MAKALAH MATA KULIAH DASAR KESEHATAN REPRODUKSI

“PERMASALAHAN KESEHATAN REPRODUKSI DAN RANCANGAN RENCANA

NASIONAL”

DISUSUN OLEH : KELOMPOK 1

KELAS : A1

DOSEN PENGAMPU:
SUCI MAISYARAH NASUTION, S.ST, M.K.M

PROGRAM STUDI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS ANDALAS
2021
 ANGGOTA KELOMPOK 1
Juaini safitri 1811211049
Fitri Hamidah 1811212055
Rani Basmir 1911211025
Harsha Gestrina 1911216003

Fajrul Khairi 2011211003

Ayuningtyas Mediani 2011211015
Atikah Qurratul Aini 2011211027
Nurul Aulia Putri 2011211029
Dicky Elfiandi 2011211033
Charina Qatrunnada P 2011211035

Indah Yovi Permata Putri 2011211039

Afifah Salsabila 2011211047
Hana Salsabila Putri 2011211053
Yolla Dwi Fitri 2011211055
Nadhira Gusriani 2011212009
Saffanah Muthi' 2011212017

Dwina Aulia Putri 2011212019

Putri Aulia Azzahra 2011212027
Fritiara 2011212043
Leny Chania Putri 2011212047
Noviana Sinta Dewi. S 2011212051
Aliyah Fadhilah Putri 2011212057

Fani Rahmi Aulia 2011212060

Saliya Oryza Putri 2011212067
Ratu Qhaisya Desma 2011212070
Widelina Yulianty Devita 2011213007
Aisyah Jannatus Shabrina 2011213013
Intan Sahara Kusuma 2011213017
Amelia Rahmadita Indacahyani 2011213039
 KATA PENGANTAR

Segala puji bagi Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya kepada
kita semua serta shalawat dan salam yang senantiasa tercurahkan kepada Nabi besar
Muhammad SAW, sehingga Makalah Dasar Kesehatan Reproduksi mengenai
“Permasalahan Kesehatan Reproduksi dan Rancangan Rencana Nasional” ini dapat
diselesaikan tepat pada waktunya.
Ucapan terima kasih penulis sampaikan kepada dosen pengampu Ibu Suci Maisyarah
Nasution, S.ST, MKM yang telah memberikan amanahnya kepada kami sehingga kami dapat
mengambil pembahasan ini dalam rangka pengembangan wawasan terhadap ilmu yang
diberikan. Kemudian ucapan terima kasih juga kami sampaikan kepada teman-teman yang
telah memberi dukungan dan bantuannya kepada kami sehingga makalah ini dapat
terselesaikan.
Dalam makalah ini, penulis menyadari masih terdapat kekurangan yang disebabkan
oleh keterbatasan ilmu yang kami miliki. Oleh karena itu, kami menerima kritik dan saran
yang membangun dari pembaca agar dapat memberikan kontribusi bagi penulis, sehingga
makalah ini dapat diperbaiki menjadi makalah yang bermanfaat dan layak untuk dijadikan
sumber acuan dalam menyelesaikan permasalahan yang ada. Atas perhatian pembaca kami
ucapkan terima kasih.

Padang, 1 Mei 2021

Kelompok 1

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR .......................................................................................................... i

DAFTAR ISI ....................................................................................................................... ii

BAB I ................................................................................................................................... 1

PENDAHULUAN................................................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................................ 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................................................... 2

1.3 Tujuan ..................................................................................................................... 2

BAB 2................................................................................................................................... 3

PEMBAHASAN .................................................................................................................. 3

2.1 Diagram/Alur Rencana Nasional ............................................................................. 3

2.1.1 Berdasarkan Permenkes RI Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Renstra Kemenkes

Tahun 2020-2024............................................................................................. 3

2.1.2 Alur Rencana Strategis pada Menarche, Anemia pada Ibu Hamil, dan Asam
Urat (menuju programnya)................................................................................ 5

2.2 Strategi dan Langkah-Langkah Pengambilan Keputusan .......................................... 6

2.3 Proses Pelaksanaan Program Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi
Remaja (PIK-KRR) ................................................................................................. 8

2.3.1 Program PIK-R ................................................................................................. 8

2.3.2 Konsep Bina Keluarga Remaja (BKR) ............................................................ 11

2.3.3 Program Pelayananan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) ................................ 12

2.4 Tabel Permasalahan Kesehatan .............................................................................. 13

2.5 Tujuan Strategis..................................................................................................... 15

2.5.1 Tujuan Strategis Penyakit Asam Urat.............................................................. 15

2.5.2 Tujuan Strategis Menarche ............................................................................. 15

2.5.3 Tujuan Strategis Anemia pada Ibu Hamil ........................................................ 16

2.6 Sasaran dari Permasalahan Kesehatan Reproduksi ................................................. 16

ii
 2.6.1 Remaja ........................................................................................................... 16

2.6.2 Ibu Hamil ....................................................................................................... 17

2.6.3 Orang Usia Lanjut .......................................................................................... 17

2.7 Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Pusat (Asam Urat, Menarche, Anemia
pada Ibu Hamil) ..................................................................................................... 18

2.7.1 Kebijakan terhadap Asam Urat ....................................................................... 18

2.7.2 Kebijakan terhadap Menarche ......................................................................... 20

2.7.3 Kebijakan terhadap Anemia pada Ibu Hamil ................................................... 21

2.8 Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Provinsi (Asam Urat, Menarche,
Anemia pada Ibu Hamil)........................................................................................ 22

2.8.1 Kebijakan terhadap Asam Urat ....................................................................... 22

2.8.2 Kebijakan terhadap Menarche ......................................................................... 23

2.8.3 Kebijakan terhadap Anemia pada Ibu Hamil ................................................... 23

2.9 Masalah yang Berkaitan dengan Kesehatan Reproduksi ......................................... 24

2.9.1 BBLR ............................................................................................................. 24

2.9.2 HIV/AIDS ...................................................................................................... 25

2.9.3 KEK ............................................................................................................... 26

2.9.4 Menarche ........................................................................................................ 27

2.9.5 Osteoporosis ................................................................................................... 29

2.9.6 Kolesterol ....................................................................................................... 30

2.9.7 Hipertensi pada Lansia.................................................................................... 32

2.9.8 Anemia Ibu Hamil .......................................................................................... 33

2.9.9 Anemia pada Remaja ...................................................................................... 35

2.9.10 Asam Urat ...................................................................................................... 36

2.10 Solusi Permasalahan Anemia pada Ibu Hamil, Asam Urat, dan Menarche ............. 37

2.10.1 Solusi dari Pemerintah/Dinkes ........................................................................ 37

2.10.2 Solusi Bagi Penderita ...................................................................................... 37

PENUTUP ......................................................................................................................... 42

iii
 3. 1 Kesimpulan ........................................................................................................... 42

3. 2 Saran ..................................................................................................................... 45

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................................ 46

iv
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Isu kesehatan reproduksi menjadi bagian mewujudkan sumber daya manusia
berkualitas dan berdaya saing, yang menjadi aset utama Indonesia. Kesehatan reproduksi erat
kaitannya dengan pencapaian target prioritas penurunan Angka Kematian Ibu, sebagaimana
tercantum dalam Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020-2024.
Selain itu, kesehatan reproduksi merupakan isu global yang dituangkan dalam Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan/Sustainable Development Goals dan strategi global PBB untuk
kesehatan perempuan, anak dan remaja.
Masalah kesehatan reproduksi mencakup keseluruhan siklus kehidupan, mulai dari lahir
sampai mati (life cycle aproach). Berbagai permasalahan dapat terjadi sepanjang siklus
kehidupan tersebut, terutama bagi perempuan karena perempuan memiliki peranan besar
dalam masa reproduksinya dan saling berpengaruh untuk masa-masa kehidupan selanjutnya.
Contohnya pada masa konsepsi, yaitu ketika seorang ibu hamil mengalami anemia maka
dapat berdampak kepada janin nantinya, seperti persalinan prematur, kematian janin, BBLR,
dll.
Kemudian jika dilihat dari permasalahan kesehatan reproduksi pada masa remaja,
khususnya remaja perempuan, yaitu terkait haid pertama atau menarche.
Umur menarche sekarang ini secara umum menjadi lebih dini dibanding masa sebelumnya.
Studi epidemiologi mengungkapkan fenomena yang menunjukkan fakta bahwa umur
menarche pada wanita di berbagai belahan dunia akhir-akhir ini sangat cepat Indonesia
sendiri mengalami angka penurunan menarche berdasarkan hasil Riskesdas tahun 2010
terdapat 5,2% anak-anak di Indonesia memasuki usia menarche dibawah usia 12 tahun.
Memasuki masa lanjut usia tentu fisik dan fungsi tubuh akan menurun sehingga dapat
menimbulkan beberapa penyakit degeneratif salah satunya asam urat. Asam urat atau gout
berhubungan erat dengan gangguan metabolisme purin yang memicu peningkatan kadar asam
urat dalam darah. Berdasarkan survei tenaga kesehatan, prevalensi asam urat di Indonesia
menduduki urutan kedua setelah osteoarthritis. Negara Indonesia sendiri kejadian gout
arthritis mencapai 1,6-13,6/100.000 orang, prevalensi ini meningkat seiring dengan
meningkatnya umur.

1
1.2 Rumusan Masalah
Adapun rumusan masalahnya adalah :
1. Bagaimana alur rencana nasional terkait kesehatan reproduksi?
2. Bagaimana strategi nasional terkait kesehatan reproduksi?
3. Bagaimana langkah-langkah pengambilan keputusan dalam rencana nasional?
4. Bagaimana proses pelaksanaan rencana nasional terkait kesehatan reproduksi?
5. Apa saja permasalahan kesehatan reproduksi di Indonesia saat ini?
6. Apa tujuan strategis terkait kesehatan reproduksi?
7. Siapa sasaran strategis terkait kesehatan reproduksi?
8. Bagaimana upaya pemerintah pusat dalam mengatasi permasalahan kesehatan
reproduksi?
9. Bagaimana upaya pemerintah daerah dalam mengatasi permasalahan kesehatan
reproduksi?
10. Bagaimana solusi yang dapat diberikan dalam mengatasi permasalahan yang
berkaitan dengan kesehatan reproduksi?

1.3 Tujuan
Adapun tujuan penulisan makalah ini adalah :
1. Untuk mengetahui alur rencana nasional terkait kesehatan reproduksi.
2. Untuk mengetahui strategi nasional terkait kesehatan reproduksi.
3. Untuk mengetahui langkah-langkah pengambilan keputusan dalam rencana
nasional.
4. Untuk mengetahui proses pelaksanaan rencana nasional terkait kesehatan
reproduksi.
5. Untuk mengetahui permasalahan kesehatan reproduksi di Indonesia saat ini.
6. Untuk mengetahui tujuan strategi terkait kesehatan reproduksi.
7. Untuk mengetahui sasaran strategi terkait kesehatan reproduksi.
8. Untuk mengetahui upaya pemerintah pusat dalam mengatasi permasalahan
kesehatan reproduksi.
9. Untuk mengetahui upaya pemerintah daerah dalam mengatasi permasalahan
kesehatan reproduksi.
10. Untuk mengetahui solusi yang dapat diberikan dalam mengatasi permasalahan
yang berkaitan dengan kesehatan reproduksi.

2
 BAB 2

PEMBAHASAN

2.1 Diagram/Alur Rencana Nasional

2.1.1 Berdasarkan Permenkes RI Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Renstra
Kemenkes Tahun 2020-2024

Peningkatan layanan
kesehatan primer

Kesehatan dan sekunder

Reproduksi
 Kesehatan Menarche
masyarakat Peningkatan jumlah
Tujuan Prioritas
 Pelayanan sumber daya
RPJMN
kesehatan manusia dalam
Anemia pada Ibu
 Lingkungan
Hamil kesehatan

Pemberdayaan
Asam Urat Masyarakat dalam
GERMAS

Periode tahun 2020-2024 merupakan tahapan terakhir dari Rencana

Pembangunan Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025, sehingga merupakan
periode pembangunan jangka menengah yang sangat penting dan strategis. Ada
beberapa permasalahan yang harus diselesaikan, antara lain dalam kesehatan
masyarakat yang terdiri dari, kesehatan ibu dan anak, gizi masyarakat, pencegahan dan
pengendalian penyakit tidak menular dan menular. Lalu terkait pelayanan kesehatan
baik pelayanan kesehatan primer maupun sekunder, sumber daya manusia kesehatan,
sistem informasi, dan lainnya. Serta lingkungan atau faktor risiko kesehatan lingkungan.
Dapat dikaitkan dengan permasalahan yang akan dibahas yaitu menarche,
anemia pada ibu hamil, dan asam urat. Bila diambil penyelesaian secara umum, bisa
diambil beberapa komponen yaitu upaya peningkatan layanan kesehatan primer dan
sekunder, peningkatan jumlah sumber daya manusia di bidang kesehatan, dan
pemberdayaan masyarakat.

3
 Upaya strategis yang dilakukan antara lain, peningkatan ketersediaan fasyankes
dasar dan rujukan (FKTP dan FKTRL) yang difokuskan pada daerah yang akses secara
fisik masih terkendala di daerah terpencil, perbatasan dan kepulauan (DTPK) di mana
untuk wilayah perkotaan lebih didorong peran swasta, lalu penguatan pelayanan
kesehatan primer sebagai sebuah sistem melalui penguatan sistem koordinasi dan
jejaring FKTP oleh Puskesmas, penguatan promotif, preventif dan penemuan dini kasus
melalui penguatan UKBM, penguatan aksi multisektoral melalui pelibatan seluruh
stakeholder, dan penguatan konsep wilayah kerja.
Untuk ketersediaan SDM kesehatan antara lain, pemenuhan tenaga kesehatan di
Puskesmas sesuai standar, pemenuhan tenaga dokter spesialis di rumah sakit kelas C
sesuai standar, peningkatan kompetensi tenaga kesehatan terkait program prioritas
nasional (penurunan kematian maternal, kematian bayi, stunting, pengendalian
penyakit), afirmasi pendidikan tenaga kesehatan strategis untuk wilayah DTPK,
Pembuatan skema penempatan tenaga kesehatan untuk pemenuhan standar jumlah
nakes (sistem kontrak) dengan pendekatan insentif yang memadai
Untuk pemberdayaan masyarakat antara lain, promosi pembudayaan hidup sehat
melaui edukasi literasi kesehatan baik secara masal mapun sampai tingkat keluarga
(Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga), revitalisasi posyandu,
posbindu, UKS, dan UKBM lainnya untuk edukasi kesehatan, skrining, dan deteksi dini
kasus.

4
 2.1.2 Alur Rencana Strategis pada Menarche, Anemia pada Ibu Hamil, dan Asam Urat (menuju programnya)

Peningkatan derajat  Penyuluhan dan

kesehatan masyarakat pemberian Tablet
melalui pendekatan Program Keluarga Tambah Darah
siklus hidup Berencana dan (TTD)
Menarche
Kesehatan Reproduksi  Pendistribusian
(KB-KR) tablet Fe melalui
Tujuan Strategis Penguatan pelayanan Oleh BKKBN dan pelayanan KIA saat
Anemia pada Ibu
Kemenkes kesehatan dasar dan Kemenkes Antenatal Care
Hamil
rujukan oleh Bidan

Peningkatan pencegahan POSBINDU PTM (Pos

 Penyuluhan asam
dan pengendalian Asam Urat Pembinaan Terpadu
urat
penyakit dan Penyakit Tidak
pengelolaan kedaruratan Menular) dan Posyandu  Diet asam urat
kesehatan masyarakat Lansia

Terdapat 3 tujuan strategis Kemenkes, yaitu :

1. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pendekatan siklus hidup
2. Penguatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
3. Peningkatan pencegahan dan pengendalian penyakit dan pengelolaan kedaruratan
Berdasarkan ketiga tujuan tersebut, maka dapat dihubungkan dengan penyakit menarche, anemia pada ibu hamil, dan asam urat.

5
 Ketiga tujuan tersebut dapat dihubungkan dengan penyakit menarche, anemia
pada ibu hamil, dan asam urat. Agar tujuan tersebut dapat tercapai, maka pemerintah
membuat beberapa program. Untuk mengatasi permasalahan mengenai menarche dan
anemia pada ibu hamil, BKKBN dan Kemenkes mengadakan Program Keluarga
Berencana dan Kesehatan Reproduksi (KB-KR). Guna mencapai keberhasilan program
ini, maka dilakukan kegiatan penyuluhan dan pemberian Tablet Tambah Darah (TTD).
Sedangkan, untuk permasalahan asam urat pemerintah mengadakan
POSBINDU PTM (Pos Pembinaan Terpadu Penyakit Tidak Menular) dan Posyandu
Lansia. Pada posyandu lansia, ada kegiatan pelayanan kesehatan, pemberian makanan
tambahan (PMT), kegiatan olahraga, dan sebagainya. Jenis Kegiatan Posbindu PTM
meliputi :
− Melakukan wawancara untuk menggali informasif resiko keturunan dan
perilaku
− Melakukan penimbangan dan mengukur lingkar perut, serta Indeks Massa
Tubuh termasuk analisa lemak tubuh
− Pengukuran tekanan darah
− Pemeriksaan gula darah
Pelayanan pada lansia, akan membantu mengurangi, mencegah, dan mencegah
kambuhnya penyakit asam urat pada lansia, sehingga derjat kesehatannya bisa
meningkat.

