ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA NY.

M G1P0A0
DENGAN NYERI PUNGGUNG BAGIAN BAWAH
DI PMB NIA ROSMAWATI

NAMA : Nia Rosmawati

NPM : H522125

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI BIDAN

FAKULTAS KEBIDANAN
INSTITUT KESEHATAN RAJAWALI
2022
 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Kasus Asuhan Kebidanan Kehamilan pada ibu hamil trimester III dengan
nyeri punggung bagian bawah di PMB Nia Rosmawati telah disahkan
oleh Tim Pembimbing pada:
Hari :
Tanggal :
Tempat : PMB. Bidan Nia Rosmawati.,Amd,Keb

Mengetahui,

Pembimbing Akademik Penanggung Jawab Prodi Pendidikan

Prodi Pendidikan Profesi Bidan Profesi Bidan
Fakultas Kebidanan Fakultas Kebidanan
Institut Kesehatan Rajawali Institut Kesehatan Rajawali

Erni Hernawati,S.S.T.,Bd.,M.M., M.Keb Lia Kamila.,S.ST.,Bd.,M.Keb.

NIK.307301005 NIK
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN.......................................................................................... iii

KATA PENGANTAR................................................................................................... viii
DAFTAR ISI.......................................................................................................................x
DAFTAR TABEL............................................................................................................xii
DAFTAR GAMBAR...................................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................xiv
DAFTAR SINGKATAN..................................................................................................xv
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang........................................................................................................1
B. Tujuan Penelitian....................................................................................................4
1. Tujuan Umum..................................................................................................... 4
2. Tujuan Khusus.................................................................................................... 4
C. Manfaat Penelitian..................................................................................................4
D. Ruang Lingkup........................................................................................................5
BAB II............................................................................................................................... 6
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................6
A. Kehamilan................................................................................................................6
1. Definisi..................................................................................................................6
2. Perubahan fisiologi wanita hamil...................................................................... 6
B. Nyeri Punggung Bawah pada Kehamilan............................................................ 9
1. Definisi..................................................................................................................9
1. Etiologi..................................................................................................................9
2. Proses Terjadinya Nyeri Punggung Bawah Kehamilan Trimester III........11
3. Faktor yang mempengaruhi nyeri...................................................................12
4. Faktor nyeri pada kehamilan...........................................................................13
5. Pengkajian nyeri................................................................................................15

6. Dampak Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil........................................ 18

7. Cara mengatasi Nyeri Punggung Bawah pada Saat Hamil Trimester III...18
8. Manajemen Nyeri..............................................................................................19
C. Prenatal Yoga........................................................................................................20
1. Definisi................................................................................................................20
2. Manfaat Prenatal Yoga.....................................................................................21
ii
i
 3. Kontraindikasi Prenatal Yoga......................................................................... 21
4. Syarat prenatal yoga......................................................................................... 22
5. Gerakan Senam Yoga Pada Ibu Hamil TM III Dengan Nyeri Punggung...22
D. Evidence Based......................................................................................................26
E. Standar Asuhan Kebidanan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil
Trimester III di masa pandemi COVID 19........................................................ 26
F. Kewenangan Bidan dalam Mengangani Nyeri Punggung Bawah pada Ibu
Hamil Trimester III.............................................................................................. 27
METODE PENELITIAN................................................................................................29
A. Jenis Penelitian......................................................................................................29
B. Lokasi dan Waktu.................................................................................................29
C. Subjek Laporan Kasus......................................................................................... 29
D. Teknik atau Cara Pengumpulan Data................................................................ 29
E. Alat dan bahan...................................................................................................... 30
F. Etika Penelitian Yang Digunakan....................................................................... 30
G. Jadwal Kegiatan................................................................................................ 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL.................................................................................................................... 33
BAB V SIMPULAN DAN SARAN
A. SIMPULAN........................................................................................................... 40
B. SARAN...................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN-LAMPIRAN

i
v
 5

BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan didefinisikan sebagai proses fertilisasi atau bertemunya

spermatozoa dengan ovum yang bersatu dan berimplantasi di dalam rahim,
menurut perhitungan kalender internasional kehamilan normal berlangsung
kurang lebih 40 minggu atau 9 bulan sampai 10 bulan. (Saifudin 2009).
Trimester III berlangsung selama kurang lebih 13 minggu, dimulai dari
minggu ke-28 sampai dengan minggu ke-40. Pada trimester ini organ tubuh janin
sudah terbentuk dan tumbuh serta berkembang secara utuh sampai minggu ke-40
(Manuaba, 2010:79). Kehamilan trimester III disebut juga sebagai periode
penantian yang merupakan waktu dimana orang tua mempersiapkan kelahiran
serta perannya untuk menyambut kehadiran bayi. (Vivian, 2011:118)
Selama masa kehamilan, ibu hamil akan mengalami beberapa perubahan fisik
dan psikologis yang tidak jarang akan menimbulkan ketidaknyamanan terutama
saat memasuki trimester II dan III hal ini meliputi dispnea, insomnia, gingiviris,
epulsi, dan sering buang air kecil yang di sebabkan tekanan uterus yang semakin
membesar, selain itu ketidaknyaman lainnya yang biasa terjadi pada trimester ini
adalah perubahan mood, peningkatan kecemasan, nyeri punggung, kontraksi
Braxti hicks, kram kaki, edema pada pergelangan kaki, dan rasa kurang nyaman
pada perineum. (Rafika, 2018).
Low back pain (LBP) atau nyeri punggung bawah merupakan salah satu
gangguan muskuloskletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik
(Maher, Salmond & Pellino, 2002). Uterus yang membesar akan memperbesar
derajat lordosis sehingga sering menyebabkan sakit pinggang. (Siswosudarmo
& Emilia, 2008).
Nyeri punggung yang terjadi pada masa kehamilan merupakan nyeri
punggung yang terjadi pada area lumbosakral. Nyeri punggung ini biasanya akan
meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan, karena nyeri ini
 6

