UPAYA PENINGKATAN KOPING UNTUK MENINGKATKAN CITRA

TUBUH PADA ASUHAN KEPERAWATAN

KANKER PAYUDARA

Warti Ningsih, Muhammad Sowwam

Akademi Keperawatan YAPPI Sragen
Email: warti_ns@yahoo.com

Abstrak

Latar belakang. Kanker payudara masih merupakan masalah kesehatan perempuan di Indonesia sehubungan
dengan angka kejadian dan angka kematiannya yang tinggi. Pengangkatan payudara (mastektomi), baik satu
maupun kedua payudara adalah peristiwa traumatik dalam kehidupan wanita dan berdampak pada aspek
psikososial serta kehidupan sosialnya.Pengangkatan payudara melalui operasi menjadi hal utama pada
permasalahan body image.Tujuan studi kasus ini adalah menganalisis peningkatan koping dalam meningkatkan
citra tubuh pada asuhan keperawatan kanker payudara.Metode Penelitian. Desain yang digunakanadalah studi
kasus deskriptif dengan 1 subjek studi kasus yaitu Ny.Y dengan diagnossa gangguan citra tubuh. Tindakan
yang dilakukan adalah peningkatan koping. Instrumen yang digunakan adalah checklist SOP peningkatan
koping. Hasil Penelitian. Hasil pengkajian didapatkan data yaitu Ny.Y merasa tidak sempurna, merasa tidak
menarik, malu dengan payudaranya. Sehingga muncul diagnosa keperawatan gangguan citra tubuh
berhubungan dengan perubahan fungsi tubuh (pembedahan). Tindakan keperawatan yang dilakukan adalah
peningkatan koping. Hasil evaluasi setelah dilakukan tindakan koping Ny.Y mulai ada peningkatan ditandai
dengan adanya perubahan pada penampilan Ny.Y seperti memakai wig, memakan bra yang berbusa tebal untuk
mengurangi rasa malunya. Simpulan. peningkatan koping dapat meningkatkan citra tubuh pada asuhan
keperawatan kanker payudara.

Kata kunci: Citra Tubuh, Kanker Payudara, Peningkatan Koping

COPING ENHANCEMENT TO IMPROVE OF THE BODY IMAGE ON

THE NURSING CARE OF BREAST CANCER

Abstract

Background. Breast cancer is still a woman’s health problem in Indonesia due to high incidence and mortality
rate. Breast removal (mastectomy), either one or both breasts is a traumatic event in the lives of women and
impact on aspects of psychosocial as well as social life. Removal of the breast through surgery to be the main
thing on the problem of body image. Objective: the purpose of this case study is to analyze the improvement
of coping in improving the image of the body on the nursing care of breast cancer. Methods. the Design used
is case study with descriptive 1 the subject of the case study, namely Ny.Y with diagnossa disorders of body
image. The action undertaken is to increase the coping. The instrument used was a checklist SOP improvement
of coping. Results. the Results of the assessment data obtained, namely Ny.Y feel is not perfect, feel
unattractive, embarrassed by her breasts. So it appears the nursing diagnosis impaired body image associated
with changes in the function of the body (surgery). Nursing actions are performed is an increase in coping. The
results of the evaluation after the act of coping Ny.Y start there is a marked improvement with the change on
the appearance of Ny.Y like wearing a wig, takes up bra thick foaming to reduce his embarrassment.
Conclusion. Coping Enhancement to improve of the body image on the nursing care of breast cancer.

Keywords: Body Image, Cancer, Coping Enhancement

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 67

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

Pendahuluan Penatalaksanaan atau pengobatan

Kanker payudara adalah utama penyakit kanker adalah dengan
sekelompok penyakit sebagai akibat pembedahan, radiasi, kemoterapi,
dari pertumbuhan sel-sel jaringan terapi hormon, terapi biologi dan
tubuh pada payudara dan tumbuh di terapi yang ditargetkan (ACS dalam
luar kendali, yang bila tidak cepat putri dkk, 2015).Penyakit kanker
ditangani dan diobati akan payudara beserta terapinya memiliki
menyebabkan kematian (American berbagai dampak fisik maupun
Cancer Society, 2013). Sampai saat psikologis bagi penderitanya.
ini, kanker payudara masih Kehilangan payudara akibat operasi
merupakan masalah kesehatan mastektomi menjadi masalah yang
perempuan di Indonesia sehubungan mendasar dalam body image
dengan angka kejadian dan angka penderita khususnya perempuan
kematiannya yang tinggi.Kanker (Tasripiyah dkk, 2016).
payudara adalah jenis kanker paling Menurut Franco et al (dalam
umum yang diderita kaum perempuan Dyanna dkk, 2015), pada bedah
dan biasanya menyerang perempuan pengangkatan payudara
yang berusia lebih dari 35 tahun.Data (mastektomi), baik satu maupun
International Agency for Research on kedua payudara adalah peristiwa
Cancer (IARC) tahun 2008, kanker traumatik dalam kehidupan wanita
payudara menduduki urutan ke dua dan berdampak pada aspek
setelah kanker paru dengan jumlah psikososial serta kehidupan
kasus 12.9 Juta.Prevalensi kanker sosialnya.Pengangkatan payudara
payudara di Indonesia tahun 2013 melalui operasi menjadi hal utama
diperkirakan sebanyak 61.682 orang pada permasalahan body
atau 0.5%.Provinsi yang memiliki image.Permasalahan body image
prevalensi kanker payudara tertinggi muncul melalui kehilangan bagian
adalah provinsi Jawa Tengah yaitu tubuh, jaringan parut, atau perubahan
sebesar 0.7% dengan kejadian 11.511 pada kulit yang berpengaruh pada
orang. vitalitas pasien, aktualisasi diri,
Ada beberapa fungsi sosial, fungsi fisik dan kualitas
penatalaksanaan untuk kanker. hidup.