2.2 Strategi dan Langkah-Langkah Pengambilan Keputusan

Keadaan kesehatan reproduksi di Indonesia dewasa ini masih belum seperti yang
diharapkan. Bila dibandingkan dengan keadaan di negara ASEAN lainnya, Indonesia masih
tertinggal dalam banyak aspek kesehatan reproduksi. Berikut ini merupakan beberapa
masalah yang terjadi pada komponen kesehatan reproduksi :
a. Angka Kematian Ibu yang masih tinggi
b. Angka Kematian Bayi
c. Angka Kesuburan Total
d. Pelayanan KB
e. Kehamilan di luar nikah dan aborsi
f. Kurangnya pengetahuan tentang PMS
g. Kesehatan reproduksi remaja

6
 Strategi Pemerintah Pusat sampai daerah bersama-sama menjamin terwujudnya
Kesehatan Reproduksi melalui:
a. Menyusun kebijakan upaya Kesehatan Reproduksi dalam lingkup nasional sampai
daerah
b. Menyediakan sarana pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau
serta obat dan alat kesehatan yang menunjang pelayanan kesehatan reproduksi;
c. Melakukan pembinaan dan evaluasi manajemen Kesehatan Reproduksi yang
meliputi aspek perencanaan, implementasi, monitoring dan evaluasi;
d. Melakukan pembinaan sistem rujukan, sistem informasi, dan sistem surveilans
Kesehatan Reproduksi;
e. Melakukan koordinasi dan advokasi dukungan sumber daya di bidang kesehatan,
serta pendanaan penyelenggaraan upaya Kesehatan Reproduksi
Saat ini Kebijakan Nasional Kesehatan Reproduksi di Indonesia baru memprioritaskan
empat komponen/program, yaitu: Kesehatan Ibu dan Bayi Baru Lahir, Keluarga Berencana,
Kesehatan Reproduksi Remaja, serta Pencegahan dan Penanggulangan Penyakit Menular
Seksual (PMS) termasuk HIV/AIDS.
Adapun langkkah-langkah pelaksanaan yang hendaknya dilakukan pemerintah dalam
mengatasi masalah kesehatan reproduksi adalah:
1. Tingkat Pengambil Keputusan
Program kesehatan reproduksi pada saat ini belum merupakan prioritas program
pemerintah. Anggaran pembangunan untuk kesehatan reproduksi belum bertambah. Hal
ini sangat berpengaruh terhadap anggaran yang tersedia untuk program kesehatan
reproduksi.
a. Koordinasi
Koordinasi program antar sektor masih belum berjalan seperti yang diharapkan.
Untuk itu perlu dibentuk wadah koordinasi program kesehatan reproduksi di semua
tingkat administrasi pemerintah seperti pembentukan Komisi Kesehatan
Reproduksi di tingkat nasional.
b. Kebijakan Otonomi Daerah
Dengan diberlakukannya kebijakan otonomi daerah, BKKBN kabupaten/kota
digabungkan dengan dinas lain seperti dengan dinas kependudukan dan catatan
sipil, dinas pemberdayaan masyarakat, dinas pemberdayaan perempuan, dan lain-
lain. Hal ini mengakibatkan kewenangan, fungsi dan dukungan sumber daya akan
semakin berkurang.

7
 2. Tingkat Pelaksanaan
Program dan kegiatan Kesehatan Reproduksi dengan pendekatan komprehensif
masih belum diketahui oleh para pelaksana di fasilitas pelayanan kesehatan dasar,
walaupun pelayanan konvensional yang dilaksanakan berbagai sektor sudah dijalankan
oleh pelaksana lapangan. Di masa depan, diharapkan fasilitas pelayanan dasar mampu
melaksanakan pelayanan kesehatan reproduksi secara Jumlah indikator yang ingin
ditangani oleh setiap sektor cukup banyak dan tingkat pencapaiannya berbeda-beda.
Keadaan ini kurang menguntungkan untuk pencapaian program Kesehatan Reproduksi
secara nasional. Nilai indikator yang dapat digunakan oleh setiap sektor adalah dengan
"strong indicators" yang digunakan WHO ditambahkan dengan indikator lain yang
sesuai dengan kebutuhan komponen. Kondisi yang diharapkan adalah disepakatinya
indikator minimal yang harus dicapai oleh program Kesehatan Reproduksi dan
disesuaikan dengan Milenium Development Goals. Indikator tersebut adalah :
a. Maternal Mortality Ratio,
b. Child Mortality Rate,
c. Total Fertility Rate,
d. Prevalensi infeksi HIV pada umur 15-24 tahun menurun sebesar 20%,
e. Setiap orang mampu melindungi dirinya dari penularan PMS dan HIV/AIDS

2.3 Proses Pelaksanaan Program Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan

Reproduksi Remaja (PIK-KRR)
2.3.1 Program PIK-R
Pusat Informasi dan Konseling Remaja atau yang lebih dikenal dengan PIK-R
adalah suatu wadah kegiatan PKBR (Pusat Penyiapan Kehidupan Berkeluarga Bagi
Remaja) yang dikelola dari, oleh dan untuk remaja guna memberikan pelayanan
informasi dan konseling tentang perencanaan kehidupan berkeluarga bagi Remaja serta
kegiatan-kegiatan penunjang lainnya. PIK-Remaja sendiri merupakan bagian dari PIK-
KRR (Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan Reproduksi Remaja).
Program ini merupakan salah satu upaya dari pemerintah untuk mengatasi serta
mencegah berbagai macam masalah kesehatan reproduksi terutama kepada remaja,
salah satu penyakit yang dihadapi saat ini yaitu Menarche.

8
Disini, kami mengambil contoh proses pelaksanaan PIK-R yang dilaksanakan di Nitimata Kusuma. Berikut kerangka berpikirnya:

Context
1. Lingkungan
2. Kondisi
3. Kebutuhan
4. Peluang
5. Peserta Didik
6. Tenaga Pendidik,
Kurikulum, Pendanaan.
Produk Input

a. Dampak 1. Pencapaian Tujuan

2. Prosedur Kerja
b. Keunggulan
3. Reaksi Masyarakat
4. Keberhasilan
Program
5. Rencana
sebelumnya
Proses pelaksanaan
a. Kegiatan Program
b. Penanggung Jawab
c. Pelaksanaan Program
d. Individu
e. Sarana dan prasarana
f. Hambatan

9
Penjelasan kerangka proses pelaksanaan Program PIK-R :
1. Konteks yang terkait di PIK Remaja Nitimanta Kusuma terdiri dari 8 aspek
yaitu lingkungan program, kondisi yang ada dan diinginkan program,
kebutuhan program, peluang program, peserta didik/warga belajar,
tenaga pendidik, kurikulum, pendanaan. Lingkungan yang ada di
lingkungan PIK Remaja Nitimanta Kusuma sudah sesuai dengan yang
diharapkan program. Kondisi yang ada juga sudah mendukung keinginan
program. Namun, masih ada beberapa kebutuhan program yang belum
terpenuhi serta masih ada beberapa peluang yang belum dimanfaatkan.
Untuk peserta didik, tenaga pendidik, dan pendanaan sudah terpenuhi,
sedangkan aspek kurikulum belum terpenuhi di PIK Remaja Nitimanta
Kusuma.
2. Masukan yang terkait di PIK Remaja Nitimanta Kusuma terdiri dari 5
aspek yaitu pencapaian tujuan, prosedur kerja, reaksi masyarakat
terhadap program, rencana keberhasilan program, persamaan dengan
rencana sebelumnya. Tujuan program sudah sesuai dengan visi misi PIK
Remaja Nitimanta Kusuma. PIK Remaja Nitimanta Kusuma memiliki
prosedur kerja yaitu rapat rutin dan evaluasi setelahnya. Reaksi yang
ditimbulkan masyarakat terhadap program pun positif. Keberhasilan
program PIK Remaja Nitimanta Kusuma telah sesuai dengan yang sudah
direncanakan. Rencana yang dibuat pada program PIK Remaja Nitimanta
Kusuma ada kesamaan dengan rencana sebelumnya dengan
pertimbangan beberapa hal setelah proses evaluasi. PIK Remaja Nitimanta
Kusuma bisa dikatakan telah mencapai mencapai ke 5 aspek tersebut.
3. Proses yang terkait di PIK Remaja Nitimanta Kusuma terdiri dari 6 aspek
yaitu kegiatan program, penanggung jawab program, pelaksanaan
program, individu, sarana dan prasarana, hambatan. Kegiatan di PIK
Remaja Nitimanta Kusuma telah sesuai dengan buku pedoman PIK Remaja
dari BKKBN. Penanggung jawab kegiatan program adalah ketua PIK
Remaja Nitimanta Kusuma. Individu di PIK Remaja Nitimanta Kusuma
sebagian besar mampu menangani program yang diadakan. Sedangkan
untuk sarana dan prasarana, masih banyak yang belum terpenuhi.
Hambatan yang ada dalam program PIK Remaja Nitimanta Kusuma sudah
bisa ditangani oleh anggotanya. Dari ke 6 aspek tersebut, PIK Remaja

10
 Nitimanta Kusuma hanya bisa memenuhi 5 aspek. Aspek yang belum bisa
terpenuhi adalah sarana dan prasarana karena masih banyak yang kurang
lengkap.
4. Produk yang terkait di PIK Remaja Nitimanta Kusuma terdiri dari 2 aspek
yaitu dampak program, dan keunggulan program. Kedua aspek tersebut
telah dipenuhi oleh PIK Remaja Nitimanta Kusuma. Dampak yang
dihasilkan program seluruhnya positif dan program unggulan dapat tercapai
dengan baik.

2.3.2 Konsep Bina Keluarga Remaja (BKR)

Kelompok Bina Keluarga Remaja (BKR) merupakan wadah yang tepat untuk
melaksanakan bimbingan, pembinaan, dan memberikan pengetahuan kepada keluarga
yang mempunyai remaja berusia 10 – 24 tahun.
Selain itu BKR juga sebagai wadah komunikasi, interaksi, dan tukar
pengalaman serta pemikiran antara keluarga yang sedang atau akan menghadapi
masalah remaja sehingga bisa memberikan pandangan untuk memecahkan masalah
secara bersama.Dengan adanya pengembangkan kelompok BKR ini juga
bisa membantu orangtua dalam memahami remaja, permasalahan remaja, dan cara
berkomunikasi dengan remaja.
Bentuk kegiatan yang dilakukan BKR adalah dengan mengumpulkan para
orangtua yang mempunyai anak remaja. Biasanya kegiatan ini dilakukan selama
sebulan sekali untuk diberikan pendidikan, pelatihan dan pengetahuan seputar
permasalahan dan cara mengatasai permasalahan remaja.
Pada tahapan perencanaan terdapat beberapa hal yang berhubungan dengan
pengelolaan, seperti apa yang disampaikan pada penelitian sebelumnya oleh Apriani
(2015: 3) yaitu fungsi perencanaan terdiri atas;
a. Identifikasi Sasaran: dilakukan dalam perencanaan program kegiatan untuk
mengetahui kebutuhan yang dibutuhkan oleh sasaran program kegiatan
tersebut,
b. Tujuan Program: perencanaan adalah proses penentuan tujuan atau sasaran
yang hendak dicapai guna pencapaian tujuan se-efektif dan se-efisien
mungkin,
c. Sistem Rekrutmen Peserta: rekrutmen merupakan serangkaian aktivitas
untuk memikat peserta,

11
 d. Sumber Belajar: merupakan pihak yang memberikan materi kegiatan
program seperti tutor,
e. Sarana dan Prasarana: merupakan media yang digunakan dalam mencapai
tujuan.

2.3.3 Program Pelayananan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)

Salah satu program pokok puskesmas yang menitikberatkan kegiatannya pada
remaja dalam bentuk konseling dan berbagai hal yang berhubungan dengan kesehatan
remaja. Remaja mendapatkan informasi yang benar dan tepat untuk berbagai hal yang
perlu diketahui remaja. Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) berguna untuk
memberikan penyuluhan tentang kesehatan reproduksi remaja usia 12-18 tahun
terutama tentang menarche.
Usia menarche yang semakin cepat mempunyai resiko terjadinya kehamilan
pada usia muda menjadi lebih besar. Pada sebagian remaja putri menarche yang cepat
dapat menimbulkan keresahan, karena secara mental mereka belum siap. Sebaliknya,
keterlambatan pubertas pada remaja dapat mengakibatkan keterlambatan pertumbuhan.
Pertumbuhan yang lambat pada perempuan akan menyebabkan panggul sempit dan
resiko untuk melahirkan bayi berat lahir rendah di kemudian hari.
Di beberapa wilayah di Indonesia, PKPR telah dikenal di sekolah-sekolah pada
taraf SMP dan SMA berkat para petugas yang mensosialiasikannya. Pihak sekolah
bekerja sama dengan petugas Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR) dari
puskesmas setempat untuk memberikan penyuluhan tentang pentingnya mengatur pola
makan dengan baik dan mencapai status gizi yang normal, tidak kurang dan tidak pula
berlebih, sehingga siswi mempunyai pengetahuan mengenai pentingnya gizi dan
pengaruhnya terhadap usia menarche.
Tujuan Program PKPR adalah meningkatkan kesehatan remaja, meningkatkan
kesehatan reproduksi remaja, mencegah sebagai penanggulangan infeksi saluran
reproduksi, termasuk PMS, HIV dan AIDS, meningkatkan pola hidup bersih dan sehat
di sekolah dan mencegah penggunaan obat narkotik. Jenis kegiatan atau program kerja
PKPR adalah pemberian informasi dan edukasi, pelayanan klinis medis termasuk
pemeriksaan penunjang dan rujukannya, konseling dan pendidikan keterampilan hidup
sehat (PKHS).
Peranan Puskesmas dalam program PKPR adalah sebagai ujung tombak
pemberi pelayanan kesehatan di masyarakat termasuk remaja, karena itu akan sangat

12
 baik apabila program PKPR terdapat di setiap puskesmas, sehingga dapat menjangkau
pelayanan yang lebih luas kepada remaja. Perlu dilakukan sosialisasi yang lebih luas
terhadap keterlaksanaan program PKPR kepada para remaja melalui sosialisasi ke
sekolah-sekolah, sekeha taruna-teruni, pemberian pamphlet atau selebaran yang
berisikan informasi mengenai adanya PKPR yang memberikan pelayanan khusus bagi
remaja. Untuk tercapainya keterlaksanaan program PKPR dengan baik diperlukan
adanya sokongan dana yang memadai dari pemerintah selaku pemegang kebijakan.

2.4 Tabel Permasalahan Kesehatan

No. Permasalahan Kesehatan Definisi
Bayi dengan berat badan lahirnya kurang 2500 gr tanpa
1. BBLR
memandang masa kehamilan.
HIV (Human Immunodeficiency Virus) merupakan
pathogen yang menyerang sistem imun manusia,
terutama semua sel yang memiliki penenda CD 4+
dipermukaannya seperti makrofag dan limfosit T.
2. HIV/Aids AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
merupakan suatu kondisi immunosupresif yang
berkaitan erat dengan berbagai infeksi oportunistik,
neoplasma sekunder, serta manifestasi neurologic
tertentu akibat infeksi HIV
Suatu keadaan dimana status gizi seseorang buruk
disebabkan karena kurangnya konsumsi pangan sumber
3. KEK
energi yang mengandung zat gizi makro yang
berlangsung lama atau menahun
Menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang
4. Menarche usia 10-16 tahun atau pada masa awal remaja di tengah
masa pubertas sebelum memasuki masa reproduksi.
Salah satu lemak tubuh yang berada dalam bentuk
5. Kolesterol bebas dan ester dengan asam lemak, serta merupakan
komponen utama selaput sel otak dan saraf
Kelainan dimana terjadi penurunan masa tulang total.
6. Osteoporosis
Terdapat perubahan pergantian tulang homeostasis

13
 normal, kecepatan resoprsi tulang lebih besar dan
kecepatan pembentukan tulang, mengakibatkan
penurunan masa tulang total.
Suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole
mengalami kenaikan yang melebihi batas normal yaitu
7. Hipertensi pada lansia
tekanan darah systole > 140mmHg dan diatole . 90
mmHg.
Anemia pada ibu hamil didefinisikan sebagai
konsentrasi hemoglobin yang kurang dari 12 g/dl dan
kurang dari 10 g/dl selama kehamilan atau masa nifas.
8. Anemia pada ibu hamil
Konsentrasi hemoglobin lebih rendah pada pertengahan
kehamilan, pada awal kehamilan dan kembali
menjelang persalinan.
Anemia adalah kondisi kekurangan sel darah merah
dalam tubuh. Padahal, sel darah merah berisi
hemoglobin bertugas mengangkut oksigen ke seluruh
jaringan tubuh.Tanpa sel darah merah yang cukup,
9. Anemia pada remaja oksigen tidak akan sampai ke organ-organ tubuh dengan
maksimal. Akibatnya, fungsi tubuh pun terganggu. Tak
hanya menyerang orang dewasa, anemia juga dapat
terjadi pada remaja. Jika seorang remaja mudah lelah
dan sakit kepala, bisa jadi anemialah pemicunya.
Penyakit asam urat merupakan kondisi yang bisa
menyebabkan gejala nyeri yang tak tertahankan,
pembengkakan, serta adanya rasa panas di area
persendian. Semua sendi di tubuh berisiko terkena asam
10. Asam urat urat, tetapi sendi yang paling sering terserang adalah
jari tangan, lutut, pergelangan kaki, dan jari kaki.
Umumnya, penyakit asam urat dapat lebih mudah
menyerang laki- laki, khususnya mereka yang berusia di
atas 30 tahun.