disebabkan oleh pergeseran pusat gravitasi dan postur tubuh (Varney, 2006).
Postur tubuh yang tidak tepat akan memaksa peregangan tambahan dan kelelahan
pada tubuh, terutama pada bagian tulang belakang sehingga akan menyebabkan
terjadinya sakit atau nyeri pada bagian punggung ibu hamil (June, 2010).
Prevalensi terjadinya nyeri punggung bawah pada ibu hamil terjadi lebih dari
50% di Amerika Serikat, Kanada, Ice land, Turki, dan Korea. Sementara yang
terjadi di negara non-Skandinavia seperti Amerika bagian utara, Afrika, Timur
tengah, Norwegia, Hongkong dan Nigeria lebih tinggi prevalensinya yang berkisar
antara 21%-89,9% (Anshari (2010) dalam hakiki 2015).
Prevelensi nyeri punggung bawah di negara Asia ditemukan sebesar 28,5%,
prevalensi nyeri punggung bawah pada ibu hamil dengan usia kehamilan lebih
dari 21 minggu di Malaysia terdapat 36,5% untuk kategori ringan, 46% untuk
kategori sedang dan 17,5% untuk kategori berat. Pada penelitian yang dilakukan
oleh Mahishale dan Borkar SS diinida didapatkan hasil prevalensi nyeri punggung
bawah pada ibu hamil didapatkan sebesar 25%. Menurut penelitian yang
dilakukan oleh Apriliyani pada tahun 2015 didapatkan hasil prevalensi ibu hamil
yang mengalami nyeri punggung bawah di berbagai daerah Indonesia mencapai
60-80% (dalam Wardhani, 2017).
Yoga merupakan bagian dari terapi non farmakologis yang dapat menurunkan
nyeri (Sindhu, 2009). Yoga pada masa kehamilan bermanfaat dalam menjaga
kesehatan emosi dan fisik ibu. Ketika seorang wanita hamil melakukan latihan
secara teratur (3 kali setiap minggu selama 10 minggu kehamilan), hal ini
bermanfaat untuk menjaga elastisitas dan kekuatan ligament panggul, pinggul, dan
otot kaki sehingga dapat mengurangi rasa nyeri yang timbul saat persalinan serta
memberikan ruang untuk jalan lahir, meningkatkan kenyamanan ibu pada 2 jam
pasca salin dan mengurangi resiko persalinan lama. Otot-otot yang berada
disekitar panggul akan dibuat lebih kuat dan elastis sehingga peredaran darah
menjadi lancar yang berefek berkurangnya nyeri panggul dan punggung selama
kehamilan serta memperlancar proses persalinan. Yoga juga dapat menjadi jalan
allternatif untuk berlatih ritme nafas sehingga dapat membiasakan ibu dalam
mengatur nafasnya saat proses kelahiran. (Husin, 2014).
 7

Berlatih yoga prenatal pada masa ini merupakan salah satu solusi self help
untuk ibu hamil sebagai menunjang proses kehamilan, kelahiran dan bahkan
pengasuhan anak yang dapat dilakukan dalam kelas antenatal, yang merupakan
sarana untuk belajar kelompok tentang kesehatan ibu hamil, dalam bentuk tatap
muka yang bertujuan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan mengenai
kehamilan, persalinan, perawatan nifas dan perawatan bayi baru lahir. (Depkes,
2010).
Ny.M adalah seorang ibu rumah tangga, usia 23 tahun G1P0A0 pada saat ini
sedang hamil 30 minggu. Pada saat usia kehamilan memasuki trimester III, Ny. M
mengalami ketidaknyamanan kehamilan seperti sakit punggung bagian bawah,
pegal- pegal saat pagi hari dan saat menjelang tidur sehingga menghambat
aktivitas sehari-hari. Dalam menangani keluhan yang dialami, Ny. M belum
mengetahui cara efektif untuk mengurangi ketidaknyaman tersebut.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mengambil judul
Laporan Kasus “Asuhan Kebidanan Kehamilan Pada Ny.M G1P0A0 dengan nyeri
punggung bagian bawah di PMB NIA ROSMAWATI” hal ini dikarenakan masih
banyaknya ibu hamil yang mengalami ketidaknyamanan pada masa kehamilan
namun belum mengetahui cara mengatasinya, terutama saat memasuki trimester
III. Untuk itu penulis menyarankan klien untuk melakukan olahraga hamil yaitu
dengan prenatal yoga untuk mengurangi masalah nyeri punggung bawah yang
dialaminya, sehingga klien dapat mengimplementasikannya selama masa
kehamilan.

1.2 Tujuan
1.2.1 Tujuan Umum
Untuk mengetahui efektifitas teknik prenatal yoga untuk mengurangi intensitas
nyeri punggung bawah yang dialami Ny. M pada trimester III

1.2.2 Tujuan Khusus

1.2.2.1 Mengetahui intensitas nyeri punggung bawah yang dialami Ny. M

sebelum dan sesudah di lakukannya teknik prenatal yoga
 8

1.2.2.2 Mengetahui penerapan teknik prenatal yoga pada Ny. M

1.3 Manfaat

1.3.1 Untuk penulis

Penulis dapat menambah ilmu dan pengetahuan dalam melakukan asuhan

kepada ibu hamil dengan media yoga hamil dan dapat mengetahui
efektifitas prenatal yoga untuk mengurangi intensitas nyeri punggung
bawah pada ibu.
1.3.2 Untuk Klien

