP yang baik akan menjadi pedoman bagi pelaksana, menjadi

alat komunikasi dan pengawasan dan menjadikan pekerjaan diselesaikan

secara konsisten.

b. Para pegawai akan lebih memiliki percaya diri dalam bekerja dan tahu

apa yang harus dicapai dalam setiap pekerjaan.

c. SOP juga bisa dipergunakan sebagai salah satu alat trainning dan

bisa digunakan untuk mengukur kinerja pegawai.

 1

2.1.2. Pemasangan infus

1. Pengertian pemasangan Infus

Terapi intravena merupakan terapi medis yang dilakukan secara

invasif dengan menggunakan metode yang efektif untuk mensuplai cairan,

elektrolit, nutrisi dan obat melalui pembuluh darah (intravascular) (Perry &

potter 2005)

Menurut (Dougherty 2008) mengatakan bahwa terapi intravena

adalah penyediaan akses yang bertujuan untuk pemberian hidrasi intravena atau

makanan dan administrasi pengobatan. Kanula biasanya dimasukkan untuk

terapi jangka pendek maupun untuk injeksi bolus atau infus singkat dalam

perawatan di rumah sakit ataupun di unit rawat jalan.

2. Tujuan

Laskowski-Jones dan Falkowski; Ingnatavicius dan (workman 2010

dalam Wayunah 2011) yang mengatakan bahwa alasan umum pasien

mendapatkan terapi infus adalah:

a. Mempertahankan keseimbangan cairan atau koreksi keseimbangan cairan.

b. Mempertahankan elektrolit atau keseimbangan asam basa atau

koreksi elektrolit.

c. Pemberian obat termasuk nutrisi.

d. Mengganti darah atau produk darah.

3. Keuntungan dan kerugian

Menurut (Perry dan Potter 2005), keuntungan dan kerugian terapi

intravena adalah :
 1

a. Keuntungan

Keuntungan terapi intravena antara lain : Efek terapeutik segera

dapat tercapai karena penghantaran obat ke tempat target berlangsung cepat,

absorbsi total memungkinkan dosis obat lebih tepat dan terapi lebih dapat

diandalkan, kecepatan pemberian dapat dikontrol sehingga efek

terapeutik dapat dipertahankan maupun dimodifikasi, rasa sakit dan iritasi

obat-obat tertentu jika diberikan intramuskular atau subkutan dapat

dihindari, sesuai untuk obat yang tidak dapat diabsorbsi dengan rute lain

karena molekul yang besar, iritasi atau ketidakstabilan dalam traktus

gastrointestinalis.

b. Kerugian

Kerugian terapi intravena adalah : tidak bisa dilakukan “drug recall”

dan mengubah aksi obat tersebut sehingga resiko toksisitas dan sensitivitas

tinggi, kontrol pemberian yang tidak baik bisa menyebabkan “speed

shock” dan komplikasi tambahan dapat timbul, yaitu : kontaminasi

mikroba melalui titik akses ke sirkulasi dalam periode tertentu, iritasi

vascular, misalnya flebitis kimia, dan inkompabilitas obat dan interaksi dari

berbagai obat tambahan.

3. Lokasi Pemasangan infus

Menurut (Perry dan Potter 2005), tempat atau lokasi vena perifer

yang sering digunakan pada pemasangan infus adalah vena supervisial atau

perifer kutan terletak di dalam fasia subcutan dan merupakan akses paling

mudah untuk terapi intravena. Daerah tempat infus yang memungkinkan

adalah permukaan dorsal tangan (vena supervisial dorsalis, vena basalika,

 1
vena sefalika), lengan bagian dalam (vena basalika, vena sefalika, vena

kubital median, vena median

 1

lengan bawah, dan vena radialis), permukaan dorsal (vena safena

magna, ramusdorsalis)

Gambar 2.1. Lokasi Pemasangan

Infus
Sumber: Dougherty dkk
(2010)

Menurut Dougherty dkk (2010), Pemilihan lokasi pemasangan

terapi intravana mempertimbangkan beberapa faktor yaitu :

a. Umur pasien : misalnya pada anak kecil, pemilihan sisi adalah

sangat penting dan mempengaruhi berapa lama intravena terakhir.

b. Prosedur yang diantisipasi : misalnya jika pasien harus menerima

jenis terapi tertentu atau mengalami beberapa prosedur seperti

pembedahan, pilih sisi yang tidak terpengaruh oleh apapun.

 1

c. Aktivitas pasien : misalnya gelisah, bergerak, tak bergerak,

perubahan tingkat kesadaran.

d. Jenis intravena: jenis larutan dan obat-obatan yang akan

diberikan sering memaksa tempat-tempat yang optimum

(misalnya hiperalimentasi adalah sangat mengiritasi vena-vena

perifer).

e. Durasi terapi intravena: terapi jangka panjang

memerlukan pengukuran untuk memelihara vena; pilih vena yang

akurat dan baik, rotasi sisi dengan hati-hati, rotasi sisi pungsi dari

distal ke proksimal (misalnya mulai di tangan dan pindah ke

lengan).

f. Ketersediaan vena perifer bila sangat sedikit vena yang ada,

pemilihan sisi dan rotasi yang berhati-hati menjadi sangat penting

; jika sedikit vena pengganti.

g. Terapi intravena sebelumnya : flebitis sebelumnya membuat

vena menjadi tidak baik untuk di gunakan, kemoterapi sering

membuat vena menjadi buruk (misalnya mudah pecah atau

sklerosis).

h. Pembedahan sebelumnya : jangan gunakan ekstremitas yang

terkena pada pasien dengan kelenjar limfe yang telah di angkat

(misalnya pasien mastektomi) tanpa izin dari dokter .

i. Sakit sebelumnya : jangan gunakan ekstremitas yang sakit pada

pasien dengan stroke.

j. Kesukaan pasien : jika mungkin, pertimbangkan kesukaan

alami pasien untuk sebelah kiri atau kanan dan juga sisi.
 1

4. Jenis cairan intravena

Berdasarkan osmolalitasnya, menurut (Perry dan Potter 2005)

cairan intravena (infus) dibagi menjadi 3, yaitu :

a. Cairan bersifat isotonis : osmolaritas (tingkat kepekatan)

cairannya mendekati serum (bagian cair dari komponen darah)

sehingga terus berada di dalam pembuluh darah. Bermanfaat

pada pasien yang mengalami hipovolemi (kekurangan cairan

tubuh, sehingga tekanan darah terus menurun). Memiliki risiko

terjadinya overload (kelebihan cairan), khususnya pada penyakit

gagal jantung kongestif dan hipertensi. Contohnya adalah cairan

Ringer-Laktat (RL), dan normal saline/larutan garam fisiologis (NaCl

0,9%).

b. Cairan bersifat hipotonis : osmolaritasnya lebih rendah

dibandingkan serum (konsentrasi ion Na+ lebih rendah dibandingkan

serum), sehingga larut dalam serum, dan menurunkan osmolaritas

serum. Maka cairan ditarik dari dalam pembuluh darah keluar ke

jaringan sekitarnya (prinsip cairan berpindah dari osmolaritas rendah

ke osmolaritas tinggi), sampai akhirnya mengisi sel-sel yang

dituju. Digunakan pada keadaan sel mengalami dehidrasi,

misalnya pada pasien cuci darah (dialisis) dalam terapi diuretik, juga

pada pasien hiperglikemia (kadar gula darah tinggi) dengan

ketoasidosis diabetik. Komplikasi yang membahayakan adalah

perpindahan tiba-tiba cairan dari dalam pembuluh darah ke

sel, menyebabkan kolaps kardiovaskular dan peningkatan

tekanan
 1

intrakranial (dalam otak) pada beberapa orang. Contohnya adalah NaCl

45% dan Dekstrosa 2,5%.

c. Cairan bersifat hipertonis : osmolaritasnya lebih tinggi

dibandingkan serum, sehingga menarik cairan dan elektrolit dari

jaringan dan sel ke dalam pembuluh darah. Mampu

menstabilkan tekanan darah, meningkatkan produksi urin, dan

mengurangi edema (bengkak). Penggunaannya kontradiktif dengan

cairan hipotonik. Misalnya Dextrose

5%, NaCl 45% hipertonik, Dextrose 5%+Ringer-Lactate.

5. Prosedur pemasangan infus sesuai teori

Karena infeksi dapat menjadi komplikasi utama dari terapi

intravena, peralatan intravena harus steril, juga wadah dan selang parenteral.

Tempat insersi harus dibersihkan dengan kapas povidoneiodine selama 2-3

menit, mulai dari tengah ke arah tepi. Tindakan ini diikuti dengan alcohol

70%. (Hanya alcohol yang digunakan jika pasien alergi pada iodine).

Perawat harus menggunakan sarung tangan sekali pakai tidak steril

selama prosedur pungsi vena karena tingginya kemungkinan kontak dengan

darah pasien (Asmadi 2008)

a. Memasang infus intravena

1) Peralatan :

a) Seperangkat infus set

steril b) Cairan yang

diperlukan
 1
c) Kain kasa steril dalam

tempatnya d) Kapas alkohol dalam

tempatnya e) Plester
 1

f) Gunting verband

g) Bengkok (neirbekken)

h) Infus set lengkap dengan gantungan botol (kolf)

i) Perlak kecil dan alas

j) Tali pembendung (tourniquet)

k) Spalk dalam keadaan siap pakai, bila perlu terutama pada

anakanak. (Asmadi 2008)

2) Persiapan :

a) Pastikan program medis untuk terapi intravena, periksa label larutan,

dan identifikasi pasien. Kesalahan yang serius dapat dihindari

dengan pemeriksaan yang teliti.

b) Jelaskan prosedur pada pasien. Pengetahuan meningkatkan kenyamanan

dan kerjasama pasien.

c) Cuci tangan dan kenakan sarung tangan sekali pakai. Asepsis penting

untuk mencegah infeksi. Mencegah pajanan perawat terhadap darah

pasien.

d) Pasang tourniket dan identifikasi vena yang sesuai. Tourniket

akan melebarkan vena dan membuatnya terlihat jelas.

e) Pilih letak insersi. Pemilihan tempat yang teliti akan

meningkatkan kemungkinan pungsi vena yang berhasil dan

pemeliharaan vena.

f) Pilih kanula intravena. Panjang dan diameter kanula harus sesuai baik

untuk letak maupun tujuan infuse.

 1
g) Hubungkan kantong infus dan selang, dan alirkan larutan sepanjang

selang untuk mengeluarkan udara, tutup ujung selang. Mencegah

penundaan;
 2

peralatan harus dihubungkan dengan segera setelah pungsi vena

yang berhasil untuk mencegah pembekuan darah.

h) Tinggikan tempat tidur sampai ketinggian kerja dan posisi pasien

yang nyaman; alur pencahayaan. Posisikan lengan pasien dibawah

ketinggian jantung untuk meningkatkan pengisian kapiler.

Letakkan bantalan pelindung di atas tempat tidur di bawah lengan

pasien. Posisi yang sesuai akan meningkatkan kemungkinan

keberhasilan dan memberikan kenyamanan bagi pasien.

(Smeltzer & Bare 2002)

3) Prosedur

a) Tergantung pada kebijakan dan prosedur rumah sakit, lidokain 1%

(tanpa epinefrin) 0,1-0,2 cc mungkin disuntikkan secara local

ke tempat intravena. (Menurunkan nyeri setempat akibat prosedur).

b) Pasang tourniket baru untuk setiap pasien atau manset tekanan darah

15 sampai 20 cm (6-8 inci) di atas tempat penusukan. Palpasi nadi di

distal tourniket. Minta pasien untuk membuka dan menutup kepalan

tangan beberapa kali atau menggantung lengan pasien untuk

melebarkan vena. (Tourniket melebarkan vena dan memudahkan

pemasukan; tourniket tidak boleh ketat sehingga menghambat aliran

darah arteri. Jika nadi tidak teraba di sebelah distal tourniket, maka

tourniket tersebut terlalu ketat. Telapak tangan yang terkepal

menyebabkan vena menjadi bulat dan kencang).

c) Pastikan apakah pasien alergi terhadap yodium. Siapkan tempat

dengan membersihkan menggunakan tiga swab betadine selama 2-3

menit dalam
 2

gerakan memutar, bergerak keluar dari tempat penusukan. Biarkan

kering, kemudian bersihkan dengan alcohol 70% untuk melihat dengan

jelas vena profunda.

(1). Jika tempat yang dipilih sangat berambut, gunting rambut.

(periksa kebijakan dan prosedur lembaga tentang hal ini)

(2). Jika pasien alergi dengan povidone-yodium, maka dapat

digunakan alcohol 70% saja. (Asepsis ketat dan persiapan

tempat yang teliti merupakan hal yang penting untuk mencegah

infeksi).

d) Dengan tangan yang tidak memegang peralatan akses vena, pegang

tangan pasien dan gunakan jari atau ibu jari untuk menegangkan

kulit di atas pembuluh darah. (Menerapkan traksi pada vena

membantu vena untuk menstabilkannya).

e) Pegang jarum dengan bagian bevel keatas dan pada sudut 25- 45

derajat, tergantung pada kedalaman vena, tusuk kulit tetapi tidak

menusuk vena. (Posisi bevel ke atas biasanya menyebabkan trauma

yang lebih sedikit ke kulit atau vena).

f) Turunkan sudut jarum menjadi 10-20 derajat atau hamper sejajar

dengan kulit, kemudian masuki vena baik langsung dari atas atau

dari samping dengan satu gerakan cepat. (Prosedur dua tahap

menurunkan kemungkinan menembusnya jarum melalui dinding

posterior vena ketika kulit ditusuk).

g) Jika tampak aliran darah balik, luruskan sudut dan dorong jarum,

langkah- langkah tambahan untuk pemasangan kateter yang

membungkus jarum.
 2
(1). Dorong jarum 0,6 cm setelah pungsi vena yang
berhasil.
 2

(2). Tahan hub jarum, dan dorong kateter yang membungkus

jarum kedalam vena. Jangan pernah memasukkan kembali

jarum ke dalam kateter plastic atau menarik kateter kembali ke

jarum.

(3). Lepaskan jarum, sambil menekan perlahan kulit di atas ujung

kateter; tahan hub kateter di tempatnya. (Aliran balik mungkin

tidak terjadi jika vena kecil; posisi ini menurukan

kemungkinan tembusnya dinding posterior vena).

h) Lepaskan tourniket dan sambungkan selang infus ; buka klem

sehingga memungkinkan tetesan. (Infus harus disambungkan dengan

cepat untuk mencegah terjadinya bekuan darah dalam kanula.

Setelah 2 kali usaha untuk melakukan penusukan vena tidak

berhasil dianjurkan meminta bantuan dari perawat lain).

i) Sisipkan bantalan kasa steril berukuran 2x2 inchi dibawah ujung

kateter. (Kasa berfungsi sebagai bidang steril).

j) Rekatkan jarum dengan kuat di tempatnya dengan plester. (Jarum

yang stabil lebih sedikit kemungkinannya untuk terlepas atau mengiritasi

vena).

k) Tempat penusukan kemudian ditutup dengan band-aid atau kasa

steril; rekatkan dengan plester nonalergenik tetapi jangan melingkari

ekstremitas. (Plester yang melingkari ekstremitas dapat berfungsi

sebagai tourniket).

l) Plesterkan sedikit lengkungan selang intravena ke atas

balutan. (Lengkungan selang menurunkan kemungkinan pergeseran

kanul yang tidak sengaja jika selang tertarik).

 2

m) Tutup tempat penusukan dengan balutan sesuai dengan kebijakan

dan prosedur rumah sakit. Balutan kasa atau transparan mungkin

digunakan. (Balutan yang transparan memungkinkan pengkajian

terhadap flebitis, infiltrasi, dan infeksi pada tempat penusukan tanpa

melepaskan balutan).

n) Beri label balutan dengan jenis dan panjang kanula, tanggal, dan

inisial. (Pemasangan label memfasilitasi pengkajian dan penghentian

yang aman).

o) Hitung kecepatan infus dan atur aliran infus. (Infus harus diatur

dengan cermat untuk mencegah terjadinya infus yang

berlebihan atau kekurangan).

p) Dokumentasikan tempat, jenis dan ukuran kanula, waktu,

larutan, kecepatan intravena, dan respons pasien terhadap

prosedur. (Pendokumentasian penting untuk memfasilitasi perawatan

dan untuk tujuan legal).

(Smeltzer & Bare 2002).

6. SOP Pemasangan Infus RSUD Wonogiri

1. Pengertian

Pemasangan infus untuk memberikan obat /cairan melalui parenteral.

2. Tujuan

Pemasangan fungsi kolaborasi dengan dokter.

3. Kebijakan

a. Pasien yang mendapatkan obat yang diberikan secara intravena

(IV). b. Pasien dehidrasi untuk rehidrasi parenteral.

 2

4. Petugas

a. Perawat

5.Peralatan

a. Sarung tangan satu pasang

b. Selang infus sesuai kebutuhan

c. Cairan parenteral sesuai

program d. Jarum intravena

(ukuran sesuai).

e. Kapas alkohol dalam kom

(secukupnya). f. Desinfektan

g. Tourniquet/manset

h. Perlak dan

pengalas i. Bengkok

j.