14
2.5 Tujuan Strategis
1. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pendekatan siklus hidup
2. Penguatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
3. Peningkatan pencegahan dan pengendalian penyakit dan pengelolaan kedaruratan
kesehatan masyarakat
4. Peningkatan sumber daya kesehatan
5. Peningkatan tata kelola pemerintahan yang baik, bersih dan inovatif

2.5.1 Tujuan Strategis Penyakit Asam Urat

1. Pengoptimalan kegiatan pengabdian masyarakat sebagai upaya
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan tentang pencegahan dan
penanganan asam urat
2. Pemeriksaan kadar asam urat yang bertujuan untuk menyeleksi lansia yang
membutuhan penanganan secara non farmakologis secara komprehensif
3. Peningkatan usia harapan hidup penduduk
4. Peningkatan upaya preventif yang dilakukan seperti program, konseling,
dukungan nutrisi, Exercise, manajemen stress, misalnya komunitas bekerja
sama dengan pemerintah setampat tentang kebijakan-kebijakan usia lanjut
5. Pemanfaatan teknologi dan TOGA
6. Pengoptimalan pelayanan yang bermutu dan terjangkau
7. Penguatan health security terutama peningkatan kapasitas untuk
pencegahan, deteksi, dan respon cepat terhadap ancaman penyakit termasuk
penguatan alert system kejadian luar biasa dan karantina kesehatan

2.5.2 Tujuan Strategis Menarche

1. Peningkatan perhatian program pendidikan kesehatan reproduksi bagi
remaja terutama mengenai menarche dan status gizi remaja putri
2. Pengoptimalan program perbaikan gizi antara lain melalui peningkatan
mutu dan konsumsi pangan dan penganekaragaman konsumsi pangan.
3. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui perbaikan gaya hidup
(pola makan, aktivitas fisik, dan istirahat tidur)

15
 2.5.3 Tujuan Strategis Anemia pada Ibu Hamil
Peningkatan penanggulangan anemia dapat dilakukan dengan menuntaskan
mendasar terjadinya anemia, yaitu :
1. Terhadap penyebab tidak langsung (kecukupan makanan dan infeksi
penyakit) , seperti :
 Penyediaan makanan yang sesuai dengan kebutuhan
 Mendahulukan ibu hamil pada waktu makan
 Penyesuaian pekerjaan dengan kondisi ibu hamil, baik pekerjaan rumah
maupun karir ibu
 Adanya suplementasi tablet besi
2. Terhadap penyebab mendasar (pendidikan, ekonomi, status sosial wanita
yang masih rendah dimasyarakat, serta lokasi geografis yang buruk),
seperti :
 Peningkatan pendidikan, terutama pendidikan wanita
 Memperbaiki upah, terutama karyawan rendah
 Perbaikan stigma wanita di masyarakat
 Memperbaiki dan meningkatkan fasilitas di lingkungan fisik dan
biologis, sehingga mendukung status kesehatan masyarakat.

2.6 Sasaran dari Permasalahan Kesehatan Reproduksi

Terdapat tiga sasaran utama dari Permasalahan Kesehatan Reproduksi yang dibahas
diantaranya sebagai berikut :
2.6.1 Remaja
Usia remaja adalah usia yang kritis. Secara biologis alat reproduksi remaja
sudah mencapai kematangan (sudah mengalami mimpi basah untuk laki-laki dan sudah
menstruasi untuk perempuan). Artinya mereka sudah mampu aktif secara seksual.
Tetapi norma-norma sosial dan agama membatasi aktualisasi potensi itu sampai masuk
ke jenjang pernikahan. Masa ini masa yang potensial tetapi terlarang melakukan
aktualisasi potensi seksual tersebut seiring dengan makin dininya awal kematangan alat
reproduksi (dibawah lima belas tahun) dan naiknya rata-rata usia pernikahan pertama
(di atas 20 tahun). Mereka dituntut untuk mengendalikan dorongan seksualnya selama
masa tersebut. Pengendalian seperti ini memang sangat diperlukan. Dari sudut pandang
agama, pengendalian seperti ini dimaknai sebagai wujud ketakwaan pada Tuhan.

16
Sementara dari sudut pandang kesehatan reproduksi, menghindari seks pra-nikah
adalah cara terbaik untuk mencegah penularan infeksi menular seksual dan kehamilan
tidak dikehendaki.
Pendidikan Kesehatan Reproduksi perlu diberikan karena remaja yang masih
duduk di bangku sekolah menyatakan setuju terhadap hubungan seks karena alasan
akan menikah (laki-laki mencapai 72,5% dan perempuan sebanyak 27,9%). Mereka
yang setuju karena alasan saling mencintai: laki-laki mencapai 71,5% dan perempuan
sebanyak 28,5% (Sybonete Research, 2004). Ada 86% remaja, baik laki-laki maupun
perempuan, yang tidak mengerti tentang kapan terjadinya masa subur. Pendidikan
Kesehatan Reprodusi memiliki peranan yang sangat penting dalam proses perubahan
dalam aspek pengetahuan, sikap dan perilaku yang berkaitan dengan seksualitas dan
reproduksi dengan metode monitoring dan evaluasi yang bersifat partisipatif dan
konstruktif.

2.6.2 Ibu Hamil

Usia dewasa muda, yaitu antara 20 sampai 40 tahun, sering
dihubungkan dengan masa subur, karena pada usia ini kehamilan sehat paling
mungkin terjadi. Inilah usia produktif dalam menapak karir yang penuh
kesibukan di luar rumah. Ibu hamil harus lebih memperhatikan kondisi
tubuhnya agar selalu dalam kondisi prima, sehingga jika terjadi persalinan
dapat berjalan dengan lancar, dan bayi yang dilahirkan pun sehat. Pada periode
ini masalah kesehatan berganti dengan gangguan kehamilan, kelelahan kronis akibat
merawat anak, dantuntutan karir. Kanker, kegemukan, depresi, dan penyakit serius
tertentumulai menggerogoti tubuhnya. Gangguan yang sering muncul pada usia
ini, adalah endometriosis yang ditandai dengan gejala nyeri haid, kramhaid, nyeri
pinggul saat berhubungan seks, sakit saat buang air besar ataubuang air kecil. Penderita
kadang mengalami nyeri hebat, tetapi ada jugayang tidak mengalami gejala apa-apa.

2.6.3 Orang Usia Lanjut

Orang yang sudah lanjut usia rentan terkena penyakit. Semakin menurunnya
kekuatan fisik dan daya tahan tubuh membuat mekanisme kerja organ tubuh menjadi
terganggu sehingga rentan terhadap serangan penyakit. Perubahan terbesar yang terjadi
pada usia lanjut adalah kehilangan massa tubuhnya, termasuk tulang, otot, dan massa
organ tubuh, sedangkan massa lemak meningkat.

17
 Peningkatan massa lemak dapat memicu resiko penyakit kardiovaskular, diabetes
melitus, hipertensi, dan penyakit degeneratif lainnya termasuk asam urat. Pada usia
tersebut, enzim urikinase yang mengoksidasi asam urat menjadi alotonin sehingga
mudah dibuang dan menurun seiring dengan bertambah tuanya umur seseorang. Jika
pembentukan enzim ini terganggu maka kadar asam urat darah menjadi naik.

Selain dari itu juga terdapat tiga sasaran dari Permasalahan Kesehatan Reproduksi
yang akan dijangkau dalam memberikan pelayanan, yaitu sasaran utama dan sasaran
antara.
1. Sasaran Utama.
Laki-laki dan perempuan usia subur, remaja putra dan putri yang belum
menikah.Kelompok resiko: pekerja seks, masyarakat yang termasuk keluarga
prasejahtera. Komponen Kesehatan Reproduksi Remaja.
a. Seksualitas.
b. Beresiko/menderita HIV/AIDS.
c. Beresiko dan pengguna NAPZA.
2. Sasaran antara Petugas kesehatan : Dokter Ahli, Dokter Umum, Bidan,
Perawat, Pemberi Layanan Berbasis Masyarakat.
a. Kader Kesehatan, Dukun.
b. Tokoh Masyarakat.c.Tokoh Agama.d.LSM

2.7 Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Pusat (Asam Urat, Menarche,
Anemia pada Ibu Hamil)
2.7.1 Kebijakan terhadap Asam Urat
Kejadian Gout Arthritis di Indonesia sebanyak 1,6- 13,6/100.000 orang, jumlah
ini meningkat seiring dengan meningkatnya umur. Menurut Riskesdas (2013) sebanyak
11,9% dari masyarakat Indonesia di diagnosa mengalami penyakit persendian, dan
24,7 % mengalami gejala penyakit persendian. Bali merupakan salah satu kota dengan
prevalensi penyakit persendian tertinggi dengan, (19,3%), Aceh (18,3%), Jawa Barat
(17,5%) serta Papua (15,4%).
Meningkatkan akses ke Fasilitas Kesehatah Tingkat Pertama (FKTP),
optimalisasi sistem rujukan, dan peningkatan mutu pelayanan. Kementerian Kesehatan
mengimbau agar semua pihak baik pemerintah, swasta maupun masyarakat agar dapat
berpartisipasi dan mendukung upaya pencegahan dan pengendalian hipertensi,

18
menerapkan Hidup Sehat yang dimulai dari keluarga, mengendalikan faktor risiko
hipertensi dengan deteksi dini dan pengobatan segera, menerapkan perilaku CERDIK
dari waktu ke waktu dan seumur hidup.
Upaya promotif dilakukan untuk membantu mengubah gaya hidup mereka dan
bergerak ke arah kesehatan yang optimal dengan cara memberikan penyuluhan-
penyulan mengenai penyakit Gout Arthritis dan pengobatan nya. Upaya preventif yang
dilakukan seperti program, konseling, dukungan nutrisi, exercise, manajemen stress.
Peningkatan dan pemantauan upaya kesehatan bagi lansia di fasilitas pelayanan
kesehatan primer, peningkatan dan pemantapan upaya rujukan bagi lansia melalui
pengembangan poliklinik geriatri terpadu di rumah sakit, peningkatan pemberdayaan
masyarakat dalam
Upaya kesehatan lanjut usia melalui Posyandu lansia
a. Peningkatan mutu perawatan kesehatan bagi lanjut usia dalam keluarga
melalui home care dan long term care,
b. Perlambatan proses degeneratif melalui penyuluhan dan penyebaran
informasi
c. Kesehatan lansia (fisik, kognitif), peningkatan kemitraan dengan LSM,
lembaga
d. Pendidikan dan penelitian.
Peran pemerintah juga sangat penting dalam memberikan penyuluhan mengenai
pola hidup sehat, pentingnya melakukan aktivitas fisik, mengkonsumsi buah dan sayur
dan tidak mengkonsumsi alkohol yaitu dengan salah satu cara melakukan penyuluhan
GERMAS atau ( Gerakan Masyarakat Hidup Sehat ) yaitu dimana peran pemerintah
dalam mengajak masyarakat dalam menerapkan pola hidup sehat (Kementerian
Kesehatan RI, 2016).
Berdasarkan Undang-undang no 36 tahun 2009 pemerintah wajib menjaga
kesehatan masyarakat lanjut usia agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial dan
ekonomi. upaya kesehatan dengan pendekatan promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif yang dilaksanakan secara menyeluruh, terpadu dan berkesinambungan.
Upaya kesehatan pada lansia, dimulai dengan deteksi dini terhadap penyakit,
pencegahan penyakit, perawatan bila sakit dan upaya terjadinya pencegahan
komplikasi.Pendidikan kesehatan ini dilakukan untuk memberikan edukasi ke
masyarakat khususnya lansia agar lansia lebih mengerti dan memahami apa itu penyakit
asam urat serta apa yang harus dihindari dan pencegahannya. Setelah mendapatkan

19
pendidikan kesehatan, lansia dapat memperkenalkan (mempromosikan) pentingnya
kesehatan sendi pada keluarga di rumah, sehingga secara tidak langsung dapat
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat.

2.7.2 Kebijakan terhadap Menarche

Menarche berpengaruh terhadap status gizi remaja putri. Wanita yang haidnya
lebih awal cenderung lebih berat dan lebih tinggi dibandingkan yang belum mendapat
haid pada usia yang sama. Sebaliknya remaja yang haidnya terlambat beratnya lebih
ringan daripada yang sudah haid pada usia yang sama walaupun tinggi badan remaja
tersebut sama (Suandi, 2004).
Untuk mengatasi masalah gizi pada remaja pemerintah menggalakkan program
perbaikan gizi antara lain melalui peningkatan mutu konsumsi pangan
penganekaragaman konsumsi dan pangan. Disamping itu sasaran program perbaikan
gizi juga ditujukan untuk menanamkan perilaku gizi yang baik dan benar sesuai dengan
Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) (Paath dkk, 2004). Menarche adalah peristiwa
penting dalam masa pubertas seorang perempuan. Sekarang ini menarche cenderung
lebih awal terjadi dalam kehidupan wanita (Zegeye dkk, 2009). Menurut Rahmawati
dan Hastuti (2005, dalam Hartini, 2009) usia menarche remaja putri di Yogyakarta
menurun dari 13 tahun pada tahun 1982 menjadi 11 tahun pada tahun 2005.
Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2014 Tentang
Kesehatan Reproduksi remaja yaitu penyelenggaraan dan fasilitasi pelayanan kesehatan
reproduksi di fasilitas pelayanan kesehatan dasar dan rujukan lingkup kabupaten/kota.
salah satu upaya pemerintah dalam menangani permasalahan remaja adalah dengan
Pembentukan Program Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR). Dalam
pelaksanaan PKPR di puskesmas, remaja diberikan pelayanan khusus melalui
perlakuan khusus yang disesuaikan dengan keinginan, selera dan kebutuhan remaja
(Peraturan Pemerintah No. 16 Tahun 2014).
Upaya pemerintah melalui UU No. 10 tahun 1992, yaitu : menjamin
terselenggaranya hak- hak yang sama dalam kesehatan reproduksi. Kebijakan teknis
pemerintah di dalam kesehatan reproduksi remaja antara lain : peningkatan advokasi
kesehatan reproduksi, peningkatan kegiatan remaja, pengembangan KIE (komunikasi,
informasi, edukasi) kesehatan reproduksi remaja, peningkatan konseling kepada remaja
yang membutuhkan,peningkatan dukungan pelayanan bagi remaja yang memiliki

20
masalah khusus serta peningkatan dukungan bagi kegiatan remaja yang positif
(BKKBN, 2001).

2.7.3 Kebijakan terhadap Anemia pada Ibu Hamil

Salah satu pemicu meningkatnya kejadian anemia pada ibu hamil yaitu
menurunnya cakupan intervensi pemberian zat besi pada ibu hamil. Pemberian tablet
zat besi di Indonesia pada tahun 2012 sebesar 85%. Meskipun pemerintah sudah
melakukan program penanggulangan anemia pada ibu hamil yaitu dengan memberikan
90 tablet Fe kepada ibu hamil selama periode kehamilan dengan tujuan menurunkan
angka anemia ibu hamil, tetapi kejadian anemia masih tinggi (RPJMN, 2018).
Puskesmas Sidemen sudah melakukan program KIA dan perbaikan gizi
keluarga melalui pemberian 90 tablet Fe kepada ibu hamil, serta pemberian PMT pada
balita dengan gizi kurang dan buruk, tetapi kejadian anemia dan masalah gizi lainnya
masih tinggi. Hal ini diduga karena anemia dan atau kekurangan nutrisi sudah terjadi
pada masa prekonsepsi.
Pada tahun 2011, di dunia, 38,2% ibu hamil mengalami anemia, dengan
prevalensi tertinggi di Afrika (44,6%), diikuti oleh Asia dengan prevalensi sebesar
39,3%. Sedangkan, di Indonesia pada tahun 2013, prevalensi anemia pada ibu hamil
mencapai 37,0%. Beberapa studi menyebutkan bahwa anemia pada kehamilan
berkontribusi secara tidak langsung pada 23,0% kasus kematian ibu di negara
berkembang. Perdarahan saat kelahiran yang pada umumnya tidak berbahaya bagi ibu
dengan kadar hemoglobin normal, dapat menimbulkan komplikasi yang berat pada ibu
dengan anemia. Selain itu, anemia pada ibu hamil juga kerap dikaitkan dengan
komplikasi neonatal seperti peningkatan risiko bayi lahir prematur, berat badan lahir
rendah, kematian janin, serta janin tumbuh lambat.
Oleh karena itu, sejak tahun 2016, Puskesmas Agats, Asmat, mengadakan
Program 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK) untuk mengurangi angka kematian ibu
dan anak, serta menjamin kesehatan ibu dan anak selama masa kehamilan hingga dua
tahun setelah anak lahir. Program ini mencakup pemberian makan dan suplementasi
untuk ibu hamil, pemeriksaan antropometri, penyuluhan terkait perilaku hidup bersih
sehat (PHBS), air susu ibu (ASI) eksklusif, dan penyuluhan secara pribadi; serta
pemeriksaan ibu hamil secara berkala oleh petugas kesehatan (antenatal care/ ANC).
Pada Program 1000 HPK, ibu-ibu hamil di Agats mendapatkan makanan setiap
hari Senin sampai Jumat yang didistribusikan di beberapa pondok bersalin desa

21
 (polindes). Menu yang diberikan bervariasi, dan sudah mencakup lauk berupa ayam,
ikan, atau telur. Namun, asupan gizi ibu hamil di luar pemberian makan tersebut
memang sulit untuk dikontrol, terutama karena kesadaran tiap individu maupun
komunitas tentang kesehatan masih sangat rendah. Bahkan, terkadang peserta malas
untuk datang ke polindes. Selain itu, berdasarkan laporan evaluasi Program 1000 HPK
Puskesmas Agats, petugas kesehatan setempat juga mengungkapkan bahwa seringkali
peserta menolak makan di posko dan makanan yang didistribusikan dibawa pulang
untuk kemudian dimakan oleh anak atau suami mereka.Hal ini dapat terjadi karena
rendahnya tingkat pendidikan di Asmat yang membuat masyarakat kurang
memperhatikan kesehatan maupun status gizi mereka.