Klien dapat menambah pengetahuan dan manfaat tentang prenatal yoga

untuk ibu hamil trimester III dan dapat mengimplementasikannya dalam
kehidupan sehari-hari untuk mengurangi keluhan yang dialaminya.
 9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Kehamilan
1. Definisi
The International Federation of Gynecolog and Obstetric (FOGI)
mendefinisikan kehamilan sebagai proses fertilisasi atau penyatuan antara
spermatozoa dengan ovum yang di lanjutkan dengan nidasi atau implantasi di
dalam uterus. Kehamilan normal biasanya akan berlangsung dalam waktu 40
minggu atau 9 bulan sampai dengan 10 bulan menurut perhitungan kalender
internasional. Hal ini dapat dihitung mulai dari proses fertilisasi hingga
kelahiran bayi. Jadi, dapat disimpulkan bahwa kehamilan pertemuan antara sel
sperma dengan sel telur didalam atau diluar rahim sampai dengan kelahiran
bayi serta plasenta melalui jalan lahir. (Tyastuti, 2016).
Kehamilan yang memasuki trimester II dan III biasanya akan mulai
menimbulkan ketidaknyamanan bagi ibu hamil salah satunya adalah nyeri
punggung bawah (Asrinah, 2010). Nyeri punggung bawah yang tidak ditangani
dengan tepat akan menjadi keluhan yang lebih serius yang dapat berdampak
kepada ibu yaitu, lelah fisik dan emosional serta dapat menggangu aktivitas
fisik ibu sehari-hari yang berkaitan dengan istirahat/tidur, nafsu makan,
konsentrasi, komunikasi dengan orang lain, Gerakan fisik, bekerja, hal ini
dapat meningkatkan resiko nyeri pungggung yang lebih kronis dan sulit
disembuhkan setelah melahirkan, jika stabilitas otot dan pelvis tidak segera
dipulihkan setelah melahirkan. (Wahyuni, 2012).

2. Perubahan fisiologi wanita hamil

Menurut (Prawirohardjo, 2016) Ibu hamil akan mengalami perubahan anatomi
dan fisiologi pada kehamilan trimester III diantaranya adalah :
1. Rahim atau uterus
Uterus yang semula biasanya 30 gram akan mengalami hipertropi dan
hyperplasia karena pengaruh hormone estrogen dan progesterone sehingga
 1
0

pada akhir kehamilan uterus ini menjadi 1000 gram, dengan panjang 20 cm.
(Prawirohardjo, 2016).

2. Vagina dan vulva

Perubahan hormon estrogen mengakibatkan adanya hypervaskularisasi
sehingga vulva dan vagina tampak lebih merah, agak kebiruan (livide).
Tanda ini disebut dengan tanda Chadwick. Pada akhir kehamilan, cairan
vagina mulai meningkat dan lebih kental. (Prawirohardjo, 2016)
3. Serviks uteri

Serviks uteri pada kehamilan mengalami perubahan karena hormon

estrogen. Akibat kadar estrogen yang meningkat dan dengan adanya
hipervaskularisasi, maka konsistensi serviks menjadi lunak. Serviks uteri
lebih banyak mengandung jaringan ikat yang terdiri atas kolagen. Selain itu.
Serviks menjadi lunak dan lebih mudah berdilatasi pada waktu persalinan.
(Prawirohardjo, 2016)
4. Mammae atau payudara
Payudara mengalami pertumbuhan dan perkembangan sebagai persiapan
memberikan ASI pada saat laktasi, hormone yang mempengaruhi :
a. Estrogen
1) Menimbulkan penimbunan lemak dan air serta garam sehingga
payudara tampak semakin membesar
2) Tekanan serta syaraf akibat penimbunan lemak dan air serta garam
menyebabkan rasa sakit pada payudara
b. Somatropin
1) Penimbunan lemak sekitar alveolus payudara
2) Merangsang pengeluaran colostrum pada payudara
c. Progesterone
Mempersiapkan acinus sehingga dapat berfungsi :
1) Menambah jumalah sel acinus
2) Pegeluaran ASI belum berlangsung karena prolactin belum berfungsi
3) Setelah persalinan, hambatan prolactin tidak ada sehingga membuat
ASI dapat keluar dengan lancar
 1
1

d. Perubahan payudara pada ibu hamil:

1) Payudara menjadi lebih besar
2) Hyperpigmentasi pada areola
3) Puting susu menonjol (Prawirohardjo, 2016)
5. Sirkulasi darah
Volume darah semakin meningkat kira-kira 25% dimana jumlah serum
darah lebih besar dari pada pertumbuhan sel darah, sehingga terjadi
semacam pengenceran darah (hemodilusi) dengan puncaknya pada usia 32
minggu, karena penekanan vena kava inverior. (Prawirohardjo, 2016).
6. Sistem pernafasan
Pada usia kehamilan 33 sampai 36 minggu ibu hamil akan merasa sesak
nafas karena tekanan janin yang berada dibawah diafragma menekan paru-
paru ibu. (Prawirohardjo, 2016).
7. Berat Badan dan Indeks Masa Tubuh
Penambahan berat badan tergantung pada berat badan sebelum kehamilan.
Kenaikan berat badan (BB) selama kehamilan ditentukan dengan
menghitung indeks masa tubuh (IMT). Kenaikan berat badan terlalu banyak
tanda adanya retensi air yang berlebihan, atau keadaan yang disebut
praedema dan gejala dini toksemia gravidarum. Kenaikan berat badan
sekitar 5,5 kg dan sampai akhir kehamilan 11-12 kg. (Krisnawati,2018).

2.2 Nyeri Punggung Bawah pada Kehamilan

1. Definisi

Low back pain atau nyeri punggung bawah adalah salah satu
ketidaknyamanan yang terjadi pada masa kehamilan dimana kondisi ini
disebabkan oleh bertambahnya ukuran rahim dan meningkatnya berat badan
yang mengakibatkan otot bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan stress
pada otot dan sendi. (Tyastuti, 2016).
Ibu hamil sangat rentan mengalami nyeri punggung bawah. Namun,
intensitas nyeri pada setiap undividu cenderung berbeda-beda yang di sebabkan
oleh banyak faktor. Nyeri punggung ini sering terjadi pada saat kehamilan
 1
2

memasuki trimester II dan III. Pada usia kehamilan trimester II nyeri punggung
bawah yang terjadi pada saat kehamilan memasuki trimester II disebabkan oleh
pertambahan usia kehamilan karena dampak dari pergeseran pusat gravitasi dan
postur tubuh ibu, hal ini dapat diatasi dengan melakukan kegiatan sehari-hari
yang tidak berlebihan dan dilakukan dengan benar agar tidak terjadi kesalahan
postur tubuh (Kriebs, 2010). Sementara itu pada usia kehamilan trimester III,
otot yang meregang atau akar saraf yang tertekan akan menimbulkan rasa sakit,
nyeri, tegangan, atau rasa kaku di bagian punggung bawah. (Luciana, 2017).