Plester/hepavix k.

Kassa steril

l. Petunjuk waktu

6.Langkah-langkah

a. Tahap pra Interaksi

1) Melakukan verifikasi data sebelumnya bila ada

2) Mencuci tangan

3) Menempatkan alat di dekat pasien dengan

benar b. Tahap orientasi

1) Memberikan salam dan menyapa nama pasien

 2

2) Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan pada keluarga/klien

 2

3) Menanyakan persetujuan/kesiapan pasien sebelum kegiatan

dilakukan c. Tahap Kerja

1) Melakukan disinfeksi tutup botol cairan

2) Menutup selang infus (klem)

3) Menusukan saluran infus dengan benar

4) Menggantung botol cairan pada standar infus

5) Mengisi tabung reservoir infus sesuai tanda

6) Mengalirkan cairan hingga tidak ada udara dalam selang

7) Mengatur posisi pasien dan pilih vena

8) Memasang perlak dan pengalas

9) Membebaskan daerah yang akan diinsersi

10) Meletakan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk

11) Memakai hanschoon

12) Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dalam ->

keluar)

13) Mempertahankan vena pada posisi stabil

14) Memegang iv kateter dengan sudut 30 derajat menusuk vena

dengan lubang jarum menghadap ke atas

15) Memastikan iv kateter masuk intra vena kemudian menarik mandrin

0,5 cm

16) Memasukan iv kateter secara berlahan

17) Menarik mandrin dan menyambung dengan selang infus

18) Melepas tourniquet

 2

19) Mengalirkan cairan infus

20) Melakukan fiksasi iv kateter

21) Memberikan desinfektan daerah tusukan dan menutup dengan kassa

22) Mengatur tetesan sesuai

program d. Tahap terminasi

1) Melakukan evaluasi tindakan

2) Merapikan pasien dan lingkungan

3) Berpamitan dengan klien

4) Membereskan alat-alat

5) Mencuci tangan

6) Mencatat kegiatan dalam lembar kegiatan keperawatan

7. Komplikasi Pemasangan Infus

Terapi intravena diberikan secara terus-menerus dan dalam jangka

waktu yang lama tentunya akan meningkatkan kemungkinan terjadinya

komplikasi. Komplikasi dari pemasangan infus yaitu flebitis,

hematoma, infiltrasi, tromboflebitis, emboli udara (Hinlay 2006).

a. Flebitis

Inflamasi vena yang disebabkan oleh iritasi kimia maupun

mekanik. Kondisi ini dikarakteristikkan dengan adanya daerah yang

memerah dan hangat di sekitar daerah insersi/penusukan atau sepanjang

vena, nyeri atau rasa lunak pada area insersi atau sepanjang vena, dan

pembengkakan.
 2

b. Infiltrasi

Infiltrasi terjadi ketika cairan IV memasuki ruang subkutan

di sekeliling tempat pungsi vena. Infiltrasi ditunjukkan dengan

adanya pembengkakan (akibat peningkatan cairan di jaringan), palor

(disebabkan oleh sirkulasi yang menurun) di sekitar area insersi,

ketidaknyamanan dan penurunan kecepatan aliran secara nyata.

Infiltrasi mudah dikenali jika tempat penusukan lebih besar daripada

tempat yang sama di ekstremitas yang berlawanan. Suatu cara yang

lebih dipercaya untuk memastikan infiltrasi adalah dengan memasang

torniket di atas atau di daerah proksimal dari tempat pemasangan

infus dan mengencangkan torniket tersebut secukupnya untuk

menghentikan aliran vena. Jika infus tetap menetes meskipun ada

obstruksi vena,berarti terjadi infiltrasi.

c. Iritasi vena

Kondisi ini ditandai dengan nyeri selama diinfus, kemerahan

pada kulit di atas area insersi. Iritasi vena bisa terjadi karena cairan

dengan pH tinggi, pH rendah atau osmolaritas yang tinggi

(misal: phenytoin, vancomycin, eritromycin, dan nafcillin)

d. Hematoma

Hematoma terjadi sebagai akibat kebocoran darah ke jaringan

di sekitar area insersi. Hal ini disebabkan oleh pecahnya dinding vena

yang berlawanan selama penusukan vena, jarum keluar vena, dan

tekanan yang tidak sesuai yang diberikan ke tempat penusukan

setelah jarum atau kateter dilepaskan. Tanda dan gejala

hematoma yaitu ekimosis,

 3

pembengkakan segera pada tempat penusukan, dan kebocoran darah

pada tempat penusukan.

e. Tromboflebitis

Tromboflebitis menggambarkan adanya bekuan

ditambah peradangan dalam vena. Karakteristik tromboflebitis adalah

adanya nyeri yang terlokalisasi, kemerahan, rasa hangat, dan

pembengkakan di sekitar area insersi atau sepanjang vena, imobilisasi

ekstremitas karena adanya rasa tidak nyaman dan pembengkakan,

kecepatan aliran yang tersendat, demam, malaise, dan leukositosis.

f. Trombosis

Trombosis ditandai dengan nyeri, kemerahan, bengkak pada

vena, dan aliran infus berhenti. Trombosis disebabkan oleh injuri sel

endotel dinding vena, pelekatan platelet.

g. Occlusion (Kemacetan)

Kemacetan ditandai dengan tidak adanya penambahan aliran

ketika botol dinaikkan, aliran balik darah di selang infus, dan tidak

nyaman pada area pemasangan/insersi. Kemacetan disebabkan oleh

gangguan aliran IV, aliran balik darah ketika pasien berjalan, dan selang

diklem terlalu lama.

h. Spasme vena

Kondisi ini ditandai dengan nyeri sepanjang vena, kulit pucat

di sekitar vena, aliran berhenti meskipun klem sudah dibuka

maksimal. Spasme vena bisa disebabkan oleh pemberian darah atau

cairan yang
 3

dingin, iritasi vena oleh obat atau cairan yang mudah mengiritasi vena

dan aliran yang terlalu cepat.

i. Reaksi vasovagal

Digambarkan dengan klien tiba-tiba terjadi kollaps pada

vena, dingin, berkeringat, pingsan, pusing, mual dan penurunan

tekanan darah. Reaksi vasovagal bisa disebabkan oleh nyeri atau

kecemasan.

j. Kerusakan syaraf, tendon dan ligament.

Kondisi ini ditandai oleh nyeri ekstrem, kebas/mati rasa,

dan kontraksi otot. Efek lambat yang bisa muncul adalah paralysis,

mati rasa dan deformitas. Kondisi ini disebabkan oleh tehnik

pemasangan yang tidak tepat sehingga menimbulkan injuri di sekitar

syaraf, tendon dan ligament.

8. Pencegahan komplikasi pemasangan terapi intravena

Menurut (Hidayat 2008), selama proses pemasangan infus

perlu memperhatikan hal-hal untuk mencegah komplikasi yaitu :

a. Ganti lokasi tusukan setiap 48-72 jam dan gunakan set infus baru.

b. Ganti kasa steril penutup luka setiap 24-48 jam dan evaluasi tanda

Infeksi. c. Observasi tanda / reaksi alergi terhadap infus atau komplikasi

lain.

d. Jika infus tidak diperlukan lagi, buka fiksasi pada lokasi

penusukan. e. Kencangkan klem infus sehingga tidak mengalir.

f. Tekan lokasi penusukan menggunakan kasa steril, lalu cabut jarum

infus perlahan, periksa ujung kateter terhadap adanya embolus.

 3
g. Bersihkan lokasi penusukan dengan anti septik. Bekas-bekas

plester dibersihkan memakai kapas alkohol atau bensin (jika perlu).

 3

h. Gunakan alat-alat yang steril saat pemasangan, dan gunakan

tehnik sterilisasi dalam pemasangan infus.

i. Hindarkan memasang infus pada daerah-daerah yang infeksi, vena

yang telah rusak, vena pada daerah fleksi dan vena yang tidak stabil.

j. Mengatur ketepatan aliran dan regulasi infus dengan tepat.

k. Penghitungan cairan yang sering digunakan adalah penghitungan

milli meter perjam (ml/h) dan penghitungan tetes permenit.

2.1.3. Flebitis

1. Pengertian

Flebitis merupakan infeksi nosokomial yaitu infeksi oleh

mikroorganisme yang dialami oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di

rumah sakit diikuti dengan manifestasi klinis yang muncul sekurang-

kurangnya 3x24 jam (Darmadi

2008).

Flebitis adalah inflamasi lapisan vena dimana sel endotelia dinding

vena mengalami iritasi dan permukaan sel menajdi kasar, sehingga

memungkinkan platelet menempel dan kecenderungan terjadi inflamasi

penyebab plebitis (Philip

2005 dalam Wayunah 2011)

Dari pengertian diatas dapat disimpulkan bahwa Flebitis itu adalah

suatu kejadian peradangan pada vena yang terpasang infus karena

infeksi oleh mikroorganisme selama perawatan di rumah sakit.

 3

2. Tanda dan gejala

a. Rubor (Hyperemia)

Kemerahan atau rubor biasanya merupakan kejadian pertama

yang ditemukan didaerah yang mengalami peradangan. Pada reaksi

peradangan arteriola yang mensuplai darah tersebut mengalami

pelebaran sehingga darah yang mengalir ke mikrosirkulasi lokal lebih

banyak. (Mustofa 2007).

b. Kalor (Hipertermi)

Kalor terjadi bersamaan dengan kemerahan pada reaksi

peradangan. Daerah sekitar peradangan menjadi lebih panas,

karena darah yang disalurkan ke daerah tersebut lebih besar

dibandingkan daerah lainnya yang normal (Mustofa 2007).

c. Tumor (Oedem)

Pembengkakan lokal terjadi karena pengiriman cairan dan sel-sel

dari sirkulasi kejaringan intrerstitiel, campuran antara sel yang

tertimbun didaerah peradangan disebut eksudat. Pada keadaan ini reaksi

peradangan eksudatnya adalah cairan (Mustofa 2007).

d. Nyeri (Dolor)

Rasa nyeri pada daerah peradangan dapat disebabkan oleh

perubahan pH lokal ataupun konsentrasi ion-ion tertentu yang

merangsang ujung saraf selain itu juga pembengkakan yang terjadi

dapat juga menyebabkan peningkatan tekanan lokal yang dapat

merangsang sakit. (Mustofa 2007)

 3

3. Penyebab

Penyebab flebitis yang dinyatakan oleh (Workman dalam Mustofa 2007)

terbagi atas 3 yaitu:

a. Iritasi kimia

Biasanya iritasi ini bersumber dari cairan intravena atau obat-

obatan yang digunakan umumnya cairan tersebut memiliki pH

rendah dengan osmolaritas tinggi, sebagai contoh adalah cairan

dextrose hipertonik atau cairan yang mengandung kalium klorida.

b. Iritasi fisik

Terjadi karena faktor bahan kanul yang digunakan berdiameter

besar, sehingga mempermudah pecahnya pembuluh darah flebitis

dapat pula terjadi jika pemasangan tidak pada tempat yang baik,

misalnya siku atau pergelangan tangan.

c. Iritasi mekanik

Misalnya fiksasi kurang baik sehingga menyebabkan kanul

bergerak- gerak dalam pembuluh darah dan menyebabkan iritasi

pada pembuluh darah. Banyak hal yang dapat menyebabkan flebitis

antara lain tindakan pembersihan yang akan dilakukan penusukan

kateter intravena kurang baik dan juga adanya bakteri. (Boker dan

Ignaticus 1996) menyimpulkan bahwa bakteri-bakteri yang terdapat

pada kulit yang mempunyai potensi menyebabkan flebitis

adalah staphylococcus apidernidis dan staphylococcus aureus.

 3

4. Skala Flebitis

Ada beberapa standar yang bisa digunakan untuk mengukur

tingkat keparahan flebitis:

a. Skala menurut (Intgravenous Nurses Society dalam Mustofa

2007), keparahan flebitis di identifikasi sebagai berikut :

Skala 0 : Tidak nyeri, tidak kemerahan, tidak edema, tidak hangat

dan tidak terjadi pembengkakan lokal

Skala 1: Terasa nyeri, kemerahan, tidak hangat, tidak

terjadi pembengkakan lokal dan mungkin bisa terjadi edema

atau tidak terjadi edema.

Skala 2: Terasa nyeri, kemerahan, hangat, tidak terjadi

pembengkakan lokal dan mungkin bisa terjadi edema

atau tidak terjadi edema

Skala 3 : Terasa nyeri, kemerahan, hangat, terjadi pembengkakan lokal

dan mungkin bisa terjadi edema atau tidak edema.

b. Skala Baxter

Skala 0 : Tidak ada nyeri, tidak ada eritema, tidak ada indurasi, tidak

ada pembengkakan lokal

Skala 1 : Nyeri, eritema tidak ada indurasi, tidak ada

pembengkakan lokal tidak demam

Skala 2 : Nyeri dengan eritema, tidak ada indurasi tidak

ada pembengkakan lokal

 3

Skala 3 : Nyeri dengan eritema, demam, indurasi atau

pembengkakan lokal kurang dari 3 cm disekitar tempat

penusukan

Skala 4 : Nyeri, eritema ,demam indurasi atau pembengkakan lokal

lebih dari 3 cm

Skala 5 : Adanya trombosis dan ditemukan 4 tanda diatas,

tetapi intravena harus dilepas dan diganti tempat penusukan

5. Faktor yang mempengaruhi Terjadinya

Flebitis a. Pemberian Informasi

Semua tindakan yang dilakukan oleh perawat pasien

perlu mengetahui tujuan dari terapi mereka, perkiraan lamanya

pengobatan dan pembatasan-pembatasan gerak pada ekstremitas

yang mengalami penusukan harus diobservasi selama pemberian

infus. Selain itu pasien harus diajari untuk mengenali dan melaporkan

tanda dan gejala misalnya pembengkakan, nyeri, panas, kemerahan

pada tempat penusukan darah dalam selang, balutan basah serta aliran

yang tidak lancar.

b. Ketrampilan perawat

Mery.A. et.all dalam studinya pada pemasangan infus

perifer didapatkan hasil bahwa resiko terjadinya flebitis lebih terjadi

pada infus yang dipasang oleh General Nurses (perawat umum)

dibandingkan dengan infus yang dipasang oleh Infution Nurses (perawat

yang khusus menangani masalah infus) angka perbandiungan yang

didapat untuk resiko terjadinya flebitis 3:1.

 3

c. Rotasi tempat penusukan

Penggantian tempat penusukan kateter intravena antara 48-72

jam, Study menunjukkan bahwa pemasangan kateter lebih dari

72 jam meningkatkan resiko flebitis dan kolonisasi bakteri.

d. Tempat penusukan

Pada orang dewasa, ekstremitas bawah memiliki resiko lebih

tinggi terhadap flebitis dibandingkan ekstremitas atas. Vena pada

punggung telapak tangan mempunyai resiko lebih kecil

terhadap flebitis dibandingkan dengan yang dipasang pada lengan

atau siku. Pada anak- anak pemasangan kanula dapat dilakukan pada

lengan, punggung kaki atau kulit kepala.

e. Bahan dan ukuran kateter

Kateter polyurethane 30% lebih rendah resikonya terhadap

flebitis dibanding dengan kateter yang berbahan teflon. Sebuah

study di USA menunjukkan bahwa kateter teflon atau polyurethane

kateter berisiko infeksi dengan rentang 0-5 %.

f. Jenis cairan

Menurut Booker dan Ignaticus bahwa pH cairan yang lebih

rendah memiliki resiko flebitis yang lebih tinggi, tetapi perlu juga

diingat tentang pemberian obat melaui intravena. (Hening Pujasari

2002)
 3

g. Host Agent

Sistem imun manusia juga berkompeten dalam melindungi

tubuh dari berbagai organisme. Manusia yang memiliki gangguan

imun akan lebih mudah terkena infeksi. (Hening Pujasari 2002)

 BAB III

METODE
PENELITIAN

3.1. Fokus Penelitian

SOP
Pemasangan Pemasanga Flebitis
Infus n
Infus

Skema 3.1.
Fokus
Penelitian

3.2. Desain
Penelitian

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif

dengan pendekatan fenomenologis. (Saryono & Anggraeni 2010).

Menurut (Ircham

2013), penelitian kualitatif menempatkan perhatian pada pembuktian

pemahaman yang komprehensif / pemahaman secara holistik dari suatu

keadaan sosial dimana penelitian dilakukan. Pendekatan yang digunakan

dalam penelitian ini adalah pendekatan fenomenologi. Pendekatan

fenomenologi digunakan dengan alasan karena peneliti akan berusaha

memahami arti peristiwa dan kaitan-kaitannya terhadap orang-orang yang

biasa dalam situasi-situasi tertentu. penelitian kualitatif efektif digunakan

untuk memperoleh informasi yang spesifik mengenali nilai, opini, perilaku dan

konteks sosial menurut keterangan populasi. Sedangkan pendekatan

fenomenologis merupakan pendekatan yang berusaha untuk

memahami makna dari berbagai peristiwa dan interaksi manusia

didalam

situasinya yang khusus (Sutopo

2006).