2.8 Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Provinsi (Asam Urat, Menarche,
Anemia pada Ibu Hamil)
2.8.1 Kebijakan terhadap Asam Urat
Sejak tahun 2001 Pemerintah membentuk Pos pembinaan terpadu (Posbindu)
PTM. Posbindu merupakan salah satu bentuk pemberdayaan dan peningkatan peran
serta masyarakat, dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat. Posbindu
PTM adalah suatu bentuk pelayanan yang melibatkan peran serta masyarakat melalui
upaya promotif dan preventif untuk mendeteksi dan mengendalikan secara dini
keberadaan faktor risiko penyakit tidak menular (PTM). Peran pemerintah memberikan
fasilitas dan bimbingan untuk pengendalian faktor risiko PTM dengan dibekali
pengetahuan dan keterampilan untuk melakukan deteksi dini, pemantauan faktor risiko
serta tindak lanjutnya.
Contoh Pemerintah Provinsi yang melakukan program Posbindu, yaitu:
a. Pemerintah Daerah DIY melalui program Pos Pembinaan Terpadu
(Posbindu) Biro Bina Mental Spiritual pada 20-22 April 2021 di Ruang
Unit IX Abimanyu Biro UHP Setda DIY.
b. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Selatan melaksanakan kegiatan
pemeriksaan PTM (asam urat, gula darah, kolesterol, tekanan darah dan
Penimbangan berat badan) pada seluruh pegawai Dinas Kesehatan Prov.
Sumsel pada 25 Januari 2019 di Aula Dinas Kesehatan Prov. Sumsel
Hal-hal yang dilakukan Pemerintah Provinsi dalam mengatasi asam urat, yaitu:
a. Mendukung sarana dan prasarana kelengkapan Posbindu
b. Mengawasi kerja sama lintas sektor yang berperan dalam Posbindu

22
 c. Mendukung program-program Pemerintah Pusat dalam mengatasi asam urat
d. Melakukan pelatihan atau bimbingan teknis, monitoring, serta evaluasi
program Posbindu di tingkat Kabupaten/Kota
e. Melakukan pencatatan pelaporan program Posbindu

2.8.2 Kebijakan terhadap Menarche

1. Mendukung sarana dan prasarana kelengkapan pendidikan kesehatan
reproduksi
2. Mendukung program-program pemerintah pusat dalam permasalahan
menarche
3. Melakukan pelatihan atau bimbingan, monitoring, serta evaluasi program
penyuluhan menarche di tingkat Kabupaten/Kota
4. Meningkatkan upaya untuk menambah sarana dan prasarana pelayanan
kesehatan
5. Revitalisasi peran, fungsi, dan mekanisme operasional PIK Remaja dan
BKR sesuai dengan perubahan lingkungan strategis
6. Memasukkan pembentukan, pembinaan, dan operasionalisasi PIK Remaja
dan BKR dalam Indikator Kinerja Kunci Pemda Prov dan Kab/Kota

2.8.3 Kebijakan terhadap Anemia pada Ibu Hamil

Program pemerintah saat ini, setiap ibu hamil mendapatkan tablet besi 90 tablet
selama kehamilannya. Tablet besi yang diberikan mengandung FeSO4 320 mg (zat besi
60 mg) dan asam folat 0,25 mg. Program tersebut bertujuan mencegah dan menangani
masalah anemia pada ibu hamil.
Hal-hal yang dilakukan pemerintahan provinsi dalam mengatasi anemia pada
ibu hamil, yaitu:
a. Memberikan edukasi untuk meningkatkan edukasi tentang kebutuhan gizi
selama kehamilan
b. Mengawasi kerjasama dan sinergi lintas sektor terkait upaya mengatasi
anemia pada ibu hamil
c. Mensosialisakan kebijakan prioritas pembangunan nasional, terkait dengan
upaya pencegahan anemia pada ibu hamil
d. Memberi bantuan tenaga teknis dan pelatihan untuk memperkuat kapasitas
kabupaten/kota dalam melaksanakan Aksi Konvergensi/ Aksi Integrasi

23
 e. Melakukan penilaian kinerja kabupaten/kota dalam pencegahan anemia
pada ibu hamil sebagai wakil pemerintah di wilayahnya masing-masing
f. Melakukan monitoring dan evaluasi, sehingga efektivitas program-program
tersebut dapat diketahui dan berbagai hambatan dalam implementasi dapat
mendukung upaya untuk menurunkan AKI
g. Meningkatkan upaya untuk menambah prasarana dan sarana pelayanan
kesehatan agar makin proporsional dengan jumlah penduduk, pemerataan
pendayagunaan dan kompetensi tenaga kesehatan, serta optimalisasi
pelayanan kesehatan di tingkat dasar dan rujukan yang sesuai dengan
standar pelayanan kesehatan

2.9 Masalah yang Berkaitan dengan Kesehatan Reproduksi

2.9.1 BBLR
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) adalah bayi yang lahir dengan berat kurang
dari 2.500 gram (Prawirohardjo, 2009). Berat lahir adalah berat bayi yang ditimbang
satu jam setelah lahir (Depkes RI, 2008). BBLR merupakan salah satu masalah
kesehatan yang memerlukan perhatian di berbagai negara terutama pada negara
berkembang atau negara dengan sosio-ekonomi rendah.
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir dengan umur kehamilan 37
minggu sampai 42 minggu dan berat lahir 2500gram sampai 4000 gram (Saifudin,
2009). Menurut Rohan (2013) Ciri-ciri bayi baru lahir normal adalah lahir aterm 37 –
42 minggu, berat badan 2500 – 4000 gram, panjang lahir 48 – 52 cm. lingkar dada 30 –
38 cm, lingkar kepala 33 – 35 cm, lingkar lengan 11 – 12 cm, frekuensi denyut jantung
120 – 160 kali/menit, kulit kemerah-merahan dan licin karena jaringan subkutan yang
cukup, rambut lanugo tidak terlihat dan rambut kepala biasanya telah sempurna, kuku
agak panjang dan lemas, nilai APGAR >7, gerakan aktif, bayi langsung menangis kuat,
genetalia pada laki-laki kematangan ditandai dengan testis yang berada pada skrotum
dan penis yang berlubang sedangkan genetalia pada perempuan kematangan ditandai
dengan vagina dan uterus yang berlubang labia mayora menutup labia minora, refleks
rooting (mencari puting susu) terbentuk dengan baik, refleks sucking sudah terbentuk
dengan baik, refleks grasping sudah baik, eliminasi baik, urin dan meconium keluar
dalam 24 jam pertama.
WHO (World Health Organization) mendefinisikan BBLR sebagai bayi yang
lahir dengan berat ≤ 2500 gr. WHO mengelompokkan BBLR menjadi 3 macam, yaitu

24
BBLR (1500–2499 gram), BBLSR (1000- 1499 gram), BBLER (<1000 gram). WHO
juga mengatakan bahwa sebesar 60–80% dari Angka Kematian Bayi (AKB) yang
terjadi, disebabkan karena BBLR. BBLR memiliki risiko lebih besar untuk mengalami
morbiditas dan mortalitas daripada bayi lahir yang memiliki berat badan normal. Masa
kehamilan yang kurang dari 37 minggu dapat menyebabkan terjadinya komplikasi pada
bayi karena pertumbuhan organ-organ yang berada dalam tubuhnya kurang sempurna.
Terdapat beberapa factor risiko atau penyebab terjadinya BBLR; Faktor ibu
(Gizi saat hamil kurang, usia ibu, jarak kehamilan, paritas, Hipertensi, Riwayat
Kelahiran Prematur, dan Kelainan Uterus), Faktor kehamilan (Kehamilan dengan
Hidramnion, Perdarahan Antepartum, Pre-eklamsia / eklamsia, Ketuban Pecah Dini),
Faktor janin (Kelainan Kongenital, Infeksi), Faktor kebiasaan (Pekerjaan, Merokok,
Faktor Sosial dan Ekonomi yang Rendah)
Upaya pencegahan serta pengendalian BBLR bisa dilakukan dengan beberapa
upaya yaitu memberikan pendidikan kesehatan yang cukup mengenai BBLR kepada
ibu hamil. Selain itu, dapat juga melakukan pengawasan dan pemantauan, kemudian
melakukan upaya pencegahan hipotermia pada bayi serta membantu mencapai
pertumbuhan normal.
Adapun upaya lainnya seperti, melakukan terapi tanpa biaya yang dapat
dilakukan oleh ibu, mengukur status gizi ibu hamil, melakukan perhitungan dan
persiapan langkah–langkah dalam kesehatan (Antenatal Care), serta melakukan
pemantauan terhadap kondisi bayi sejak dalam kandungan yang telah mengalami
retardasi pertumbuhan interauterin (Rosela et al., 2016), (Azizah et al., 2018), (Rosha,
2018), (Solehati et al., 2018), (Kusparlina, 2016), (Qamara, 2019), (Nasution, 2014).

2.9.2 HIV/AIDS
HIV adalah singkatan dari Human Immunodeficiency Virus, yaitu virus yang
menyebabkan AIDS dengan sistem kerja menyerang sel darah putih yang bernama sel
CD4 sehingga mampu merusak sistem kekebalan tubuh pada manusia. AIDS adalah
kumpulan gejala penyakit yang disebabkan oleh virus HIV (Human Immunodeficiency
Virus) yang ditandai dengan gejala menurumya sistem kekebalan tubuh.
Etiologi HIV-AIDS adalah Human Immunodefisiensi virus (HIV) yang
merupakan virus sitopatik yang diklasifikasikan dalam famili retroviridae, subfamili
lentiviridae, genus lentivirus. Berdasarkan strukturnya HIV termasuk famili retrovirus
yang merupakan kelompok virus RNA yang mempunyai berat molekul 0,7 kb

25
(kilobase). Virus ini terdiri dari 2 grup, yaitu HIV-1 dan HIV-2. Masing-masing grup
mempunyai berbagai subtipe. Diantara kedua grup tersebut, yang paling banyak
menimbulkan kelainan dan lebih ganas di seluruh dunia adalah grup HIV-1 (United
States Preventive Services Task Force, 2011).
HIV dapat dicegah dengan beberapa cara, yaitu:
a. Pencegahan Penularan melalui Hubungan Seksual
- Abstinensia (tidak melakukan hubungan seksual)
- Setia kepada pasangan
- Menggunakan kondom saat melakukan hubungan seks dengan ODHA
- Mengobati pasangan seksual
- Menemukan dan mengobati secara cepat kasus IMS
b. Pencegahan Penularan melalui Darah dan Cairan Tubuh
- Menggunakan jarum suntik yang steril
- Petugas kesehatan menerapkan kewaspadaan standar untuk
menghindari kontak dengan darah dan cairan tubuh pasien HIV pada
bagian tubuh yang ada luka
c. Pencegahan Penularan dari Ibu kepada Janin
- Dengan menawarkan tes IMS dan HIV kepada Ibu hamil yang
memeriksakan kehamilannya serta pemberian obat ARV kepada Ibu
hamil dengan HIV
Antiretroviral (ARV) adalah suatu obat yang dapat digunakan untuk mencegah
reproduksi retrovirus yaitu virus yang terdapat pada HIV. Obat ini tidak untuk
mencegah penyebaran HIV dari orang yang terinfeksi ke orang lain, tidak untuk
menyembuhkan infeksi HIV dan juga tidak berfungsi untuk membunuh virus.
Antiretroviral digunakan untuk memblokir atau menghambat proses reproduksi virus,
membantu mempertahankan jumlah minimal virus di dalam tubuh dan memperlambat
kerusakan sistem kekebalan sehingga orang yang terinfeksi HIV dapat merasa lebih
baik/nyaman dan bisa menjalani hidup normal.

2.9.3 KEK
Kurang Energi Kronik (KEK) adalah keadaan dimana remaja mengalami
kekurangan gizi yaitu kalori yang berlangsung lama atau menahun. Kurang Energi
Kronik (KEK) ini paling banyak terjadi pada remaja putri. Hal ini diakibatkan karena
masalah gizi yang sering terjadi pada remaja putri adalah kurangnya asupan zat gizi

26
yang akan menyebabkan resiko kurang energi kronis (KEK). Pada umumnya remaja
putri mempunyai pola dan kebiasaan makan yang homogen dimana asupan energi dan
zat gizi kurang dari angka kecukupan gizi (AKG) yang sudah dianjurkan. Hal ini juga
terlihat bahwa hampir separuh remaja putri mempunyai berat badan rendah dan tinggi
badan yang kurus, serta sepertiga dari mereka kurus, yang menunjukkan adanya
hambatan pertumbuhan (Sayogo, 2011).
Faktor risiko yang menyebabkan terjadinya KEK lainnya yaitu tingkat
pendidikan orangtua, Menurut Sedioetomo dalam Yamin (2012), pendidikan orang tua
terutama ibu merupakan modal utama dalam penunjang ekonomi keluarga yang juga
berperan dalam penyusunan makan keluarga, serta pengasuhan dan perawatan anak.
Bagi keluarga dengan tingkat pendidikan yang tinggi akan lebih mudah menerima
informasi kesehatan khususnya bidang gizi, sehingga dapat menambah pengetahuan
dan mampu menerapkan dalam kehidupan sehari – hari.
Ketika tubuh mendapatkan asupan zat gizi yang cukup dan seimbang sesuai
dengan Angka Kecukupan Gizi (AKG) yang sudah dianjurkan, maka resiko terjadinya
KEK pada remaja dapat diminimalkan atau bahkan tidak ada. Pencegahan KEK Pada
Remaja dapat dilakukan dengan Mengubah gaya hidup, Menjalani terapi perilaku
kognitif, Menjalani terapi akupuntur, dan Mengonsumsi obat-obatan tertentu.

2.9.4 Menarche
Menarche merupakan menstruasi pertama yang biasa terjadi dalam rentang usia
10-16 tahun atau pada masa awal remaja ditengah masa pubertas sebelum memasuki
masa reproduksi. Menstruasi adalah pendarahan periodik dan siklik dari uterus disertai
dengan pengelupasan (deskuamasi) endometrium. Menarche merupakan suatu tanda
yang penting bagi seorang wanita yang menunjukkan adanya produksi hormon yang
normal yang dibuat oleh hipotalamus dan kemudian diteruskan pada ovarium dan
uterus. Selama sekitar dua tahun hormon-hormon ini akan merangsang pertumbuhan
tanda-tanda seks sekunder seperti pertumbuhan payudara, perubahan-perubahan kulit,
perubahan siklus, pertumbuhan rambut ketiak, dan rambut pubis serta bentuk tubuh
menjadi bentuk tubuh wanita yang ideal (Proverawati,2009).
Rerata usia normal menarche di Indonesia diperkirakan pada usia 10-13 tahun
(Santrock, JW, 2008). Pada saat menarche gejala yang biasanya ditimbulkan meliputi
perasaan bingung, gelisah, tidak nyaman selalu menyelimuti perasaan anak perempuan
yang baru mengalami menstruasi pertama kali. Gejala lain yang ditimbulkan dapat

27
berupa nyeri di bagian tubuh seperti pada pinggang, payudara, pegal linu, muncul
jerawat, lebih sensitif dan biasanya terdapat perubahan emosional (Widyastuti, 2011).
Kelainan pada menarche salah satunya yaitu amenorea dan pubertas tarda yaitu
Kondisi di mana seorang wanita sama sekali belum mengalami haid dan baru datang
setelah usia 16 tahun. Dapat disebabkan oleh kelainan genetik, gangguan hormon
menstruasi, atau masalah pada indung telur (ovarium) ,kekurangan gizi, dan olahraga
yang berlebihan. Sedangkan menarche sebelum usia 18 tahun dapat diberi diagnosis
amenorea primer (Proverawati). Selain itu ada juga dysmenhore atau nyeri ketika
pertama kali haid yang berlangsung hingga 6-12 setelah haid pertama.
Pada saat menarche terkadang ada anak yang mendapatkan menarche pada usia
lebih dini dan ada juga yang mendapatkan menarche di atas usia normalnya. Hal ini
dipengaruhi oleh berbagai faktor, di antaranya:
a. Status gizi, usia menarche daoat dipengaruhi oleh asupan serat, lemak,
energi, protein, dll (Hardiningsih, 2013). Remaja yang mengalami
menarche lebih awal cenderung lebih tinggi dan lebih berat dibanding
dengan remaja yang belum mengalami menarche pada usia yang sama
(Suandi, 2004)
b. Sosial ekonomi, tingkat sosial ekonomi mempengaruhi kemampuan
keluarga dalam menyediakan asupan yang bergizi
c. Genetik, adanya kecenderungan usia ibu saat menarche dalam menentukan
usia menarche putrinya (Nwachi. Et al, 2007 dalam Proverawati, 2009)
d. Rangsangan audiovisual, keterpaparan anak dengan media juga memiliki
keterkaitan dengan kecepatan usia menarche (Hardiningsih, 2013). Remaja
yang sering terpapar dengan media yang mengandung unsur dewasa
cenderung lebih cepat mengalami menarche.
e. Pendidikan orang tua, interaksi orang tua terutama ibu ke anak
perempuannya mempengaruhi pengetahuan anaknya terhadap berbagai
proses seksual dalam tubuhnya (Prawirohardjo, 2014)
f. Olahraga berat/aktivitas fisik yang berat dalam durasi waktu yg lama
(Siswianti, 2013). Remaja yang sering berolahraga berat cenderung lebih
lambat mengalami menarche.
g. Terdapat kelainan anatomi reproduksi
Pencegahan terhadap kelainan tersebut dapat berupa pemenuhan status gizi
karena status gizi yang baik sangat berpengaruh terhadap peristiwa menarche, maka

28
dari itu anak perempuan usia menarche harus dipenuhi status gizi nya dengan memakan
makanan yang bergizi seimbang, pemberian edukasi kepada anak perempuan mengenai
menarche agar tidak takut, gelisah atau stress terhadap hal itu, dan berolahraga ringan
teratur. Upaya mengatasinya bisa dengan berkonsultasi ke dokter, pengobatan, dan
terapi.