2. Etiologi
1. Penambahan berat badan secara drastis
Nyeri punggung bawah adalah salah satu ketidaknyamanan yang biasa
terjadi pada masa hamil terutama saat memasuki trimester II-III, hal ini
disebabkan oleh bertambahnya usia kandungan yang semakin membesar
sehingga beban pada sudut tulang belakang bertambah yang mengakibatkan
perubahan postur tubuh ibu, pertambahan sudut lengkungan menyebabkan
fleksibilitas dan mobilitas dari lumbal menjadi menurun. Nyeri punggung
bawah ini bisa muncul seiring dengan pertambahan berat badan yang
biasanya akan menyebar sampai ke panggul, paha dan turun ke kaki, hal
tersebut kadang akan meningkatkan nyeri tekan di atas simpisis pubis.
2. Pertumbuhan uterus yang menyebabkan perubahan postur
Hormon estrogen dan progesterone yang kadarnya meningkat
mempengaruhi pemberesaran uterus yang terjadi pada bulan-bulan pertama
kehamilan, berat normal uterus lebih kurang 30 gram. Pada akhir kehamilan
(40 minggu), berat uterus itu menjadi 1.000 gram. Perubahan tersebut akan
meningkatkan tekanan pada lordosis lumbal dan tekanan pada otot paraspinal.
Tekanan gravitasi menyebabkan pembuluh besar yang ada pada uterus
mengurangi aliran darah pada tulang belakang sehingga menyebabkan nyeri
punggung terutama pada masa akhir kehamilan (Emília et al., 2017).
Meningkatnya berat badan dan bertambahnya berat uterus menyebabkan otot
bekerja lebih berat sehingga dapat menimbulkan tegangan pada otot dan sendi
 1
3

(Tyastuti, 2016).
3. Peregangan berulang
Menurut Tyastuti (2016) nyeri punggung bawah dipengaruhi oleh
faktor penyebab yaitu salah satunya pembesaran payudara yang
mengakibatkan ketegangan otot, keletihan, serta kadar hormon yang
meningkat menyebabkan kartilago pada sendi besar menjadi lembek dan
posisi tulang belakang hiperlordosis. Posisi tubuh membungkuk ketika
mengangkat barang juga menjadi penyebab paling sering yang menimbulkan
nyeri punggung bawah.
4. Peningkatan kadar hormon estrogen terhadap ligamen
Perubaha n hormonal yang terjadi pada wanita hamil menimbulkan
perubahan pada jaringan lunak penyangga dan penghubung (connective
tissue) sehingga mengakibatkan menurunnya elastisitas dan fleksibilitas otot
yang menjadi penyebab nyeri punggung bawah. (Kisner and Colby, 1996
dalam Wahyuni, 2012).

2.3 Proses Terjadinya Nyeri Punggung Bawah Kehamilan Trimester III

Nyeri punggung bawah dalam masa kehamilan terjadi karena pertumbuhan

uterus atau rahim yang menyebabkan perubahan postur tubuh ibu hamil
sehingga membuat terjadinya peningkatan tekanan pada lengkungan tulang
belakang, ada kecenderungan otot punggung bawah memendek. Keadaan ini
memicu mediator nyeri mengeluarkan senyawa seperti hisamil dari sel mast,
bradikinin dari plasma, prostaglandin dari sel rusak, serotonin dari trombosit.
Peningkatan mediator- mediator tersebut membuat saraf simpatis terangsang.
Fast pain biasanya dicetuskan oleh serabut saraf A-Delta, sedangkan slow pain
(nyeri lambat) biasanya dicetuskan oleh serabut saraf C. Serabut saraf A-Delta
memiliki karakteristik menghantarkan nyeri dengan cepat serta bermielinasi,
dan serabut saraf C bersifat lambat dalam menghantarkan nyeri, berukuran kecil,
dan tidak bermielinasi.
 1
4

Tahapan selanjutnya adalah transmisi atau penghantaran, dimana impuls

nyeri kemudian ditransmisikan serat afferen (A-delta dan C) ke medulla spinalis
melalui dorsal hormon, dimana disini impuls akan bersinaps di substansia
gelatinosa kornudorsalis .Impuls kemudian menyeberang melewati traktus
spinothalamus anterior dan lateral. Beberapa impuls yang melewati traktus
spinothalamus lateral diteruskan langsung ke thalamus tanpa singgah di formatio
retikularis membawa impuls fast pain. Di bagian thalamus dan korteks serebri
inilah seseorang dapat menggambarkan rasa nyeri dan mulai berespon terhadap
nyeri.
Beberapa impuls nyeri ditransmisikan melalui traktus paleospinothalamus
pada bagian tengah medulla spinalis. Impuls ini memasuki formatio retikularis
dan sistem limbik yang mengatur perilaku emosi dan kognitif, serta integrasi
dari sistem saraf otonom. Slow pain yang membangkitkan emosi, sehingga
timbul respon terkejut, marah, cemas, tekanan darah meningkat, keluar keringat
dingin dan jantung berdebar-debar ( Prasetyo, 2010).

