DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI

UPTD PUSKESMAS ABELI

Jl Konawe, No 2 Kota Kendari

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT KADALUARSA

NOMOR :

Pada hari ini Jum’at tanggal Sebelas bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
Kami yang bertandatangan dibawah ini selaku Pengelola Obat Puskesmas Abeli :

Nama : Dilla Zulfa Rif’atul Ma’rifah, S.Farm., Apt

Nip : 19930318 201903 2 002

Telah melaksanakan serah terima obat kadaluarsa seperti tersebut dalam daftar terlampir
kepada Kepala Instalasi Farmasi Kota Kendari :

Nama : Rina Ariani S.Farm, Apt

Nip : 19830202 200604 2 014

Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi Kota Kendari

Penyerahan Obat tersebut dilakukan dalam rangka penghapusan barang, Demikian agar
dimaklumi dan berita acara ini kami buat dengan penuh tanggung jawab untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima

Pengelola Obat Puskesmas Abeli Kepala Instalasi Farmasi Kota
Kendari

Dilla Zulfa Rif’atul M, S.Farm., Apt Rina Ariyani, S.Farm., Apt

Nip. 19930318 201903 2 002 NIP. 19830202 200604 2 014

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Abeli

Anwar, SKM, M.Kes

NIP. 19750107 200604 1 012
 DINAS KESEHATAN KOTA KENDARI
UPTD PUSKESMAS ABELI
Jl Konawe, No 2 Kota Kendari

BERITA ACARA SERAH TERIMA OBAT PSIKOTROPIKA KADALUARSA

NOMOR :

Pada hari ini Rabu tanggal Tiga puluh bulan November tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua,
Kami yang bertandatangan dibawah ini selaku Pengelola Obat Puskesmas Abeli :

Nama : Dilla Zulfa Rif’atul Ma’rifah, S.Farm., Apt

Nip : 19930318 201903 2 002

Telah Melaksanakan serah terima obat Psikotropika kadaluarsa seperti tersebut dalam
daftar terlampir kepada Kepala Instalasi Farmasi Kota Kendari :

Nama : Rina Ariani S.Farm, APT

Nip : 19830202 200604 2 014

Jabatan : Kepala Instalasi Farmasi Kota Kendari

Penyerahan Obat tersebut dilakukan dalam rangka penghapusan barang, Demikian agar
dimaklumi dan berita acara ini kmi buat dengan penuh tanggungjawab untuk digunakan
sebagaimana mestinya.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima

Pengelola Obat Puskesmas Abeli Kepala Instalasi Farmasi Kota
Kendari

Dilla Zulfa Rif’atul M, S.Farm., Apt Rina Ariyani, S.Farm., Apt

Nip. 19930318 201903 2 002 NIP. 19830202 200604 2 014

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Abeli

Ida Miswati, SKM., MM.Kes

NIP. 19690609 198903 2 010