2.9.5 Osteoporosis
Osteoporosis merupakan penyakit skeletal sistemik yang ditandai dengan massa
tulang yang rendah dan kerusakan mikro arsitektur jaringan tulang yang dapat
menimbulkan resiko kerapuhan tulang. Penyakit ini dijuluki sebagai Silent Epidemic
Disease, karena menyerang secara diam-diam, tanpa adanya tanda-tanda khusus,
sampai si pasien mengalami patah tulang. Kesehatan reproduksi wanita yang mencakup
riwayat menopause, paritas, penggunaan kontrasepsi hormonal, riwayat usia menarke,
menyusui dan menstruasi serta status gizi adalah faktor yang sering dihubungkan
dengan kejadian osteoporosis.
Faktor Risiko Osteoporosis di antaranya; Usia, Jenis Kelamin, Berat Badan,
Ras/Suku, Riwayat Keluarga, Aktivitas Fisik, Kebiasaan Merokok, Kebiasaan
Konsumsi Alkohol, dan Kebiasaan Konsumsi Kafein.
Osteoporosis dapat mengakibatkan patah tulang, cacat tubuh, bahkan timbul
komplikasi hingga terjadi kematian. Risiko patah tulang bertambah dengan
meningkatnya usia. Pada usia 80 tahun, satu dari tiga wanita dan satu dari lima pria
berisiko mengalami patah tulang panggul atau tulang belakang. Sementara, mulai usia
50 tahun kemungkinan mengalami tulang patah bagi wanita adalah 40%, sedangkan
laki-laki 13% (Tandra, 2009).
Wanita yang mendekati menopause, produksi hormon estrogen, hormone
progesteron dan hormone seks lainnya mulai menurun (Liewellyn& Jones, 2005).
MenurutKasdu (2004), perubahan yang terjadi pada usia menopause antara lain:
perubahan organ repoduksi, perubahan hormon, perubahan fisik dan perubahan emosi.
Akibat perubahan organ reproduksi maupun hormon tubuh pada saat menopause akan
mempengaruhi berbagai keadaan fisik tubuh seorang wanita yang berupa keluhan-
keluhan ketidaknyamanan yaitu hot fluses (perasaan panas), keringat berlebih, vagina
kering, tidak dapat menahan air seni, hilangnya jaringan penunjang, penambahan berat
badan, gangguan mata, nyeri tulang dan sendi (Kuntjoro, 2002). Perubahan pada tulang
terjadi oleh karena kombinasi rendahnya hormon estrogen dan hormone paratiroid.

29
Tulang mengalami dekalsifikasi (pengapuran) artinya kalium menurun sehingga tulang
keropos dan mudah terjadi patah tulang. Terutama terjadi pada persendian paha (Kasdu,
2004). Kepadatan tulang dipengaruhi oleh faktor yang tidak dapat diubah maupun
faktor yang dapat diubah antara lain genetik (keturunan, ras dan hormon), jenis kelamin
dan usia, faktor yang dapat diubah antara lain adalah berat badan, asupan zat gizi dan
aktifitas fisik (Hermastuti, 2012).
Osteoporosis merupakan penyakit tersembunyi, terkadang tanpa gejala dan tidak
terdeteksi, sampai timbul gejala nyeri karena mikrofraktur atau karena patah tulang
anggota gerak. Karena tingginya morbiditas yang terkait dengan patah tulang, maka
upaya pencegahan merupakan prioritas. Pencegahan osteoporosis dapat dibagi dalam 3
kategori yaitu primer, sekunder dan tersier (sesudah terjadi fraktur).
Setelah pasien mengalami fraktur osteoporosis, pasien jangan dibiarkan
mobilisasi terlalu lama. Sejak awal perawatan disusun rencana mobilisasi mulai dari
mobilisasi pasif sampai dengan aktif dan berfungsi mandiri. Beberapa obat yang
mempunyai manfaat adalah bisfosfonat, kalsitonin bila ada nyeri. Dari sudut
rehabilitasi medik, pemakaian ortose spinal/korset dan program fisioterapi/okupasi
terapi akan mengembalikan kemandirian pasien secara optimal.

2.9.6 Kolesterol
Kolestrol merupakan salah satu komponen lemak atau zat lipid seperti yang kita
ketahui, lemak merupakan salah satu zat gizi yang sangat diperlukan oleh tubuh kita
selain zat gizi lainnya, seperti karbohidrat, protein, vitamin dan mineral. Lemak
merupakan salah satu sumber energi yang memberikan kalori paling tinggi. Selain
sebagai salah satu sumber energi, sebenarnya lemak atau khususnya kolesterol memang
merupakan zat yang paling dibutuhkan oleh tubuh kita dan memiliki peranan penting
dalam kehidupan manusia.
Penyakit yang disebabkan tingginya kadar kolesterol diantaranya aterosklerosis
(penyempitan pembuluh darah), penyakit jantung koroner, stroke, dan tekanan darah
tinggi. Kadar kolesterol total darah yang normal adalah < 200 mg/dl, bila ≥ 200 mg/dl
berarti kolesterol tidak normal dan meningkatkan risiko untuk terjadinya penyakit
jantung meningkat. Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyebutkan
bahwa kelompok usia 45-54 tahun beresiko tinggi terkena penyakit serangan jantung
atau stroke.

30
 Apabila manusia mengonsumsi pangan yang menjadi sumber kolesterol dalam
jumlah berlebih dapat menyebabkan peningkatan kolesterol dalam darah yang disebut
hiperkolesterolemia, bahkan dalam jangka waktu yang panjang bisa menyebabkan
kematian. Kadar kolesterol darah cenderung meningkat pada orang-orang yang gemuk,
kurang berolahraga, dan perokok (Iman, 2004; Beydaun, 2008).
Hiperkolesterol ialah keadaan dimana kadar kolesterol dalam tubuh melebihi
keadaan normal (Oetoro, 2007). Hiperkolesterol dapat meningkatkan risiko terkena
aterosklerosis, penyakit jantung koroner, pankreatitis (peradangan pada organ
pankreas), diabetes melitus, gangguan tiroid, penyakit hepar & penyakit ginjal
(Indratni, 2009). Faktor penyebab hiperkolesterol diantaranya, faktor keturunan,
konsumsi makanan tinggi lemak, kurang olahraga dan kebiasaan merokok (Setiati,
2009). Pada penderita hiperkolesterolemia umumnya dijumpai pada usia dewasa. Pada
laki-laki kolesterol meningkat dari umur 35 sampai umur 50 tahun.
Terdapat beberapa faktor yang dapat mempengaruhi kadar kolesterol dalam
darah sebagai berikut: Makanan Sehari-Hari, Berat Badan, Kurang Aktivitas Fisik,
umur dan jenis kelamin, serta Kebiasaan merokok dan minum alkohol.

Lindungi diri dari bahaya kolesterol sedini mungkin melalui beragam cara di
bawah ini:
a. Therapeutic Lifestyle Changes (TLC) mencakup penurunan asupan lemak
jenuh dan kolesterol, pemilihan bahan makanan yang dapat menurunkan
kadar LDL, penurunan berat badan, dan peningkatan aktivitas fisik yang
teratur.
b. Menerapkan pola makan sehat. Batasi konsumsi makanan yang
mengandung kolesterol dan hindari konsumsi minuman beralkohol.
Perbanyak makan sayur, buah-buahan, dan ikan.
c. Menurunkan berat badan berlebih. Dengan menurunkan berat badan,
kadar kolesterol total juga dapat menurun.
d. Berolahraga secara teratur. Aktivitas fisik dapat memperbaiki kadar
kolesterol dalam tubuh. Usahakan untuk berolahraga selama 30-60 menit
tiap hari. Misalnya jogging, lari, bersepeda, atau berenang.
e. Menghentikan kebiasaan merokok. Rokok juga dapat mengganggu
keseimbangan kadar kolesterol dalam tubuh, maka dari itu, berhentilah
merokok. Kebiasaan merokok dapat menurunkan kadar kolesterol baik

31
 (high density lipoprotein/HDL) dalam tubuh, selain itu, pembuluh darah
juga menjadi lebih kaku. Jika ini terjadi, risiko untuk terkena penyakit
jantung dan stroke akan meningkat serta mempecepat penumpukan plak
dalam arteri.
f. Batasi asupan gula. Menurut Cleveland Clinic, tingginya asupan gula
membuat hati memproduksi lebih banyak kolesterol jahat (LDL). Selain itu,
konsumsi gula berlebihan juga bisa menurunkan kadar kolesterol baik
(HDL) sekaligus menghambat enzim pemecah kolesterol trigliserida. Agar
kolesterol dan gula darah tetap stabil, batasi asupan gula dengan
meminimalkan minuman manis, makanan olahan, sampai karbohidrat
bertepung.
g. Kurangi Stres. Penelitian menunjukkan, stres dapat meningkatkan kadar
kolesterol jahat (LDL) dalam darah. Stres dapat memengaruhi kemampuan
tubuh mempertahankan kolesterol baik (HDL). Tak hanya itu, stres juga
memicu respons hormon adrenalin dalam meningkatkan kadar trigliserida,
sehingga kadar kolesterol jahat (LDL) meningkat. Untuk itu, cara
menurunkan kolesterol tinggi secara alami perlu melibatkan pengelolaan
stres. Coba kelola stres dengan meditasi, yoga, latihan fisik, jaga hubungan
baik dengan orang lain.
h. Tidur yang cukup. Studi membuktikan, terlalu banyak atau kurang tidur
sama-sama dapat meningkatkan kadar kolesterol jahat dalam darah. Kurang
tidur rentan meningkatkan kadar kolesterol jahat karena orang yang
cenderung ngemil atau makan lebih banyak, kurang bergerak, dan lebih
stres saat kurang tidur. Pastikan tidur yang cukup sebagai cara menurunkan
kolesterol tinggi secara alami.

2.9.7 Hipertensi pada Lansia

Hipertensi pada lansia di Amerika mempunyai prevalensi yang tinggi pada usia
65 tahun didapatkan 60-80% atau sekitar lima puluh juta warga lansia Amerika
mempunyai prevalensi tinggi untuk hipertensi (Yenni, 2011). Menurut Depkes (2006)
pada golongan umur 55-64 tahun, penderita hipertensi pada pria dan wanita sama
banyak. Dari beberapa penelitian tingginya prevalensi hipertensi sejalan dengan
bertambahnya umur. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di 6 kota besar seperti

32
Jakarta, Padang, Bandung, Yogyakarta, Denpasar, dan Makasar terhadap usia lanjut
(55-85), didapatkan prevalensi hipertensi sebesar 52,5% (Sarasaty, 2011).
Faktor yang berpengaruh dalam hipertensi lansia dari sisi kesehatan reproduksi :
Faktor genetik, faktor lingkungan, dan perubahan kadar hormon seks berkontribusi
pada perkembangan hipertensi pada wanita pascamenopause.
Berikut perubahan kadar hormon seks berkontribusi pada perkembangan
hipertensi pada wanita pascamenopause:
a. Penurunan estradiol dan peningkatan testosteron dan perubahan dalam rasio
estrogen / androgen, mengakibatkan kelebihan androgen relatif yang
dikaitkan dengan peningkatan prevalensi hipertensi pada wanita
pascamenopause.
b. Perubahan hormon seks berkaitan dengan disfungsi endotel yang
berkontribusi pada perkembangan hipertensi setelah menopause.
c. Peningkatan angiotensin II dan endotelin serta penurunan NO dapat
menyebabkan peningkatan stres oksidatif, sehingga berkontribusi pada
peningkatan vasokonstriksi ginjal dan menyebabkan hipertensi.
Untuk dapat mencapai target tersebut, lansia perlu melakukan perubahan gaya
hidup menjadi lebih sehat. Selain untuk menurunkan tekanan darah, penerapan gaya
hidup ini juga dapat mencegah tekanan darah tinggi lebih parah. Penanggulangan
hipertensi bertujuan untuk mencegah morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi
kardiovaskuler yang berhubungan dengan pencapaian dan pemeliharaan tekanan darah
dibawah 140/90 mmHg. Beberapa upaya mengatasi/menanggulangi hipertensi: Terapi
tanpa Obat, Latihan Fisik, Edukasi, serta Terapi dengan Obat.

2.9.8 Anemia Ibu Hamil

Anemia pada ibu hamil didefinisikan sebagai konsentrasi hemoglobin yang
kurang dari 12 g/dl dan kurang dari 10 g/dl selama kehamilan atau masa nifas.
Konsentrasi hemoglobin lebih rendah pada pertengahan kehamilan, pada awal
kehamilan dan kembali menjelang persalinan.
Anemia pada kehamilan dapat meningkatkan resiko komplikasi persalinan,
seperti kelahiran prematur, berat badan lahir rendah (BBLR), kelainan janin, abortus,
intelegensi rendah, mudah terjadi pendarahan dan syok akibat lemahnya kontraksi
rahim (Rahmawati, 2012).

33
 Anemia terjadi karena berbagai sebab, seperti defisiensi besi, defisiensi asam
folat, vitamin B12 dan protein. Secara langsung anemia terutama disebabkan karena
produksi/kualitas sel darah merah yang kurang dan kehilangan darah baik secara akut
atau menahun.
Kekurangan zat besi dapat menurunkan kekebalan individu, sehingga sangat
peka terhadap serangan bibit penyakit. Berkembangnya anemia kurang besi melalui
beberapa tingkatan dimana masing-masing tingkatan berkaitan dengan ketidak
normalan indikator tertentu.
Upaya pencegahan anemia pada masa kehamilan dapat dilakukan oleh ibu hamil
dengan meningkatkan asupan zat besi melalui makanan, konsumsi pangan hewani
dalam jumlah cukup dan mengurangi konsumsi makanan yang bisa menghambat
penyerapan zat besi seperti: fitat, fosfat, tannin. Suplemen tablet zat besi yang diberikan
minimal 90 tablet untuk memenuhi kebutuhan zat besi pada ibu hamil juga perlu untuk
diminum secara tepat.
Dukungan lingkungan seperti keluarga serta kelompok ibu hamil juga
diperlukan pada upaya penurunan kejadian anemia. Dukungan sosial dari keluarga akan
mempengaruhi persepsi dan keyakinan ibu hamil sehingga meningkatkan perilaku
untuk mencegah anemia. Bentuk dukungan keluarga pada ibu hamil untuk mencegah
anemia seperti pemberian keyakinan kemampuan ibu untuk minum tablet tambah darah
secara teratur, mengingatkan untuk makan makanan bergizi, mengingatkan minum
tablet tambah darah secara teratur dan keluarga memberikan contoh dengan makan
makanan bergizi dan menjaga kebersihan diri. Dukungan dari sesama ibu hamil dapat
diberikan selama kelas kehamilan atau menghadiri perawatan antenatal. Bentuk
dukungan kelompok pada ibu hamil untuk meningkatkan perilaku pencegahan anemia
seperti memberikan contoh dengan makan makanan bergizi dan minum tablet tambah
darah secara teratur, serta memberikan informasi tentang cara mencegah anemia.
Bagi penderita anemia karena kekurangan zat besi, sebaiknya mengkonsumsi
makanan yang mengadung zat besi seperti sayuran yang berwarna hijau tua yaitu
bayam. Dalam mengkonsumsi makanan yang mengandung kaya akan zat besi di
imbangi dengan makanan yang dapat membantu penyerapan zat besi yaitu yang
mengandung vitamin C seperti jeruk, tomat, mangga dan jambu. Sebab kandungan
asam askorbat dalam vitamin C tersebut dapat meningkatkan penyerapan zat besi.