34
 3

Rancangan fenomenologis ini dialaksanakan dengan

berpedoman menurut (Sutopo 2006) tentang pelaksanaan penelitian

kualitatif yang harus melakukan beberapa tahapan. Yaitu melakukan

studi awal, memantapkan proposal penelitian, melaksanakan penelitian.

Dalam melaksanakan penelitian ada beberapa langkah yang harus

dilakukan, diantaranya mempersiapkan pengumpulan data, melakukan

pengumpulan data melakukan refleksi, mengatur data, melakukan analisis

dan menyusun reduksi data, dan yang terakhir menyiapkan sajian data.

Penelitian ini menggunakan pendekatan kualitatif, dalam penelitian

ini melihat dari perawat yang melakukan pemasangan infus yang tidak

sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di RSUD dr.Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri. Skala pengukuran flebitis menggunakan skala

menurut (Intgravenous Nurses Society dalam Mustofa 2007).

3.3. Populasi dan sampel

3.3.1. Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah Semua perawat yang ada di RSUD dr

Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

Populasi adalah universum, dimana universum itu dapat berupa

orang, benda atau wilayah yang ingin diketahui oleh peneliti. Populasi dapat

dibedakan menjadi dua kategori, yaitu populasi target dan populasi survei.

Populasi target adalah seluruh “unit” populasi, sedangkan populasi survei

adalah sub-unit dari populasi target, sub-unit dari populasi survei untuk

selanjutnya menjadi sampel penelitian (Danim 2004). Joko Subagyo

menyebutkan, obyek penelitian sebagai

 3

sasaran untuk mendapatkan dan mengumpulkan data disebut populasi (Subagyo

2004).

3.3.2. Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah 5 orang perawat yang

melakukan pemasangan infus di ruang rawat inap Kenanga RSUD dr

Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

Pada penelitian fenomenologi sampel yang diambil adalah sampel

yang pernah mengalami substansi yang akan diteliti, yang artinya sampel

tersebut pernah mengalami sesuatu hal yang akan diteliti oleh peneliti.

Dalam penelitian kualitatif sampel diartikan sebagai partisipan. Sampel

adalah sub-unit populasi survei atau populasi survei itu sendiri, yang oleh

peneliti dipandang mewakili populasi terget (Danim 2004).

Dalam Penelitian ini sampel yang di pilih memiliki kriteria tertentu

yang akan di pilih oleh peneliti. Kriteria sampel tersebut sebagai berikut:

1. Perawat yang melakukan pemasangan infus

2. Pemasangan infus yang tidak sesuai SOP

3. Usia minimal 25 tahun

4. Pengalaman kerja minimal 3 tahun

5. Lulusan minimal D3 Keperawatan

6. Menyetujui informed consent

7. Pasien yang terpasang infus

 3

3.4. Tempat dan waktu penelitian

Tempat dan waktu penelitian sangat mempengaruhi hasil

yang diperoleh dalam penelitian. Pemilihan tempat penelitian harus

disesuaikan dengan tujuan yang ingin dicapai dalam penelitian, sehingga

tempat ditentukan benar – benar menggambarkan kondisi informan yang

sesungguhnya. Tempat penelitian adalah tempat interaksi informan dengan

lingkungannya yang akan membangun pengalaman hidupnya (Saryono &

Anggraeni 2010).

3.4.1. Tempat

Penelitian ini dilaksanakan di ruang rawat inap Kenanga RSUD

dr Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri terhadap pasien yang

menjalani terapi intravena (infus) dan telah memenuhi kriteria penelitian

yang telah ditetapkan oleh peneliti. Alasan dilakukan penelitian ini

dikarenakan belum pernah dilakukan penelitian serupa menangani

pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian plebitis di

RSUD dr Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri.

3.4.2. Waktu

Penelitian ini dimulai pertama kali saat pembuatan proposal

yaitu bulan November 2013. Seminar ujian proposal dilaksanakan pada

tanggal 16

Januari 2014. Penelitian dilaksanakan pada bulan Februari 2014.

3.5. Pengumpulan Data

Menurut (Saryono & Anggraeni 2010) dalam proses

pengumpulan data penelitian kualitatif, manusia berfungsi sebagai instrumen

 3
utama penelitian. Meskipun demikian, pada pelaksanaannya peneliti

dibantu oleh pedoman

 3

pengumpulan data. Dalam penelitian ini menggunakan alat penelitian seperti

alat tulis, lembar observasi (SOP pemasangan Infus) dan lembar catatan.

3.5.1. Cara Pengumpulan Data

1. Wawancara

Wawancara merupakan alat re-cheking atau pembuktian

terhadap informasi terhadap informasi atau keterangan yang diperoleh

sebelumnya. Tehnik wawancara yang digunakan dalam penelitian ini adalah

wawancara mendalam (In dept interview). Wawancara mendalam (In

dept interview) adalah proses memperoleh keterangan untuk tujuan

penelitian dengan cara tanya jawab sambil bertatap muka antara

pewawancara dengan informan atau orang yang diwawancarai, dengan

atau tanpa menggunakan pedoman dan informan terlibat dalam kehidupan

sosial yang relatif lama.

2. Dokumen

Sejumlah besar data tersimpan dalam bahan yang berbentuk

dokumentasi. Dalam penelitian ini mengambil sumber data dari dokumen

rekam medik yang bertujuan untuk mengetahui data nama pasien dan lama

menjalani perawatan.

3. Observasi

Observasi dilakukan untuk mengetahui dan mendapatkan data

mengenai hal – hal yang dapat dinilai secara obyektif dari partisipan maupun

pasien, seperti keadaan daerah yang terpasang infus, nyeri yang di rasakan

hingga benar-benar terjadi flebitis.

3.5.2. Alat Pengumpulan data

Alat pengumpul data penelitian terdiri dari :

 4

1. Lembar alat pengumpulan data mengenai nama, umur,

alamat, pengalaman kerja, pendidikan terahkir.

2. Lembar transkrip wawancara dan pertanyaan

3. Alat tulis.

3.5.3. Tahap Pengumpulan data

1. Tahap Orientasi

Pengumpulan data segera dilakukan setelah peneliti memperoleh izin

dari RSUD dr. Soemarso Mangun Sodiran Kabupaten Wonogiri setelah itu

peneliti melihat data identitas perawat dan banyaknya kejadian plebitis di

ruang rawat inap Kenanga RSUD dr. Soemarso Mangun Sodiran

Kabupaten Wonogiri. Peneliti melakukan wawancara pada kepala ruang

kenanga untuk menjelaskan bahwa peneliti akan melakukan penelitian di

ruangan tersebut dengan judul “Gambaran pelaksanaan pemasangan infus

yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian flebitis di ruang rawat inap

kenanga RSUD Wonogiri”. Pada waktu itu pula peneliti juga melakukan

kontrak waktu penelitian. Setelah disetujui peneliti membuat perjanjian tempat

dan waktu untuk penelitian.

2. Tahap Pelaksanaan

Setelah peneliti membuat janji dengan partisipan dan partisipan

bersedia untuk menjadi partisipan dalam penelitian ini, langkah

selanjutnya adalah mewawancarai partisipan tentang nama perawat, usia,

pengalaman kerja dan pendidikan terahkir. Setelah itu melakukan

observasi pemasangan infus dan mengobservasi pasien yang terpasang

infus. Pedoman observasi menggunakan SOP pemasangan infus dari RSUD

dr. Soemarso Mangun Sodiran Kabupaten

 4

Wonogiri. Peneliti mulai mengambil data dengan mengobservasi pasien

yang terpasang infus apakah terjadi flebitis atau tidak dalam rentang waktu

sekurang- kurangnya 3 hari setelah pemasangan.

3.6. Analisa
Data

Analisa data dalam penelitian ini menggunakan metode

fenomenologi deskriptif dengan metode Colaizzi (Polit & Back 2006), adapun

langkah – langkah analisa data adalah sebagai berikut :

3.7.1. Peneliti menggambarkan fenomena dari pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP di ruang rawat inap Kenanga RSUD Wonogiri.

3.7.2. Peneliti mengumpulkan gambaran fenomena partisipan

berupa pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian

flebitis di ruang rawat inap Kenanga RSUD Wonogiri

3.7.3. Peneliti mengobservasi semua pasien yang terpasang infus secara

kontinyu dalam rentang waktu 3 hari. Kemudian

mendokumentasikan apa yang terjadi setelah pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP.

3.7.4. Kemudian peneliti mencari makna dan dirumuskan ke dalam

tema.

3.7.4.1. Merujuk kelompok tema kedalam transkrip dan protokol asli

untuk memvalidasi.

3.7.4.2. Memperhatikan perbedaan antara satu kelompok dengan kelompok

yang lain dan menghindari perbedaan diantara kelompok tema tersebut.

3.7.5. Peneliti mengintegrasikan hasil kedalam deskripsi lengkap dari

fenomena yang diteliti.

 4

3.7.6. Merumuskan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti

sebagai pernyataan tegas dan didentifikasi kembali.

3.7.7. Kembali kepada partisipan untuk langkah validasi akhir / verifikasi

tema – tema segera setelah proses verbatim dilakukan dan

peneliti tidak mendapatkan data tambahan baru selama verifikasi.

3.7 Validitas dan Reliabilitas

Triangulasi merupakan cara yang paling umum digunakan

untuk peningkatan validitas data dalam penelitian kualitatif (Sutopo 2006).

Data yang telah berhasil digali di lapangan studi, dikumpulkan dan dicatat

dalam kegiatan penelitian, harus diusahakan bukan hanya untuk kedalam dan

kemantapanya tetapi juga bagi kemantapan dan kebenaranya. Oleh karena itu

setiap peneliti harus bisa memilih dan menentukan cara-cara yang tepat

untuk mengembangkan validitas data yang diperolehnya. Dalam penelitian

kualitatif terdapat beberapa cara yang bisa dipilih untuk pengembangan

validitas data penelitian. Cara-cara tersebut antara lain bisa berupa beberapa

teknik triangulasi (triangulation), yaitu :

3.7.1. Triangulasi Sumber

Teknik ini mengarahkan peneliti agar di dalam mengumpulkan

data, peneliti wajib menggunakan beragam sumber data yang berbeda-

beda yang tersedia. Artinya, data yang sama atau sejenis, akan lebih

mantap kebenaranya bila digali dari beberapa sumber data yang berbeda.

Dengan demikian apa yang diperoleh dari sumber yang satu, bisa lebih

teruji kebenaranya bilamana

 4

dibandingkan dengan data sejenis yang diperoleh dari sumber lain yang

berbeda, baik kelompok sumber sejenis atau sumber yang berbeda jenisnya.

Dalam penelitian ini menggunakan sumber data dari penelitian (Ince Maria

& Erlin Kurnia 2012) yang menerangkan tentang Kepatuhan perawat

dalam melaksanakan standar prosedur operasional pemasangan infus

terhadap flebitis. Peneliti kemudian mengembangkan hingga menjadi judul

yang berbeda.

3.7.2. Triangulasi
Metode

Teknik triangulasi ini bisa dilakukan oleh seorang peneliti dengan

cara mengumpulkan data sejenis tetapi dengan menggunakan teknik atau

metode pengumpulan data yang berbeda. Disini yang ditekankan adalah

penggunaan metode pengumpulan data yang berbeda dan bahkan lebih jelas

untuk diusahakan mengarah pada sumber data yang sama untuk menguji

kemantapan informasinya.

Dalam penelitian ini menggunakan metode kualitatif dengan

pendekatan fenomenologis. Pendekatan fenomenologi digunakan dengan

alasan karena peneliti akan berusaha memahami arti peristiwa dan kaitan-

kaitannya terhadap orang-orang yang biasa dalam situasi-situasi tertentu.

Hingga mendapatkan hasil yang lebih natural dan fleksibel. Penelitian ini

menggunakan tehnik wawancara yang digunakan dalam penelitian ini

adalah wawancara mendalam (In dept interview).

3.7.3. Triangulasi
Peneliti

Triangulasi peneliti adalah hasil penelitian baik data ataupun

simpulan mengenai bagian tertentu atau keseluruhannya bisa diuji

 4
validitasnya dari beberapa peneliti yang lain. Dari pandangan dan tafsir

yang dilakukan oleh

 4

beberapa peneliti terhadap semua informasi yang berhasil digali dan

dikumpulkan yang berupa catatan dan bahkan sampai dengan simpulan-

simpulan sementara, diharapkan bisa terjadi pertemuan pendapat yang

pada akhirnya bisa lebih memantapkan hasil akhir penelitian.

Pada penelitian ini menggunakan validitas data lima orang perawat

yang melakukan pemasangan infus, dari ke lima orang perawat tersebut

pada saat wawancara kedua jawabanya sama dengan pada saat wawancara

pertama, hal tersebut dikatakan validitas ahkir sesuai dengan bagian dari

analisa data yang menggunakan metode Colaizzi (Polit & Back 2006).

3.7.4. Triangulasi
Teori

Triangulasi jenis ini dilakukan oleh peneliti dengan

menggunakan perspektif lebih dari satu teori dalam membahas permasalahan

yang dikaji. Dalam melakukan triangulasi ini peneliti wajib memahami

teori-teori yang digunakan dan keterkaitannya dengan permasalahan

yang diteliti sehingga mampu menghasilkan simpulan yang lebih

mantap, bisa dipertanggungjawabkan dan benar-benar memiliki makna yang

mendalam serta bersifat multiperspektif. Meski demikian, dalam hal ini

peneliti bisa menggunakan satu teori khusus yang digunakan sebagai

fokus utama dari kajiannya secara lebih mendalam daripada teori yang lain

yang juga digunakan (Sutopo 2006).

Dalam penelitian ini peneliti menggunakan berbagai sumber teori

dalam pembahasan hasil penelitian. Teori tersebut berhubungan langsung

dengan tema yang telah didapatkan oleh peneliti seperti teori tentang skala
 4
pengukuran flebitis menggunakan skala menurut (Intgravenous Nurses Society

dalam Mustofa 2007).

 4

3.8. Etika Penelitian

Menurut (Saryono dan Anggraeni 2010) Dalam penelitian tidak

mendapat persoalan masalah etik penelitian maka beberapa yang antara lain :

3.8.1. Meminta izin pada Direktur RSUD Kabupaten Wonogiri penelitian

akan dilaksanakan sekaligus memberikan penjelasan tentang maksud

dan tujuan penelitian.

3.8.2. Menempatkan partisipan yang diteliti bukan sebagai objek

melainkan orang yang sama derajatnya dengan peneliti.

3.8.3. Menghargai, menghormati dan patuh terhadap semua peraturan, norma

dan nilai dari partisipan.

3.8.4. Memegang segala rahasia yang berkaitan dengan informasi

yang diberikan.

3.8.5. Informasi tentang subjek tidak dipublikasikan bila subjek

tidak menghendaki, termasuk nama subjek tidak akan

dicantumkan dalam laporan penelitian.

3.8.6. Peneliti meyakini bahwa partisipan harus dilindungi

dengan memperhatikan aspek – aspek : self determination, privacy,

anonymity, informed consent, dan protections for discomfort (Polit &

Hungler, 2005) :

1. Self determination

Partisipan diberikan kebebasan untuk menentukan apakah bersedia

atau tidak untuk mengikuti kegiatan penelitian secara sukarela. Peneliti

memberikan kebebasan kepada partisipan untuk ikut berpartisipasi.

Peneliti memberikan penjelasan kepada calon partisispan mengenai tujuan dan

manfaat penelitian yang

 4

dilakukan. Peneliti juga menjelaskan bahwa partisipan yang mengikuti

penelitian tidak dipungut biaya apapun, seluruh biasa sudah ditanggung

peneliti.

2. Informed consent

Peneliti menegaskan kembali mengenai maksud dan tujuan,

setelah partisipan mengerti, peneliti memberikan lembar Informed

consent kepada partisipan.

3. Privacy

Selama dan sesudah penelitian, privacy responden dijaga secara

benar, semua partisipan diberlakukan sama, peneliti akan menjaga kerahasiaan

partisipan dari informasi yang diberikan dan hanya digunakan untuk

kegiatan penelitian serta tidak akan dipublikasikan tanpa izin dari partisipan.

4. Anonymity

Nama partisipan selama penelitian tidak digunakan melainkan

diganti dengan nomor dan inisial penelitian. Nomor dan inisial dari

partisipan ini digunakan dengan tujuan untuk menjaga kerahasiaan

partisipan dan mencegah kekeliruan peneliti dalam memasukkan data.

5. Protections for discomfort

Selama pengambilan data penelitian, peneliti memberi kenyamanan

pada partisipan dengan mengambil tempat wawancara sesuai dengan

keinginan partisipan. Sehingga partisipan dapat leluasa tanpa ada

pengaruh lingkungan untuk mengungkapkan masalah yang alami.