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 68

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

Sumber koping dan berbagai Metode Penelitian

dukungan sangat diperlukan untuk Penelitian ini menggunakan
mengatasi stres yang dialami oleh jenis penelitian deskriptif dengan
pasien kanker payudara yang pendekatan case study research (studi
menjalani kemoterapi. Menurut kasus). Penelitian ini dilakukan di
penelitian Johansson (dalam Putri rumah Ny.Y di Desa Jetis Sambirejo.
dkk, 2017), didapatkan beberapa Dalam penyusunan penelitian studi
karakteristik individu yang kasus ini dilaksanakan pada bulan
mempengaruhi stres antara lain umur, November 2017 - Juni
pendidikan, status perkawinan, 2018.Pengumpulan data dilakukan
agama, pekerjaan, stadium kanker pada tanggal 19 Maret 2018 – 24
dan pelaku rawat, serta didapatkan Maret 2018.
juga bahwa perempuan dengan Pengambilan data penelitian
strategi koping yang baik memiliki menggunakan metode observasi
stres yang rendah dan perempuan partisipatif, wawancara tak
dengan spiritual yang baik juga terstruktur, dan studi dokumentasi.
memiliki stres yang rendah. Metode analisa data yang digunakan
Penelitian Sarenmalm (dalam Putri dalam penelitian ini yaitu
dkk, 2017), membahas tentang membandingkan antara hasil studi
strategi koping, status kesehatan dan kasus dengan jurnal penelitian
kualitas hidup perempuan dengan ataupun sumber-sumber lain seperti
kanker payudara didapatkan data buku, skripsi, dan lain sebagainya.
bahwa strategi koping yang paling Selanjutnya dari hasil perbandingan
sering digunakan untuk mengatasi tersebut akan ditarik sebuah
stres adalah mencari dukungan sosial, kesimpulan yang nantinya dapat
redefinisi situasi dan mencari diujikan ulang oleh peneliti lain.
dukungan spiritual. .
Tujuan Penelitian ini adalah Hasil Penelitian
untuk mengetahui apakah upaya Data identitas sebagai berikut
peningkatan koping dapat nama Ny.Y seorang ibu berusia 41
meningkatkan citra tubuh pada tahun 9 bulan lahir pada tanggal 17
asuhan keperawatan kanker payudara. Agustus 1976, berjenis kelamin

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 69

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

perempuan, beragama kristen, status pada tubuhnya saat ini, karena

perkawinan kawin. Dia tinggal payudaranya yang sebelah kanan
bersama suami dan kedua anaknya. dioperasi.Dia selalu memikirkan
Ny.Y mengatakan awalnya tentang perubahan bentuk dan ukuran
dia tidak tahu kalau dirinya payudaranya itu, dia memendam
mempunyai penyakit kanker sendiri pikiran tersebut, dan tidak
payudara dia mengira benjolan di mau bercerita pada siapapun.
payudaranya itu hanya benjolan biasa Dari pemeriksaan fisik yang
karena pasien tidak merasakan nyeri dilakukan terdapat perubahan pada
tetapi terkadang juga nyeri.Pada saat payudara Ny.Y.payudara kanan dan
benjolan yang ada di payudaranya itu kiri tidak simetris, terlihat luka bekas
diperiksakan ternyata itu adalah operasi pada payudara kanan. Saat ini
kanker. Dia tidak menyangka kalau pasien juga menjalani terapi
dirinya menderita penyakit kanker kemoterapi sudah 4 kali, dia
payudara. Kemudian dokter yang mengatakan kalau rambutnya rontok,
memeriksa Ny.Y menyarankan untuk mual muntah setelah kemoterapi, dia
melakukan operasi sebelum merasa malu karena selain
penyebaran sel kanker pada payudaranya berubah rambutnyapun
payudaranya itu semakin juga rontok bahkan hampir gundul
meluas.operasi yang pertama segingga pasien malu untuk keluar
dilakukan pada tanggal 15 Desember rumah.
2017 dan yang kedua pada tanggal 17 Berdasarkan data pada pasien
Februari 2018. Ny.Y maka ditegakkan masalah
Setelah dilakukan operasi keperawatan gangguan citra tubuh
Ny.Y mengatakan dirinya tidak berhubungan dengan perubahan
sempurna tidak seperti dulu lagi, malu fungsi tubuh (pembedahan).
dengan bentuk payudaranya, dan dia Intervensi yang dapat
merasa penampilannya tidak menarik dirumuskan untuk meningkatkan citra
karena bentuk payudara yang sangat tubuh yaitu NOC citra tubuh meliputi:
jauh dari biasanya akibat operasi yang penyesuaian terhadap perubahan
dijalani.Dia juga merasa takut kalau perubahan tampilan fisik,
suami tidak mau menerima perubahan penyesuaian terhadap perubahan

