PELATIHAN SURVEILANS PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH DENGAN IMUNISASI (PD3I)

BAGI PETUGAS SURVEILANS DI KABUPATEN/KOTA DAN PROVINSI

MPI 5: SURVEILANS CAMPAK-RUBELA

Siti Thoibah, S.Gz., M.Kes

Pendidikan S1 Gizi Kesehatan FK UGM

S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat FK Univ. Lambung
Mangkurat

Intansi Dinas Kesehatan Kabupaten Paser Kaltim

08125431697

Ibah.siti83@gmail.com
 A. Hasil Belajar
Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu
melakukan surveilans Campak dan Rubella sesuai ketentuan
TUJUAN yang berlaku.
PEMBELAJARAN
B. Indikator Hasil Belajar
Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta dapat:
1. Menjelaskan Konsep Surveilans Campak-Rubela
2. Melakukan Penemuan Kasus Suspek Campak
3. Melakukan Manajemen Spesimen Suspek Campak
4. Melakukan Pencatatan dan Pelaporan Suspek Campak
5. Melakukan Analisis data dan rekomendasi
6. Melakukan Sistim Kewaspadaan Dini (SKD) dan Respons
Penyakit Campak-Rubela
7. Melakukan Penanggulangan KLB Campak-Rubela
 MATERI POKOK DAN SUB MATERI POKOK
A. KONSEP SURVEILANS CAMPAK-RUBELA/CRS
1. Surveilans Campak-Rubela
2. Surveilans CRS
B. PENEMUAN KASUS CAMPAK-RUBELA
1. Gejala dan Tanda
2. Strategi Penemuan Kasus
3. Tata Laksana Kasus Suspek Campak
C. PENGELOLAAN SPESIMEN
1. Cara dan Waktu Pengambilan Spesimen
2. Kriteria Spesimen Adekuat
3. Cara PengepakanSpesimen
4. Pengiriman Spesimen
5. Jejaring Laboratorium Rujukan
D. PENCATATAN PELAPORAN
1. Pencatatan
2. Pelaporan
E. PENGOLAHAN DAN ANALISIS DATA
DAN REKOMENDASI
1. Analisis Data Data
2. Rekomendasi
F. SISTEM KEWASPADAAN DINI (SKD)
DAN RESPON
1. Sistim Kewaspadaan Dini
2. Respon
G. PENANGGULANGAN KLB CAMPAK
DAN RUBELA
1. Penyelidikan Epidemiologi
2. Strategi Penanggulangan KLB
Campak Rubela
Materi Pokok 1:
KONSEP SURVEILANS CAMPAK-RUBELA/CRS
A. SURVEILANS CAMPAK-RUBELA

q Kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus

menerus berdasarkan data dan informasi tentang
kejadian penyakit Campak-Rubela,

q Kondisi yang mempengaruhi terjadinya peningkatan

dan penularan penyakit Campak-Rubela,

q Memperoleh dan memberikan informasi guna

mengarahkan tindakan pengendalian dan
penanggulangan Campak-Rubela secara efektif dan
efisien.
Surveilans Campak Berbasis Kasus Individu/Case Based
Measles Surveillance (CBMS)
q Setiap kasus suspek campak dilaporkan, dilakukan
investigasi dalam waktu 2 x 24 jam setelah laporan
diterima, dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
dicatat secara individual.

q CBMS yang sensitif sangat penting dalam memonitor

kemajuan program eliminasi campak dan
mempertahankan kondisi eliminasi campak-rubela.

q Tujuan CBMS adalah untuk mendeteksi, investigasi,

mengklasifikasi semua kasus suspek, melakukan
respon terhadap KLB dan pemeriksaan laboratorium
untuk konfirmasi kasus. CBMS dibutuhkan untuk
memonitor kemajuan eliminasi campak-rubela.
Eliminasi Campak-Rubela
Ø Tidak ditemukan wilayah endemis campak-rubela selama
>36 bulan dan tidak ada transmisi virus campak dan rubela
(zero transmission), dengan pelaksanaan surveilans
campak-rubela yang adekuat. (WHO SEARO, 2019)

Endemis Campak-Rubela
Ø Adanya penularan virus campak dan/atau virus rubela
secara terus-menerus, yang terjadi selama ≥12 bulan di
suatu wilayah tertentu. (WHO SEARO, 2019)

Penyelidikan Epidemiologi (PE) Menyeluruh (Fully Investigated)

Ø PE pada suspek campak dan KLB suspek campak adalah
melakukan kunjungan dari rumah ke rumah untuk mencari
kasus tambahan dan pengambilan sampel serta mencatat
kasus dalam format individu (MR01).
 DEFINISI OPERASIONAL

Untuk mendukung ELIMINASI CAMPAK, maka

definisi yang digunakan adalah definisi yang sensitif:
SUSPEK CAMPAK è setiap kasus pada
SEMUA USIA dengan gejala:
ü DEMAM DAN
ü RUAM makulopapular
 KLASIFIKASI KASUS
Kasus Campak Klinis: SUSPEK CAMPAK yang tidak dilakukan pemeriksaan laboratorium dan
tidak mempunyai hubungan epidemiologi dengan kasus pasti secara laboratorium

Kasus Campak Pasti secara Lab è SUSPEK CAMPAK dengan hasil lab IgM Campak (+);
riwayat imunisasi Campak-Rubela pada 4-6 minggu terakhir sebelum muncul rash (-)

Kasus Rubela Pasti secara Lab è SUSPEK CAMPAK dengan hasil lab IgM Rubella (+);
riwayat imunisasi Campak-Rubela pada 4-6 minggu terakhir sebelum muncul rash (-)

Kasus Campak-Rubela Pasti secara Epid è SUSPEK CAMPAK dg hub epid (+) dg kasus
pasti secara LAB ATAU dg kasus pasti secara EPID yang lain