 BAB IV

HASIL PENELITIAN DAN

PEMBAHASAN

Pada bab ini menguraikan hasil penelitian tentang pengalaman

partisipan dalam pemasangan infus pada saat terjadinya flebitis di bangsal

Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Kemudian akan

dibahas berdasarkan literatur. Hasil penelitian diuraikan menjadi 3

bagian. Bagian pertama menjelaskan tentang gambaran lokasi penelitian.

Kedua menjelaskan tentang karakteristik partisipan yang terlibat secara

langsung dalam penelitian dengan singkat dan bagian ketiga

menguraikan hasil tematik tentang pengalaman partisipan.

4.1. Gambaran lokasi penelitian

Rumah sakit merupakan institusi pelayanan publik dibidang

kesehatan. Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr.Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri merupakan rumah sakit pemerintah dan

ditetapkan izin operasionalnya pada tanggal 13 Januari 1956 sebagai rumah

sakit tipe D, seiring berjalannya waktu RSUD dr,Soediran Mangun Sumarso

ini membawa peningkatan menjadi tipe C pada tanggal 11 Juni 1983 dan

meningkat lagi menjadi tipe B pada tanggal

5 Juni 1996 berdasarkan keputusan Menkes No. 544/Menkes/SK/IV/1996

menjadi tipe B non pendidikan, menjadi dasar peningkatan kelas rumah sakit.

Tahun 1993

RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri

mendapatkan

penghargaan sebagai “Rumah Sakit Berpenampilan Baik” peringkat ke III

tingkat
Nasional untuk rumah sakit tipe C. Tahun 1994 dr.Soediran Mangun
Sumarso

46
 4

Kabupaten Wonogiri memperoleh penghargaan dari Organisasi kesehatan

dunia (WHO) sebagai rumah sakit sayang bayi. RSUD dr.Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri yang terletak di jalan Jenderal Ahmad Yani

No 40 ini mempunyai tenaga keperawatan 229 perawat.

Bangsal kenanga yang ada di RSUD dr.Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri dibangun pada tahun yang sama dengan

didirikannya RS. Jumlah perawat yaitu sebanyak 13 orang. Pasien yang

dirawat dibangsal kenanga merupakan pasien campuran mulai dari pasien

bedah, dalam, saraf, paru, kulit dan lain sebagainya.

4.2. Gambaran Karakteristik

Partisipan

Penelitian ini dilakukan terhadap 5 perawat di bangsal Kenanga RSUD

dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri dengan kriteria :

4.2.1. Partisipan 1
(P01)

Ny. H usia 46 tahun, pendidikan terakhir S-1 Keperawatan

dan pengalaman kerja selama 20 Tahun. Partisipan pernah bekerja di RS

swasta yang ada di wilayah Wonogiri selama 9 tahun dibagian bangsal

neonatus tetapi beliau kemudian dipindah ke RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso Wonogiri setelah menjadi Pegawai Negeri Sipil (PNS). Hingga saat

ini partisipan masih berdinas di RSUD tetapi sempat di rotasi dari bangsal ke

bangsal lain.

Wawancara pertama dilakukan pada minggu 2 februari 2014 pukul 10.00 –

10.30 WIB diruang perawat Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso Wonogiri. Jarak antara partisipan dan peneliti adalah 1 meter.

Posisi partisipan dan peneliti saling berhadapan. Sikap partisipan santai

dan menatap wajah

 4

peneliti. Wawancara kedua dilakukan pada hari Senin, 24 Maret 2014

pukul

11.00-11.30 WIB dibangsal kenangan RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso

Kabupaten
Wonogiri.

4.2.2. Partisipan 2
(P02)

Tn. M usia 31 tahun pendidikan S-1 Keperawatan pengalaman kerja

7 tahun. Partisipan pernah bekerja dipuskesmas pertama lulus pendidikan

D3

Keperawatan selama 1 tahun menjadi pegawai honor selama 3 bulan dan

menjadi pegawai tetap selama kurang lebih 10 bulan. Kemudian mengikuti

CPNS (Calon Pegawai Negeri Sipil) setelah itu beliau diterima menjadi

Pegawai negeri sipil (PNS) dan ditempatkan di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Wonogiri. Partisipan mengatakan 2 tahun setelah berdinas

di RSUD melanjutkan pendidikan Sarajan Keperawatan (S-1). Pada awal

menjadi pegawai di RSUD partisipan mengaku sering dipindah dari bangsal

satu kebangsal lain nya hingga saat ini ditempatkan dibangsal kenanga

sudah 3 tahun.

Wawancara pertama dilakukan pada Senin, 03 Februari 2014 pukul 11.00

– 11.30 WIB. Wawancara dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jarak antara partisipan dan peneliti

antara 1 meter. Sikap pasien tenang dan sedikit bercanda saat menjawab

pertanyaan. Posisi saat wawancara berhadapan saling tatap muka dengan

peneliti. Wawancara kedua dilakukan pada hari Senin, 24 Maret 2014 pukul

14.30.00-15.00 WIB di bangsal Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Kabupaten Wonogiri.
 4
4.2.3. Partisipan 3
(P03)
 5

Ny. P usia 25 tahun pendidikan terahkir D3 Keperawatan 3

tahun. Pengalaman kerja partisipan ini setelah lulus langsung mendaftar

pegawai di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Pengalaman

kerja beliau ini sudah pernah bekerja dibangsal anak di RSUD tersebut

kemudian dipindah kebangsal kenanga hingga saat ini partisipan mengaku

belum menjadi Pegawai negeri sipil (PNS). Namun dalam waktu dekat

partisipan akan mengikuti CPNS.

Wawancara pertama dilakukan pada hari Selasa, 04 Februari 2014 pukul

09.30 - 10.00 WIB. Wawancara dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jarak antara partisipan dan peneliti

antara 1 meter. Posisi peneliti dan partisipan berhadapan dan partisipan

menjawab sambil memperhatikan pertanyaan peneliti. Sikap partisipan sangat

ramah dan sopan pada peneliti. Wawancara kedua dilakukan pada hari

Selasa, 25 Maret 2014 pukul

10.00-10.30 WIB dibangsal Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso

Wonogiri
.

4.2.4. Partisipan 4
(P04)

Tn. I berusia 32 tahun, pendidikan terakhir D3 Keperawatan,

pengalaman kerja selama 10 tahun di RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso Wonogiri. Partisipan setelah lulus D3 Keperawatan mendaftar

menjadi pegawai di RSUD setelah beberapa bulan bekerja disana partisipan

mengikuti Calon pegawai negeri sipil (CPNS) dan kebetulan di tempatkan di

RSUD juga hingga saat ini sudah 10 tahun di RSUD. Partisipan juga
 5
mengatakan saat ini sedang melanjutkan pendidikan Sarjana Keperawatan

(S-1) di salah satu perguruan tinggi Swata di Solo.

 5

Wawancara pertama dilakukan pada hari Selasa, 05 Februari 2014 pukul

13.00-13.30 WIB. Wawancara dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jarak antara partisipan dan peneliti

antara 1 meter. Posisi partisipan dan peneliti saling berhadapan dimeja

ruang perawat. Sikap partisipan sangat ramah dan menghormati setiap

pertanyaan dari peneliti pada saat itu. Wawancara kedua dilakukan pada hari

Selasa, 25 Maret 2014 pukul 13.00-

13.35 WIB dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso

Wonogiri
.

4.2.5. Partisipan 5
(P05)

Tn. R usia 28 tahun pendidikan terakhir D3 Keperawatan

pengalaman kerja 6 tahun. Partisipan mengaku pernah bekerja di salah satu

Puskesmas di Sukoharjo karena memang partisipan ini beralamatkan

perbatasan sukoharjo- wonogiri. Partisipan mengaku jauh dari RSUD

Sukoharjo. Kemudian partisipan mengikuti CPNS di Kabupaten Wonogiri 2

tahun setelah bekerja dipuskesmas. Setelah itu partisipan diterima menjadi

PNS dan ditempakan di RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri. Partisipan juga mengatakan bahwa partisipan pernah bekerja di

bangsal lain sebelum dibangsal yang sekarang.

Wawancara pertama dilakukan pada hari Jum’at, 23 Mei 2014 pukul

11.00-11.35 WIB. Wawancara dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr.

Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Jarak antara partisipan dan peneliti

antara 1 meter. Posisi partisipan dan peneliti saling berhadapan dimeja

ruang perawat. Sikap partisipan sangat ramah dan menghormati setiap

 5
pertanyaan dari peneliti pada saat itu. Wawancara kedua dilakukan pada hari

Rabu, 26 Maret 2014 pukul 14.00-

 5

14.30 WIB dilakukan dibangsal Kenanga RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri.

4.3. Hasil Penelitian

Dalam hasil penelitian ini akan dijelaskan mengenai kategori

yang kemudian akan dijelaskan tentang tema-tema yang telah

didapatkan dan teridentifikasi dari hasil wawancara dan observasi.

4.3.1. Pengertian SOP

Hasil penelitian pada partisipan dari pertanyaan tentang pengertian

SOP ditemukan tema sebagai berikut : 1. Aturan, 2. Standar. Tema-tema

yang telah didapatkan adalah pernyataan dari partisipan pada saat menjawab

pertanyaan dari partisipan. Berikut adalah ungkapan dari partisipan:

1. Aturan

Tema ini di dapatkan dari pernyataan partisipan 2, 3, dan 4

tentang pengertian dari SOP. Pernyataan partisipan tersebut merupakan

salah satu kenyataan yang dapat dilihat oleh peneliti saat melakukan

penelitian dibangsal tersebut. Tema ini akan diuraikan dibawah sesuai dengan

pernyataan partisipan.

Hal ini didukung oleh pernyataan partisipan berikut ini:

“...Ya setahu Ibu sich kalau SOP itu sebuah aturan

baku...”(P01) “...Ya tahu ku kalau SOP kui aturan

dek...”(P02)
“...SOP, Standar Operasional Prosedur,standar berarti aturan
ya dek...”(P03)
“...Ya setahu mas sebuah aturan yang dibuat untuk
melaksanakan suatu tindakan...”(P04)

“...Ya sebuah standar atau aturan yang dibuat untuk melaksanakan

suatu tindakan...”(P05)
 5

Uraian yang dinyatakan partisipan tersebut menyatakan bahwa SOP

adalah sebuah aturan dalam melaksanakan suatu tindakan dalam

melaksanakan asuhan keperawatan. Dalam asuhan keparawatan tentunya

diperlukan sebuah aturan baku untuk menyetarakan antar perawat agar

dalam pemberian asuhan keperawatan tidak ada perbedaan atau mencapai

tujuan yang sama agar membuat kepercayaan pasien dan keluarga pasien. Dan

membuat nama baik sebuah profesi tetap dapat dipercaya oleh masyarakat.

2. Standar

Tema ini ditemukan dari patisipan ke 3 dan 5 yang mengartikan bahwa

SOP adalah sebuah standar. Partisipan menyatakan ini dengan menjawab

pertanyaan dari partisipan.

Berikut ini pernyataan partisipan:

“...SOP, Standar Operasional Prosedur,standar berarti aturan ya

dek...”(P03)
“...Ya sebuah standar atau aturan yang dibuat untuk
melaksanakan suatu tindakan...”(P05)

Dalam pernyataan partisipan diatas menyatakan standar adalah

mewakili pengertian dari SOP. Standar jika diartikan hampir sama dengan

aturan. Di rumah sakit dibutuhkan standar dalam pelaksanaan pemberian

asuhan keperawatan. Karena standar ini merupakan hal yang dipakai

untuk tolak ukur dari suatu tindakan yang sama antara rumah sakit satu

dengan yang lain.

Dari hasil observasi yang telah ditemukan bahwa biarpun

partisipan mengetahui sebagian dari pengertian SOP namun partisipan

belum mampu melakukan SOP dengan sepenuhnya pada saat berada

dilapangan melakukan
 5

tindakan pada pasien dalam pemasangan infus. Ada banyak tahapan SOP

yang belum dilakukan disaat melakukan tindakan. Tahapan SOP tersebut akan

dibahas dan diuraikan dibawah sesuai kategori.

4.3.2. Pelaksanaan SOP

dibangsal

Hasil penelitian pada partisipan dari pertanyaan tentang pelaksanaan SOP

dibangsal ditemukan tema sebagai berikut : 1. Jarang dipraktikan, 2. Tidak

hafal,

3. Melihat situasi dan kondisi. Tema-tema yang telah didapatkan itu

adalah pernyataan dari partisipan pada saat menjawab pertanyaan dari peneliti.

Berikut ini uraian dari tema yang telah ditemukan dari

bagaimana pelaksanaan SOP dibangsal:

1. Jarang
dipraktikan

Tema ini didapatkan dari pernyataan dari partisipan 1 dengan

mengatakan bahwa jarang dipraktikan nya SOP dibangsal. Pernyataan

partisipan tersebut merupakan salah satu kenyataan yang dapat dilihat oleh

peneliti saat melakukan penelitian dibangsal tersebut. Banyak tindakan

yang memang dalam pelaksanaannya jarang mempraktikan SOP yang telah

disusun pihak rumah sakit.

Berikut ini adalah kalimat pernyataan partisipan:

“...Kalau SOP itu jarang di praktikan dek disini,

yang penting dilakukan tindakkannya...”(P01)

“...ya dibangsal ini kalau SOP dibangsal ini buat teman

teman kurang tahu bagaimana pelaksanaannya tetapi
kalau saya ya jujur saja jarang mempraktikkan,
hehehe...”(P05)
 5
Dari pernyataan partisipan diatas dapat dianalisa bahwa SOP

jarang dilakukan yang paling penting bagaimana tindakannya selalu dilakukan

meskipun
 5

kita tidak akan pernah tahu dampak dari hasil tindakan yang telah dilakukan

tidak sesuai dengan SOP. Dalam jangka waktu dekat ataupun jauh suatu

tindakan yang dilakukan tanpa menggunakan suatu standar aturan yang

baku pastilah akan timbul suatu dampak yang akan mempengaruhi dari

partisipan dan juga pasien itu sendiri. Mungkin partisipan memiliki alasan

tersendiri mengenai hal tersebut dalam pelaksanaannya.

2. Tidak
hafal

Tema ini didapatkan dari partisipan ke 2 yang menyatakan tidak

hafal dengan SOP yang telah dibuat pihak dari RSUD. Pernyataan tersebut

juga dapat dilihat dari bagaimana partisipan melaksanakan semua tindakan

keperawatan terutama tindakan pemasangan infus. Berikut inilah kalimat

pernyataan partisipan: “...sesuai atau tidak, nggak hafal juga sama SOP

nya, ya intine
standar ajalah...”(P02)

Dari pernyataan diatas peneliti dapat menganalisis bahwa saat

partisipan akan melakukan tindakan keperawatan sebagai standar aturan

bakunya (SOP) sesuai atau tidak yang paling penting inti dari tindakan

tersebut terlaksana. Meskipun juga tidak hafal SOP yang ada. Yang jika dapat

dianalisis dari kalimat tersebut bahwa yang terpenting tujuan dari tindakan

tercapai tetapi jalan untuk menuju tujuan yang berbeda. Padahal dari pihak

rumah sakit sudah memberikan suatu jalan yang bisa dikatakan SOP dan

mempermudah untuk melakukan tindakan yang benar-benar baku dan aman

karena SOP sudah resmikan oleh pihak rumah sakit.

 5

3. Melihat situasi dan kondisi

Tema ini didapatkan dari partisipan 3 dan 4. Partisipan menyatakan

tema tersebut dengan penuh sadar dan tanpa paksaan. Pada saat peneliti

bertanya tentang pelaksanaan SOP dibangsal tersebut partisipan menjawab

melihat sikon yang ada disekiar.

Berikut ini adalah kalimat dari partisipan:

“...Pada intinya sesuai SOP tetapi melihat sikon dilapangan

kalau segala sesuatu harus sesuai teori pekerjaan tidak akan
selesai atau tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien...”(P03)

“...ya menentukan kondisi dilapangan kalau segala sesuatu

harus
sesuai teori pekerjaan tidak akan
selesai...”(P04)

Uraian dari kalimat pernyataan partisiapan diatas akan peneliti

rangkai. Partisipan menyatakan melihat sikon saat melakukan tindakan

keperawatan. Partisipan memiliki rasa takut saat melakukan tindakan

keperawatan jika sesuai SOP, ketakutan itu berwujud jika sesuai dengan SOP

pekerjaan yang banyak itu tidak akan terselesaikan semua.

Dari hasil observasi yang telah ditemukan tentang bagaimana

pelaksanaan SOP dibangsal tersebut. Peneliti mengetahui bagaimana

partisipan melakukan semua tindakan keperawatan yang berada dibangsal.

Semua tindakan yang dilakukan di bangsal tersebut rata-rata menentukan

kondisi lapangan. Dimana kondisi tersebut kadang belum sesuai dengan

SOP yang memang sudah dibuat oleh pihak dari RSUD sendiri. SOP belum

sepenuhnya menjadi pedoman bagi para partisipan yang ada dibangsal dalam

melakukan asuhan keperawatan.