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 70

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

fungsi tubuh, penyesuaian terhadap pasien cara mengungkapkan

perubahan tubuh akibat p embedahan, perasaannya ke orang lain,
sikap terhadap penggunaan strategi memberikan kesempatan pada pasien
untuk meningkatkan penampilan dan untuk mempraktekkan cara
NIC : bina hubungan saling percaya, mengungkapkan perasaannya ke
Eksplorasi bersama pasien mengenai orang lain. Respon pasien setelah
metode sebelumnya pada saat mengungkapkan perasaannya pada
menghadapi masalah kehidupan, orang lain yaitu Ny. Y mengatakan
bantu pasien untuk menyelesaikan masih malu untuk mengungkapkan
masalah dengan cara yang kerasaannya pada orang lain dan dia
konstruktif, dukung penggunaan terlihat malu dan selalu menutupi
mekanisme defensif yang tepat. tubuhnya (payudara).
Tindakan keperawatan yang Tindakan kedua pada hari
dilakukan pada Ny.Y selama 3 kali Kamis tanggal 22 Maret 2018 jam
pertemuan dalam 1 minggu yaitu 10.00 WIB adalah mengevaluasi cara
yang pertama pada hari Senin tanggal memindahkan perasaan ke orang lain
19 Maret 2018 jam 15.00 WIB adalah yang sebelumnya sudah dibahas.
membina hubungan saling percaya Ny.Y mengatakan sudah bercerita
dengan pasien. Kemudian kepada orang-orang terdekatnya
mengeksplorasi bersama pasien tentang perasaan yang ia rasakan
mengenai metode sebelumnya pada meskipun belum semua ia ceritakan.
saat menghadapi masalah kehidupan. Mendukung penggunaan mekanisme
Ny.Y mengatakan jika ada masalah defensif yang tepat (Undoing).
dia hanya memendamnya sendiri Kemudian mendiskusikan tentang
tidak bercerita kepada siapapun. peristiwa yang tidak menyenangkan
Mendukung penggunaan mekanisme bagi pasien, mengajarkan pasien cara
defensif yang tepat (Displacement). melupakan atau meniadakan kejadian
Mendiskusikan bersama pasien yang tidak menyenangkan,
perasaan yang dirasakan pasien saat memberikan kesempatan pada pasien
ini, lalu menggali cara pasien untuk mengungkapkan bahwa akan
mengungkapkan perasaannya melupakan kejadian yang tidak
kemudian mengajarkan kepada menyenangkan, lalu mengevaluasi

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 71

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

perasaan pasien setelah melupakan belum bisa berfikir yang berkebalikan

kejadian yang tidak menyenangkan. dengan perasaannya, pasien akan
Respon pasien setelah diajarkan cara terus mencobanya agar perasaannya
melupakan kejadian sebelumnya, teralihkan. Ny.Y terlihat senang dan
Ny.Y mengatakan kalau dirinya bersemangat untuk melakukan
belum sepenuhnya bisa melupakan pengalihan perasaan tersebut.
kejadian yang tidak menyenangkan Tindakan ketiga pada hari
tersebut (perubahan pada payudara), Sabtu tanggal 24 Maret 2018 jam
dia masih suka menikirkan tentang 15.00 WIB adalah mengevaluasi cara
perubahan pada payudaranya dan dia melupakan kejadiannya sebelumnya
masih terlihat belum bisa menerima (yang tidak menyenangkan) dan cara
perubahan pada tubuhnya. mengalihkan perasaan. Ny.Y
Pada tanggal 22 Maret 2018 mengatakan sudah sedikit bisa
jam 12.00 WIB mendukung melupakan kejadian sebelumnya
penggunaan mekanisme defensif (perubahan pada payudara) dan
yang tepat (Reaction Formation). sedikit bisa mengalihkan
mendiskusikan dengan pasien cara perasaannya. Mendukung
mengalihkan perasaan yang sedang penggunaan mekanisme defensif
dialami, mengajarkan pasien cara yang tepat (Kompensasi). Kemudian
mengalihkan perasaan yang sedang mendiskusikan dengan pasien bagian
dialami dengan berfikir yang tubuh yang tidak disukai,
berkebalikan dari perasaan yang mendiskusikan dengan pasien bagian
dialaminya sekarang, memberikan tubuh yang disukai, mendiskusikan
kesempatan pada pasien untuk dengan pasien cara menutupi
mengungkapkan bahwa akan berfikir kekurangan pada dirinya dengan
yang berkebalikan dari perasaan yang menonjolkan kelebihannya,
dialaminya sekarang, kemudian memberikan kesempatan pada pasien
mengevaluasi perasaan pasien. untuk mempraktekkan cara menutupi
Respon pasien setelah diajarkan cara kekurangannya tersebut dengan
mengalihkan perasaan dia menonjolkan kelebihannya,
mengatakan senang sudah diajarkan kemudian mengevaluasi perasaan
cara mengalihkan perasaan tetapi dia pasien. Respon pasien setelah