34
2.9.9 Anemia pada Remaja
Menurut Adriani dan Wijatmadi (2012), anemia merupakan suatu keadaan
kadar hemoglobin (Hb) di dalam darah lebih rendah daripada nilai normal untuk
kelompok orang menurut umur dan jenis kelamin. Anemia adalah suatu kondisi dimana
jumlah sel darah merah atau hemoglobin (Hb) dalam darah kurang dari normal.
Kekurangan Fe atau zat besi dalam makanan yang dikonsumsi sehari-hari
mengakibatkan anemia defisiensi besi. Zat besi dibutuhkan untuk membentuk sel darah
merah (Hemoglobin). Kurangnya hemoglobin dalam sel darah merah bisa
menyebabkan sel darah merah berbentuk aneh dan tidak bisa mengikat oksigen dengan
baik.
Anemia bukan merupakan pencerminan keadaan suatu penyakit atau gangguan
fungsi tubuh. Secara fisiologis, anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah
hemoglobin untuk mengangkut oksigen ke jaringan. Anemia gizi besi merupakan
masalah gizi mikro terbesar di Indonesia, dimana terjadi pada kelompok balita, anak
sekolah, ibu hamil, wanita dan laki-laki dewasa. Perempuan lebih rentan anemia
dibanding dengan laki-laki Kebutuhan zat besi pada perempuan adalah 3 kali lebih
besar daripada pada laki-laki (Smeltzer dan Bare, 2002).
Menurut Arisman (2004), gejala anemia biasanya tidak khas dan sering tidak
jelas seperti pucat, mudah lelah, berdebar, dan sesak nafas. Kepucatan bisa diperiksa
pada telapak tangan, kuku dan konjungtiva palpebra. Sedangkan menurut Depkes (1998)
dan Supariasa (2002) dalam Nursari (2010), gejala/tandatanda anemia antara lain 5 L
(lelah, lesu, lemah, letih, lalai), bibir tampak pucat, nafas pendek, lidah licin, denyut
jantung meningkat, susah buang air besar, nafsu makan berkurang, kadang-kadang
pusing, dan mudah mengantuk.
Pencegahan dan Penanggulangan Anemia Pada Remaja (yang bisa dilakukan
masyarakat)
a. Meningkatkan konsumsi makanan bergizi.
b. Makan makanan yang banyak mengandung zat besi dari bahan makanan
hewani (daging, ikan, ayam, hati dan telur) dan bahan makanan nabati
(sayuran berwarna hijau tua, kacang-kacangan, tempe).
c. Makan sayur-sayuran dan buah-buahan yang banyak mengandung vitamin
C (daun katuk, daun singkong, bayam, jambu, tomat, jeruk dan nanas)
sangat bermanfaat untuk meningkatkan penyerapan zat besi dalam usus.

35
 d. Menambah pemasukan zat besi ke dalam tubuh dengan minum Tablet
Tambah Darah (TTD) terutama pada remaja putri karena perempuan akan
mengalami mentruasi tiap bulan.
e. Mengobati penyakit yang menyebabkan atau memperberat anemia, seperti,
cacingan, malaria, TBC, penyakit infeksi, dan lainnya.
f. Kurangi makan makanan yang mengurangi penyerapan zat besi, seperti teh,
kopi, dan minuman berakohol.

2.9.10 Asam Urat

Gout arthritis atau asam urat adalah salah satu tipe dari arthristis (rematik) yang
disebabkan terlalu banyaknya atau tidak normalnya kadar asam urat di dalam tubuh
karena tubuh tidak bisa mengsekresikan asam urat secara normal/seimbang. Asam urat
merupakan asam yang berbentuk kristal yang merupakan hasil akhir dari metabolisme
purin, dimana purin merupakan salah satu komponen asam nukleat yang terdapat pada
inti sel tubuh.
Penyebab utama terjadinya gout arthritis karena adanya penimbunan kristal
asam urat dalam serum darah dengan akumulasi endapan kristal monosodium urat yang
terkumpul didalam sendi. Penimbunan asam urat sering terjadi pada penyakit dengan
metabolisme asam urat yang abnormal dan kelainan metabolik dalam pembentukan urin
dan ekskresi asam urat kurang dari ginjal (Smeltzer & Bare, 2013).
Cara Mencegah Penyakit Asam Urat;
a. Batasi makanan tinggi purin
b. Rutin olahraga sebagai langkah pencegahan asam urat
c. Hindari obesitas dan jaga berat badan ideal
d. Minum air yang cukup setiap hari
e. Hindari cedera untuk pencegahan asam urat
f. Tidak sembarang mengonsumsi obat
g. Bekali diri dengan langkah-langkah mengatasi gejala asam urat
Asam urat/ gout tidak dapat disembuhkan. Meski demikian, kondisi ini dapat
dikontrol lewat pengobatan. Keluhan yang dirasakan penderita asam urat biasanya akan
hilang dalam waktu 24 jam setelah pengobatan asam urat dimulai.
Pengobatan Asam urat secara umum dilakukan dengan obat antiinflamasi
golongan NSAIDs –seperti ibuprofen atau naproxen. Obat asam urat ini secara umum

36
 diberikan untuk mengobati serangan berat dan mendadak untuk menurunkan
peradangan dan nyeri.
Untuk penderita asam urat/ gout yang tidak dapat menggunakan NSAIDs akan
diberikan kortikosteroid, steroid yang bekerja menurunkan peradangan. Steroid dapat
disuntik (injeksi) langsung pada sendi yang terkena atau diminum dalam bentuk pil.
Obat ini tidak digunakan pada waktu serangan akut namun digunakan untuk
mengontrol kadar dari asam urat.

2.10 Solusi Permasalahan Anemia pada Ibu Hamil, Asam Urat, dan Menarche
2.10.1 Solusi dari Pemerintah/Dinkes
a. Solusi Pemerintah Menangani Anemia pada Ibu Hamil
Upaya pemerintah dalam penanggulangan anemia gizi terutama pada
wanita hamil yaitu memlalui suplementasi tablet besi. Suplementasi tablet besi
dianggap merupakan cara yang efektif karena kandungan besinya padat dan
dilengkapi dengan asam folat yang sekaligus dapat mencegah dan
menanggulangi anemia akibat kekurangan asam folat. Cara ini dinilai efisien
karena harga tablet besi relatif murah dan dapat dijangkau oleh masyarakat kelas
bawah serta mudah di dapatkan.
Departemen kesehatan telah melaksanakan program penanggulangan
Anemia Gizi Besi (AGB) dengan membagikan tablet besi atau tablet tambah
darah (TTD) kepada ibu hamil sebanyak 1 tablet setiap hari berturut-turut
selama 90 hari masa kehamilan.
b. Solusi Pemerintah Menangani Asam Urat
Menjalankan program Posyandu lansia untuk dapat menemukan orang yang
menderita asam urat.
c. Solusi Pemerintah Menangani Menarche
− Sosialisasi program konseling tentang kesehatan reproduksi remaja
− Pemerintah bekerja sama dengan Persatuan Orang Tua untuk
mempersiapkan mental anak dalam menghadapi masa puber
− Mengeluarkan kebijakan untuk menyisipkan materi kesehatan
reproduksi remaja dalam pelajaran sekolah dasar.

2.10.2 Solusi Bagi Penderita

a. Anemia pada Ibu Hamil

37
1) Makan Makanan Bernutrisi Khusus
Penderita anemia disarankan untuk mengonsumsi makanann tinggi zat
besi dan asam folat. Awalnya ibu hamil hanya akan membutuhkan
tambahan 0,8 mg zat besi per hari di trimester pertama, hingga 7,5 mg per
hari pada trimester ketiga.Sementara itu, peningkatan asupan asam folat per
trimeser biasanya berkisar dari 400 – 600 mcg per hari, tergantung anjuran
dokter.
Makanan yang termasuk tinggi zat besi untuk mengatasi anemia pada
ibu hamil, yaitu:
− Daging (sapi atau unggas) rendah lemak yang dimasak matang
− Makanan laut seperti ikan, cumi, kerang, dan udang yang dimasak
matang
− Telur yang dimasak matang
− Sayuran hijau, misalnya bayam dan kangkung
Sementara makanan tinggi folat untuk anemia pada ibu hamil meliputi:
− Sayuran daun hijau, seperti bayam, brokoli, seledri, buncis, lobak
hijau, atau selada
− Keluarga jeruk
− Alpukat, pepaya, pisang
− Kacang-kacangan, seperti kacang polong, kacang merah, kacang
kedelai, kacang hijau
2) Mengonsumsi Vitamin C Lebih Banyak
Kondisi ini diatasi dengan mengonsumsi sayur dan buah tinggi vitamin
C, seperti jeruk, stroberi, kiwi, brokoli, kembang kol, tomat, dan
paprika.Vitamin C membantu tubuh menyerap zat besi dari makanan secara
lebih efisien.Kebutuhan vitamin C harian juga dapat dipenuhi dengan
minum suplemen vitamin C, tetapi sebaiknya konsultasikan dulu ke dokter
agar pengobatan terkontrol dengan baik.Namun, mencukupi asupan gizi
dari makanan saja mungkin tidak akan cukup buat ibu hamil. Maka, Anda
perlu melakukan langkah selanjutnya untuk mengurangi risiko.
3) Minum Suplemen
Sebagai langkah awal pengobatan anemia pada ibu hamil, dokter akan
menyarankan untuk mulai minum suplemen zat besi, vitamin B12, dan
asam folat sebagai tambahan vitamin prenatal. CDC merekomendasikan,

38
 ibu hamil yang memiliki anemia untuk mengonsumsi suplemen besi
sebanyak 30 mg per hari sejak cek kandungan pertama kali untuk
mencegah anemia defisiensi besi. Sementara untuk suplemen folat anemia
pada wanita hamil, WHO dan Kemenkes RI merekomendasikan minum
dosisnya sebanyak 400 mcg/hari. Sebaiknya hal ini dilakukan sesegera
mungkin begitu akan merencanakan kehamilan dan terus dilanjutkan
sampai 3 bulan setelah melahirkan.

b. Asam Urat
Asam urat/gout tidak dapat disembuhkan. Meski demikian, kondisi ini
dapat dikontrol lewat pengobatan. Keluhan yang dirasakan penderita asam urat
biasanya akan hilang dalam waktu 24 jam setelah pengobatan asam urat
dimulai.Pengobatan Asam urat secara umum dilakukan dengan obat
antiinflamasi golongan NSAIDs seperti ibuprofen atau naproxen. Obat asam
urat ini secara umum diberikan untuk mengobati serangan berat dan mendadak
untuk menurunkan peradangan dan nyeri.
Untuk penderita asam urat/ gout yang tidak dapat menggunakan NSAIDs
akan diberikan kortikosteroid, steroid yang bekerja menurunkan peradangan.
Steroid dapat disuntik (injeksi) langsung pada sendi yang terkena atau diminum
dalam bentuk pil. Obat ini tidak digunakan pada waktu serangan akut namun
digunakan untuk mengontrol kadar dari asam urat.
Berikut beberapa langkah yang dapat Anda lakukan untuk mencegah
penyakit asam urat:
1) Olahraga Teratur
Munculnya gejala asam urat akan lebih mudah dikendalikan apabila
Anda rajin berolahraga. Olahraga akan membuat persendian Anda menjadi
terlatih dengan baik. Olahraga yang dilakukan tidak harus dalam waktu
yang lama, cukup selama 30 menit dalam seminggu.
2) Menjaga Berat Badan
Orang yang mengalami obesitas, memiliki risiko lebih tinggi terserang
penyakit asam urat dibandingkan orang dengan berat badan normal. Untuk
menjaga tubuh tetap ideal, jagalah asupan makanan yang masuk ke dalam
tubuh. Pilih sumber makanan yang lebih banyak mengandung protein dan
vitamin seperti gandum utuh, sayur dan buah-buahan.

39
 3) Jaga Pola Makan
Mengeliminasi purin sama sekali dari diet Anda adalah hal yang tidak
mungkin dilakukan. Pola diet yang seimbang dan memperhatikan makanan
yang menjadi pantangan bagi penderita asam urat adalah kuncinya. Anda
dapat mengurangi makanan tinggi purin dan yang mengandung lemak jenuh
seperti unggas berlemak, hidangan laut (sarden, kerang), daging merah, atau
susu tinggi lemak (terutama pria yang mengalami penyakit ini karena faktor
keturunan). Konsumsilah sumber makanan yang mengandung tinggi protein
seperti ikan, susu rendah lemak atau yoghurt.
4) Perbanyak Minum Air Putih.
Banyak mengkonsumsi minuman manis, bersoda atau alkohol hanya
akan membuat gejala asam urat datang kembali. Minum air minimal 8 gelas
sehari ikut membantu mengeluarkan zat-zat yang sudah tidak terpakai di
dalam tubuh seperti asam urat yang menumpuk di dalam tubuh.
5) Melakukan Tes Asam Urat dengan Rutin.
Jika Anda penderita penyakit asam urat akut atau kronis, pengecekan
kadar asam urat dalam tubuh sebaiknya rutin untuk dilakukan. Saat ini alat
tes asam urat sudah dapat digunakan secara mandiri oleh pasien. Bentuk
alat dan penggunaannya pun tidak jauh berbeda dengan alat tes gula darah
(glukometer). Nah dengan menggunakan alat tes ini Anda dapat memantau
kadar asam urat lebih teratur agar tidak melebihi batas normal.

c. Menarche
Menarche adalah menstruasi pertama di tengah masa pubertas. Usia untuk
mencapai fase terjadinya menarche dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain
faktor gizi, suku, genetik, sosial ekonomi, keterpaparan terhadap media massa,
dan lain-lain. Hasil penelitian World Health Organization (WHO), menarche
yang makin dini memungkinkan remaja putri lebih cepat bersentuhan dengan
kehidupan seksual sehingga kemungkinan remaja untuk hamil dan menjadi
seorang ibu semakin besar (Amaliah, 2012).
 Menarche Dini
Menarche yang lebih cepat juga berhubungan dengan meningkatnya
resiko kanker payudara serta beresiko meninggal 10% lebih cepat
dibandingkan dengan wanita yang memulai menstruasi pada umur 14

40
tahun.Salah satu upaya dalam pencegahan menarche dini yaitu
mengendalikan berat badan ideal agar tidak berlebih atau overweight,
melakukan diet rendah lemak dan mengonsumsi buah dan sayur (Handayani
et al., 2013). Serta adanya pengawasan dari orang tua yang sangat
diperlukan anak saat mengakses media (Syarif, 2010).

 Menarche yang Terlambat

Jika menarche terjadi pada usia lebih dari 14 tahun termasuk dalam
kategori menarche terlambat. Cara mengatasi menarche yang terlambat :
1) Olahraga secara Teratur
Berolahraga ringan secara teratur adalah salah satu hal yang dapat
Anda lakukan untuk mempercepat terjadinya proses menstruasi. Selain
badan menjadi sehat, sirkulasi darah pun akan semakin lancar. Namun
dalam hal ini Anda harus menghindari olahraga yang cukup berat,
sebab salah satu faktor penyebab sering terlambatnya mendapatkan
menstruasi bagi sebagian orang adalah karena faktor olahraga berat
yang sering dilakukannya.
2) Minum Air Putih yang Cukup
Menghindari diri dari dehidrasi adalah hal yang perlu diperhatikan
oleh seorang wanita yang ingin mendapatkan menstruasi secara cepat.
Dehidrasi dapat menyebabkan periode menstruasi yang lama. Seorang
wanita yang sehat, harus meminum air beberapa gelas setiap hari.
3) Mengkonsumsi Makanan yang Sehat
Mengkonsumsi makanan sehat setiap hari adalah salah satu cara
yang bisa Anda lakukan untuk mendapatkan menstruasi secara teratur
dan cepat. Ada penelitian yang menyebutkan bahwa makan yang
mengandung cokelat, kafein, gula, daging dan susu cenderung akan
menyebabkan proses menstruasi lebih lama.