DISCARDED (BUKAN KASUS CAMPAK & BUKAN KASUS RUBELA)è SUSPEK CAMPAK dg
hasil lab IgM Campak (-) dan IgM Rubela (-)
B. SURVEILANS CRS

q Salah satu strategi untuk mengetahui dampak jangka

panjang pelaksanaan program imunisasi campak-rubela
adalah dengan melakukan surveilans CRS secara
sentinel di rumah sakit (RS).
q Pelaksanaan surveilans CRS di RS sentinel akan
melibatkan beberapa RS baik milik Pemerintah maupun
daerah yang memenuhi kriteria yang ditentukan.
q Saat ini lokasi surveilans sentinel CRS terdapat di 18
rumah sakit di 15 provinsi terpilih. Secara bertahap lokasi
sentinel akan diperluas sehingga akan diperoleh data
yang lebih representatif dan komprehensif.
q Adalah pemantauan secara terus menerus dan
sistematis terhadap penyakit CRS pada bayi usia <1
bulan; dimulai dari pengumpulan, pengolahan, analisis
dan interpretasi data serta diseminasi informasi
sehingga menghasilkan rekomendasi.
 DEFINISI OPERASIONAL KASUS CRS
1. Suspek CRS : Bayi usia <12 bln dengan
minimal satu gejala klinis pada kelompok A
2. CRS klinis: Bayi usia < 12 bln dengan: Manifestasi klinis CRS
• Dua manifestasi klinis kelompok A; ATAU Kelompok A
• Satu manifestasi klinis kelompok A DAN satu manifestasi
klinis kelompok B • Gangguan pendengaran
Yang TIDAK dilakukan pemeriksaan LAB • Penyakit jantung kongenital
• Katarak kongenital ATAU
3. CRS Pasti :
Glaukoma kongenital
Kasus suspek CRS dengan hasil pemeriksaan LAB salah satu
• Pigmentary retinopathy
diantara berikut:
• jika usia bayi <6 bulan: IgM rubela (+) Kelompok B
• jika usia bayi 6 - <12 bulan: • Purpura
ØIgM dan IgG rubela (+); atau • Splenomegali
ØIgG dua kali pemeriksaan dengan selang waktu 1 bulan (+) • Microcephaly
• Retardasi mental
4. Bukan CRS (Discarded CRS) : • Meningoensefalitis
Suspek CRS yang tidak memenuhi kriteria CRS klinis dan tidak • Penyakit “Radiolucent bone”
• Ikterik yang muncul dalam waktu 24 jam
memenuhi kriteria CRS pasti setelah lahir
Materi Pokok 2:
PENEMUAN KASUS SUSPEK CAMPAK
GEJALA DAN TANDA SUSPEK CAMPAK

DEMAM RUAM
MAKULOPAPULAR
 STRATEGI
PENEMUAN KASUS
SUSPEK CAMPAK
01 Melakukan PE dalam waktu 2 x 24 jam setelah laporan diterima serta dilakukan
pemeriksaan laboratorium dan dicatat secara individual menggunakan form
MR-01;

Melaksanakan surveilans campak berbasis kasus individu (Case Based Measles

02 Surveillance/CBMS) dengan pemeriksaan serologi terhadap seluruh (100%)
suspek campak di seluruh kabupaten/kota;

Melakukan pengambilan spesimen urin/swab tenggorok terhadap kasus suspek

03 campak yang ditemukan dalam periode 5 hari setelah onset, terutama kasus
dengan gejala tambahan batuk, pilek atau conjunctivitis, minimal satu (1)
kasus per kab/kota/tahun.

04 Melakukan komunikasi risiko terhadap masyarakat dan tenaga kesehatan untuk

melaporkan setiap kasus pada semua usia dengan gejala demam dan ruam
maculopapular

1. KENALI
SUSPEK CAMPAK JIKA:
DEMAM (PANAS) DAN
RUAM (BINTIK-BINTIK MERAH)
KLB SUSPEK CAMPAK JIKA:
≥5 KASUS SUSPEK CAMPAK DALAM WAKTU 4
MINGGU BERTURUT-TURUT, MENGELOMPOK
(dalam satu daerah tertentu) DAN ADA BUKTI
KONTAK
KILAT CAMPAK
2. LAPORKAN 3. TINDAKAN AWAL
1. Lakukan ISOLASI kasus dan KARANTINA kontak erat (minimal 7
SEGERA hari)
2. Konsultasi dengan dokter terkait perawatan medis;
PUSKESMAS 3. Siapkan obat turun panas dan vitamin A (jika diperlukan), berikan
sesuai dosis;
4. Dipakaikan masker untuk menghindari penularan (minimal selama
7 hari sejak munculnya ruam);
5. Jika muncul komplikasi seperti sesak nafas, demam tetap tinggi
SURVEILANS
atau diare rujuk ke Rumah Sakit.
DINAS KESEHATAN
KAB/KOTA
PENGAMBILAN SPESIMEN:
1. Koordinasi dengan petugas laboratorium;
2. Satu spesimen serum sebanyak 1 mL (dari 3-5 cc darah) diambil
pada hari ke-4 sampai ke-28 sejak munculnya ruam;
3. Satu spesimen urine diambil 60 mL /spesimen apus tenggorok
SURVEILANS pada hari ke-0 sampai ke-5 sejak muncul ruam (pada kasus
DINAS KESEHATAN suspek campak yang disertai dengan batuk/pilek/konjungtivitis)
PROVINSI 4. Segera dikirimkan dalam suhu 2-8O C.
Materi Pokok 3:
MANAJEMEN SPESIMEN
JENIS SPESIMEN UNTUK PEMERIKSAAN
SUSPEK CAMPAK
Waktu
No Jenis Spesimen Pemeriksaan
pengambilan
1. Darah/Serum 3-28 hari Serologi IgM Measles &
sejak Rash Rubella
2. Urine 0-5 hari Isolasi virus, PCR
sejak Rash Squencing Measles &
Rubella
3. Swab nasofaring 0-5 hari Isolasi virus, PCR
sejak Rash Squencing Measles &
Rubella
 PERALATAN
PERALATAN
PERSIAPAN PENGAMBILAN
PENGAMBILAN
SPESIMEN URINE DAN
Dokumen - Form MR-01 SPESIMEN DARAH
- Form MR-04 SWAB
- Jas lab 1. Spuit disposable 3 mL atau 5 1. Vial 1,8 ml atau tabung
APD
- Sarung tangan mL atau sistem vaccutainer set Urin
- Masker tanpa koagulan/tanpa EDTA 2. Container steril spesimen
- Kantong biohazard (tutup merah atau kuning) urine (air kemih)
- Desinfektan (alkohol 70%)
2. Wing needle (jika diperlukan) 3. Plastik klip
3. Kapas alkohol 70% 4. Parafilm
PERALATAN 5. Virus transpor media
PENGIRIMAN SPESIMEN 4. Kapas Kering (Hanks BSS atau
sejenisnya)
1. Ice pack 5. Cryotube tutup ulir Luar
6. Dacron swab
2. Cool box 6. Pipet plastik
7. Tongue spatel/penjepit
3. Label pengiriman 7. Label specimen lidah
4. Plastik klip 8. APD sesuai standar 8. Label specimen
5. Gunting 9. APD sesuai standar
6. Alat tulis
7. Tissue
 PERALATAN PERALATAN
PENGAMBILAN PENGAMBILAN
SPESIMEN SPESIMEN
URINE SWAB
PERALATAN
PENGAMBILAN
SPESIMEN DARAH