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 72

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

diajarkan tindakan berikutnya yaitu, selama 3 kali pertemuan dalam satu

Ny.Y mengatakan senang karena minggu adalah data subyektif: Ny.Y
sudah dibantu.Dia juga mengatakan mengatakan senang karena sekarang
bagian yang paling dia sukai saat ini sudah mulai bisa menyesuaikan
adalah wajahnya karena dia merasa terhadap perubahan tampilan fisik
wajahnya cantik dan matanya yang dan kini dia menggunkan wig untuk
indah, tetapi dia tidak suka dengan menutupi kepala, menggunakan bra
payudaranya yang sekarang. yang berbusa tebal, berhias dan
Kemudian dia mengatakan ingin memberanikan diri untuk keluar dari
berhias dan memakai wig.Ny.Y lingkungan rumah. Data obyektif:
terlihat menghias wajahnya dan Ny.Y sudah terlihat memakai wig dan
memakai wig. berhias saat keluar rumah keluar.
Pada tanggal 24 Maret 2018 Analisa: masalah gangguan citra
jam 15.30 WIB mendukung tubuh pada Ny.Y teratasi sebagian.
penggunaan mekanisme defensif Planning: intervensi dilanjutkan.
yang tepat (sublimasi).
Mendiskusikan kegiatan yang disukai Pembahasan
pasien, mengarahkan pasien dari Hasil pengkajian pada Ny.Y
kehendak yang tidak diterima didapatkan hasil Ny.Y mengatakan
disalurkan menjadi aktivitas seperti dirinya tidak sempurna tidak seperti
refresing, olah raga, dll. Respon dulu lagi, dia juga merasa
pasien setelah berdiskusi yaitu Ny.Y penampilannya tidak menarik lagi
mengatakan kalau dirinya suka olah karena bentuk payudaranya yang
raga bersepeda, tetapi dia masih malu sangat jauh dari biasanya akibat
untuk keluar dari lingkungan operasi yang dijalaninya.Ny.Y juga
rumahnya, tetapi dia akan berusaha merasa takut kalau suaminya tidak
memberanikan diri untuk melakukan mau menerima perubahan pada tubuh
aktivitas bersepeda jika merasa Ny.Y saat ini, karena payudara yang
kehendaknya tidak bisa diterima. sebelah kanan dioperasi.Ny.Y
Ny.Y terlihat senang. memendam sendiri pikiran tersebut,
Hasil evaluasi setelah Ny.Y tidak mau bercerita pada
dilakukan asuhan keperawatan siapapun.Hal ini sesuai dengan teori

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 73

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

Muhith dalam Ambarwati (2015), kesehatan psikososial dan timbulnya

menyebutkan bahwa ketika payudara depresi.
diangkat, secara psikologis wanita Kondisi psikososial yang
merasa dirinya sudah tidak menarik diungkapkan pasien terkait dengan
lagi, sehingga mengakibatkan kanker payudara antara lain tentang
penurunan libido dan sulit gambaran terkait konsep diri seperti
memancing hasrat pada pria. Menurut tidak cantik lagi, tidak feminim, tidak
hasil penelitian menyatakan bahwa menarik, tidak sempurna, tidak bisa
wanita paska mastektomi akan menyusui, adanya keterbatasan
merasa dirinya tidak menarik, takut kemampuan seksual, malu, tetap
akan ditinggalkan dan juga khawatir optimis, dan harga diri tinggi.
dengan kesehatannya selanjutnya. Kehilangan payudara yang dialami
Selain itu Ny.Y juga terlihat oleh seorang wanita merupakan
menyembunyikan bagian tubuh yang masalah citra tubuh, karena payudara
berubah (payudara), payudara tidak merupakan lambang kecantikan.
simetris dan rambut rontok akibat Pasien merasa tidak indah lagi dan
kemoterapi.Hal ini sesuai dengan cantik lagi.perubahan fisik selama
teori menurut Choi et al dalam menjalani pengobatan yang terjadi
Ambarwati (2017), rambut rontok seperti rambut rontok sampai terjadi
parah hingga meninggalkan kepala kebotakan, tanpa alis, tanpa bulu
gundul merupakan salah satu efek mata, terjadi perubahan warna kulit
samping kemoterapi yang dijalani juga membuat seorang wanita
pasien kanker payudara.Karena menjadi tidak cantik lagi (Arroyo dan
kepala adalah bagian tubuh yang Lopez dalam Ambarwat, 2017).
mudah terlihat, sering kali gundulnya Dari hasil analisa data pada
kepala membuat sedih pasien dan pada Ny.Y, yang mengatakan dirinya
orang-orang terdekatnya.Semua tidak sempurna tidak seperti dulu lagi,
partisipan dalam penelitian ini merasa penampilannya tidak menarik
mengalami alopecia.Menurut lagi karena bentuk payudaranya yang
penelitian alopecia mempunyai sangat jauh dari biasanya akibat
pengaruh negatif terhadap citra tubuh, operasi yang dijalaninya.merasa takut
kalau suaminya tidak mau menerima