41
 BAB III

PENUTUP

3. 1 Kesimpulan
Periode tahun 2020-2024 merupakan tahapan terakhir dari Rencana Pembangunan
Jangka Panjang Nasional (RPJPN) 2005-2025, sehingga merupakan periode pembangunan
jangka menengah yang sangat penting dan strategis. Dapat dikaitkan dengan permasalahan
yang akan dibahas yaitu menarche, anemia pada ibu hamil, dan asam urat. Bila diambil
penyelesaian secara umum, bisa diambil beberapa komponen yaitu upaya peningkatan
layanan kesehatan primer dan sekunder, peningkatan jumlah sumber daya manusia di bidang
kesehatan, dan pemberdayaan masyarakat.
Terdapat 3 tujuan strategis Kemenkes, yaitu :
1. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pendekatan siklus hidup
2. Penguatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
3. Peningkatan pencegahan dan pengendalian penyakit dan pengelolaan kedaruratan
Strategi Pemerintah Pusat sampai daerah bersama-sama menjamin terwujudnya
Kesehatan Reproduksi melalui:
a. Menyusun kebijakan upaya Kesehatan Reproduksi dalam lingkup nasional sampai
daerah
b. Menyediakan sarana pelayanan kesehatan yang aman, bermutu, dan terjangkau
serta obat dan alat kesehatan yang menunjang pelayanan kesehatan reproduksi;
c. Melakukan pembinaan dan evaluasi manajemen Kesehatan Reproduksi yang
meliputi aspek perencanaan, implementasi, monitoring dan evaluasi;
d. Melakukan pembinaan sistem rujukan, sistem informasi, dan sistem surveilans
Kesehatan Reproduksi;
e. Melakukan koordinasi dan advokasi dukungan sumber daya di bidang kesehatan,
serta pendanaan penyelenggaraan upaya Kesehatan Reproduksi
Adapun langkah-langkah pelaksanaan yang hendaknya dilakukan pemerintah
dalam mengatasi masalah kesehatan reproduksi adalah:
a. Tingkat pengambil keputusan
 Koordinasi
 Kebijakan otonomi daerah
b. Tingkat pelaksanaan
Indikator :

42
  Maternal Mortality Ratio,
 Child Mortality Rate,
 Total Fertility Rate,
 Prevalensi infeksi HIV pada umur 15-24 tahun menurun sebesar 20%,
 Setiap orang mampu melindungi dirinya dari penularan PMS dan HIV/AIDS
Proses Pelaksanaan Program Pusat Informasi dan Konseling Kesehatan
Reproduksi Remaja (PIK-KRR) :
1. Program PIK-R
2. Konsep Bina Keluarga Remaja (BKR)
3. Program Pelayananan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
Tujuan Strategis :
1. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat melalui pendekatan siklus hidup
2. Penguatan pelayanan kesehatan dasar dan rujukan
3. Peningkatan pencegahan dan pengendalian penyakit dan pengelolaan kedaruratan
kesehatan masyarakat
4. Peningkatan sumber daya kesehatan
5. Peningkatan tata kelola pemerintahan yang baik, bersih dan inovatif
Sasaran dari Permasalahan Kesehatan Reproduksi :
a. Remaja
b. Ibu hamil
c. Orang usia lanjut
Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Pusat (Asam Urat, Menarche,
Anemia pada Ibu Hamil) :
 Asam urat
Upaya promotif dilakukan untuk membantu mengubah gaya hidup mereka dan
bergerak ke arah kesehatan yang optimal dengan cara memberikan penyuluhan-
penyulan mengenai penyakit Gout Arthritis dan pengobatan nya. Upaya preventif yang
dilakukan seperti program, konseling, dukungan nutrisi, Exercise, manajemen stress.
 Menarche
Untuk mengatasi masalah gizi pada remaja pemerintah menggalakkan program
perbaikan gizi antara lain melalui peningkatan mutu konsumsi pangan
penganekaragaman konsumsi dan pangan. Disamping itu sasaran program perbaikan

43
 gizi juga ditujukan untuk menanamkan perilaku gizi yang baik dan benar sesuai dengan
Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS)
 Anemia pada ibu hamil
Puskesmas Sidemen sudah melakukan program KIA dan perbaikan gizi keluarga
melalui pemberian 90 tablet Fe kepada ibu hamil, serta pemberian PMT pada balita
dengan gizi kurang dan buruk, tetapi kejadian anemia dan masalah gizi lainnya masih
tinggi.
Kebijakan yang Sudah Dilakukan Pemerintah Provinsi (Asam Urat, Menarche,
Anemia pada Ibu Hamil)
 Asam urat
Sejak tahun 2001 Pemerintah membentuk Pos pembinaan terpadu (Posbindu) PTM.
Posbindu merupakan salah satu bentuk pemberdayaan dan peningkatan peran serta
masyarakat, dari masyarakat, oleh masyarakat dan untuk masyarakat.
 Menarche
Mendukung sarana dan prasarana kelengkapan pendidikan kesehatan reproduksi,
mendukung program-program pemerintah pusat dalam permasalahan menarche,
melakukan pelatihan atau bimbingan, monitoring, serta evaluasi program penyuluhan
menarche di tingkat Kabupaten/Kota, meningkatkan upaya untuk menambah sarana dan
prasarana pelayanan kesehatan, revitalisasi peran, fungsi, dan mekanisme operasional
PIK Remaja dan BKR sesuai dengan perubahan lingkungan strategis, memasukkan
pembentukan, pembinaan, dan operasionalisasi PIK Remaja dan BKR dalam Indikator
Kinerja Kunci Pemda Prov dan Kab/Kota.
 Anemia pada ibu hamil
Program pemerintah saat ini, setiap ibu hamil mendapatkan tablet besi 90 tablet
selama kehamilannya. Tablet besi yang diberikan mengandung FeSO4 320 mg (zat besi
60 mg) dan asam folat 0,25 mg. Program tersebut bertujuan mencegah dan menangani
masalah anemia pada ibu hamil.
Masalah yang Berkaitan dengan Kesehatan Reproduksi , yaitu BBLR, HIV/AIDS,
KEK, Menarche, Osteoporosis, Kolesterol, Hipertensi pada lansia, Anemia pada ibu hamil,
Anemia pada remaja, Asam urat.
Solusi Permasalahan Anemia pada Ibu Hamil, Asam Urat, dan Menarche :
 Solusi dari Pemerintah/Dinkes

44
 − Upaya pemerintah dalam penanggulangan anemia gizi terutama pada wanita
hamil yaitu memlalui suplementasi tablet besi,
− Menjalankan program Posyandu lansia untuk dapat menemukan orang yang
menderita asam urat,
− Sosialisasi program konseling tentang kesehatan reproduksi remaja,
Pemerintah bekerja sama dengan Persatuan Orang Tua untuk mempersiapkan
mental anak dalam menghadapi masa puber, Mengeluarkan kebijakan untuk
menyisipkan materi kesehatan reproduksi remaja dalam pelajaran sekolah
dasar.
 Solusi bagi Penderita
− Anemia pada ibu hamil, seperti makan makanan bernutrisi khusus,
mengonsumsi Vitamin C lebih banyak, minum suplemen
− Asam urat, seperti olahraga teratur, menjaga berat badan, jaga pola makan,
perbanyak minum air putih, melakukan tes asam urat dengan rutin.
− Menarche, seperti olahraga secara teratur, minum air putih yang cukup,
mengkonsumsi makanan yang sehat.

3. 2 Saran
Penulis tentunya masih menyadari jika makalah di atas masih terdapat banyak
kesalahan dan jauh dari kesempurnaan. Penulis akan memperbaiki makalah tersebut dengan
berpedoman pada banyak sumber serta kritik yang membangun dari para pembaca.

45
 DAFTAR PUSTAKA

Parulian, I. (2018). Strategi dalam penanggulangan pencegahan anemia pada kehamilan.

Jurnal Ilmiah Widya, 4(3).
Sutiono, M. D., & Hatmanti, N. M. (2018). Hubungan Dukungan Keluarga dengan
Kepatuhan Diet Asam Urat Pada Lansia di Posyandu Lansia Wilayah Kerja Puskesmas
Wonokromo Surabaya: The Relationship Of Family Support With Urine Acid’s Diet
Compliance In Elderly At Posyandu Lansia Health Care Center Wonokromo
Surabaya. Jurnal Ilmiah Keperawatan (Scientific Journal of Nursing), 4(2), 125-132.
Lutfiya, I. (2016). Analisis Kesiapan Siswi Sekolah Dasar dalam Menghadapi
Menarche. Jurnal Biometrika dan Kependudukan, 5(2), 135-145.
Sulayfiyah, Nili. 2020. Analisis Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Menarche .
Jurnal of Bionursing 2020, VOL. 2, NO. 1, 33–38. Fakultas Ilmu Kesehatan,
Universitas Pesantren Tinggi Darul Ulum Jombang.
http://repository.poltekkesbdg.info/items/show/2269, diakses pada tanggal 24 April 2021
pukul 21.00 WIB.
Muchlisa,dkk. 2013. Hubungan Asupan Zat Gizi Dengan Status Gizi Pada Remaja Putri Di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hasanuddin Makassar Tahun 2013.
Program Studi Ilmu Gizi Fakultas Kesehatan Masyarakat. Universitas Hasanuddin :
Makassar.
Arista, Agustin Dwi. 2017. Hubungan Pengetahuan,Sikap,Tingkat Konsumsi Energi, Protein,
dan Indeks Massa Tubuh/Umur dengan Kekurangan Energi Kronik pada Remaja Putri.
Jurnal Kesehatan Masyarakat (e-Journal), 5(4):585-591.
Zaki, Ibnu dan Hesti Permata Sari.2019. Edukasi Gizi Berbasis Media Sosial Meningkatkan
Pengetahuan dan Asupan Energi Protein. Remaja Putri dengan Kurang Energi Kronik
(KEK). Journal of The Indonesian Nutrition Association, 42(2):111-122.
Muhamad,Zuriati dan Salahudin Liputo.2017. Peran Kebijakan Pemerintah Daerah Dalam
Menanggulangi Kekurangan Energi Kronik. (KEK) Di Kabupaten Gorontalo. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. 7(2) : 113-122.
Hasanah, Deuis Nurul, Febrianti dan Minsarnawati.2013. Kebiasaan Makan Menjadi Salah
Satu Penyebab Kekurangan Energi Kronis (Kek) Pada Ibu Hamil Di Poli Kebidanan
Rsi&A Lestari Cirendeu Tangerang Selatan. Diakses melalui
https://media.neliti.com/media/publications/106703-ID-kebiasaan-makan-menjadi-
salah-satu-penye.pdf , pada tanggal 25 April, pukul 22.33 WIB.

46
http://eprints.umbjm.ac.id/1172/4/BAB%202.pdf .
https://www.alodokter.com/menghindari-kekurangan-energi-kronis-di-tempat-kerja.
Lacroix AE, Langaker MD. Physiology, Menarche. (2019). Treasure Island (FL): StatPearls
Publishing.
Ameade, E. P. K., & Garti, H. A. (2016). Age at Menarche and Factors that Influence it: a
Study among Female University Students in Tamale, Northern Ghana. PLoS ONE,
11(5), 1–10. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0155310.
Bernardi, M., Lazzeri, L., Perelli, F., Reis, F. M., & Petraglia, F. (2017). Dysmenorrhea and
Related Disorders. F1000Research, 6(0), 1645. Diakses melalui
https://doi.org/10.12688/f1000research.11682.1.
Chen, C. X., Draucker, C. B., & Carpenter, J. S. (2018). What women say about their
dysmenorrhea: A qualitative thematic analysis. BMC Women’s Health, 18(1), 1–8.
https://doi.org/10.1186/s12905-018-0538-8.
Haller, H., Cramer, H., Lauche, R., & Dobos, G. (2015). Somatoforme störungen und
medizinisch unerklärbare symptome in der primärversorgung: Systematischer review
und metaanalyse der prävalenzen. Deutsches Arzteblatt International, 112(16), 279–
287. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0279.
Susanti, Agres Vivi and Sunarto, Sunarto (2012) Faktor Risiko Kejadian Menarche Dini pada
Remaja di Smp N 30 Semarang. Undergraduate Thesis, Diponegoro University.
http://eprints.undip.ac.id/38409/.
Luthfiya,Indah. (2016). Analisis Kesiapan Siswi Sekolah Dasar menghadapi Menarche Dini.
Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 5, No. 2 Desember 2016: 135–145 melalui
https://www.e-journal.unair.ac.id/JBK/article/viewFile/5833/3739 .
Prijatni, Ida dkk (2016). Kesehatan Reproduksi dan Keluarga Berencana. Jakarta :
Kementerian Kesehatan RI
Yunitasari, Esti. dkk. Status Gizi mempengaruhi Usia Menarche. Jurnal Ners Vol. 4 No. 2:
168-175 melalui https://e- journal.unair.ac.id/JNERS/article/download/5030/3272 .
Mediasentosa, Bambang, dkk. (2020).Status Gizi terhadap Usia Menarche pada Seluruh
Siswi di SMP Negeri 5 Pasar Kemis Kabupaten Tangerang. Edu Dharma Jurnal, Vol
4 (2).
Yatim, F.. 2000. Osteoporosis PenyakitKerapuhanTulang Pada Lansia. DepkesRI, Jakarta.
Nuhonni,SA.. 2000. Osteoporosis dan Pencegahannya. FKUI, Jakarta.
Nograhany, K.. 2007. Osteoporosis, Si Pendiam yang Menyerang Pemalas.
www.detikNews.com .

47
Ramadani, Mery. 2010. Faktor-FaktorResiko Osteoporosis dan UpayaPencegahannya. Vol 4.
file:///C:/Users/USER/Downloads/78-161-1M.pdf, diakses pada tanggal 23 April 2021
pukul 09.30 WIB.
Shallyana, Hida. 2019.Keterkaitan Jenis Kelamin Perempuan dengan Lebih Tingginya Risiko
Menderita Penyakit Osteoporosis di Usia Lanjut.Diakses melalui https://osf.io/35nwu/,
pada tanggal 23 April 2021 pukul 17.10.
Permana, Hikmat. Patogenesis dan Metabolisme Osteoporosis pada Manula. Bandung.
Diakses melalui
http://pustaka.unpad.ac.id/wpcontent/uploads/2009/09/patogenesis_dan_metabolisme_o
steoporosis_pada_manula.pdf, pada tanggal 23 April 2021 pukul 17.15.
http://eprints.undip.ac.id/55170/3/Daniel_Yoga_Kurniawan_22010113120041_LapKTI_BA
B_2.pdf, diakses pada tanggal 23 April 2021, pukul 17.22.
http://repository.um-palembang.ac.id/id/eprint/193/2/SKRIPSI103-1704062941.pdf, diakses
pada 24 April 2021 pukul 09.46 WIB.
https://akper-sandikarsa.e-journal.id/JIKSH/article/download/236/200, diakses pada 24 April
2021 pukul 09.47 WIB.
https://e-journal.unair.ac.id/IJCHN/article/download/11920/6855, diakses pada 24 April 2021
pukul 09.48 WIB.
https://osf.io/sg27n/download/?format=pdf, diakses pada 24 April 2021 pukul 09.50 WIB.
Ekawati, Luluk Rina, G2A013044 (2017). Pengaruh Prolanis Terhadap Kolesterol pada
Penderita Hipertensi di Puskesmas Banjardawa Kabupaten Pemalang. Undergraduate
Thesis, Universitas Muhammadiyah Semarang. (http://repository.unimus.ac.id/907/,
diakses pada 23 April 2021, pukul 22.26 WIB).
Sigarlaki, Edgar David, Agustyas Tjiptaningrum. 2016. Pengaruh Pemberian Buah Naga
Merah (Hylocereus polyrhizus) terhadap Kadar Kolesterol Total. Majority, Volume 5,
Nomor 5. Lampung: Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung Bagian Patologi
Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung.
(https://juke.kedokteran.unila.ac.id/index.php/majority/article/view/916, diakses pada
23 April 2021, pukul 05.46 WIB).
Lombo, Vristilia R., Diana S. Purwanto, Theresia V. Masinem. 2012. Gambaran Kadar
Kolesterol Total Darah pada Laki-Laki Usia 40- 59 Tahun dengan Indeks Massa Tubuh
18,5-22,9 kg/m2. Jurnal Biomedik, Volume 4, Nomor 3, Suplemen, hlm. S80-81.
Manado: Fakultas Kedokteran Universitas Sam Ratulangi.

48
 (https://ejournal.unsrat.ac.id/index.php/biomedik/article/view/1216, diakses pada 23
April 2021, pukul 06.33 WIB).
Listiyana, Aulia Dewi, Mardiana, Galuh Nita Prameswari. 2013. Obesitas Sentral dan Kadar
Kolesterol Darah Total. Jurnal Kesehatan Masyarakat, KEMAS 9 (1), hlm 37-43.
Pelayanan Kesehatan Aisyah Semarang, Indonesia.
(https://journal.unnes.ac.id/nju/index.php/kemas/article/view/2828, diakses pada 23
April 2021, pukul 06.24 WIB).
Yani, Muhammad. 2015. Mengendalikan Kadar Kolesterol pada Hiperkolesterolemia. Jurnal
Olahraga Prestasi, Volume 11, Nomor 2. Yogyakarta: Prodi Ilmu Keolahragaan PPS,
Universitas Negeri Yogyakarta.
(https://journal.uny.ac.id/index.php/jorpres/article/view/5749, diakses pada 23 April
2021, pukul 06.28 WIB).
Naim, Muh.Rizman, Sri Sulastri, Sulvana Hadi. 2019. Gambaran Hasil Pemeriksaan Kadar
Kolesterol pada Penderita Hipertensi di Rsud Syekh Yusuf Kabupaten Gowa. Jurnal
Media Laboran, Volume 9, Nomor 2. Prodi D-III Analis Kesehatan Universitas
Indonesia Timur. (https://uit.e-journal.id/MedLAb/article/view/582, diakses pada 23
April 2021, pukul 21.40 WIB).
Yani, Muhammad. (2015). Mengendalikan Kadar Kolesterol pada Hiperkolesterolemia.
Jurnal Olahraga Prestasi, 11(2).
Watson, S. Healthline (2018). The Effects of High Cholesterol On the Body. Live Science.
2020. High Cholesterol Levels May Make It Harder to Get Pregnant Medical News
Today. 2020. High Cholesterol Linked to Infertility
Dewi, Ratnasari, Rosdiana Natsir, dan Agussalim Bukhari. Hubungan Kadar Kolesterol, Imt,
Lingkar Pinggang dengan Derajat Premenstrual Syndrome pada Wanita Usia Subur.
Universitas Hasanuddin.
(http://pasca.unhas.ac.id/jurnal/files/d3be499c0bdb81cf0194ec63bfe7f5cb.pdf, diakses
pada 23 April 2021 pukul 20.04 WIB).
National Institutes of Health. 2020. The Seventh Report of the Joint National Committee on
Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. [Online]
Available at: https://www.nhlbi.nih.gov/files/docs/guidelines/jnc7full.pdf. [Accessed
June 4, 2020].
DEWI, A. B. (2019). Gambaran Sikap Keluarga terhadap Lansia dengan Hipertesi di Desa
Tirtonirmolo Kasihan Bantul. (Doctoral dissertation, Poltekkes Kemenkes Yogyakarta).