TABUNG URINE

VTM Swab Dacron/Rayon

Cara Pengambilan Spesimen Darah
 CARA PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH
• Gunakan APD sesuai standar,
• Lakukan pelabelan pada tabung/wadah spesimen
sesuai dengan formulir MR01 (Variabel : Nama;
Jenis Kelamin; Umur dan Tanggal ambil)
• Lakukan vena punksi untuk mengambil darah
vena sebanyak 3–5 ml lalu dimasukkan dalam
Vaccutainer. Pengambilan darah dilakukan secara
aseptik menggunakan spuit disposable. (bayi
cukup diambil sebanyak 1 ml)
• Tabung berisi darah didiamkan selama 10 - 15
menit pada suhu kamar. Kemudian lakukan
sentrifugasi 1500-2000 rpm atau 1000xg selama
5-10 menit untuk memisahkan serumnya.
Pisahkan serum secara aseptik dengan
menggunakan pipet, lalu dimasukkan ke dalam
cryo vial yang sudah diberi identitas pasien.
Hindari menggunakan tabung kaca untuk
mengirim spesimen serum ke laboratorium
rujukan.
Catatan:
v Pada kasus tidak tersedianya
sentrifus, Darah dapat disimpan
dulu pada suhu 2-8°C selama 24
jam sebelum dipisahkan serumnya
v Darah tidak boleh dibekukan dalam
freezer.
v Isi formulir MR-01 sesuai data
pasien disertai surat pengantar
v Tiga tanggal yang penting yang
perlu dilengkapi
ü Tanggal imunisasi campak-rubela
terakhir
ü Tanggal timbulnya rash (kemerahan)
ü Tanggal pengambilan sampel
 PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH
DENGAN SPUIT DENGAN VACUTAINER
1. setelah pengambilan darah, tutup
jarum kembali. 1. darah langsung masuk ke
tabung vacutainer tanpa harus
2. lepaskan jarum dari spuit perlahan-
lahan, dipindah lagi.
3. tekan ujung jarum pelan-pelan 2. tab vacutainer diberi label
sehingga darah bisa mengalir identitas pasien dan tanggal
melalui dinding tab vacutainer /tab pengambilan.
reaksi, jangan disemprotkan.
4. tabung vacutainer diberi label
identitas pasien dan tanggal
pengambilan
 PENGOLAHAN SERUM
TANPA SENTRIFUS
DENGAN SENTRIFUS
1. Tabung vacutainer/tabung reaksi yg
1. Tabung didiamkan dlm posisi sudah berisi darah didiamkan dalam
vertikal selama ½ - 1 jam suhu ruang posisi vertikal selama 2 jam (tutup
à terjadi pemisahan serum di bagian jangan dibuka).
atas.
2. Sentrifus selama 10 menit dg 2. Jika serum belum bisa dipisahkan,
kecepatan 1000 rpm (5 menit dengan maka simpan pada suhu 2-8°C selama
kecepatan 5000 rpm) 24 jam.
INGAT: darah tidak boleh langsung
disentrifus segera setelah diambil. 3. Pisahkan serum dgn menggunakan
3. Pisahkan serum dengan pipet plastik àmasukkan ke dalam
menggunakan pipet plastik ke tabung cryotube, beri label.
reaksi lain / cryotube
Sampel hemolisis
pemindahan darah dr spuit ke
tabung reaksi kotor atau masih
tab dg tekanan dan tdk melalui
basah / lembab
dinding tabung

PENYEBAB
SPESIMEN
HEMOLISIS

darah segera dipindahkan ke

tempat lain sesaat setelah sampel darah disimpan di
pengambilan (blm terbentuk freezer
serum)
PENGAMBILAN SPESIMEN URIN
1. Gunakan APD sesuai standar, lakukan pelabelan
pada tabung/wadah spesimen sesuai dengan
formulir MR01 (Variabel : Nama; Jenis Kelamin;
Umur dan Tanggal ambil)
2. Persiapkan alat dan bahan yang diperlukan
(Wadah Penampung Urine Steril)
3. Sebaiknya yang ditampung adalah urin pagi
(setelah bangun tidur) dengan Teknik Aliran
MidStream
4. Urine ditampung secara aseptis dengan volume 15
- 50ml (volume ideal urin adalah sebanyak ¾ dari
wadah yang disediakan)
5. Segera disimpan dalam lemari es atau suhu 2-8oC,
sebelum dilakukan pengiriman ke laboratorium
rujukan
 VTM (Virus Transport Medium)
Posisi
Pengambilan
Spesimen Swab
• Spesifikasi VTM sama pada Anak-anak
dengan VTM yang
digunakan untuk
Pengambilan
Spesimen COVID