 6

4.3.3. Pemasangan belum sesuai SOP

Hasil dari wawancara pada partisipan menyatakan tentang

petanyaan pemasangan belum sesuai SOP dalam tindakan keperawatan

pemasangan infus. Dari pernyataan partisipan ini menimbulkan tema-tema,

tema tersebut sebagai berikut:1. Memakan waktu lama. Tema ini didapatkan

dari partisipan 1, 2 dan 5. Tema yang telah didapatkan pada kategori ini akan

dijelaskan dibawah.

Berikut adalah pernyataan dari

partisipan:

“...Ya standar saja dek, kalau nuruti semua isi dari SOP ya
lama, kerjaan banyak soalnya...”(P01)

“...Ya nek aku pribadi piye ya dek, nek kudu ngepaske kui ribet
tur suwe dek, ngerti dewe tho kui mau piye pas aku masang?
nuruti isi dari SOP ya suwe, gawean okeh dek...”(P02)

“...kalau saya karena kebutuhan pasien lebih banyak, lama

kalau
harus semua
sesuai...”(P05)

Kalimat pernyataan dari partisipan ini menunjukan bahwa

jika melaksanakan semua tindakan harus sesuai dengan SOP akan

memperlama pekerjaan dan tidak cepat selesai. Partisipan menyatakan

standar dalam melakukan tindakan pemasangan infus. Standar yang

partisipan maksud mungkin menentukan kondisi dilokasi karena belum sesuai

dengan SOP yang ada di RSUD yang menjadi pedoman.

4.3.4. Alasan belum sesuai SOP

Hasil penenlitian yang dinyatakan partisipan dalam pertanyaan

alasan kenapa partisipan belum sesuai SOP dalam melakukan tindakan

keperawatan menghasilkan tema-tema sebagai berikut: 1. Tuntutan

 6
pekerjaan yang banyak. Tema ini didaapat dari partisipan saat menjawab

pertanyaan dari peneliti.

 6

Berikut uraian kalimat yang partisipan nyatakan:

“...Selain tadi Ibu katakan kelamaan, tuntutan pekerjaan

yang banyak dan dituntut untuk cepat selesai, nanti kalau
kamu udah kerja akan tahu sendiri bagaimana rasanya kerja
dek...”(P01)

“...Ya tuntutan pekerjaan yang banyak dan dituntut ben

ndak
rampung dek gaimana rasanya kerja
dek...”(P02)

“...Dalam bangsal banyak pasien nanti kebutuhan tidak

terpenuhi dan juga tuntutan pekerjaan yang banyak...”(P03)

“...kerjaan banyak ya dek jadi dituntut harus cepat

selesai...”(P04) “...alasan... hmmmm, lebih ke pekerjaan

banyak yang menjadi

faktor untuk itu dek jadi dituntut harus cepat
selesai...”(P05)

Partisipan mengungkapkan bahwa jika melakukan pemasangan infus

harus sesuai dengan SOP selain kelamaan juga beralasan bahwa tuntutan

pekerjaan yang banyak untuk profesi perawat. Hal tersebut diungkapkan oleh

semua partisipan yang telah diwawancarai peneliti.

4.3.5. Waktu penggantian infus

Hasil penelitian ini di dapat dari hasil pernyataan dari partisipan 1,2,3, dan

4. Partisipan menyatakan biasanya infus diganti berapa hari sekali.

Dari pernyataan partisipan tersebut memunculkan tema bahwa infus diganti

4-5 hari dari pemasangan infus.

Berikut ungkapan kalimat dari partisipan:

“....Ya paling diganti 4-5 hari atau nunggu

odema...”(P01)
“...Infus disini diganti sekitar 4-5 hari bahkan lebih
kalau
kondisinya masih
bagus...”(P02)
“...Infus disini diganti sekitar 4-5 hari bahkan lebih
kalau kondisinya masih bagus tapi dilapangan ya sampai
infus macet atau plebitis...”(P03)
 6
“...Infus disini diganti sekitar 4-5 hari bahkan lebih
kalau kondisinya masih bagus, kalau sudah jelek di hari
keberapapun diganti dek...”(P04)
 6

“...Infus disini diganti sekitar 4-5 hari bahkan lebih, biasa dek
dilahan seperti ini tetap jauh dari teori yang ada...”(P05)

Partisipan mengatakan bahwa infus diganti 4-5 hari dari

tanggal pemasangan infus. Bahkan partisipan ada juga yang mengatakan

bahwa bisa saja infus diganti lebih dari 4-5 hari dari tanggal pemasangan

karena menentukan kondisi dari lokasi pemasangan infus yang masih

bagus. Partisipan tidak memungkiri jika memang kondisi penggantian infus

ini ditentukan oleh kondisi lokasi pemasangan infus. Tetapi partisipan juga

mengungkapkan jika penggantian infus menunggu kondisi yang jelek pada

lokasi infus.

4.3.6. Alasan infus diganti kurang dari 3 hari

Hasil penelitian ini didapat dari pernyataan dari semua partisipan

yang terlibat dalam penelitian ini. Dari jawaban partisipan ini didapatkan

tema-tema sebagai berikut: 1. Pernah, 2. Bengkak, 3. Plebitis. Tema-

tema yang telah didapatkan itu adalah pernyataan dari partisipan pada saat

menjawab pertanyaan dari peneliti.

1. Pernah

Tema ini didapat dari patisipan 1, 2, 3, dan 4 yang menyatakan

bahwa pernah melakukan penggantian infus kurang dari 3 hari setelah hari

pemasangan. Berikut ini adalah pernyataan partsipan:

“...Ya pernah sich dek...”(P01)

“...nek kui koyone pernah
dek...”(P02) “...pernah...”(P03)
“...pernah dek...”(P04)
“...hmmm...Pernah...”(P0
5)
 6

Pernyataan partisipan merupakan jawaban bahwa pernah infus

diganti kurang dari 3 hari dari hari pemasangan infus. Dari pernyataan

tersebut sudah menggambarkan bahwa pemasangan infus belum sesuai dengn

SOP.

2. Bengkak

Tema ini didapatkan dari partisipan 1, 2, dan 4 yang menyatakan

bahwa alasan penggantian infus kurang dari 3 hari diakibatkan bengkak.

Berikut ini adalah ulasan kalimat partisipan:

“...Ya biasa rusak, bocor, kadang-kadang ya bengkak dek, tapi

yang sering itu bengkak dek...”(P01)
“...Ya biasa rusak, bocor, pasien ne ngomong nyeri pengen
dilepas karena bengkak...”(P02)
“...Karena macet, rusak, bengkak atau bahkan plebitis...”(P04)
“...ya paling karena macet, rusak, bengkak atau bahkan
plebitis tapi paling buanyakkk bengkak dek...”(P05)

Pernyataan partisipan diatas merupakan alasan partisipan mengganti

lokasi pemasangan infus kurang dari 3 hari. Jika dilihat dari percakapan

bengkak merupakan kejadian yang sering terjadi pada pasien partisipan.

Bengkak memiliki banyak faktor, mungkin bengkak bisa dari cairan infus,

posisi pasien yang selalu berubah-ubah yang mengakibatkan pergeseran

pada abocath yang terpasang dipembuluh darah. Bisa saja bengkak

diakibatkan oleh ketidak seterilan saat melakukan pemasangan infus.

Dilihat dari obeservasi saat melakukan pemasangan infus hanschoon

yang dipakai adalah hanschoon yang sama dari pasien satu dengan yang lain

karena itu kemungkinan besar bakteri yang telah melekat pada hanschoon

juga secara langsung ataupun tidak langsung bisa mempengaruhi abocath

yang terpasang divena pasien. Karena pada saat partisipan melakukan

pemasangan infus dilihat

 6

dari observasi peneliti melakukan disinfektan pada kulit itu setelah

didisinfektan memegang kembali lokasi penusunaan dengan menggunakan

hanschoon yang sudah dipakai berulang kali tersebut.

3. Flebitis

Tema ini didapat dari partisipan yang mengungkapkan bahwa alasan

infus diganti kurang dari 3 hari karena plebitis. Hal ini diungkap oleh

partisipan 3 dan

4, berikut pernyataan
partisipan:

“...Karena macet,rusak atau plebitis...”(P03)

“...Karena macet, rusak, bengkak atau bahkan plebitis...”(P04)

Pernyataan diatas menyatakan bahwa sebagian partisipan

mengatakan infus pada pasien yang diganti kurang dari 3 hari karena flebitis.

Dari ungkapan itu pula bahwa kejadian flebitis memang sering terjadi

dibangsal ini dengan kriteria yang berbeda-beda pada setiap pasien.

Dari hasil observasi yang dilakukan peneliti dan dibantu diskusi

oleh perawat bahwa pasien yang dilakukan pemasangan infus oleh P01

tersebut dinyatakan dalam tahap flebitis skala 1 yaitu yaitu dengan tanda

nyeri dan kemerahan disekitar penusukan jarum infus. Skala ini terjadi

pada hari kedua pemasangan infus.

Dari observasi pada pasien yang dipsang infus oleh P02 terjadi

flebitis dengan skala 1 seperti halnya yang terjadi pada pasien P01 yaitu

dengan tanda nyeri dan kemerahan disekitar penusukan jarum infus. Skala ini

terjadi pada hari ketiga pemasangan infus.

Dari hasil observasi yang dilakukan peneliti dan dibantu diskusi

oleh perawat bahwa pasien yang dilakukan pemasangan infus oleh P03

tersebut
 6

dinyatakan dalam tahap flebitis skala 2 yang artinya bahwa terdapat tanda

nyeri, kemerahan dan hangat pada pasien. Skala ini terjadi pada hari ketiga

pemasangan infus.

Dari observasi didapatkan hasil pemasangan infus oleh P04 itu

peneliti menemukan tanda nyeri yang tak tertahankan pada ekspresi

wajah pasien, kemerahan pada sekitar pemasangan infus, teraba hangat pada

sekitar pemasangan infus dan juga odema yang dengan ditemukan tanda-

tanda tersebut peneliti menyimpulkan bahwa telah terjadi flebitis dalam

rentang waktu enam hari di skala 3. Skala ini terjadi pada hari keenam

pemasangan infus.

4.3.7. Angka kejadian flebitis dalam 1

bulan

Hasil penelitian ini didapatkan dari 2 kategori yaitu kategori

dari pernahkan ada pasien yang mengalami kejadian flebitis dan juga dalam

1 bulan ada berapa pasien yang mengalami kejadian flebitis. Dari hal

tersebut dapat ditemukan tema-tema sebagia berikut: 1. Pernah ada, 2.

Lupa. Tema-tema ini didapatkand ari pernyataan dari partisipan dan juga hasil

obeservasi.

Berikut adalah ungkapan dari partisipan:

1. Pernah

Tema didapatkan dari ungkapan partisipan 1, 2, 3, 4, dan 5 yang

menyatakan bahwa pernah ada pasien yang terjadi flebitis dibangsal tersebut.

Berikut ini adalah pernyataan partsipan:

“...Ya ada dek, tapi jarang

juga...”(P01) “...okeh dek...”(P02)
“...pernah ada...”(P03)
“...sering dek...”(P04)
“...pernah juga
dek...”(P05)
 6

Kalimat diatas merupakan pernyataan partisipan dalam menjawab

apakah pernah ada pasien yang terjadi flebitis. Hampir semua partisipan

mengatakan pernah ada pasien yang terjadi flebitis. Dari ungkapan

partisipan inilah menyatakan bahwa kejadian flebitis tidaklah jarang terjadi

bahkan mungkin sering terjadi.

2. Lupa

Tema ini didapat dari jawaban partisipan dengan peneliti

kembali mengajukan pertanyaan jika dalam 1 bulan ada berpa pasien yang

terjadi flebitis.

Berikut adalah pernyataan partisipan:

“...Ya kalau nyeri kemerahan banyak, bengkak juga banyak

juga tapi lebih banyak nyeri dan kemerahan...”(P01)
“...wah nek piro ne lali dek, masalah’e yow mikir’e ora kui
thok lali aku dek tp okeh kok dek...”(P02)
“...tidak pasti dek berapanya,saya lupa
juga...”(P03)
“...wahh berapanya lupa tapi seringnya belum sampai parah
udah diganti dek kalau pas ketahuan kalau nggak ketahuan ya
sampai parah...”(P04)
“...berapa ya? Hmmm saya hanya beberapa saja tetapi
teman
teman yang sering menjumpai, tapi kalau untuk sekedar
perkiraan ya 1 bulan itu kira-kira ada lah ya lebih dari 20 tapi
tentu dengan derajat yang berbeda-beda dek...”(P05)

Kalimat pernyataan dari partisipan diatas adalah kalimat yang

menjawab tentang berapa dalam 1 bulan ada kejadian flebitis dibangsal

kenanga. Terdiri dari lima partisipan dan empat dari lima partisipan itu

menyatakan lupa akan berapa yang terjadi flebitis. Namun satu dari lima

partisipan menyatakan kira-kira itu ada lebih dari dua puluh pasien terjadi

flebitis.

Dari observasi yang didapatkan oleh peneliti bahwa dari lima

partisipan yang melakukan pemasangan infus terdapat satu pasien yang

 6
terjadi flebitis dengan skala 3 demikian infus dipasang oleh P04 namun

flebitis terjadi pada hari

 7

ke enam setelah pemasangan infus yang tidak lain berarti flebitis terjadi

dihari lebih dari hari standar yang memang ditentukan dalam teori.

Kemudian pada pemasangan infus yang telah dilakukan oleh P03 dengan

skala 2 terjadi flebitis pada hari ketiga setelah pemasangan. Kemudian

pemasangan infus yang dilakukan oleh P01, P02 dan P05 terjadi

flebitis di skala 1 namun yang membedakan adalah terjadi pada hari yang

berbeda. Pada pasien yang dipasang oleh P01 terjadi flebitis pada hari

kedua setelah pemasangan infus. Sedangkan pemasangan infus yang

dilakukan oleh P02 terjadi flebitis pada hari ketiga setelah pemasangan infus

dan pemasangan infus yang dilakukan oleh P05 terjadi flebitis pada hari

keempat setelah pemasangan infus. Dari kelima partisipan memiliki

perbedaan dalam kejadian flebitis. Namun yang paling banyak terjadi flebitis

di skala 1.

4.3.8. Intervensi pasien

flebitis

Hasil penelitian ini didapatkan dari pernyataan partisipan dari

pertanyaan peneliti tentang tindakan jika pasien mengalami flebitis.

Dari pernyataan partisipan tersebut muncul tema-tema sebagai berikut: 1.

Ganti lokasi, 2. Melepas infus. Tema-tema tersebut akan dijelaskan

dibawah. Berikut adalah ungkapan kalimat dari partisipan:

1. Ganti
lokasi

Tema ini didapatkan dari parnyataan semua partisipan dengan

pertanyaan yang ditanyakan peneliti tindakan jika pasien mengalami

flebitis. Berikut pernyataan dari partisipan:

“...Ya paling diganti lokasi penusukan infus gitu dek, nanti juga
bengkaknya hilang sendiri...” (P01)
 7

“...Ya paling diganti lokasi penusukan infus gitu dek...”(P02)

“...Infus lama dilepas ganti yang baru biar tidak nyeri...”(P03)

“...paling dilepas terus diganti dengan yang baru lokasi

baru juga...”(P04)

“...dilepas terus diganti dengan yang baru lokasi

baru juga...”(P05)

Tindakan yang dilakukan partisipan ini memang sudah benar jika

setelah terjadi flebitis kemudian diganti dengan lokasi pemasangan infus yang

baru dilain vena. Dari semua partisipan mengungkapkan bahwa memang

diganti lokasi setelah terlihat ada kejadian flebitis.

2. Melepas infus

Tema ini didapatkan dari partisipan 3, 4, dan 5. Yang menyebutkan

bahwa jika terjadi flebitis pada pasien tindakan yang dilakuka oleh

partisipan adalah melepas infus dengan segera. Berikut adalah ungkapan dari

partisipan:

“...Infus lama dilepas ganti yang baru biar tidak nyeri...”(P03)

“...paling dilepas terus diganti dengan yang baru lokasi

baru juga...”(P04)

“...dilepas terus diganti dengan yang baru lokasi

baru juga...”(P05)

Dari ketiga partisipan diatas menyatakan bahwa jika ada pasien

yang terjadi flebitis, partisipan melepas infus yang terpasang pada lokasi

terjadinya flebitis. Dan dari hasil obervasi pula peneliti dapat melihat bahwa

jika ada yang terjadi flebitis memang partisipan melepas infus pada daerah

yang terjadi flebitis. Tindakan ini juga merupakan tindakan alternatif jika

ada pasien yang terjadi flebitis. Tindakan ini dinyatakan lebih dari setengah

partisipan yang terlibat secara

 7

langsung dengan penelitian ini. Maka dari itu dari ketiga partisipan ini

sudah menunjukan bahwa rata-rata tindakan yang bisa dilakukan saat

terjadi flebitis salah satunya adalah melepas infus dari lokasi yang terjadi

flebitis.