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 74

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

perubahan pada tubuh Ny.Y saat ini, dimiliki sekarang. Dari keseluruhan,
karena payudara yang sebelah kanan disimpulkan bahwa sebagian besar
dioperasi. Ny.Y memendam sendiri pasien memiliki body image positif
pikiran tersebut, Ny.Y tidak mau (sebesar 57,5%) dan hanya 9,8%
bercerita pada siapapun.Ny.Y juga pasien yang memiliki body image
terlihat menyembunyikan bagian negatif.
tubuh yang berubah (payudara), Hasil penelitian ini sejalan
payudara tidak simetris dan rambut dengan dngan penelitian yang
rontok akibat kemoterapi. dilakukan oleh Tasripiyah et al
Hal ini sesuai dengan (2012), yang menyatakan bahwa
Penelitian yang dilakukan oleh sebagian besar pasien kanker
Ambarwati (2017), pada 8 payudara post mastektomi memiliki
pasienkanker payudara post body image positif yaitu sebesar
mastektomi terkait body image ini 57,5% dan 42,5% lainnya memiliki
mendapatkan hasil bahwa presentase body image negatif. Lain halnya
tertinggi terkait body image yang dengan penelitian yang dilakukan
dimiliki responden yaitu merasa oleh Hartati (2008), terhadap
penampilannya tidak menarik lagi penderita kanker payudara secara
setelah melakukan operasi umum yang menyatakan bahwa
mastektomi yaitu sebesar 41,5%. sebanyak 60,6% penderita kanker
Responden yang merasa penampilan payudara memiliki gambaran diri
tidak menarik tersebut disebabkan (body image) yang negatif.
karena perubahan bentuk payudara Pengangkatan payudara
yang sangat jauh dari biasanya akibat melalui operasi menjadi hal utama
operasi yang dijalaninya.Hal tersebut pada permasalahan body image
tentunya berdampak pada kualitas karena kehilangan bagian tubuhnya,
hubungan dengan pasangannya. jaringan parut, atau perubahan pada
Keluhan diikuti dengan rasa tidak kulit yang berpengaruh pada vitalitas
percaya diri terhadap bentuk tubuh pasien, aktualisasi diri, fungsi sosial,
yang dimiliki sekarang yaitu sebesar fungsi fisik, dan kualitas hidup
22,0% dan 19, 5% penderita merasa (Franco et al, 2010). Pengangkatan
tidak menyukai payudara yang payudara sangat berpengaruh

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 75

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

terutama terhadap body image yang (Franco et al dalam Tasripiyah,

secara potensional mengurangi fungsi 2016).
seksual dan adanya daya tarik Ketika payudara diangkat,
seksual. Dalam keadaan dan secara psikologis wanita merasa
penanganan penyakit kanker ini dapat dirinya sudah tidak menarik lagi,
menimbulkan stress yang terus sehingga mengakibatkan penurunan
menerus, sehingga tidak hanya libido dan sulit memancing hasrat
mempengaruhi penyesuaian fisik pada pria. Menurut hasil penelitian
tetapi juga penyesuaian psikologis menyatakan bahwa wanita paska
individu(menurut Lehman dkk dalam mastektomi akan merasa dirinya tidak
Nisa 2013). menarik, takut akan ditinggalkan dan
Menurut keliat et al (2011), juga khawatir dengan kesehatannya
menyatakan bahwa gangguan citra selanjutnya (Muhith dalam
tubuh adalah sebuah perasaan Ambarwati, 2017). Hal ini sesuai
ketidakpuasan terhadap tubuhnya dengan hasil penelitian Hartati
yang disebabkan oleh perubahan (2008), bahwa beberapa pasien
struktur, ukuran, bentuk, dan fumgsi kanker payudara umumnya tidak
tubuh karena tidak sesuai denganyang mampu menjalankan fungsinya
diinginkan, atau karena kehilangan sebagai wanita dan menyadari bahwa
anggota tubuh, perubahan ukuran, daya tarik seksual mereka telah hilang
bentuk dan penampilan tubuh, dan dan khawatir payudaranya tidak indah
tindakan pembedahan (mastektomi). lagi.
Pada bedah pengangkatan payudara Mastektomi menyebabkan
mastektomi, kehilangan akan salah pikiran negatif oleh karena seorang
satu atau kedua payudara adalah wanita kehilangan payudara dan
peristiwa traumatik dalam kehidupan merasa tidak sempurna lagi.Karena
wanita dan berdampak pada bagi mereka payudara dipandang
permasalahan body image melalui sebagai organ yang menyempurnakan
kehilangan bagian tubuh, jaringan wanita (Hartati dalam Ambarwati,
parut, atau perubahan pada vitalitas 2017). Penelitian lain menunjukkan
pasien, aktualisasi diri, fungsi sosial, bahwa pasien yang sedang menjalani
fungsi fisik, dan kualitas hidup kemoterapi mengekspresikan