• Pilih VTM yang tanpa

Lysis Buffer (BUKAN
Inactivated virus)
VTM dalam keadaan Beku
Pengambilan Spesimen Usap Tenggorok

1. Gunakan APD sesuai standar

2. Persiapkan cryotube yang berisi 1,5 ml
media transport virus (Hanks BSS atau
sejenisnya), berikan label identitas
pasien.
3. Gunakan swab yang terbuat dari
Dacron/rayon steril dengan tangkai
plastik.
4. Lakukan usap pada lokasi yang diduga
terdapat koplik spot/bercak koplik
(biasanya belakang pharynx) dan Pengambilan spesimen Usap Tenggorok
hindarkan menyentuh bagian lidah.
Untuk lebih jelasnya “Cara pengambilan spesimen
usap/swab tenggorok” dapat diperhatikan video berikut
Pengambilan Spesimen Usap Tenggorok
5. Kemudian masukkan swab tenggorok sesegera mungkin
ke dalam cryotube yang berisi virus transport medium.
6. Putuskan tangkai plastik di daerah mulut cryotube agar
cryotube dapat ditutup dengan rapat.
Pengambilan Spesimen Usap Tenggorok

7. Cryotube kemudian dililit parafilm.

8. Cryotube yang sudah berisi swab dibungkus dalam tissue bersih lalu
dimasukan ke dalam plastik klip.

7. Simpan dalam suhu 4-8°C sebelum dikirim. Jangan dibekukan dalam

Freezer.
 SPESIMEN ADEKUAT
● Spesimen adekuat untuk
serologi adalah serum yang
dikumpulkan dalam rentang
waktu 28 hari setelah onset
ruam dengan volume ≥ 0,5 mL
dan diterima di laboratorium
dalam kondisi dingin dengan
rentang waktu 5 hari sejak
pengambilan
● Spesimen adekuat untuk
virologi adalah urin atau
usap tenggorok (dalam VTM)
yang diambil dalam rentang
waktu 0-5 hari setelah onset
ruam dan diterima di
laboratorium dalam kondisi
dingin dengan rentang waktu
5 hari sejak pengambilan
HAL YANG PERLU DIHINDARI
q Mengirim spesimen menggunakan syringe;

q Mengirim spesimen dalam bentuk whole blood;

q Mengirim spesimen tanpa ditutup rapat

(sebaiknya gunakan wadah tutup ulir);
q Mengirim spesimen tanpa data-data yang
lengkap
Pengepakan Spesimen
 PENGEPAKAN SPESIMEN
1. Bungkus masing-masing sampel dengan plastik klip yang sudah
dengan tisu bersih. Jika tidak tersedia plastik klip, dapat digunakan
plastik biasa tetapi pastikan tertutup rapat.

2. Masukkan seluruh spesimen (sesuai no.1) dimasukkan ke dalam

cool box yang berisi Ice pack yang terlebih dahulu dibekukan. Ice
packs sebaiknya ditempatkan pada sisi kiri- kanan (ditambahkan Labeling
juga bagian atas-bawah jika memungkinkan). Harus dapat a. Wadah spesimen harus disertai label
dipastikan bahwa spesimen tetap terjaga kondisi suhunya tetap identitas yang jelas.
dingin saat diterima di laboratorium.
b. Identitas pada label terdiri dari:
3. Jangan lupa masukkan juga formulir MR-01 dan MR-04 yang telah • Nomor Epid
diisi dan diberi label kedalam cool box dengan terlebih dahulu
• Nama
dimasukkan dalam wadah plastik.
• Umur
4. Ke dalam cool box juga bisa dimasukkan kertas pengganjal (bisa • Jenis kelamin.
berupa kertas koran yang diremas remas) kemudian ditutup. • Asal Pengirim (Kabupaten dan Provinsi).

5. Tutup cool box dengan selotip dan beri label pada sisi kanan dan • Jenis spesimen.
atau kiri cool box, yang ditujukan ke laboratorium rujukan. • Tanggal dan Jam Pengambilan
 Pengiriman Spesimen
Puskesmas
- Spesimen serum dikirim ke kabupaten/ kota/ provinsi setiap Senin dan Kamis disertai formMR-01.
- Spesimen urin dikirim ke laboratorium dengan suhu 2-8 dalam waktu 1x24 jam setelah pengambilan.
- Pengiriman dan pengepakan spesimen harus adekuat (volume) minimal 1 cc dan suhu 2-8 ˚C sampai ke
laboratorium.

Dinas Kesehatan Kabupaten Kota

- Dinkes Kab/Kota mengrimkan specimen ke Dinas Kesehatan Provinsi (Dinkes Provinsi) atau ke
Laboratorium Campak-Rubela rujukan (menggunakan Form MR-04).
Selama pengiriman spesimen ke Dinkes Provinsi atau ke ke Laboratorium Campak-Rubela rujukan harus
dipastikan spesimen disimpan dalam suhu antara 2-8˚C dan dipertahankan sampai ke tempat tujuan.