4.3.9. Penyebab
flebitis

Hasil penelitian ini didapatkan dari partisipan yang menjawab

pertanyaan dari peneliti tentang penyebab flebitis pada pasien partisipan.

Dari pernyataan partisipan telah ditemukan tema-tema sebagai berikut: 1.

Aktifitas fisik, 2. Transfusi darah, 3. Cairan infus, dan 4. Kebersihan.

Tema-tema tersebut akan diuraikan sendiri-sendiri.

Berikut adalah ungkapan kalimat dari partisipan:

1. Aktifitas
fisik

Tema ini didapatkan dari pernyataan partisipan 1, 2, 3, dan 4

yang mengatakan bahwa aktifitas fisik juga mempengaruhi kejadian flebitis.

Berikut ini adalah ungkapan partisipan:

“...Ya biasanya pergerakan fisik yang terpasang infus dek,

bisa juga karena cairan infus, transfusi darah, kurang steril
dan lain lain...”(P01)

“...cairan infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, ya

namanya
kelas 3 dek ngerti dewe
tho?...”(P02)

“...aktifitas fisik pasien, cairan infus, transfusi darah, dan

masih banyak lagi...”(P03)

“...banyak faktor ya tetapi yang sering disini itu cairan

infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, kebersihan
juga kali ya...”(P04)
 7
Dari ungkapan partisipan tersebut banyak penyebab terjadinya flebitis

salah satunya adalah aktifitas fisik pasien. Dari hasil observasi

penelitian yang
 7

dilakukan oleh peneliti bahwa yang partisipan lakukan pemasangan infus

tersebut ada yang semua aktifitasnya berada di tempat tidur. Salah satu

aktifitas tersebut mulai dari BAB, BAK dan lain sebagianya. Seperti yang

terjadi pada pasien yang dilakukan pemasangan infus oleh P02 dan P05 adalah

pasien yang semua aktifitas fisiknya dilakukan ditempat tidur.

Obervasi yang terlihat bahwa pada saat pemasangan infus pasien dari

partisipan P02 dan P05 ada tahapan infus yang tidka dilakukan oleh

partisipan. Yang tergolong dalam pasien yang banyak bergerak adalah pada

pasien yang dipasang infud oleh P04. Sedangkan pada pasien yang dipasang

infus oleh P01 dan P03 dilihat dari hasil observasi dalam aktifitasnya

pasien ini tidak terlalu banyak aktifitas fisik tetapi juga kadang-kadang

melakukan aktifitas fisik. Jika dapat disimpulkan bahwa dari keliama

pasien yang terpasang infus yang banyak melakukan aktifitas hanyalah ada

satu yaitu pasien yang dipasang infus oleh P04.

2. Transfusi
darah

Tema ini didapatkan dari pernyataan semua partisipan yang

menjawab pertanyaan peneliti tentang penyebab flebitis yang diketahui

partisipan dibangsal kenanga tersebut.

Berikut adalah uangkapan kalimat dari partisipan:

“...Ya biasanya pergerakan fisik yang terpasang infus dek,

bisa juga karena cairan infus, transfusi darah, kurang steril
dan lain lain...”(P01)

“...cairan infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, ya

namanya kelas 3 dek ngerti dewe tho?...”(P02)

“...aktifitas fisik pasien, cairan infus, transfusi darah, , dan

masih banyak lagi...”(P03)
 7

“...banyak faktor ya tetapi yang sering disini itu cairan

infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, kebersihan
juga kali ya...”(P04)

“...banyak penyebab ya kalau sesuai teori tapi disini

karena transfusi darah dan mungkin kebersihan aja menurut
saya tetapi kan tidak semua pakai transfusi dek...”(P05)

Dari hasil yang didapatkan dari partisipan menyatakan penyebab

yang paling sering terjadinnya flebitis adalah transfusi darah. Melihat dari

kondisi yang ada dibangsal kenanga tersebut peneliti telah mendapatkan

hasil dari observasi bahwa dari semua pasien yang dipasang infus oleh

partisipan yang melakukan transfusi darah hanyalah pada pasien yang

dipasang infus oleh P03 dan P04. Selain pasien yang dilakukan

pemasangan infus oleh P03 dan P04 tidak melakukan transfusi darah.

Mengingat pada pasien yang dilakukan pemasangan infus oleh P03

adalah pada hari ke dua setelah pemasangan infus yang kemudian terjadi

flebitis pada hari ketiga namun ada tahapan SOP yang mendukung

terjadinya flebitis seperti pemakain hanschoon yang tidak bersih atau bahkan

steril. Kemudian dilakukan transfusi darah pada hari keempat pada pasien

yang dilakukan pemasangan infus oleh P04 dan terjadi flebitis diskala 3 pada

hari keemnam. Jadi dari lima pasien yang terpasang infus oleh partisipan

yang terlibat langsung dalam penelitian ini yang melakukan transfusi darah

ada dua pasien dan terjadi flebitis pada hari ke tiga dan ke enam namun

dilakukan transfusi dengan beda hari.

 7

3. Cairan infus

Tema ini didapatkan dari hasil pernyataan yang diungkapkan

oleh partisipan 1, 2, 3, dan 4. Pernyataan tersebut diungkapkan dalam kalimat

dibawah ini:

“...Ya biasanya pergerakan fisik yang terpasang infus dek,

bisa juga karena cairan infus, transfusi darah, kurang steril
dan lain lain...”(P01)

“...cairan infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, ya

namanya
kelas 3 dek ngerti dewe
tho?...”(P02)

“...aktifitas fisik pasien, cairan infus, transfusi darah, , dan

masih banyak lagi...”(P03)

“...banyak faktor ya tetapi yang sering disini itu cairan

infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, kebersihan
juga kali ya...”(P04)

Dari pernyataan yang diungkapkan oleh partisipan tersebut

diatas merupakan pernyataan tentang penyebab flebitis yang salah satunya

adalah cairan infus. Partisipan menganggap cairan infus menjadi penyebab

kejadian flebitis. Dari kelima partisipan empat diantaranya mengungkapkan

hal yang sama bahwa cairan infus merupakan salh satu penyebab

kejadian flebitis. Hal ini juga memperkuat akan kejadian flebitis yang

terjadi ini dipengaruhi oleh cairan infus. Selain kebersihan pada saat

pelaksanaan pemasangan infus oleh partisipan.

4. Kebersihan

Tema ini didaptakan dari hasil pernyataan partisipan yang

mengungkapkan bahwa kebersihan merupakan salah satu penyebab

flebitis. Berikut adalah ungkapan partisipan:

 7

“...banyak faktor ya tetapi yang sering disini itu cairan

infus, transfusi darah, aktifitas fisik pasien, kebersihan
juga kali ya...”(P04)

“...banyak penyebab ya kalau sesuai teori tapi disini

karena transfusi darah dan mungkin kebersihan aja menurut
saya tetapi kan tidak semua pakai transfusi dek...”(P05)

Pernyataan yang diungkapkan partisipan diatas merupakan

kebersihan pada saat pelaksanaan pemasangan infus. Banyak faktor

yang dikatakan kebersihan saat melakukan pemasangan infus. Partisipan

sendiri telah mengakui bahwa kebersihan mempengaruhi kejadian flebitis.

Kebersihan yang diungkap partisipan merupakan kebersihan menyeluruh

yang menyangkut pelaksanaan pemasangan infus.

4.3.10. Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai

SOP

Hasil dari gambaran pelaksanaan pemasangan infus ini didapatkan

dari observasi peneliti yang dilakukan menemukan tema-tema. Tema-tema

tersebut sebagai berikut: 1. Mempertahankan vena pada posisi stabil, 2.

Memakai hanschoon, 3. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol

(melingkar dalam -

>keluar), 4. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan, 5. Meletakkan

tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk, 6. Memasang perlak

pengalas. Tema ini didapatkan dari hasil observasi tentang bagaimana

partisipan ini melakukan pemasangan infus. Tema ini didapat dari tahapan

SOP dari RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Yang tidak lain

sebagai pedoman observasi dalam penelitian.

 7

1. Mempertahankan vena pada posisi

stabil

Tema ini peneliti dapatkan dari observasi pada saat partisipan

melakukan pemasangan infus. Tema ini merupakan tahapan kerja pada

SOP pemasangan infus yang ada pada RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri. Tema ini merupakan tahapan kerja yang tidak dilakukan oleh

partisipan saat melakukan pemasangan infus. Tidak mempertahankan vena

pada posisi stabil ini dilakukan oleh bebarapa partisipan diantaranya adalah

P01, P02 dan P05.

2. Memakai
hanschoon

Dalam melakukan pemasangan infus yang dilakukan oleh

partisipan memang semua partisipan menggunakan hanschoon saat melakukan

pemasangan. Namun hanschoon yang dipakai partisipan merupakan

hanschoon yang kotor karena dipakai dari pasien satu ke pasien yang

lainnya secara bergantian hingga dipakai dalam pemasangan infus pada

pasien. Partisipan yang melakukan pemasangan infus dengan

menggunakan hanschoon kotor adalah P01, P02, P03, dan P04. Tindakan itu

merupakan hal kebiasaaan yang dilakukan oleh partisipan dalam melakukan

pemasangan infus. Dari lima partisipan hanya satu yang melakukan

pemasangan infus dengan menggunakan hanschoon bersih dari tempat

hanschoon yang tersedia dibangsal tersebut.

3. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dalam ->keluar)

Membersihkan kulit dengan menggunakan kassa alkohol yang

dalam

aturan atau SOP RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri

dilakukan melingkar dari dalam keluar. Namun kenyataan yang ada

 7
partisipan melakukan dengan naik turun dan berulang kali. Tema ini

didapatkan dari tahapan kerja

 8

dalam SOP yang tidak dilakukan oleh partisipan. Dari kelima partisipan

semua melakukan hal yang sama saat melakukan disinfektan.

4. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan

Tahapan kerja pada SOP pemasangan infus yang dibuat oleh RSUD

dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri ini adalah lembar observasi yang

digunakan oleh peneliti karena peneliti menganggap bahwa SOP ini adalah

pedoman dari RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri itu sendiri

dalam melaksanakan semua tindakan keperawatan terutama dalam

pemasangan infus. Namun jika dilihat dari observasi tindakan ini tidak

dilakukan oleh P01 dan P02 saat melakukan pemasangan infus.

5. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan ditusuk

Tema ini didapatkan dari tahapan kerja SOP RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Wonogiri yang tidak dilakukan oleh partisipan yang

terlibat langsung dalam penelitian ini. Meletakkan tourniquet 5 cm

proksimal yang akan ditusuk merupakan tahapan yang mendukung

kesuksesan dalam pemasangan infus. Dari kelima partisipan yang tidak

melakukan tahapan SOP ini ada empat yaitu P01, P03, P04, dan P05.

6. Memasang perlak pengalas

Memasang perlak pengalas yang tidak dilakukan oleh partisipan

saat pemasangan infus ini sepertinya tidak terlalu mempengaruhi kejadian

flebitis yang ada pada partisipan namun biarpun begitu tahapan-tahapan

SOP yang ada seharusnya semua dilakukan. Karena sebagai perawat

yang profesional seharusnya memang melakukan segala tindakan

keperawatan dengan sesuai

 8

aturan yang telah dibuat oleh RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri. Ataupun pedoman SOP dari manapun jika memang SOP itu

dibuat untuk pedoman dalam bekerja untuk mencapai tujuan yang sama

seharusnya dapat dipatuhi.

4.3.
Pembahasan

4.3.1. Pengertian
SOP

Menurut teori dari (Perry dan Potter 2005) bahwa pengertian SOP

adalah Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan

organisasi. Standar operasional prosedur merupakan tatacara atau tahapan

yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses

kerja tertentu. Sedangkan dari hasil wawancara yang dilakukan peneliti

dihasilkan tanggapan seperti diatas bahwa kebanyakan partisipan

mengetahui SOP itu adalah sebuah aturan padahal dalam teori yang telah

disebutkan (Perry dan Potter 2005) diatas menyatakan bahwa SOP itu tidak

hanya sebuah aturan saja.

Bagi partisipan aturan mewakili dari pengertian SOP. Ada juga

partisipan yang mengatakan bahwa SOP adalah aturan baku. Aturan baku

yang merupakan aturan yang harus sudah dibuat dan harus dilaksanakan

tetapi pada kenyataan yang ada aturan baku itu hanyalah sebuah tulisan yang

dibuat dan dibiarkan begitu saja tanpa harus melaksanakannya. Ada salah

satu partisipan yang mengatakan standar berarti aturan. Dalam

pelaksanaannya partisipan yang mengatakan demikian juga tidak

melaksanakan SOP sesuai dengan standar atau aturan yang

 8

telah dibuat. Banyak kesenjangan yang ditemukan peneliti pada

saat mengobservasi tentang pelaksanaan SOP.

4.3.2. Pelaksanaan SOP dibangsal

Menurut teori dari (Perry dan Potter 2005) bahwa pengertian SOP

adalah Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan

organisasi. Standar operasional prosedur merupakan tatacara atau tahapan

yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu

proses kerja tertentu. Partisipan menyatakan jarang mempraktikkan SOP

yang ada. Partisipan juga menyebutkan dalam pernyataannya jika semua

sesuai dengan teori semua tindakan tidak akan selesai dan kebutuhan pasien

tidak terpenuhi seutuhnya. Jika dilihat dari kalimat tersebut peneliti dapat

menyimpulkan bahwa partisipan telah bertanggungjawab sepenuhnya untuk

memenuhi kebutuhan pasien. Tetapi dalam memenuhi kebutuhan

pasien tentunya ada hal-hal yang perlu diperhatikan dalam

pelaksanaannya harus sesuai dengan SOP. Partisipan belum berfikir

tentang pelaksanaan yang harus sesuai SOP untuk memenuhi kebutuhan

pasien karena disisi lain partisipan masih ketakutan akan semua tugas

yang tidak akan terselesaikan. Partisipan juga menyatakan dalam

pernyataannya bahwa tidak hafal dengan SOP dalam pemasangan infus.

Partisipan lakukan setiap pemasangan infus hanyalah apa saja poin-poin yang

mendukung cepat terselesaikannya tindakan tersebut. Tanpa melihat adanya

hal-hal yang penting dalam proses pelaksanaan pemasangan infus. Melihat

kondisi seperti apa yang dapat dipercaya untuk bisa sepenuhnya memenuhi

kebutuhan pasien. Kebutuhan pasien tidak hanya sekedar

 8

selesai begitu saja tetapi pasien akan tetap menuntut kebutuhan yang

tidak meninggalkan dampak buruk hari. Dimana kondisi itu belum

sepenuhnya sesuai dengan SOP yang menjadi telahacuhan dibangsal yaitu

SOP yang telah dibuat oleh RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.

4.3.3. Pemasangan belum sesuai

SOP

Menurut teori dari (Perry dan Potter 2005) bahwa pengertian SOP

adalah Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan

organisasi. Standar operasional prosedur merupakan tatacara atau tahapan

yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses

kerja tertentu. Namun kenyataan yang ada dilapangan saat melakukan

penelitian peneliti mendapati bahwa hampir semua partisipan belum

melakukan pemasangan infus yang sesuai dengan SOP yang berada di

RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Partisipan menyatakan

belum melaksanakan tindakan sesuai SOP. Jika tindakan terbiasa dilakukan

sesuai dengan SOP mungkin semua bisa terselesaikan tanpa ada keluhan

lama dari partisipan. Disisi lain partisipan mengungkapkan bahwa jika

dilakukan tindakan sesuai SOP itu membutuhkan waktu lama. Namun

keadaan berbeda, partisipan memang sudah terbiasa tidak menggunakan

SOP saat melakukan tidakan keperawatan. Partisipan sebenarnya juga

mengetahui dampak dari tindakan yang belum sesuai SOP tersebut namun

SOP memang belum bisa dilakukan secara lengkap.

 8

4.3.4. Alasan belum sesuai SOP

Teori dari (Perry dan Potter 2005) bahwa pengertian SOP adalah

Suatu standar / pedoman tertulis yang dipergunakan untuk

mendorong dan menggerakkan suatu kelompok untuk mencapai tujuan

organisasi. Standar operasional prosedur merupakan tatacara atau tahapan

yang dibakukan dan yang harus dilalui untuk menyelesaikan suatu proses

kerja tertentu. Namun disisi lain partisipan mengeluhkan tuntutan pekerjaan

yang banyak sehingga partisipan tak lagi memperdulikan tentang kebenaran

tindakan yang dilakukan. Mengingat tuntutuan pekerjaan yang banyak pula

partisipan tak lagi memperdulikan dampak dari tindakan yang tidak sesuai

dengan SOP. Jika dilihat dari ekspresi wajah saat wawancara partisipan ini

begitu banyak menyimpan lelah yang entah karena pekerjaan atau kah

karena urusan pribadi. Namun menurut partisipan ya karena tuntutan

pekerjaan yang banyak itu mempengatuhi kinerja dari partisipan.