2.4 Faktor yang mempengaruhi nyeri

Menurut (Hidayat, 2009) ada beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri yaitu :
1. Arti nyeri
Setiap individu memiliki arti nyeri yang berbeda dan hampir Sebagian individu
mengartikan rasa nyeri yang negative. Beberapa faktor yang mempengaruhi
diantaranya usia, jenis kelamin, lingkungan, dan pengalaman.
2. Toleransi nyeri
Toleransi nyeri ini sangat erat hubungannya dengan bagaimana individu itu
sendiri untuk menahan nyeri. Beberapa faktor yang dapat meningkatkan
toleransi nyeri antara lain adalah alkohol, obat-obatan, hipnotis, distraksi,
kepercayaan yang kuat, dan lain-lain. Sedangkan beberapa faktor yang dapat
menurunkan nyeri antara lain adalah, keletihan, emosi, rasa bosan, kecemasan,
nyeri akut, sakit dan lain- lain.
 1
5

3. Reaksi terhadap nyeri

Menurut (Kozier, 2009) Reaksi terhadap nyeri adalah bagaimana seseorang
merespon nyeri, seperti, ketakutan, gelisah, cemas, menangis, dan menjerit.
Dalam merespon nyeri ketidaktahuan dan ketidakmampuan seseorang dapat
meningkatkan persepsi nyeri. Peningkatan nyeri mengakibatkan gangguan
tidur, keletihan, dan ketegangan otot.
4. Budaya dan etnik
Pengaruh budaya dan etnik memiliki ikatan terhadap bagaimana individu
mengatasi nyeri yang dialami (Notoatmodjo, 2010)
5. Usia
a. Usia ibu < 20 tahun
Kehamilan di usia < 20 tahun membuat individu belum siap secara fisik,
emosi, mental, social, dan ekonomi. Sehingga pada usia < 20 tahun akan
mengakibatkan rasa takut terhadap kehamilan dan persalinan.
(Prawirohardjo, 2012).
b. Usia ibu 20-35 tahun
Pada usia 20-35 tahun merupakan usia ideal untuk hamil. Karena pada usia
ini organ tubuh ibu sudah siap, selain itu baik secara fisik, emosi,
psikologi, sosial, dan ekonomi sudah lebih matang. (Prawirohardjo, 2012).
c. Usia ibu > 35 tahun
Pada usia > 35 tahun keadaan alat-alat reproduksi ibu sudah mulai menurun
dan kurang ideal untuk hamil, sehingga akan menimbulkan kecemasan dan
permasalahan kehamilan dan persalinan. (Prawirohardjo, 2012).
6. Pendidikan
Menurut Notoatmodjo (2010) Pendidikan seseorang mempengaruhi bagaimana
cara individu dalam merespon nyeri, karena semakin tinggi Pendidikan maka
semakin luas pengetahuan yang dimiliki individu.
7. Pekerjaan
Pekerjaan dapat memengaruhi tingkat nyeri yang dialami individu, karena
aktivitas pekerjaan dapat menjadi beban baik fisik, mental, dan social
tergantung dari jenis pekerjaan tersebut. Banyak pekerjaan yang dapat
 1
6

menimbulkan resiko timbulnya nyeri, misalnya berdiri lebih dari 1 jam dalam
sehari, melakukan aktivitasi yang monoton lebih dari 2 jam dalam sehari
(Lippert dan Lynn, 2011).

2.5 Faktor nyeri pada kehamilan

1. Paritas
Wanita dengan grandemultipara cenderung mengalami kelemahan otot
abdomen apabila tidak pernah melakukan latihan pasca persalinan. Sedangkan
pada wanita primigravida biasanya memiliki otot abdomen yang baik
dikarenakan belum pernah mengalami peregangan sebelumnya. (Sinclair,
2010).
Berdasarkan hasil penelitian di dapatkan bahwa dari 35 responden di dapatkan
hasil bahwa paritas yang tidak beresiko sebanyak 30 orang (85,7%). Paritas ibu
yang beresiko yaitu ≥ 4 sebanyak 5 (14,3%), dari hasil penelitian ditemukan
ibu yang tertinggi adalah ibu yang tidak beresiko, yaitu paritas 1 sebanyak 15
orang responden, paritas 2 sebanyak 10 orang responden, paritas 3 sebanyak 5
orang responden, paritas ini merupakan paritas paling aman ditinjau dari sudut
kematian maternal, keadaan psikologis ibu juga baik dan keadaan alat
reproduksi ibu belum mengalami kemunduran sehingga ibu siap pada
kehamilannya.
2. Pola Kebiasaan Aktivitas
Kebiasaan sehari-hari dapat memengaruhi tingkat nyeri yang dialami ibu,
kegiatan tersebut berkaitan dengan hal-hal yang menyebabkan ketegangan
pada otot sehingga akan berdampak pada nyeri saat kehamilan. (Fraser dan
Cooper, 2011).
Dalam penelitian Kovac, Emma dan Ana dkk (2012) menyebutkan bahwa
beberapa studi terlebih dahulu menemukan adanya hubungan antara bekerja
dan aktivitas fisik yang berat dengan resiko kejadian nyeri punggung selama
kehamilan. Dalam penelitian tersebut mengkobinasikan berbagai macam
kegiatan aktivitas fisik sehari-hari seperti : aktivitas di rumah, menyapu,
mencuci, menggendong anak.
 1
7