Dinas Kesehatan Provinsi

Bertanggung jawab mengirimkan spesimen dari Dinkes Kab/Kota ke Laboratorium CampakRubela rujukan
dan spesimen harus diterima di laboratorium tersebut dalam 7 hari setelah pengambilan.
 JEJARING LABORATORIUM RUJUKAN CAMPAK-RUBELA/CRS
LAB NASIONAL LAB SUB NASIONAL
No Laboratorium Wilayah Kerja No Laboratorium Wilayah Kerja
1. Laboratorium Prof Sri Oemjati Seluruh Sumatera, 1. Balai Besar Laboratorium Jambi,
Pusat Kebijakan Sistem Ketahan Kesehatan DKI Jakarta,
Kesehatan Palembang Bengkulu,
dan Sumber Daya Kesehatan, Badan Banten
Sumatera Selatan
Kebijakan Pembangunan Kesehatan, Seluruh Kalimantan.
Kemenkes Bangka Belitung.
2. PT. Bio Farma (Persero) Bandung Jawa Barat 2. Balai Besar Laboratorium D.I. Aceh,
3. Balai Besar Laboratorium Kesehatan Jawa Timur, Kesehatan Jakarta Sumatera Utara,
(BBLK), Surabaya Bali,
Sumatera Barat,
Nusa Tenggara Barat,
Riau
Nusa Tenggara Timur,
Kepulauan Riau.
Sulawesi Utara,
Maluku, 3. Balai Besar Laboratorium Sulawesi Tengah,
Maluku Utara, Makassar. Sulawesi Selatan,
Papua dan Sulawesi Barat
Papua Barat.
Sulawesi Tenggara.
4. Balai Laboratorium Kesehatan Jogjakarta. Jawa Tengah
DI Yogyakarta.
Materi Pokok 4:
PENCATATAN DAN PELAPORAN
 Pusat
Alur Pencatatan (Subdit
• Melaporkan form MR01 ke Mengirim
dan Pelaporan Pusat SETIAP MINGGU Surveilans) database (MLIS)
• Merekap setiap laporan pemeriksaan
Surveilans List Penderita campak
Membuat ringkasan performa
surveilans PD3I dan
spesimen
dari Kab/Kota campak
Campak-Rubela • Merekap setiap laporan
diseminasi ke Dinkes Prov
List Rekap KLB Campak
dari Kab/Kota
Dinas
Kesehatan Laboratorium
LAPORAN Provinsi
MINGGUAN
• Melaporkan form MR01 dan
Melaporkan Kasus mengirimkan spesimen ke • Koordinasi dg Dinkes Mengirim
campak / Suspek Dinkes Prov SETIAP Kab/Kota untuk melakukan spsesimen ke
PD3I Lain ke Dinkes MINGGU Lab Rujukan
investigasi jika ada laporan
CAMPAK- Kab/Kota dengan • Merekap kasus campak ke
List Penderita campak MR-02
kasus PD3I dari RS Nasional dengan
menggunakan form melampirkan
RUBELA: notifikasi RS untuk • Merekap setiap kejadian KLB • Memberikan feedback
performa surveilans PD3I MR01 dan form
campak ke List Rekap KLB
MR01, MR02, suspek PD3I
Campak (MR-05) permintaan
Dinas pemeriksaan
MR05 Kesehatan spesimen
RSUP
Melaporkan Kasus Kab / Kota
campak / Suspek
Koordinasi dg
PD3I Lain ke Dinkes Melaporkan form MR01 dan
Puskesmas untuk
Kab/Kota dengan mengirimkan spesimen ke
melakukan investigasi
mengan Dinkes Kab/kota
jika ada laporan kasus
menggunakan form • Dokter Praktik Swasta
PD3I dari RS
notifikasi RS untuk • Bidan
suspek PD3I RSUD Puskesmas • Kader
Investigasi kasus dengan • Masyarakat
Form MR01 dan
pengambilan spesimen
Suspek
Campak
 • Mingguan ke Dinkes Kab/Kota: Alur Pencatatan
Puskesmas Form MR01 Investigasi Kasus Suspek Campak dan Pelaporan
Rubella
Surveilans
Campak-Rubela
• Mingguan ke Dinkes Prov:
Dinkes Form MR01 Investigasi Kasus Suspek Campak Rubella
Kab/Kota MR02 Form Rekap Kasus Suspek Campak Rubella Individu
MR05 Form Rekap KLB Campak

• Mingguan ke Pusat:
Dinkes Form MR01 Investigasi Kasus Suspek
Campak Rubella
Provinsi MR02 Form Rekap Kasus Suspek Campak
Rubella Individu
MR05 Form Rekap KLB Campak

Pusat
 • Instrumen UTAMA dalam investigasi kasus suspek campak rubella
Form MR01 • Berisikan identitas kasus, riwayat penyakit, riwayat imunisasi, riwayat bepergian, dll.
• Sebagai dokumen pendukung dalam pemeriksaan spesimen
(Puskesmas)

SURVEILANS CAMPAK - RUBELLA

• Dilaporkan segera setelah kasus ditemukan

INSTRUMEN PELAPORAN
• Form rekapitulasi kasus suspek campak rubella yang ditemukan
Form MR02
• Berfungsi sebagai raw data untuk analisis lebih lanjut
(Dinkes • Dapat berfungsi sebagai control nomor epid
Kab/Kota/Prov) • Dikirim ke Provinsi dan secara berjenjang ke Pusat: SETIAP MINGGU

• Form pemberitahuan untuk dinkes adanya suspek campak yang berobat di fasyankes (RS, bidan
Form MR03 praktek mandiri, klinik swasta)
• Dikirim ke Dinkes Kab/Kota dalam waktu <24 jam
(Fasyankes) • Dinkes Kab/Kota meneruskan ke Puskesmas tempat pasien berdomisili untuk dilakukan PE

Form MR04 • Form permohonan pemeriksaan specimen suspek campak rubella

• Sebagai surat pengantar dari Dinkes Kab/Kota/Prov pada saat mengirim specimen ke lab rujukan
(Dinkes
Kab/Kota/Prov)

Form MR05 • Form rekapitulasi kejadian KLB campak-rubella

• Berfungsi sebagai raw data untuk analisis lebih lanjut
(Dinkes • Dikirim ke Provinsi dan secara berjenjang ke Pusat: SEGERA SETELAH KLB DITEMUKAN
Kab/Kota/Prov)

Form MR06 • Form factor resiko KLB campak rubella

(Dinkes • Berfungsi untuk mengetahui dan menilai factor resiko pada KLB campak rubela
Kab/Kota/Prov) • Hanya digunakan pada saat terjadi KLB campak rubela
 Tidak Boleh
kosong