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 76

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

ketidakberdayaan, merasa tidak berhasil, maka orang tersebut akan

sempurna, merasa tidak menarik lagi, dapat beradaptasi terhadap perubahan
malu dengan bentuk payudaranya, yang terjadi. Hal tersebut juga sejalan
gagal memenuhi kebutuhan keluarga dengan teori Candra dan Sari (2012),
dan ketidakmampuan fungsional yaitu mekanisme koping sangat
(Sianipar dkk dalam Ambarwati, penting digunakan oleh individu
2017). untuk memecahkan masalah, koping
Dari semua teori diatas, tanda- yang efektif akan membantu individu
tanda gangguan citra tubuh (body terbebas dari stress yang
image) tersebut juga ditemukan pada berkepanjangan. Mekanisme koping
Ny.Y yaitu merasa tidak sempurna, memiliki keterkaitan dengan respon
merasa tidak menarik, malu dengan individu dalam menghadapi kanker
bentuk payudaranya.Sehingga payudara terutama pada body image.
penulis menegakkan diagnosis Pada kasus ini penulis
keperawatan gangguan citra tubuh memilih beberapa tindakan
berhubungan dengan perubahan keperawatan dari peningkatan koping
fungsi tubuh. yaitu eksplorasi bersama pasien
Pada kasus Ny.Y ditunjukkan mengenai metode sebelumnya pada
adanya gangguan citra tubuh, saat menghadapi masalah kehidupan,
sehingga pada kasus ini mengambil bantu pasien untuk menyelesaikan
intervensi penigkatan koping masalah dengan cara yang
bertujuan untuk meningkatkan citra konstruktif, dukung penggunaan
tubuh pada Ny.Y .Pada peningkatan mekanisme defensif yang tepat
koping ini dapat membantu pasien (displacement, undoing, reaction
untuk memecahkan masalah dan formation, kompensasi, dan
membantu untuk beradaptasi dengan sublimasi) untuk mengatasi masalah
perubahan tubuhnya.Hal ini sesuai gangguan citra tubuh pada Ny.Y.
dengan teori Rasmun (2014), bahwa Pada body image pasien yang
mekanisme koping merupakan berkoping fokus pada emosi dapat
mekanisme yang digunakan individu dikaitkan dengan pengalihan pikiran
untuk menghadapi perubahan yang pasien terhadap suatu masalah dan
diterima. Apabila mekanisme koping penerimaan pasien terhadap

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 77

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

masalahnya.Dalam Drageset et al kekerangannya dengan menggunakan

dalam Tasripiyah, (2016), disebutkan pakaian yang besar atau longgar.
bahwa pengalihan pikiran melalui Beberapa cara juga digunakan pasien
berbagai aktivitas seperti melakukan untuk mengatasi rambut yang rontok
hobi, melakukan kegiatan sehari-hari selama menjalani kemoterapi yaitu
dan menikmati hidup dapat menggunakan jilbab, penutup kepala
membangun emosi yang positif. atau wig. Menurut pasien hal ini
Hasil evaluasi pada kasus ini dilakukan agar kepala tetap
setelah dilakukan asuhan terlindungi dan menambah percaya
keperawatan peningkatan koping diri pasien.
pada Ny.Y selama 3 kali pertemuan
dalam satu minggu adalah Ny.Y Simpulan
mengatakan senang karena sekarang Peningkatan koping dapat
sudah mulai bisa menyesuaikan digunakan sebagai upaya peningkatan
terhadap perubahan tampilan fisik citra tubuh pada pasien dengan
dan kini dia menggunkan wig untuk kanker payudara. Bagi tenaga
menutupi kepala, menggunakan bra kesehatan dalam memberikan asuhan
yang berbusa tebal, berhias dan keluar keperawatan dan pelayanan
dari lingkungan rumah, jadi masalah kesehatan kepada pasien selain
gangguan citra tubuh berhubungan kebutuhan fisik juga harus bisa
dengan perubahan tampilan fisik memenuhi kebutuhan psikososial
(pembedahan) pada Ny.Y sudah pasien selama di rumah sakit.
teratasi sebagian. Hal ini sejalan
dengan pendapat Karyono dkk dalam Daftar Pustaka
Ambarwati (2017), bahwa payudara Ambarwati, G.2017. Studi
Fenomenologi : pemenuhan
wanita melambangkan keindahan dan
kebutuhan psikososial pasien
feminimitas, pengangkatan payudara kanker payudara yang
menjalani kemoterapi di RSUD
bisa berakibat pada keinginan untuk
Tugurejo
menyembunyikan kenyataan baru dan Semarang.https://www.google.
co.id/url?q=http://eprints.undip.
mengubah cara berpakaian seseorang.
ac.id/56631/1/TESIS_GANDE
Sebagian besar mereka cenderung S.pdf&sa=U&ved+2ahUKEwj
Nufv88b3bAhVCWysKHSum
ingin menutupi dan menyembunyikan
CZcQFjABegQICRAB&usg=