3. Riwayat Nyeri Punggung

Pengalaman masa lalu ibu terhadap nyeri berpengaruh pada cara ibu mengatasi
nyeri, jika nyeri dapat teratasi dengan cepat, ibu akan lebih sedikit merasa takut
terhadap nyeri dimasa mendatang dan mampu mentoleransi rasa nyeri dengan
baik (Ummi Hani, 2010).
Berdasarkan hasil penelitian menunjukkan bahwa yang mengalami nyeri
punggung dapat dilihat bahwa dari 35 responden didapatkan hasil yang pernah
megalami pengalaman nyeri punggung sebelumnya sebanyak 26 responden
(74,3%). Sedangkan yang tidak pernah mengalami pengalaman nyeri
punggung sebelumnya sebanyak 9 responden (25,7%). Pengalaman nyeri
sebelumnya tidak selalu berarti bahwa individu akan menerima nyeri dengan
lebih mudah pada masa yang akan datang. Apabila individu sejak lama sering
mengalami serangkaian episode nyeri tanpa pernah sembuh maka rasa takut
akan muncul, dan juga sebaliknya (Potter & Perry, 2012).
4. Kecemasan
Kecemasan berpengaruh terhadap ketidaknyamanan fisik dan psikologis pada
ibu hamil trimester III, misalnya rasa takut dalam menghadapi proses
persalinan, Keselamatan sang bayi. Kecemasan itu akan meningkatkan stress
sehingga dapat meningkatkan ketegangan pada ibu hamil (Wahyuni, 2013).
Hasil dari penelitian Fadilla, Febby Nur (2019) Hubungan antara nyeri
punggung bawah (Low Back Pain) terhadap tingkat kecemasan ibu hamil di
kecamatan leuwiliang, bogor. Tahun 2019 menunjukkan bahwa dari 300
responden, yang memiliki hubungan nyeri punggung bawah terhadap tingkat
kecemasan ibu hamil kecenderungan 0,122 kali dengan, nilai p=0,226 yang
tidak signifikan. Dengan kesimpulan bahwa hubungan antara nyeri punggung
bawah (Low Back Pain) terhadap tingkat kecemasan ibu hamil di kecamatan
leuwiliang, bogor. Tahun 2019. menunjukkan hasil yang tidak signifikan dan
tidak bermakna. Dengan demikian kategori yang terkena nyeri punggung
bawah pada tingkat kecemasan normal lebih banyak daripada kecemasan berat.
Seluruh hasil sampel penelitian ini memiliki kualitas buruk, hampir tidak ada
hubungan antara tingkat kecemasan pada ibu hamil terhadap nyeri punggung
 1
8

bawah.

2.6 Pengkajian nyeri

Tidak ada cara yang tepat untuk menjelaskan seberapa berat nyeri seseorang.
Tidak ada test yang mengukur intensitas nyeri, tidak ada alat imaging ataupun
alat penunjang dapat menggambarkan nyeri, dan tidak ada alat yang dapat
menentukan lokasi nyeri dengan tepat. Inidividu yang mengalami nyeri adalah
sumber informasi terbaik untuk menggambarkan nyeri yang dialami ( Judha M
dkk, 2012).
Beberapa hal yang harus di kaji untuk menggambarkan nyeri seseorang antara
lain:
1. Intensitas nyeri
Minta individu untuk membuat tingkatan nyeri pada skala verbal. Misal ; tidak
nyeri, sedikit nyeri, nyeri sedang, nyeri berat, hebat atau sangat nyeri, atau
dengan membuat skala nyeri yang sebelumnya bersifat kualitatif menjadi
bersifat kuantitatif dengan menggunakan skal 0-10 yang bermakna 0 = tidak
nyeri 10 = nyeri sangat hebat.
2. Karakteristik nyeri
Karakteristik nyeri dapat dilihat atau diukur berdasarkan lokasi nyeri, durasi
nyeri (menit, jam, hari atau bulan), irama/periodenya (terus-menerus, hilang
timbul, priode bertambah atau berkurangnya intensitas) dan kualitas (nyeri
seperti ditusuk, terbakar, sakit nyeri dalam atau superficial, atau bahkan seperti
di gencet).

3. Skala nyeri
Skala intensitas nyeri numeric

Gambar 1.1 0-10 numeric pain intensity scale (Judha M dkk, 2012:36)
 1
9

Skala ini menggunakan angka 0-10 untuk menggambarkan range dari

intensitas nyeri dan merupakan penjabaran dari numerc rating scale.
Klasifikasi skala nyeri tersebut, yaitu:
0. : tidak ada rasa nyeri/normal
1. : nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk
2. : tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit
3. : bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian bawah atau
disuntik.
4. : menyedihkan (kuat, nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri
disengat tawon.
5. : sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri yang menusuk) seperti terkilir
keseleo.
6. : intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indra) menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.
7. : sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan nyeri yang sangat mendominasiindra sipenderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan sendiri.
8. : benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga menyebabkan
sipenderita tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan
kepribadian yang parah jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9. : menyiksa tak tertahankan (nyeri yang begitu kuat) sehingga sipenderita
tidak bisa mentoleransi dan ingin segera menghilangkan nyerinya
bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan efek sampinh atau resikonya.
10. : sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat diuangkapkan (nyeri bagitu
kuat tidak sadarkan diri) biasanya pada skala ini sipenderita tidak lagi
merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri
yang sangat luar biasa seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
 2
0

2.7 Dampak Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil

Efek nyeri punggung untuk ibu hamil adalah apabila rasa nyeri terlalu
berlebihan akan mengakibatkan stress pada ibu hamil, jika stress berkelanjutan
maka berdampak pada persalinan yang berpengaruh pada hormone oksitosin yang
menyebabkan kontraksi tidak adekuat sehingga menjadikan persalinan lama.
Berpengaruh juga pada janin yang menyebabkan fetal distress atau asfiksia (bayi
berwarna kebiruan). Selain itu, pada masa nifas bisa mengakibatkan perdarahan
dikarenakan atonia uteri (uterus tidak berkontraksi dengan baik). Adapun dampak
dari nyeri punggung yang lain yaitu dalam masa kehamilan adalah ibu akan
mengalami gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta
ketidaknyamanan dalam melakukan aktivitas.
Dampak dari nyeri punggung dalam masa kehamilan adalah ibu akan mengalami
gangguan tidur yang menyebabkan keletihan dan iritabilitas serta ketidak
nyamanan dalam melakukan aktivitas. (Robson, 2012).

2.8 Cara mengatasi Nyeri Punggung Bawah pada Saat Hamil Trimester III
Menurut (Harsono,2013) selama masa hamil jika ditemukan masalah nyeri
punggung dapat melakukan hal-hal sebagai berikut :
a. Tidur dengan posisi miring dilakukan secara berganti-ganti miring ke sisi
kiri dan kanan.
b. Lalukan gerakan peregangan untuk melatih elastisitas pinggang.
c. Lakukan pemijitan pada bagian yang nyeri.
d. Mandi dan berendam air hangat untuk meredakan otot-otot yang terasa sakit,
Jika merasakan sakit yang luar biasa dan tidak tertahankan, perlu konsultasi
dengan dokter.