Tanggal pelacakan
Tidak Boleh tidak boleh
kosong mendahului tanggal
mulai rash

Tanggal pengambilan
dan pengiriman
spesimen harus diisi
dan sesuai dengan
data pada form
pengiriman spesimen Tidak
Boleh
koson
g
 KASUS KLB

PEMBERIAN NOMOR EPID

KASUS INDIVIDU
 Latihan pengisian Form MR01
• Tanggal 1 Mei 2019, Bu Nip yang bekerja di Puskesmas Padang
Utara mendapati seorang pasien dengan rash berobat ke
Puskesmas. Setelah berkoordinasi dengan dokter Puskesmas,
ternyata pasien tersebut didiagnosis sebagai suspek campak dan
sudah diambil darahnya untuk diperiksa.
• Sore harinya Bu Nip melakukan investigasi ke alamat pasien
tersebut yang berada di desa Tawar Timur, Kecematan Padang
Utara. Bu Nip mewancarai Ibu pasien yang bernama Malini, dan
didapatkan bahwa pasien tersebut berinisial “KN”, berusia 2
tahun. Tanggal 25 April, “KN” mengalami demam dan 4 hari
setelahnya timbul ruam merah di sekujur tubuhnya. Pasien juga
mengalami pilek dan mata merah. Ibu Malini lalu membawa
putrinya ke Puskesmas 2 hari kemudian. Melihat pada Buku KIA,
pasien tersebut baru mendapatkan imunisasi campak rubella 1
kali saja di usia 9 bulan.
• Pada investigasinya, Bu Nip tidak menemukan keluarga lain dan
tetangganya yang mengalami sakit yang sama.
• Keesokan harinya Bu Nip membawa specimen ke Dinas
Kesehatan Kota Padang untuk dikirim kemudian ke Litbang
Jakarta hari itu juga.
Form MR-02, List Kasus
• Tugas petugas surveilans:
Memeriksa kualitas data (cek table analisis!)
Verifikasi ke Dinas Kab/Kota atau Puskesmas jika masih ada data yang
salah (Terutama: Nomor EPID, tanggal notifikasi dan investigasi, umur,
tanggal rash, status imunisasi, tanggal ambil dan kirim specimen)
Rutin mengupdate hasil lab Penting! agar table analisis terupdate juga
 Form MR-03 Form SARS PD3I
Form Notifikasi Fasyankes ke Dinkes Form Pemantauan Mingguan di RS
Form MR-04
 Form MR-05, Rekap KLB
LAPORAN REKAPITULASI KEJADIAN KLB CAMPAK/RUBELLA
PROVINSI : Lampiran 8
Tahun : 2019
Tanggal rekam/update : :

Jumlah Kasus Campak Cakupan Imunisasi Campak 5 Apakah

Satus Gizi Hasil Laboratorium (IgM)
Desa < 1 tahun TOTAL Tahun terakhir ORI Pemeriksaa
Masyarakat
dilakuka n Lab *)

tidak imunisasi
*) Klasifikasi

belum lengkap
tidak / belum

Total Sampel
Tanggal n?

tidak jelas /

tidak jelas /

Tahun 2014

Tahun 2015

Tahun 2016

Tahun 2017

Tahun 2018
tidak tahu

tidak tahu
meninggal

meninggal
Tanggal Minggu KLB Investigasi

imunisasi

Negative
imunisasi

imunisasi

imunisasi
lengkap

lengkap

Pending
Campak
NO No. KLB Kabupaten / Kota PROVINSI Berakhir

Rubela
TOTAL

TOTAL
Mulai KLB Ke: (Konfirmas Y/T
KLB

AR

AR
Urban / Periksa / i Lab)
Nama Ya / Baik /
Rural*) Tidak
Tidak Kurang
Periksa

1 011900419/K1 ACEH_TAMIANG ACEH 05/01/2019 20/01/2019 1 RANTAU 0 0 3 0 3 0 0 0 10 0 10 0 Periksa 8 4 3 1 0 Mix Y

KARANG
2 011901119/K2 ACEH_TAMIANG ACEH 03/01/2019 19/01/2019 1 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 9 0 Periksa 9 2 4 3 0 Mix Y
BARU
3 012300319/K1 PIDIE_JAYA ACEH 07/01/2019 28/01/2019 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 Periksa 3 0 2 1 0 Rubella Y

4 111201819/K1 TEMANGGUNG JAWA_TENGAH 07/01/2019 27/01/2019 2 GEMAWANG 0 0 0 0 0 0 0 0 16 0 16 0 Periksa 16 1 15 0 Negatif Y

5 132801719/K1 SUMENEP JAWA_TIMUR 08/01/2019 29/01/2019 2 0 0 0 0 0 0 0 0 10 0 10 0 Periksa 10 1 2 7 0 Rubella Y