49
Rigaud,A.S & Forrete, B. (2001) Hypertension in Older Adults, The Journals of Gerontology:
Series A. 56 (4): M217–M225. https://doi.org/10.1093/gerona/56.4.M217. Diakses
tanggal 25 April 2021 pukul 06:00.
Coylewright M, Reckelhoff JF, Ouyang P. Menopause and hypertension: an age-old debate.
Hypertension. 2008;51:952–859.
Yanes LL, Reckelhoff JF. Postmenopausal hypertension. Am J Hypertens. 2011;24:740–749.
Taddei S, Virdis A, Ghiadoni L, Mattei P, Sudano I, Bernini G, Pinto S, Salvetti A.
Menopause is associated with endothelial dysfunction in women. Hypertension.
1996;28:576–582.
Narkiewicz K, Phillips BG, Kato M, Hering D, Bieniaszewski L, Somers VK. Gender-
selective interaction between aging, blood pressure, and sympathetic nerve activity.
Hypertension. 2005;45:522–525.
Moretti C, Lanzolla G, Moretti M, Gnessi L, Carmina E. Androgens and hypertension in men
and women: a unifying view. Curr Hypertens Rep. 2017;19(5):44
Agustina, S., & Sari, S. M. (2014). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Hipertensi pada
Lansia di atas Umur 65 tahun. Jurnal Kesehatan Komunitas, 2(4), 180-186.
BAB II Tinjauan Pustaka. Poltekkes Kemenkes Yogyakarta. Diakses pada link
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1165/4/Chapter2.pdf, pada 26 April 2021, pukul
17.20 WIB.
BAB II TINJAUAN TEORI. Digilib Unimus. Diakses pada link
http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/120/jtptunimus-gdl-tieauswatu-5992-2-babii.pdf
pada 26 April 2021, pukul 17.30 WIB.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1514/4/Chapter2.pdf, diakses pada tanggal 27 April 2021
pukul 19.52 WIB.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/1165/4/Chapter2.pdf, diakses pada tanggal 27 April 2021
pukul 20.04 WIB
http://eprints.ums.ac.id/78925/4/BAB%20II.pdf diakses pada tanggal 27 April 2021 pukul
20.18 WIB.
Triharini, Mira. 2019. Upaya Bersama dalam Pencegahan Anemia Kehamilan. Pediomaternal
Nursing Journal. Vol 5 No. 2. Diakses pada link https://www.e-
journal.unair.ac.id/PMNJ/article/viewFile/21220/11719 pada 26 April 2021, pukul
17.26 WIB.

50
http://repository.poltekkes-
denpasar.ac.id/2693/3/3.%20BAB%20II%20%28TINJAUAN%20PUSTAKA%29.pdf,
diakses tanggal 23 April 2021 pukul 09.30 WIB.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2349/3/BAB%20II.pdf. Diakses tanggal 23 April 2021
pukul 09.37 WIB.
http://repository.unimus.ac.id/1102/3/BAB%20II.pdf. Diakses tanggal 23 April 2021 pukul
10.22 WIB.
https://www.kemkes.go.id/article/view/21012600002/remaja-sehat-komponen-utama-
pembangunan-sdm-
indonesia.html#:~:text=Angka%20kejadian%20anemia%20di%20Indonesia,optimal%2
0dan%20kurangnya%20aktifitas%20fisik. Diakses tanggal 23 April 2021 pukul 12.24
WIB.
Martini. 2015. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia Pada Remaja Putri
di MAN 1 Metro. Jurnal Kesehatan Metro Sai Wawai VIII nomor 1, Edisi Juni 2015.
Diakses dari https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JKM/article/view/162/154,
pada 25 April 2021.
Jaelani, Mahmud. Dkk. 2017. Faktor Risiko yang Berhubungan dengan Kejadian Anemia
Pada Remaja Putri. Jurnal Kesehatan, volume VIII nomor 3, November 2017. Diakses
dari https://ejurnal.poltekkes-tjk.ac.id/index.php/JK/article/download/625/585. Pada 25
April 2021.
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2307/3/SKRIPSI%20BAB%20II.pdf
Novitasari, Alfira, dkk. 2020. Pencegahan dan Pengendalian BBLR di Indonesia: Systematic
Review” dalam Indonesian Journal of Health Development, Vol.2, No.3, September
2020 melalui
https://ijhd.upnvj.ac.id/index.php/ijhd/article/download/39/38/#:~:text=Pencegahan20d
an%20pengendalian%20yang%20dapat,persiapan%20langkah%E2%80%93langkah%2
0dalam%20kesehatan, pada Sabtu 24 April 2021 pukul 15.56 WIB.
Hartiningrum, Indri dan Nurul Fitriyah. 2018. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) di Provinsi
Jawa Timur Tahun 2012-2016 dalam Jurnal Biometrika dan Kependudukan, Vol. 7,
No.2 Desember 2018: 97–104 melalui
(https://e-journal.unair.ac.id/JBK/article/view/7869, pada Sabtu 24 April 2021 pukul
15.27).
http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/2324/3/BAB%20II.pdf pada Sabtu 24 April 2021 pukul
17.44.

51
Nasir, M. (2019). Gambaran Asam Urat Pada Lansia Di Wilayah Kampung Selayar Kota
Makassar. Jurnal Media Analis Kesehatan, 8(2), 78-82.
Sri Arja ni, I. A. M., Mastra, N., & Merta, I. W. (2018). Gambaran Kadar Asam Urat dan
Tingkat Pengetahuan Lansia di Desa Samsam Kecamatan Kerambitan Kabupaten
Tabanan. Meditory: The Journal of Medical Laboratory, 6(1), 46-55.
Dewi, N. L. P. S. M. (2018). Gambaran Asuhan Keperawatan Lansia Gout Arthritis Dengan
Defisit Pengetahuan Di Wilayah Kerja UPT Kesmas Sukawati I Gianyar Tahun
2018 (Doctoral dissertation, Jurusan Keperawatan 2018).
Sari, M. T. (2019). Upaya Peningkatan Pengetahuan tentang Asam Urat pada Lansia di
Posyandu Lansia RT 12 Kelurahan Rawasari. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), 1(2),
132-137. Diakses secara online melalui
http://jak.stikba.ac.id/index.php/jak/article/download/39/27 pada tanggal 28 April 2021
pukul 08.48 WIB.
Kusumayanti, G. D., Wiardani, N. K., & Sugiani, P. P. S. (2014). Diet mencegah dan
mengatasi gangguan asam urat. Jurnal Ilmu Gizi, 5(1), 69-78. Diakses secara online
melalui
http://www.poltekkes-denpasar.ac.id/wp-content/uploads/2017/12/kusumayanti-JIG-
Vol-5-No-1-Feb-2014.pdf, pada tanggal 28 April 2021 pukul 16.18 WIB.
Afnuhazi, R. (2019). Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Asam Urat pada
Lansia (45–70tahun). Human Care Journal, 4(1), 34-41. Diakses melalui
https://ojs.fdk.ac.id/index.php/humancare/article/view/242/pdf pada 28 April 2021,
pukul 16.25 WIB.
https://hellosehat.com/muskuloskeletal/radang-sendi/pencegahan-asam-urat/ Diakses pada 28
April 2021pukul 16.32 WIB
Astari, P., Rinonce, H. T., Pudjohartono, M. F., Debora, J., Winata, M. G., & Kasim, F.
(2018). Anemia pada ibu hamil peserta Program 1000 Hari Pertama Kehidupan di
Agats, Asmat, Papua: Prevalensi dan analisis faktor risiko. Journal of Community
Empowerment for Health, 1(1), 36-44.
Ani, L. S., Weta, I. W., Utami, N. W. A., Suranadi, W., & Suwiyoga, K. Program
Pencegahan Anemia bagi Wanita Masa Prakonsepsi di Wilayah Kerja Puskesmas
Sidemen Kabupaten Karangasem. Buletin Udayana Mengabdi, 17(3).
Harna, M. S. P., & Dewanti, L. P. Program Pencegahan Anemia pada Ibu Hamil melalui
Media Aplikatif di Puskesmas Kecamatan Kebon Jeruk Jakarta Barat.

52
Petraningsih, E. (2010). Hubungan Antara Umur Menarche Dengan Status Gizi Pada Siswa
Kelas I dan II SMP Muhammadiyah I Godean Sleman (NO CD) (Doctoral dissertation,
STIKES'Aisyiyah Yogyakarta).
Susanti, Nengah. 2019. Pengaruh Penyuluhan terhadap Kesiapan Menghadapi Menarche
pada Siswi SD Muhammadiyah Purwodiningratan 2 Yogyakarta. Universitas
‘Aisyiyah : Yogyakarta.
Mardisentosa, Bambang, dkk. 2020. Status Gizi terhadap Usia Menarche pada Seluruh Siswi
di Smp Negeri 5 Pasar Kemis Kabupaten Tangerang. Edu Dharma Journal, Vol 4 (2).
http://repository.upnvj.ac.id/2833/3/BAB%20I.pdf, (diakses tanggal 26 April 2021).
http://repository.poltekkes-denpasar.ac.id/2398/2/BAB%20I.pdf, (diakses tanggal 26 April
2021).
Sihombing, Riama Marlyn,dkk. 2018. Edukasi Pengendalian Hipertensi dan Asam Urat pada
Warga Kelurahan Bencongan Indah Tangerang Banten. Vol 1. Universitas Pelita
Harapan Tangerang : Banten.
Sari, Mila Triana. 2019. Upaya Peningkatan Pengetahuan tentang Asam Urat pada Lansia di
Posyandu Lansia RT 12 Kelurahan Rawasari. Jurnal Abdimas Kesehatan (JAK), Vol 1
(2).
Bab I Pendahuluan. Diakses melalui Http://Repository.Upnvj.Ac.Id/2833/3/Bab%20i.Pdf,
pada 28 April 2021.
Hidayah, Nurul, Dkk. 2019. Pemberdayaan Masyarakat dalam Pencegahan dan Penanganan
Asam Urat pada Lansia. Hasil Penelitian dan Pengabdian Masyarakat Seri Ke-3 Tahun
2019. Diakses melalui
Http://Ejournal.Stikesmajapahit.Ac.Id/Index.Php/Psn/Article/Download/348/359/, pada
28 April 2021.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 21 Tahun 2020 Tentang Rencana
Strategis Kementerian Kesehatan Tahun 2020-2024. Diakses melalui
Https://Jdih.Kemkes.Go.Id/Pencarian/Mzu=/Ue1lie5vliaymsbuacaymdiwihr0zybszw5j
yw5hifn0cmf0zwdpcyblzw1lbnrlcmlhbiblzxnlagf0yw4gvgfodw4gmjaymc0ymdi0lnbkz
g==/24/Download, pada 28 April 2021.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. Arah dan Kebijakan Program Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit (P2P) Tahun 2020-2024. Diakses melalui
Http://P2p.Kemkes.Go.Id/Arah-Dan-Kebijakan-Program-Pencegahan-Dan-
Pengendalian-Penyakit-P2p-Tahun-2020-2024/, pada 28 April 2021.

53
Petraningsih, Eni. 2010. Hubungan antara Umur Menarche dengan Status Gizi pada Siswi
Kelas I dan II SMP Muhammadiyah I Godean Sleman. Di Akses melalui
Http://Digilib.Unisayogya.Ac.Id/1047/1/Eny%20petraningsih_060201011_Naskah%20
publikasi.Pdf, pada 28 April 2021.
Roosleyn, Intan Parulian Tiurma. Strategi Dalam Penanggulangan Pencegahan Anemia pada
Kehamilan. Jurnal Ilmiah Widya, Volume 3, Nomor 3 Januari – Juli 2016. Diakses
melalui
Https://E-Journal.Jurwidyakop3.Com/Index.Php/Jurnal-Ilmiah/Article/View/255/223,
pada 28 April 2021.
Nanda Artyasta. 2019. Evaluasi Program PIK-R Dengan Metode Context, Process, Input,
dan Product di Kelurahan Pleburan. Skripsi. Jurusan Pendidikan Luar Sekolah.
Fakultas Ilmu Pendidikan: Universitas Negeri Semarang.
https://lib.unnes.ac.id/33837/1/1201415047_Optimized.pdf diakses pada 29 April 2021
pukul 22.34 WIB.
Alyas. 2011. Implementasi Kebijakan Kesehatan Reproduksi. Jurnal Al-Fikr. Volume 15
Nomor 1.
Rahayu, Atikah Dkk. 2017. Buku Ajar Kesehatan Reproduksi Remaja Dan Lansia. Surabaya.
Airlangga University Press.
Lusiana, Novita. 2012. Faktor-faktor yang berhubungan dengan Usia Menarche Siswi SMP
PGRI Pekanbaru. Jurnal Kesehatan Komunitas. Vol. 2(1): 40-44.
Direktorat Kesehatan Keluarga, Dirjen Bina Kesehatan Masyarakat, Depkes RI. 2005.
Pedoman Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja di Puskesmas. Jakarta.
PP No 6 Tahun 2014 dalam https://www.jogloabang.com/kesehatan/pp-61-2014-kesehatan-
reproduksi.
https://fk.uns.ac.id/static/filebagian/KESPRO.pdf diakses pada Selasa 27 April 2021 pukul
22.30 WIB.
Permenkes RI Nomor 2 Tahun 2020 Tentang Renstra Kemenkes Tahun 2020-2024.
Pokok-Pokok Renstra Kemenkes 2020-2024.
https://www.kemenkopmk.go.id/perkuat-pelaksanaan-program-kb-dan-kesehatan-reproduksi.
Diakses pada 29 April 2021.
https://www.cnnindonesia.com/gaya-hidup/20200116190047-255-466049/cegah-stunting-
dengan-cegah-anemia-pada-ibu-hamil. Diakses pada 29 April 2021.
https://golantang.bkkbn.go.id/program-posyandu-lansia. Diakses pada 30 April 2021.
http://dinkes.karanganyarkab.go.id/?p=4937. Diakses pada 30 April 2021.

54
https://dinkes.demakkab.go.id/kegiatan-posbindu-ptm/. Diakses pada 1 Mei 2021.
https://www.sehatq.com/artikel/peran-posyandu-lansia-dalam-menjaga-kualitas-hidup-para-
senior. Diakses pada 1 Mei 2021.
BPPSDMK.KEMKES. “Permasalahan Kesehatan Reproduksi”.
http://bppsdmk.kemkes.go.id/pusdiksdmk/wp-content/uploads/2017/08/Kespro-dan-
KB-Komprehensif.pdf. Diakses pada tanggal 28/04/2021, pukul 13:04 WIB.
PKBI “Pendidikan Kesehatan Reproduksi”. https://pkbi-diy.info/pendidikan-kesehatan
reproduksi/. Diakses pada tanggal 1 Mei 2021.
http://www.poltekkes-denpasar.ac.id/wp-content/uploads/2018/12/AE4.27.pdf. Diakses pada
1 Mei 2021, pukul 15. 38 WIB.
Andyasari, Lelly, Cicih Opitasari. 2019. Implementasi Program Pos Pembinaan Terpadu
Penyakit Tidak Menular di Provinsi Jawa Barat Tahun 2015. Jurnal Pelatihan Dan
Pengembangan Pelayanan Kesehatan. 3(3), 168-181.
Ramadhan, Awali. 2021. Awali Ramadhan, ASN Biro Tapem Ikuti Pemeriksaan Kesehatan
Posbindu Kepatihan. Dilansir dari:
Https://Birotapem.Jogjaprov.Go.Id/I.Php?M=B&J=48-Awali-Ramadhan-ASN-Biro-
Tapem-Ikuti-Pemeriksaan-Kesehatan-Posbindu-Kepatihan- pada 29 April 2021 Pukul
13.00 WIB.
Muhamad, Zuriati, Salahudin Liputo. 2017. Peran Kebijakan Pemerintah Daerah dalam
Menanggulangi Kekurangan Energi Kronik (KEK) di Kabupaten Gorontalo. Jurnal
Kesehatan Masyarakat. 7(2), 113-122.
Susiana, Suli. 2016. Peran Pemerintah Daerah dalam Penyelenggaraan Kesehatan Reproduksi
(Studi di Provinsi Jawa Tengah dan Provinsi Kalimantan Barat). Jurnal Aspirasi. 7(1),
1-16.
Saputri, Rini Archda. 2019. Upaya Pemerintah Daerah dalam Penanggulangan Stunting di
Provinsi Kepulauan Bangka Belitung. Jurnal Dinamika Pemerintahan. 2(2), 152-168.

55