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 78

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara
AovVaw1ECSu9PGaoCVWsN
-F5_Y-3.Diakses pada tanggal
28Mei 2018.
American Cancer Sosiation. 2013.
Cancer fact and
figures.https://www.cancer.org/
cancerfactsta
tistic/2013.Diakses pada
tanggal 8 november 2017.
Bulechek, G. M, H. K. Butcher, J. M.
Dochterman, C. M. Wagner.
2013. Nursing Interventions
Classification (NIC). Edisi 6.
Candra ,I.Sari, L, A, N., (2012).
Mekanisme Koping Pada Pasien
Kanker Payudara.
http://www.jurusankeperawata
nbali.com/index.php/jurnal-
jurnalkeperawatan-bali/arsip-
jurnal-keperawatan-bali/78-
volume-5-nomor-2desember-
2012/96-mekanisme-
koping.html.Diakses pada
tanggal 26 Mei 2018.
Cohzen, S. D., Grushko, T.A &
Olopade, O.I. 2008.Cancer Of
Breast, dalam DeVita, Hellman
& Rosenberg’s.(8th.ed). Cancer
: Principles & Practicw Of
Oncology. Hal. 1595-1650.
Philadelphia : Lipincott
Wiliams and Wilkins.
Costello BA, Erlichman C.
2011.Cancer Chemoterapy and
Biotherapy Principles and
Practice.Philadelphia :Lipincott
Williams and Wilkins.
Denich, A. U, & Ifdil. 2015. “Jurnal
Konseling dan Pendidikan”.
Konsep Body Image remaja
Putri.Vol. 3(2).Hlm.55-61.
https://www.google.co.id/url?q
Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018)
=http://jurnal.konselingindones
ia.com/index.php/jkp/article/vie
w/165&sa=U&ved=2ahUKEwi
RuZbw-
73bAhUEfCsKHSmxAeEQFjA
AegQICRAD&us=AOvVaw3q
XX4NALO-
uNQJaxyiAZzl.Diakses pada
tanggal 29 November 2017.
Dyanna, L, Y. I. Dewi, Herlina. 2015.
”JOM”. Hubungan dukungan
keluarga terhadap mekanisme
koping pasien post operasi
mastektomi.Vol.2(1).https://me
dia.neliti.com/media/publicatio
ns/186454-ID-hubungan-
dukungan-keluarga-terhadap-
meka.pdf. Diakses pada tanggal
18 November 2017.
Foland, Jody Lynne. 2009. Body
Image And Body Valuation In
Female Participants Of An
Outdoor Education Program.
Thesis. State University of New
York
Hartati, 2008.Konsep Diri dan
Kecemasan Wanita Penderita
Kanker Payudara di Poli Bedah
Onkologi RSUP Haji Adam
malik Medan.PSIK FK USU
Medan.
Henry N. 2007. Pencegahan dan
Terapi Kanker.Jakarta : Balai
Penerbit Fakultas Kedokteran
Indonesia.
Herdman T. H, Kamitsuru. S. 2015.
Diagnosa Keperawatan Definisi
& Klasifikasi 2015-2017. Edisi
10.Alih Bahasa oleh Budi, Heni,
Akemat, Arsyad. Jakarta: Buku
Kedokteran EGC.
International Agency for Research on
Cancer (IARC). 2008. Cancer
79
Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara

Breast. mendapat kemoterapi di RSUD

http://globocan.iarc.fr/factsheet Dr.Moewardi
s/cancers/breast. Di akses pada Surakarta.http://eprints.ums.ac.i
tanggal 14 November 2017 d/30951/12/NASKAH_PUBLI
KASI.pdf.Diakses pada tanggal
Kardiyudiana,K. N. 2012. Studi 21 November 2017.
Fenomenologi; Harapan pasien
kanker payudara yang mendapat Mardian. D, Atun. R. M, Arni.N. R.
kemoterapi tentang dukungan 2013.“Jurnal Keperawatan
keluarga di Rumah Sakit Maternitas”. Hubungan
Kanker Dharmais jakarta. mekanisme koping dengan
https://www.google.co.id/url?q kualitas hidup penderita kanker
=http://lib.ui.ac.id/file%3Ffile servik di rsud prof. Dr.
%3Ddigital/20313930- Margono soekarjo
T%252031758- purwokerto.Vol 1(1). Hal.9-2.
Studi%2520fenomenologi-
full%2520text.pdf&sa=U&ved Moorhead, S, M. Johnson, M. L.
=2ahUKEwii64Cx_r3bAhUCS Maas, E. Swanson. 2013.
X0KHfb8B7sQFjAAegQICRA Nursing Outcomes
B&usg=AOvVaw1tHW91Tgtk Classification (NOC). Edisi 5.
HJylk89gMsdY.Diakses pada
tanggal 20 November 2017. Muhith, A. 2015.Pendidikan
Keperawatan Jiwa Teori dan
Kawuwung,K. S, S. Rompas,F. Aplikasi. Yogyakarta: CV
Onibala. 2015.“e-jurnal ANDI OFFSET.
keperawatan (e-kep)”.
Hubungan obesitas dengan citra Padzur, R., Wagman, L.D.,
tubuh dan harga diri pada Camphausen, K.A. & Hoskins,
remaja putri program studi ilmu W.J. 2011.Cancer Managemen:
keperawatan fakultas A multidisciplinary Approach,
kedokteran universitas sam Medical Surgical & Radiation
ratulangimanado.Vol.3(2).https Oncology. CMP Medika.
://ejournal.unsrat.ac.id/index.ph
p/jkp/article/download/8082/76 Putri,S. B, A.Y.S. Hamid,V.
43. Diakses pada tanggal 18 Priscilla. 2015. “Jurnal
November 2017. Edurance”. Karakteristik dan
strategi koping dengan stres
Keliat, B. A. 2011. Manajemen kasus pasien kanker payudara dalam
gangguan jiwaCMHN menjalani kemoterapi.Vol
(Intermediate Couse).Cetakan 2(3).hlm.303-
1. Jakarta: Penerbit Buku 311.http://ejournal.kopertis10.o
Kedokteran EGC. r.id/index.php/endurance/article
/download/2026/785. Diakses
_____.2006. Proses keperawatan pada tanggal 16 November
kesehatan jiwa. Jakarta: EGC. 2017.
Kharisma, F. 2014. Respon dan
koping kelurga terhadap
penderita kanker serviks yang

Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018) 80

Warti Ningsih: Upaya Peningkatan Koping Untuk Meningkatkan Citra Tubuh Pada Asuhan
Keperawatan Kanker Payudara
Rasjidi, I. 2010. Epidemiologi
Kanker Pada Wanita. Jakarta:
EGC
Rasmun, 2014.Koping dan Adaptasi.
Sagung Deto. Jakarta
Siswanto. 2007. Kesehatan mental:
Konsep Cakupan dan
Perkembangannya. Yogyakarta:
C.V ADHI OFFSET
Sriwahyuningsih, Dahrianis,
M.Askar. 2012. Faktor yang
berhubungan dengan gangguan
citra tubuh (body image) pada
pasien post operasi mastektomi
di RSUP Dr. Wahidin
Sudirohusodo
Makasar.Vol.1(3).https://s3.am
azonaws.com/academia.edu.do
cuments/36762243/e-
library_stikes_nani_hasanuddin
--sriwahyuni-67-1-artikel-
2.pdf?AWSAccessKeyId=AKI
AIWOWYYGZ2Y53UL3A&E
xpires=1513148117&Signature
=wAEW3EjCqZ2A93da9KwS
2PPKJBQ%3D&response-
content
disposition=inline%3B%20file
name%3DFAKTOR_YANG_B
ERHUBUNGAN_DENGAN_
Jurnal Keperawatan CARE Vol. 8 No.2 (2018)
GANGGUAN.pdf.Diakses
pada tanggal 17 November
2017.
Tasripiyah, A. S., Prawesti, A.,
Rahayu, U. 2016. Hubungan
Koping dan Dukungan Sosial
Dengan Body Image Pasien
Kanker Payudara Post
Mastektomi di Poli Bedah
Onkologi RSHS
Bandung.Jurnal Universitas
Padjajaran,1–15.
Umairoh, L. 2012. Hubungan
mekanisme koping dengan
kecemasan pada pasien kanker
payudara di rumah sakit umun
Dr. Pirngadi kota
medan.http://repository.usu.ac.i
d/bitstream/handle/123456789/
54709/Cover.pdf?sequence=7&
isAllowed=y. Diakses pada
tanggal 17 ovember 2017.
Yosep, I. 2007. Keperawatan Jiwa.
Bandung: Refika Aditama
Yusuf, A, R. Fitryasari Pk, H. E.
Nihayati. 2015. Buku Ajar
keperawatan Kesehatan jiwa.
Jakarta:Salemba Medika
81