SULAWESI_BA
6 340500119/K1 MAJENE 03/01/2019 28/01/2019 1 0 0 1 0 1 0 0 0 7 0 7 0 Periksa 7 7 0 Negatif Y
RAT
7 131601919/K1 TULUNGAGUNG JAWA_TIMUR 09/01/2019 14/01/2019 2 0 0 1 0 1 0 0 0 4 0 4 0 Periksa 4 1 2 1 Negatif Y
KARANG
8 011901119/K3 ACEH_TAMIANG ACEH 28/02/2019 28/02/2019 9 0 0 0 0 0 0 0 0 8 0 8 0 Periksa 6 4 2 0 Rubella Y
BARU
9 131202019/K1 PACITAN JAWA_TIMUR 20/01/2019 25/01/2019 5 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 0 Periksa 4 4 0 Negatif Y
KALIMANTAN_B
10 140100419/K1 KOTA_PONTIANAK 08/01/2019 22/01/2019 2 GANG SEHAT 0 0 0 0 0 0 0 0 6 0 6 0 Periksa 6 6 0 Campak Y
ARAT
NUSA_TENGGA
11 2419xxx19/K1 NAGEKEO 06/01/2019 10/01/2019 2 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 Periksa 3 2 1 0 Campak Y
RA_TIMUR
SUMATERA_BA
12 030900619/K1 AGAM 21/02/2019 22/02/2019 8 0 0 0 0 0 1 0 0 4 0 5 0 Periksa 5 5 Pending Y
RAT
BANGKA_BELIT
13 310400619/K1 BANGKA_TENGAH 04/04/2019 22/04/2019 16 Bukit Kijang Urban 0 1 0 0 1 0 0 1 11 0 12 0 Y B Periksa 8 8 0 Campak Y
UNG
14 011000619/K1 ACEH_SELATAN ACEH 18/03/2019 26/03/2019 11 Gunung Pulo Rural 0 0 0 0 0 0 0 0 11 0 11 0 Periksa 8 5 1 2 0 Campak Y
KALIMANTAN_B Tanjung
15 141400719/K1 KUBU_RAYA 26/04/2019 02/05/2019 17 Rural 0 4 0 0 4 0 1 4 0 0 5 Periksa 5 5 0 Negatif Y
ARAT Bunga
PEGUNUNGAN_BIN
16 C-262219/K1 PAPUA 08/05/2019 01/06/2019 18 Oksibil Rural 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 8 Tidak Periksa 0 T
TANG
BANGKA_BELIT
17 310400619/K2 BANGKA_TENGAH 10/05/2019 14/05/2019 18 Belilik Rural 0 0 0 0 0 0 0 0 13 0 13 Periksa 6 4 2 0 Campak Y
UNG
NUSA_TENGGA
18 2419xxx19/K2 NAGEKEO 20/01/2019 11/02/2019 4 0 0 0 0 0 0 0 0 4 0 4 Periksa 4 4 0 Campak Y
RA_TIMUR

• Tugas petugas surveilans:

ü Memeriksa kualitas data (cek table analisis!)
ü Verifikasi ke Dinas Kab/Kota atau Puskesmas jika masih ada data yang salah
(Terutama: Nomor KLB, tanggal mula dan berakhir KLB, desa, kelompok
umur, status imunisasi, jumlah specimen yang diperiksa)
ü Rutin mengupdate hasil lab à Penting! agar table analisis terupdate juga
 Form MR-06
Form Penilaian Faktor Risiko pada KLB campak-rubela
Materi Pokok 5:
ANALISIS DATA DAN REKOMENDASI
 ANALIS DATA
Tujuan Analisis data
• Evaluasi pelaksanaan surveilans campak-rubela
• Mengetahui besar masalah campak-rubela di
suatu wilayah tertentu
• Memahami pola penyebaran dan gambaran
epidemiologi campak-rubela
• Memantau keberhasilan upaya pencegahan dan
penanggulangan yang telah dilakukan
• Menentukan strategi intervensi serta menyusun
rencana upaya pencegahan dan penanggulangan
lebih lanjut
Analisis data dilakukan :
• Setiap minggu dilakukan analisis data untuk
mengetahui adanya peningkatan kasus
berdasarkan wilayah kejadian. Analisis data
berdasarkan orang, tempat, dan waktu.
• Setiap bulan dibuat rekapitulasi dan penyajian
data menurut variable epidemiologi.
• Hasil kajian di pergunakan untuk menentukan
rencana tindak lanjut program surveilans dan
imunisasi. Hasil analisis data disampaikan pada
saat kegiatan minilokarya lintas program dan
lintas sektor.
 • Orang : Gap Immunity, sasaran dan kasus per
golongan umur

Analisis data dilakukan Kasus Berdasarkan Kelompok Usia

menurut :
Suspek Campak Campak Konfirmasi Rubela Konfirmasi Lab
• Waktu : Melihat tren N = 1448 Lab
N = 522
N = 16
dan kasus sdh <1y
berhenti atau belum 4% 14 8% 12%
18 % 31% 1-4 y
% 31 34 13% 5 - 9 y
13
% % 10 - 14 y
% 34 40 19%
% % 25% 15+ y
Unknown
REKOMENDASI
• Membuat rekomendasi dan • Tempat : Melihat
tindak lanjut berdasarkan hasil sebaran kasus,
kajian data epidemiologi. pemetaan dan
• Hasil kajian dipergunakan untuk intervensi yang akan
dilakukan
membuat dan memberikan
rekomendasi dan menentukan
rencana tindak lanjut program
surveilans dan imunisasi.
• Membantu Kab/Kota dalam
menentukan strategi intervensi
Materi Pokok 6:
SISTIM KEWASPADAAN DINI (SKD) DAN RESPON
SISTEM KEWASPADAAN DINI
DAN RESPON ALERT
 SKD DAN RESPON
Terlambat
dilaporkan atau
tidak dilaporkan

Verifikasi rumor
Deteksi dini dari
surveillans à
penanganan dini

ORI/Imunisasi
massal, pemberian
obat pencegahan

• Menemukan kasus sedini mungkin à mencegah terjadi penularan yang lebih luas
• Melakukan upaya containment à pelacakan kontak, karantina dan isolasi
• Upaya Eradikasi dan Eliminasi à menemukan suspek untuk dibuktikan secara laboratorium bukan karena pathogen yang
akan di-eliminasi atau di-eradikasi
Mengetahui tren potensial Melakukan deteksi dini p
KLB potensial KLB

Menilai dampak program

Sebagai triger untuk verifikasi pencegahan dan pengendalian
dan melakukan respons cepat potensial KLB