2.9 Manajemen Nyeri

Dalam menangani nyeri terdapat 2 metode yaitu metode farmakologi dan metode
nonfarmakologi.
1. Manajemen nyeri metode farmakologi
Manajemen nyeri dengan menggunakan metode farmakologi merupakan cara
 2
1

menghilangkan rasa nyeri dengan pemberian obat- obatan analgesia yang

disuntikan melalui infus intravena, inhalasi pernafasan atau dengan blokade
saraf yang menghantarkan rasa sakit. Syarat terpenting dalam tindakan ini adalah
tidak membahayakan dan menimbulkan efek samping, baik bagi ibu maupun
bayinya (Yuliatum, 2008).
2. Manajemen nyeri non farmakologi
Manajemen nyeri dengan menggunakan metode nonfarmakologi merupakan
cara menghilangkan rasa nyeri dengan metode alamiah tanpa menggunakan
obat-obatan, beberapa caranya adalah sebagai berikut :
3. Kompres hangat

Kompres hangat adalah pengompresan yang dilakukan dengan menggunakan

buli-buli panas yang di bungkus kain yaitu secara konduksi pada bagian yang
terasa nyeri, cara kerja kompres hanhat adalah dengan pemindahan panas dari
buli-buli ke dalam tubuh sehingga pembuluh darah menjadi lebar yang
menyebabkan penurunan ketegangan otot sehingga nyeri sendi yang dirasakan
dapat berkurang atau hilang. (Merdianita, 2013).

4. Prenatal yoga
Prenatal yoga atau yoga yang dilakukan selama masa hamil adalah salah satu
modifikasi hatha yoga yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Tujuan
prenatal yoga adalah mempersiapkan ibu hamil secara fisik, mental, dan
spiritual untuk menghadapi proses persalinan (Pratignyo, 2014). Gerakan
peregangan otot dalam prenatal yoga membuat sirkulasi oksigen di dalam
darah menjadi lancar sehingga membuat otot tubuh menjadi rileks sehingga
meminimalisasi bahkan menghilangkan ketidaknyamanan yang seringkali
dirasakan selama masa kehamilan seperti hearth burn, nyeri di punggung atau
tulang rusuk, keram dikaki dan sakit kepala. (Dewi et al, 2016).

3 Prenatal Yoga
1. Definisi
Yoga adalah sebuah ilmu yang menjelaskan kaitan antara fisik, mental, dan
 2
2

spiritual manusia untuk mencapai kesehatan yang menyeluruh. Yoga dari

bahasa Sansekerta yang berarti union (persatuan) ini terbentuk dari kebudayaan
India kuno sejak 5000 tahun yang lalu dan bertujuan menyatukan atman (diri)
dengan brahman (sang pencipta). Penyatuan diri akan membawa seseorang
mengenal dirinya dan sang penciptanya. Prenatal yoga (yoga bagi kehamilan)
merupakan modifikasi dari yoga klasik yang telah disesuaikan dengan kondisi
fisik wanita hamil yang dilakukan dengan intensitas yang lebih lembut dan
perlahan. Selain mengatasi gangguan tidur, berlatih yoga pada masa kehamilan
trimester III juga merupakan salah satu solusi yang bermanfaat sebagai media
self help yang akan mengurangi ketidaknyamanan selama hamil, membantu
proses persalinan, dan bahkan mempersiapkan mental untuk masa-masa awal
setelah melahirkan dan saat membesarkan anak (Sindhu, 2009).

Prenatal yoga merupakan kombinasi gerakan senam hamil dengan gerakan

yoga antenatal yang terdiri dari gerakan penafasan (pranayama), posisi
(mudra), meditasi dan relaksasi yang dapat membantu kelancaran dalam
kehamilan dan persalinan (Rusmita, 2015). Menurut Rafika (2018), prenatal
yoga (yoga selama kehamilan) merupakan salah satu jenis modifikasi dari
hatha yoga yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga
adalah mempersiapkan ibu hamil secara fisik, mental dan spiritual untuk proses
persalinan.

3.1 Manfaat Prenatal Yoga

a. Membantu mengatasi nyeri punggung dan mempersiapkan fisik dengan
memperkuat dan mempertahankan elastisitas otot-otot dinding perut,
ligament- ligament, otot dasar panggul yang berhubungan dengan proses
persalinan.
b. Membentuk sikap tubuh. Sikap tubuh yang baik selama masa hamil dan
bersalin dapat mengatasi keluhan-keluhan umum pada ibu hamil, misalnya
mengurangi sesak nafas akibat bertambah besarnya perut serta membantu letak
posisi janin sehingga diharapkan letak posisi janin normal sesuai dengan usia
kehamilan ibu.
 2
3

c. Relaksasi dan mengatasi stres. relaksasi tubuh yang sempurna dapat di peroleh
dengan memberi latihan kontraksi dan relaksasi. Relaksasi yang sempurna
diperlukan selama hamil hingga persalinan
d. Menguasai teknik-teknik pernafasan yang mempunyai peran penting selama
masa kehamilan dan proses persalinan, Teknik pernafasan dalam bisa membuat
ibu menjadi lebih relaks terutama saat terjadinya nyeri saat adanya his.
e. Untuk meningkatkan sirkulasi darah di dalam tubuh. (Mandriwati,2011;
Suananda, 2018).

3.2 Kontraindikasi Prenatal Yoga

a. Anemia
b. Hyperemesis gravidarum
c. Sesak nafas
d. Tekanan darah tinggi
e. Nyeri pubis dan dada
f. Mola hidatidosa
g. Perdarahan pada kehamilan
h. Kelainan jantung
i. PEB (Preeklampsia Berat) (Mufdlilah, 2009).

