Sebagai Calon Perangkat Desa dengan ini menyatakan bahwa saya bersedia menjadi Calon
Perangkat Desa Lumbirejo Kecamatan Negerikaton Kabupaten Pesawaran Provinsi
Lampung
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat digunakan sebagai
bukti pemenuhan syarat Calon Perangkat Desa.
Dibuat : …………………………
Pada Tanggal : …………………………
Yang membuat pernyataan
Calon Perangkat Desa
Materai
Rp. 10.000
Nurulia Anggraeni