Meminimalkan kesakitan/
kematian akibat KLB
Materi Pokok 6:
PENANGGULANGAN KLB CAMPAK-RUBELA
 PRINSIP DASAR
PRA-KLB KLB POST-KLB
• Penemuan kasus • Penemuan kasus • Penguatan
dini tambahan (fully surveilans
• Tatalaksana investigated) • Penguatan
kontak • Tatalaksana imunisasi rutin
• Imunisas rutin, kontak erat
kejar • Outbreak
Response
Immunisazation
 DEFINISI KLB
KLB Suspek Campak : Apabila ditemukan lima (5) atau lebih suspek campak-
rubela dalam waktu empat (4) minggu berturut-turut dan ada hubungan
CAMPAK-
epidemiologi RUBELA
KLB Campak Pasti : Apabila hasil pemeriksaan laboratorium minimum dua (2)
spesimen positif IgM campak dari hasil pemeriksaan kasus pada KLB suspek
campak atau hasil pemeriksaan kasus pada CBMS ditemukan minimum dua (2)
KLB dinyatakan berhenti
spesimen positif IgM campak dan ada hubungan epidemiologi apabila tidak ditemukan
kasus baru dalam waktu
KLB Rubela Pasti : Apabila hasil pemeriksaan laboratorium minimum dua (2) dua kali masa inkubasi
spesimen positif IgM rubela dari hasil pemeriksaan kasus pada KLB suspek
campak atau hasil pemeriksaan kasus pada CBMS ditemukan minimum dua (2) atau rata-rata satu bulan
spesimen positif IgM rubela dan ada hubungan epidemiologi setelah kasus terakhir.

KLB Mix : Apabila ditemukan minimum dua (2) spesimen positif IgM campak
dan rubela
 KEJADIAN LUAR BIASA (KLB) CAMPAK-RUBELA
KLB Campak-Rubela dimulai dari 1 kasus.
Setiap kasus SUSPEK CAMPAK yang Anda laporkan berguna untuk mengidentifikasi terjadinya KLB lebih dini.

KLB SUSPEK CAMPAK PENYELIDIKAN EPIDEMIOLOGI MENYELURUH

Adanya 5 atau lebih kasus suspek campak
dalam waktu 4 minggu berturut-turut yang
terjadi mengelompok dan mempunyai
hubungan epidemiologi
(FULLY INVESTIGATED)
LAKUKAN 1.Kunjungan rumah ke rumah: Setiap kasus suspek
campak dilacak untuk mencari kasus tambahan
2.Pencatatan secara individual menggunakan form MR-01
3.Pengambilan 10 spesimen serum dan 5 spesimen urin.
Jika kasus suspek campak tersebut <10 è
semua kasus diambil serumnya
Penanggulangan KLB
Berdasarkan hasil rekomendasi penyelidikan KLB
1. Imunisasi Selektif: jika cakupan imunisasi
campak daerah tersebut >90% atau jumlah
balita rentan <20% cohort bayi 1 tahun.
àimunisasi campak anak 6-59 bulan yang belum
diimunisasi campak di daerah tersebut; perkuat
imunisasi rutin.
2. Imunisasi Campak Masal: jika cakupan
imunisasi rendah <90% atau jumlah balita
rentan >20% cohort bayi 1 tahun, banyak gizi
buruk, daerah padat-kumuh, mobilitas penduduk
tinggi.
 REKOMENDASI KOMITE VERIFIKASI NASIONAL
ELIMINASI CAMPAK-RUBELA/CRS

v MANAJEMEN KONTAK ERAT DAN POPULASI BERISIKO (GIZI BURUK, PENYAKIT KEKEBALAN, DLL)
DI WILAYAH KLB
• Karantina selama minimal 7 hari sejak mulai ruam;
• Imunisasi pada kontak erat (bagi kontak erat yang sudah terinfeksi tidak perlu lagi imunisasi, namun
kontak erat yang remaja perlu dipertimbangkan untuk diberikan imunisasi);
• Untuk populasi berisiko dapat diberikan imunisasi MR maksimal 3 hari setelah kontak

v MANAJEMEN IBU HAMIL (TERUTAMA TRIMESTER PERTAMA) PADA WILAYAH KLB RUBELA
• Lakukan pemetaan ibu hamil dan usia kehamilan
• Lakukan pengambilan spesimen serum pada ibu hamil
• Karantina selama minimal 7 hari sejak mulai ruam
• Terapkan protocol kesehatan (menggunakan masker dan peralatan makan/minum sendiri, jaga jarak, dll)
• Pantau perkembangan janin pada ibu hamil dengan hasil laboratorium rubella positif
 REKOMENDASI KOMITE VERIFIKASI NASIONAL
ELIMINASI CAMPAK-RUBELA/CRS (2)
v INTERVENSI IMUNISASI CEPAT DI WILAYAH KLB
• Jika terdapat wilayah yang masuk kriteria KLB (meskipun belum dideklarasikan) è lakukan
intervensi imunisasi sesuai hasil kajian epidemiologi (ORI selektif/ORI massal)
• Jika terdapat wilayah dengan peningkatan suspek campak-rubellaè lakukan intervensi
imunisasi sesuai hasil kajian epidemiologi (imunisasi kejar/DOFU/Sweeping/Crash Program)
• Untuk wilayah berisiko tinggi yang berbatasan dengan wilayah terdampak KLB (cakupan
rendah dalam beberapa tahun terakhir) è lakukan intervensi imunisasi sesuai hasil kajian
epidemiologi (imunisasi kejar/DOFU/Sweeping/Crash Program)
• Libatkan organisasi profesi untuk sosialisasi campak-rubella;
• Kementerian Kesehatan membuat surat untuk provinsi terdampak KLB sebagai dasar advokasi
Dinas Kesehatan ke Gubernur dan Bupati;
• Lakukan revisi pedoman penanggulangan KLB sesuai dengan perkembangan situasi terbaru
 “JIKA ADA SESEORANG
(ANAK/DEWASA) DENGAN
DEMAM+RUAM, SEGERA HUBUNGI
PETUGAS KESEHATAN/PUSKESMAS
TERDEKAT”
TIM KERJA IMUNISASI WUS, SURVEILANS PD3I DAN KIPI
Direktorat Pengelolaan Imunisasi
Ditjen P2P, Kementerian Kesehatan
Email: survpd3i.kipi@gmail.com ; epidataino@gmail.com
v Belajar memang melelahkan, namun akan lebih
melelahkan lagi jika saat ini kamu tidak belajar
v Ilmu adalah yang memberikan manfaat, bukan
yang sekadar hanya dihafal.