4.3.5. Waktu penggantian infus

Dalam sebuah teori yang diuangkap oleh (Hidayat 2008) yaitu ganti

lokasi tusukan setiap 48-72 jam dan gunakan set infus baru. Pernyataan

partisipan ini berbanding terbalik dengan teori yang diungkap oleh (Hidayat

2008). Kondisi seperti ini memang menjadi sebuah kebiasaan yang sudah

turun temurun yang kurang baik dalam melakukan pelayanan kesehatan

bagi pasien. Pemberian asuhan keperawatan adalah tugas utama seorang

perawat untuk menunjang kondisi kesehatan pasien. Pemberian asuhan

keperawatan yang baik akan menumbuhkan kepercayaan yang baik pula

pada profesi perawat. Kondisi yang dinyatakan partisipan bahwa infus

diganti 4-5 hari setelah pemasangan belum

 8

mendukung pemberian asuhan keperawatan yang baik untuk semua pasien

tanpa harus membedakan status sosial pasien. Karena seorang profesi perawat

dituntut untuk profesional dalam melakukan suatu tindakan sesuai dengan

prosedur yang berlaku. Dari pihak RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri sendiri sudah memberikan sebuah prosedur dalam melakukan segala

tindakan yang keperawatan yaitu SOP. SOP yang sesuai dengan judul

penelitian ini adalah SOP pemasangan infus.

4.3.6. Alasan infus diganti kurang dari 3

hari

Teori pergantiaan infus menurut (Hidayat 2008) infus seharusnya diganti

48-72 jam sekali dengan infus set yang baru. Jika dilihat dari kenyataan yang

ada dengan teori yang dinyatakan (Hidayat 2008), kondisi saat infus diganti

kurang dari 3 hari diungkapkan oleh partisipan. Hal tersebut dipicu

oleh yang menyebabkan infus tersebut memang harus diganti agar tidak

menimbulkan hal- hal yang lebih buruk dari kejadian yang sudah ada saat

itu. Pergantian infus kurang dari 3 hari memang baik adanya jika dilakukan

karena berdasarkan oleh teori yang ada. Tetapi jika infus diganti kurang dari

3 hari dengan alasan karena banyak faktor seperti bengkak, flebitis

merupakan hal yang kurang baik pula dalam segi hal keselamatan pasien.

Karena kejadian pemasangan infus yang menimbulkan komplikasi saat ini

bukan lagi hal yang dapat diabaikan begitu saja karena melihat dari dampak

yang ada saat ini memang membuat kerugian bagi pasien. Untuk mencegah

pasien dengan komplikasi pemasangan infus salah satu caranya adalah

dengan melakukan pemasangan infus sesuai dengan SOP atau

 8

pedoman standar pemasangan infus yang telah disediakan oleh RSUD

dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri.

4.3.7. Angka kejadian flebitis dalam 1

bulan

Flebitis merupakan infeksi nosokomial yaitu infeksi oleh

mikroorganisme yang dialami oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di

rumah sakit diikuti dengan manifestasi klinis yang muncul sekurang-

kurangnya 3x24 jam (Darmadi

2008). Partisipan mengatakan pernah ada pasien yang mengalami flebitis.

Dari semua partisipan mengungkapakan bahwa dibangsal tersebut pernah ada

bahkan sering terjadi flebitis namun dalam tahapan yang berbeda-beda.

Mengingat flebitis adalah infeksi nosokomial yang dialami pasien selama

dirawat dirumah sakit. Maka dari itu setidaknya sebagai seorang perawat

wajib mencegah terjadinya infeksi nosokomial. Saat peneliti mengajukan

pertanyaan ada berapa pasien yang mengalami kejadian flebitis lima dari satu

partisipan menjawab kurang lebih ada dua puluh pasien yang terjadi flebitis.

Namun keempat partisipan menjawab lupa. Tema yang didapatkan

menunjukan bahwa memang tidak ada pencatatan angka kejadian infeksi

nosokomial terutama flebitis.

Obervasi yang dilakukan oleh peneliti bahwa saat melakukan

penelitian yang belum genap satu bulan yaitu baru sekitar satu minggu

lebih sudah ada angka kejadian flebitis di skala satu yang terjadi pada hari

ke dua dan ke tiga setelah pemasangan infus dibangsal. Sedangkan

pemasangan yang dilakukan oleh partisipan lain bahwa terjadi flebitis di

skala dua yang terjadi pada hari ke tiga. Menurut teori dari (Hidayat 2008)
 8
infus seharusnya diganti 48-72 jam sekali dengan infus set yang baru.

Kondisi lamanya pemasangan infus sudah sesuai

 8

dengan teori yang ada jika memang diganti pada hari ke tiga setelah

pemasangan namun pergantian yang terjadi dengan alasan terjadinya flebitis

di skala satu dan dua. Kondisi lain yang berbeda terjadi pada pasien yang

dipasang infus oleh partisipan berikutnya dengan kondisi kejadian flebitis

pada hari ke enam setelah pemasangan infus. Kenyataan yang ada ini

menunjukkan bahwa tidak sesuainya penggantian infus dengan teori yang ada.

Meskipun pada hari ketiga kondisi infus masih bagus belum ditemukan

gelaja flebitis. Namun sesuai dengan observasi memang belum diganti.

4.3.8. Intervensi pasien

flebitis

Flebitis merupakan infeksi nosokomial yaitu infeksi oleh

mikroorganisme yang dialami oleh pasien yang diperoleh selama dirawat di

rumah sakit diikuti dengan manifestasi klinis yang muncul sekurang-

kurangnya 3x24 jam (Darmadi

2008). Tindakan partisipan ini sudah sangat benar mendukung untuk

mencegah terjadinya flebitis yang lebih parah. Terbukti sudah semua

partisipan melakukan tindakan tersebut. Tindakan melepas infus dan ganti

lokasi setelah terlihat adanya flebitis dalam skala ringan maupun berat. Pada

hasil penelitian yang diungkapkan oleh (Handoyo&Endang 2007) bahwa

penggantian lokasi pemasangan infus merupakan tindakan alternatif dalam

penanganan flebitis. Tindakan ini juga diungkapkan oleh (Krzywda dan

Edmiston 2002) bahwa tindakan mengganti infus atau memasang dianggota

badan lain merupakan terapi yang paling efektif untuk menyembuhkan

flebitis. Jika dilihat dari observasi peneliti bahwa memang jika terjadi

flebitis partisipan mengganti melepas dan lokasi pemasangan infus. Agar

 8

tidak terjadi hal-hal yang lebih dari yang tidak diinginkan. Tindakan ini

memang sudah banyak dipraktikan dalm dunia kerja jika sudah terjadi flebitis.

4.3.9. Penyebab
flebitis

Menurut (The Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tahun

2002) dalam artikel intravaskuler catheter – related infection in adult

and pediatric kuman yang sering dijumpai pada pemasangan katheter infus

adalah stapylococus dan bakteri gram negatif. Ada pula penyebab lain

yang dalam pernyataan partisipan disebabkan oleh kebersihan.

Misalnya pemakaian hanschoon yang tidak bersih bahkan steril, karena

pada saat pemasangan infus hanschoon yang dipakai partisipan dalam

keadaan kotor, bagaimana tidak dikatakan kotor jika hanschoon yang

dipakai sudah dipakai pada perawatan pasien lain secara bergantian. Memang

abocath yang akan dimasukan kedalam vena tidak tersentuh oleh hanschoon

karena hanschoonnya hanya memegang gagang abocath tetapi hanschoon yang

dipakai sudah jelas tentu dipakai untuk memegang kapas alkohol untuk

mendisinfektan kulit yang akan dipasang infus. Secara langsung bakteri

yang ada dihanschoon tersebut menempel pada kapas alkohol dan dipakai

untuk mendisinfektan lokasi yang akan dipasang.

Bakteri sudah ada dikulit kemudian kulit dipasang infus ada

banyak kemungkinan bakteri tersebut ikut masuk kedalam abocath yang

masuk kedalam vena sehingga menjadi penyebab terjadinya flebitis. Itu salah

satu alasan mengapa keseterilan yang harus dijaga saat pemasangan infus.

Hanschoon yang bersih juga bisa mempengaruhi kejadian flebitis. Jika dilihat

dari observasi dapat disimpulkan

 9

bahwa kejadian flebitis pada pasien yang dipasang infus oleh partisipan

ini disebabkan oleh kebersihan dari lokasi pemasangan infus. Aktifitas

fisik juga menjadi salah satu penyebab terjadinya flebitis jika pasien

terlalu banyak bergerak. Didukung oleh pernyataan (Workman dalam

Mustofa 2007) penyebab flebitis dari fisik: Terjadi karena faktor bahan kanul

yang digunakan berdiameter besar, sehingga mempermudah pecahnya

pembuluh darah flebitis dapat pula terjadi jika pemasangan tidak pada

tempat yang baik, misalnya siku atau pergelangan tangan. Transfusi

darah seperti yang diungkapkan oleh partisipan juga menjadi penyebab

terjadinya flebitis, jika pasien melakukan trasnfusi darah secara langsung

dapat menghambat darah masuk kedalam tubuh karena darah jika lama-lama

berada diluar daerah panas akan mengental dan menyebabkan

penyumbatan pada abocath hingga mengakibatkan flebitis. (Hadaway

2006) menerangkan bahwa beberapa cairan bisa dipergunakan dalam menjaga

terjadinya cloting akibat bekuan darah pada slang dan jarum infuse.

Penggunaan cairan yang tepat dapat menghilangkan clot/sumbatan tersebut

diantaranya, sodium chloride, heparin flush solution,

ethylenediaminetetraacetate dan ethanol. Menurut (Booker dan Ignaticus

dalam Hening Pujasari 2002) bahwa pH cairan yang lebih rendah memiliki

resiko flebitis yang lebih tinggi, tetapi perlu juga diingat tentang

pemberian obat melalui intravena.

 9

Cairan infus juga menjadi salah satu penyebab kejadian flebitis

sesuai dengan ungkapan partisipan. Karena ada cairan infus yang memiliki

kandungan yang dapat membuat tersumbat pada selang infus. Terjadi

sumbatan jika terjadi dalam waktu lama bisa menyebabkan peradangan

pada daerah yang terpasang infus sehingga dapat menyebabkan

kejadian flebitis. Seperti pernyataan (Workman dalam Mustofa 2007)

penyebab flebitis dari kimia: biasanya iritasi ini bersumber dari cairan

intravena atau obat-obatan yang digunakan umumnya cairan tersebut

memiliki pH rendah dengan osmolaritas tinggi, sebagai contoh adalah cairan

dextrose hipertonik atau cairan yang mengandung kalium klorida.

4.3.10. Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai SOP

1. Mempertahankan vena pada posisi stabil

Salah satu prosedur pemasangan infus yang disampaikan oleh (Smeltzer

& Bare, 2002) bahwa dengan tangan yang tidak memegang peralatan akses

vena, pegang tangan pasien dan gunakan jari atau ibu jari untuk

menegangkan kulit di atas pembuluh darah. Fungsi dari prosedur yang

dilakukan itu sama artinya dengan membantu vena untuk menstabil agar

lebih mudah dalam pemasangan infus. Mempertahankan vena pada posisi

yang stabil merupakan hal yang penting dalam pemasangan infus. Jika tidak

dilakukan kemungkinan abocath tidak akan terpasang pada tempat yang benar

pada vena. Mempertahankan posisi vena stabil mempengaruhi keberhasilan

dalam pemasangan infus.

Mengingat vena mudah saja hilang setelah diraba jika tidak

dipertahankan dengan stabil. Hingga bisa mengakibatkan vena terluka dan

terjadinya flebitis. Tahapan kerja pada SOP ini tidak dilakukan oleh

partisipan setiap kali

 9

pemasangan infus. Peneliti dapat mengobservasi tindakan tersebut memang

sudah menjadi kebiasaan partisipan. Seperti kebiasaan pada partisipan yang

lain yang belum melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan SOP. Sebuah

kedisiplinan adalah hal yang memang sulit bagi seorang perawat dengan

tuntutan pekerjaan yang banyak. Namun mengenai hal tersebut bisa saja

partisipan melatih diri dalam mendisiplinkan semua tindakan termasuk dalam

pemasangan infus. Disiplin ini yang berarti patuh akan pedoman atau aturan

baku yang telah disediakan oleh RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso

Wonogiri.

2. Memakai
hanschoon

Kewaspadaan Universal yaitu tindakan pengendalian infeksi

yang dilakukan oleh seluruh tenaga kesehatan untuk mengurangi resiko

penyebaran infeksi dan didasarkan pada prinsip bahwa darah dan cairan

tubuh dapat berpotensi menularkan penyakit, baik berasal dari pasien

maupun petugas kesehatan (Nursalam 2007). Hal ini menunjukkan bahwa

kebersihan hanschoon dapat mencegah terjadinya flebitis. Kebanyakan

hanschoon yang dipakai oleh partisipan adalah hanschoon kotor.

Kewaspadaan universal yang dilakukan oleh partisipan dalam melakukan

tindakan keperawatan terutama pemasangan infus belum lah sesuai dengan

apa yang telah diharapkan karena hanschoon yang dipakai partisipan

adalah hanschoon dari pasien satu ke pasien lain. Jika diuraikan hanschoon

yang telah dipakai dari pasien lain contohnya memagang kulit pasien dan

terkontaminasi cairan pasien bahkan dipakai lagi untuk pasien berikutnya

sampai pada saatnya hanschoon tersebut dipakai memasang infus

 9
pasien, hanschoon tersebut sudah tentu dipakai memegang kapas alkohol

yang dipakai
 9

disinfektan padahal hanschoon tersebut sudah jelas terkontaminasi dari

beberapa pasien.

Bakteri dan virus yang telah menempel dihanschoon sudah

pasti menempel pula pada kapas alkohol yang dipakai untuk disinfektan

kulit pasien yang akan dipasang infus. Kapas alkohol yang dipakai untuk

membersihkan kulit sebelum infus dipasang dalam keadaan kotor

bagaimana kulit tersebut bisa dikatakan bersih bahkan steril dan siap

untuk dilakukan pemasangan infus. Hanschoon ini harus selalu dipakai

dalam keadaan bersih bahkan steril pada saat melakukan tindakan yang

kontak atau diperkirakan akan terjadi kontak dengan darah, cairan tubuh,

sekret, kulit yang tidak utuh, selaput lendir pasien dan benda terkontaminsi.

Mengingat kejadian infeksi yang terjadi adalah hal yang tidak baik. Kejadian

flebitis merupakan kejadian infeksi nosokomial. Seorang perawat

memiliki tugas untuk menjaga kesehatan pasien dan menjaga agar tidak

terjadi infeksi pada pasien. Kewaspadaan universal yang harus dilakukan oleh

partisipan bukan hanya demi keamanan pasien tetapi juga partisipan itu

sendiri. Kebersihan hanschoon merupakan hal yang penting bagi

partisipan saat melakukan pemasangan infus. Perawat harus menggunakan

sarung tangan sekali pakai tidak steril selama prosedur pungsi vena karena

tingginya kemungkinan kontak dengan darah pasien (Asmadi 2008).

3. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol (melingkar dalam ->keluar)

Disambungkan dengan pemakaian hanschoon yang dilakukan oleh

partisipan

bahwa pemakaian hanschoon tersebut dalam keadaan kotor dan digunakan

untuk membersihkan kulit menggukan kapas alkohol dilakukan naik turun dan

berulang
 9

kali. Sudah pasti bakteri dan virus yang ada dihanschoon pindah dikulit dan

dapat mempenaruhi kejadian flebitis. Dalam jurnalnya (Elizabeth Ari, Lidwina

Triastuti, dan Sisilia Heni tahun 2009) didapatkan hasil bahwa tidak ada

perbedaan yang bermakna atau signifikan antara kejadian infeksi pada

pemasangan infus dengan disinfektan cara spray dengan cara oles. Namun

demikian cara disinfektan yang yang dilakukan dengan cara oles pun harus

sesuai dengan SOP pemasangan infus dan kewaspadaan universal untuk

mendapatkan hasil seperti penelitian tersebut. Namun jika dilakukan seperti

dalam penelitian yang dilakukan partisipan ini bisa sangat mempengaruhi

kejadian infeksi seperti flebitis mudah saja terjadi.

4. Melakukan desinfeksi tutup botol

cairan

Melakukan desinfektan tutup botol cairan merupakan salah cara

yang dilakukan untuk mencegah terjadinya infeksi. Seperti yang

diungkap oleh (Nursalam 2007) bahwa Kewaspadaan Universal yaitu

tindakan pengendalian infeksi yang dilakukan oleh seluruh tenaga kesehatan

untuk mengurangi resiko penyebaran infeksi dan didasarkan pada prinsip

bahwa darah dan cairan tubuh dapat berpotensi menularkan penyakit, baik

berasal dari pasien maupun petugas kesehatan. Dalam pelaksanaannya

tahapan dari SOP pemasangan infus ini tidak dilakukan oleh partisipan saat

melakukan pemasangan infus. Jika melakukan hal ini tentunya dilakukan

dengan hanschoon dan kapas alkohol yang tidak terkontaminasi agar

tidak terjadi infeksi. Karena tema ini didapatkan dari tahapan kerja SOP yang

tidak dilakukan dalam pemasangan infus. Secara langsung sangat berhubungan

dengan tema-tema yang yang lainnya. Berkesinambugannya tema ini

memperkuat terjadinya flebitis pada pasien yang terpasang infus tidak sesuai
 9

dengan SOP. Disinfektan tutup botol cairan berarti membersihkan tutup

botol cairan yang akan dipasang pada infus pasien. Tujuannya agar kuman-

kuman yang ada pada tutup botol cairan infus yang terkontaminasi dari

luar tidak masuk kedalam tutup botol yang ada didalam. Pencegahan ini

merupakan langkah awal untuk mencegah kuman yang masuk.

5. Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan

ditusuk

Meletakkan tourniquet 5 cm proksimal yang akan dilakukan

penusukan merupakan hal yang penting juga karena hal ini dapat

mempengaruhi tema yang mempertahankan vena pada posisi stabil.

Tourniquet adalah salah satu alat yang digunakan untuk mendukung tema

yang mempertahankan vena dalam posisi stabil. Setiap SOP yang

berhubungan dengan vena ataupun arteri itu membutuhkan tourniquet

yang berguna untuk membendung vena atau mempertahankan vena

pada posisi stabil agar dalam pemasangan infus atau pengambilan darah

dapat sesuai dengan yang diinginkan dalam keberhasilannya dan tidak

menimbulkan komplikasi. Tourniquet diletakkan 5 cm dari lokasi

pemasangan infus karena jika dilakukan kurang dari 5 cm akan

mengganggu proses penusukan abocath kedalam vena.

Namun tahapan ini tidak sepenuhnya dilakukan menggunakan

tourniquet yang tersedia dilokasi melainkan partisipan menggunakan selang

infus bekas yang dipotong sehingga bisa digunakan dalam pemasangan

infus sebagai pengganti tourniquet. Fungsi dari selang infus yang dipotong

itu memang hampir sama dengan tourniquet namun tourniquet yang

memang sudah tersedia dan sudah menjadi standar nasional dalam

penggunaan nya pada pemasangan infus.

 9

6. Memasang perlak pengalas

Perlak pengalas saat melakukan pemasangan infus adalah salah satu

syarat untuk terlaksananya pemasangan infus yang sesuai dengan SOP

dimanapun seorang perawat bekerja. Kewaspadaan Universal yaitu tindakan

pengendalian infeksi yang dilakukan oleh seluruh tenaga kesehatan untuk

mengurangi resiko penyebaran infeksi dan didasarkan pada prinsip bahwa

darah dan cairan tubuh dapat berpotensi menularkan penyakit, baik berasal

dari pasien maupun petugas kesehatan (Nursalam 2007). Fungsi dari

perlak pengalas saat melakukan pemasangan infus adalah untuk

melindungi daerah yang akan terpasang infus dalam keadaan bersih dari

kuman yang ada di tempat tidur pasien. Menjaga agar tidak ada darah atau

cairan tubuh yang terjatuh ditempat tidur yang akan membuat kuman berpindah

dari tempat satu ke tempat lain yang menyebarkan bakteri dan virus yang bisa

menimbulkan infeksi nosokomial.

4.4. Keterbatasan Penelitian

Peneliti menyadari adanya kekurangan dalam penelitian

gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP. Belum

dilakukannya observasi apakah jika pemasangan infus sesuai SOP juga bisa

dipastikan tidak terjadi flebitis. Mengingat faktor terjadinya flebitis sangat

banyak.

Peneliti dalam mengumpulkan data dokumentasi (foto) kurang

lengkap dikarenakan hal itu peneliti lebih memfokuskan pada waktu

observasi kejadian flebitis dan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP.
 9

Peneliti menyadari bahwa tidak mendalami tentang perawat yang

lebih mengikuti alur dari senior dalam pelaksanaan pemasangan infus

dibandingkan dengan mendalami pelaksanaan pemasangan infus sesuai SOP.

 BAB V

PENUTU

Bagian ini merupakan bagian akhir dari laporan hasil penelitian

yang menjelaskan kesimpulan dan saran. Simpulan yang dibuat berdasarkan

kategori yang ada dan tema-tema yang telah ditemukan dalam penelitian,

dampak dari pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP, Prosentase

kejadian flebitis dan analisa gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP. Sedangkan saran yang dibuat bagi rumah sakit, institusi

pendidikan, peneliti lain dan peneliti.

5.1. Simpulan

5.1.1. Gambaran pelaksanaaan pemasangan infus

1. Pengertian SOP

Hasil penelitian pada partisipan dari pertanyaan tentang pengertian

SOP ditemukan tema sebagai berikut : 1. Aturan, 2. Standar. Tema-tema

yang telah didapatkan adalah pernyataan dari partisipan pada saat menjawab

pertanyaan dari partisipan.

2. Pelaksanaan SOP dibangsal

Hasil penelitian pada partisipan dari pertanyaan tentang pelaksanaan SOP

dibangsal ditemukan tema sebagai berikut : 1. Jarang dipraktikan, 2. Tidak hafal,

3. Melihat sikon. Tema-tema yang telah didapatkan itu adalah pernyataan

dari partisipan pada saat menjawab pertanyaan dari peneliti.

88
 8

3. Pemasangan belum sesuai

SOP

Hasil dari wawancara pada partisipan menyatakan tentang

petanyaan pemasangan belum sesuai SOP dalam tindakan keperawatan

pemasangan infus. Dari pernyataan partisipan ini menimbulkan tema-tema,

tema tersebut sebagai berikut:1. Memakan waktu lama. Tema ini didapatkan

dari partisipan 1, 2 dan 5.

4. Alasan belum sesuai

SOP

Hasil penenlitian yang dinyatakan partisipan dalam pertanyaan

alasan kenapa partisipan belum sesuai SOP dalam melakukan tindakan

keperawatan menghasilkan tema-tema sebagai berikut: 1. Tuntutan

pekerjaan yang banyak. Tema ini didaapat dari partisipan saat menjawab

pertanyaan dari peneliti.

5. Waktu penggantian
infus

Hasil penelitian ini di dapat dari hasil pernyataan dari partisipan 1,2,3, dan

4. Partisipan menyatakan biasanya infus diganti berapa hari sekali.

Dari pernyataan partisipan tersebut memunculkan tema bahwa infus diganti

4-5 hari dari pemasangan infus.

6. Alasan infus diganti kurang dari 3

hari

Hasil penelitian ini didapat dari pernyataan dari semua partisipan

yang terlibat dalam penelitian ini. Dari jawaban partisipan ini didapatkan

tema-tema sebagai berikut: 1. Pernah, 2. Bengkak, 3. Plebitis. Tema-

tema yang telah didapatkan itu adalah pernyataan dari partisipan pada saat

menjawab pertanyaan dari peneliti.

 9

7. Angka kejadian flebitis dalam 1 bulan

Hasil penelitian ini didapatkan dari 2 kategori yaitu kategori

dari pernahkan ada pasien yang mengalami kejadian flebitis dan juga dalam

1 bulan ada berapa pasien yang mengalami kejadian flebitis. Dari hal

tersebut dapat ditemukan tema-tema sebagia berikut: 1. Pernah ada, 2.

Lupa. Tema-tema ini didapatkand ari pernyataan dari partisipan dan juga hasil

obeservasi.

8. Intervensi pasien flebitis

Hasil penelitian ini didapatkan dari pernyataan partisipan dari

pertanyaan peneliti tentang tindakan jika pasien mengalami flebitis.

Dari pernyataan partisipan tersebut muncul tema-tema sebagai berikut: 1.

Ganti lokasi, 2. Melepas infus.

9. Penyebab flebitis

Hasil penelitian ini didapatkan dari partisipan yang menjawab

pertanyaan dari peneliti tentang penyebab flebitis pada pasien partisipan.

Dari pernyataan partisipan telah ditemukan tema-tema sebagai berikut: 1.

Aktifitas fisik, 2. Transfusi darah, 3. Cairan infus, dan 4. Kebersihan.

Tema-tema tersebut akan diuraikan sendiri-sendiri.

10. Gambaran pemasangan infus yang tidak sesuai SOP

Hasil dari gambaran pelaksanaan pemasangan infus ini didapatkan

dari observasi peneliti yang dilakukan menemukan tema-tema. Tema-tema

tersebut sebagai berikut: 1. Mempertahankan vena pada posisi stabil, 2.

Memakai hanschoon, 3. Membersihkan kulit dengan kapas alkohol

(melingkar dalam -

>keluar), 4. Melakukan desinfeksi tutup botol cairan, 5. Meletakkan tourniquet 5

 9

cm proksimal yang akan ditusuk, 6. Memasang perlak pengalas. Tema

ini didapatkan dari hasil observasi tentang bagaimana partisipan ini

melakukan pemasangan infus. Tema ini didapat dari tahapan SOP dari

RSUD dr. Soediran Mangun Sumarso Wonogiri. Yang tidak lain sebagai

pedoman observasi dalam penelitian.

5.1.2. Prosentase gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak

sesuai

SOP terhadap kejadian flebitis.

Didapatkan bahwa prosentase kejadian flebitis ada sekitar 20 pasien

yang mengalami flebitis dalam 1 bulan. Saat melakukan penelitian yang

belum sampai

1 bulan sekitar 1 minggu lebih sudah ada angka kejadian flebitis diskala satu,

dua dan tiga namun terjadi pada hari yang berbeda-beda.

5.1.3. Dampak dari gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak

sesuai

SOP.

Dalam pemasangan infus yang tidak sesuai dengan SOP dalam

penelitian ini didapatkan dampak bahwa memang pemasangan infus yang

tidak sesuai SOP dapat mempengaruhi kejadian flebitis dibangsal kenanga

RSUD dr. Soediran Mangan Sumarso Wonogiri.

5.1.4. Menganalisa gambaran pelaksanaan pemasangan infus yang tidak

sesuai

SOP.

Kesimpulan yang didapatkan mengenai analisa gambaran

dalam pemasangan infus yang tidak sesuai SOP di bangsal Kenanga

memang disetiap pelaksanaanya kebanyakan belum sesuai dengan SOP.

Banyak alasan yang

 9

terungkap dari perawat namun yang paling banyak dan sering dikeluhkan

adalah tuntutan pekerjaan yang banyak.

5.2. Saran

5.2.1. Bagi rumah sakit

1. Sebagai bahan masukan untuk perawat di RSUD dr. Soediran

Mangun Sumarso Kabupaten Wonogiri dalam meningkatkan kualitas

pelayanan asuhan keperawatan pada pasien. Terutama untuk

pemasangan infus harus sesuai dengan standar SOPuntuk meminimalkan

tingkat kejadian flebitis.

2. Sebagai sumber dokumen diperpustakaan RSUD dr. Soediran Mangun

Sumarso Kabupaten Wonogiri.

5.2.2. Bagi Institusi Pendidikan

1. Sebagai bahan acuan bagi pendidikan tentang gambaran

pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap kejadian

flebitis dalam menyampaikan teori tentang flebitis.

2. Sebagai bahan penelitian lebih lanjut tentang gambaran

pelaksanaan pemasangan infus yang tidak sesuai SOP terhadap

kejadian flebitis lebih banyak ditemukan diskala berapa.

5.2.3. Bagi Peneliti Lain

1. Penelitian ini dapat menjadi acuan oleh peneliti lain untuk meneliti

kembali tentang kejadian flebitis.

2. Adanya hal-hal yang kurang dalam penelitian ini bisa menjadi bahan

oleh peneliti lain meneliti lebih lanjut.

 9

5.2.4. Bagi Peneliti

1. Semoga dengan adanya penelitian ini menjadi koreksi peneliti

dalam melakukan tindakan keperawatan sesuai SOP.

2. Menjadi lebih hati-hati dalam melakukan tindakan keperawatan.

 DAFTAR PUSTAKA

Asmadi ( 2008 ), Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC

Campbell, L. (1998b). IV-related plebitis complications and length of

hospital stay:2. British Journal of Nursing, 7 (22), 1364-1370.

Danim, Sudarawan (2004). Metode Penelitian Untuk Ilmu-ilmu Perilaku,

PT Bumi Aksara, Jakarta.

Darmadi (2008). Infeksi Nosokomial Problematika dan Pengendalianya.

Jakarta: Salemba.

Depkes RI (2008) Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit

Dougherty, L. (2008). Peripheral cannulation. Nursing Standard, 22 (52), 49-

56. Dougherty, L., dkk. (2010). Standards for infusion therapy: The RCN IV

therapy
forum.

Elizabeth Ari, Lidwina Triastuti, Sisilia Heni (2009) “ perbedaan

tehnik mendesinfeksi alkohol 70% antara cara Spray dengan
oles saat pemasangan infus dalam Menurunkan jumlah bakteri pada
site infuse di rumah sakit Santo yusup bandung” Jurnal Keperawatan
Volume 10 No. XIX Oktober 2008 – Februari 2009 Hal 76.

Etika Emaliyawati (....).”Tindakan kewaspadaan universal sebagai upaya

untuk Mengurangi resiko penyebaran infeksi” fakultas ilmu
keperawatan Universitas padjadjaranBandung

Ghorbani, M. & Zavareh, M.N (2007) Pheriperal intravenous chateter

related phlebitis and risk factors. di peroleh 29 Juli 2013 jam 8.00 wib,
httpwww.
4808a4.pdf

Hadaway (2006) Technology of Flushing Vascular Access Devices. Journal of

Infusion Nursing 29 (3), 137 – 145

Hampton S. (2008). IV therapi. Journal of Community Nursing, 22(6), 20-22.

Handoyo dan Endang Trianto (2007) “analisis tindakan perawatan yang
dilakukan pada pasien denganphlebitis di rsud prof dr.
Margono soekardjo purwokerto”, Pengajar Program Sarjana
Keperawatan Universitas Jenderal Soedirman. Jurnal Keperawatan
Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 2, No.2 Juli
2007

Hening Pujasari (2002) Angka Kejadian Plebitis dan Tingkat

Keparahannya, Jurnal Keperawatan Indonesia, Vol.:6, No.1 , Penerbit
FIK UI, Jakarta, Maret, 2002.

Hidayat, A. Aziz Alimul (2008), Pengantar Konsep Dasar Keperawatan,

Jakarta: Salemba Medika.

Hindley, G. (2006). Infection control in peripheral cannulae. Nursing Standard,

18(27).

Ignatavicius, D.D., & Workman, ML. (2010). Medical-surgical nursing,

Patient- centered collaborative care. 6th Edition. St. Louis: Saunders
Elsevier Inc.

Krzywda dan Edmiston (2002) Central Venous Catheter Infections, Journal of

Infusion Nursing 25 (1), 29-35

Maria, Ince & Kurnia, Erlin. (2012). “Kepatuhan Perawat Dalam

Melaksanakan Standar Prosedur Operasional Pemasangan Infus
Terhadap Phlebitis”. Jurnal STIKES Volume 5, No.1, Juli 2012.

Mustofa (2007). “Hubungan Antara Pengetahuan Dan Sikap Perawat

Mengenai Kontrol Infeksi Terhadap Perilaku Pencegahan Kejadian
Flebitis Di Ruang Rawat Inap RSD Sunan Kalijaga Demak”,
Skripsi, Universitas Diponegoro Semarang.

Philips, L.D. (2005). Manual of iv therapeutics. Fourth Edition. Philadelphiaa:

FA Davis Company.

Polit, DF & Beck, CT (2006), Essentials Of Nursing Research

Methods, Appraisal, and Utilization, 6th edition, Lippincott Williams
& Wilkins, Philadelphia
Polit, DF & Hungler, BP (2005), Nursing Research : Principles and Methods,
6th edition, Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia

Potter dan Perry (2005). Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik.
Jakarta: EGC

Prastika Daya, Sri Susilaningsih dan Afif Amir A. (2012).” Kejadian Flebitis di
RSUD Majalaya” Universitas Padjadjaran Bandung.

Saryono & Anggraeni, MD (2010), Metodologi Penelitian Kualitatif Dalam

Bidang Kesehatan, Nuha Medika, Yogyakarta

Smeltzer dkk. (2001). Buku ajar Keperawatan Medikal Bedah Vol 1 Edisi 8
Jakarta: EGC

Smeltzer, Suzanne C. dan Bare, Brenda G (2002), Buku Ajar Keperawatan

Medikal Bedah Brunner dan Suddarth (Ed.8, Vol. 1,2), Alih bahasa
oleh Agung Waluyo…(dkk), EGC, Jakarta.

Subagyo, Joko P. (2004). Metode Penelitian Dalam Teori dan Praktek, PT Asdi
Mahasatya, Jakarta.

Sutopo, HB (2006), Metodologi Dasar Teori dan Terapannya Dalam

Penelitian, Universitas Negeri Sebelas Maret, Surakarta

Wayunah (2011). “Hubungan pengetahuan perawat tentang terapi infus

dengan kejadian flebitis dan kenyamanan pasien diruang rawat inap
rumah sakit umum daerah (RSUD) Kabupaten Indramayu”,
Tesis, Universitas Indonesia Jakarta.