3.3 Syarat prenatal yoga

a. Sebelum melakukan latihan harus dilakukan pemeriksaan kesehatan dan
minta nasihat dokter atau bidan untuk memastikan keadaan ibu dan janin
aman saat melakukan prenatal yoga
b. Latihan baru dapat dimulai setelah usia kehamilan 22 minggu

c. Latihan harus dilakukan secara teratur dan disiplin dalam batas-batas sesuai
kemampuan fisik ibu
d. Latihan sebaiknya dilakukan di rumah sakit atau klinik bersalin atau jika
dimungkinkan dapat dilakukan dikelas ibu hamil dengan instruktur prenatal
yoga yang berpengalaman

e. Latihan tidak menekan area perut dengan tidak melakukan latihan untuk otot
perut dan menghindari posisi tengkurap
 2
4

f. Latihan tidak meregangkan area perut dengan tidak melakukan gerakan

melenting ke belakang atau backbend berlebihan
g. Latihan tidak memutar area perut (Mandriwati 2011; Suananda, 2018).

3.4 Gerakan Senam Yoga Pada Ibu Hamil TM III Dengan Nyeri Punggung
a. Tadasana dengan balok
Pose ini mengajarkan cara berdiri dengan benar agar kaki dapat menopang
seluruh beban di tubuh agar dapat berdiri dengan tegak. Penggunaan balok
diantara kedua telapak kaki membantu kaki agar sejajar dengan bahu
sehingga tubuh akan lebih seimbang dan kokoh. Pastikan kulit bagian dalam
menyentuh kedua sisi balok dan telapak kaki pada balok yoga harus merata
dan seimbang di kedua sisinya. Hal sederhana namun sulit untuk dipraktikkan
oleh kebanyakan orang. Lakukan pose ini selama 1-2 menit.

Gambar 3.4.1 Tadasana dengan balok

b. Baddakonasana dengan sabuk
Pose ini bertujuan untuk menstimulasikan area tulang punggung, terutama
pada panggul. Secara otomatis pose ini akan membuat tulang punggung
menegak dan meregang. Untuk meminimalisir tekanan pada ibu hamil,
gunakan bantuan seperti tali yoga. Lakukan pose ini minimal selama 60 detik.
 2
5

Gambar 3.4.2 Baddakonasana dengan sabuk

c. Upavistha konasana dengan sabuk balok

Pose ini bertujuan untuk meregangkan otot tulang belakang dan melancarkan
aliran darah di area pinggul (daerah yang sering bermasalah bagi ibu hamil).
Lakukan pose ini selama 60 detik.

Gambar 3.4.3 Upavistha konasana dengan sabuk balok

d. Dandasana dengan balok
Pose ini bertujuan untuk melatih tulang punggung agar “terangkat” dan
berada dalam posisi yang lurus. Pada saat yang bersamaan, dapat membentuk
struktur kaki yang lebih baik dan mengembangkan otot diafragma yang
berada di paru paru. Sehingga aliran pernafasan menjadi maksimal dan
kesehatan ibu dan janin terjaga secara optimal. Lakukan pose ini selama 45-
60 detik.
 2
6

Gambar 1.5 Dandasana dengan balok

e. Suptha BaddaKonasana dengan guling 1

Pose ini bertujuan untuk mengembalikan vitalitas dengan cara memanjangkan

ruas-ruas tulang punggung. Selain itu, membantu melembutkan ketegangan otot
sekitar bokong dan punggung. Lakukan pose ini selama 3-5 menit.

Gambar 1.6 Suptha BaddaKonasana dengan guling

f. Suptha BaddaKonasana dengan guling 2
Pose ini bertujuan untuk mengoptimalkan rasa rileks pada ibu hamil,
menstimulasikan pinggul, perut, dan punggung bawah, serta meningkatkan
kinerja pada otot diafragma. Penempatan kaki dalam posisi silang dapat
meminimalisir beban di area sekitar paha dan panggul. Lakukan pose ini selama
2-3 menit.
 2
7

Gambar 1.7 Suptha BaddaKonasana dengan guling

g. Savasana dengan guling

Pose ini bertujuan untuk membiarkan tubuh mengembalikan energi dan
memaksimalkan seluruh aktifitas metabolisme tubuh yang telah distimulasi saat
melakukan latihan. Pemakaian guling dapat memaksimalkan kinerja otot
diafragma. Lipatan selimut yang dijadikan bantal untuk kepala mampu
meminimalisir tekanan pada kelenjar tiroid (Lebang, 2015).

Gambar 1.8 Savasana dengan guling

4 Evidence Based
Prenatal yoga (yoga selama kehamilan) merupakan salah satu jenis modifikasi
dari hatha yoga yang disesuaikan dengan kondisi ibu hamil. Tujuan prenatal yoga
adalah mempersiapkan ibu hamil secara fisik, mental dan spiritual untuk proses
persalinan. Dengan persiapan matang, sang ibu akan lebih percaya diri dan
memperoleh keyakinan menjalani persalinan dengan lancar dan nyaman
(Pratignyo, 2014). Beberapa manfaat dari prenatal yoga yang dilakukan oleh ibu
hamil trimester III adalah untuk mengatasi masalah yang terjadi pada masa hamil
misalnya nyeri punggung bawah, beberapa penelitian menyebutkan prenatal yoga
cukup berpengaruh dalam mengurangi nyeri punggung bawah pada ibu hamil
trimester III melalui gerakan yang berfokus pada penyatuan antara fisik, mental,
dan spiritual sebagai media self help yang akan mengurangi ketidaknyamanan
selama hamil.
 2
8

5 Standar Asuhan Kebidanan Nyeri Punggung Bawah pada Ibu Hamil

Trimester III di masa pandemi COVID 19
Pada dasarnya setiap bidan yang akan memberikan asuhan terhadap klien
harus memenuhi SOP yang berlaku baik dalam keadaan normal maupun pandemi
seperti ini. Berdasarkan UU No. 4 tahun 2020 yaitu “Bidan dituntut memberikan
pelayanan yang humanis, cerdas dan inovatif mempromosikan kesehatan,
mencegah penyakit, pengobatan dan rehabilitasi tanpa diskriminasi”. Yang
artinya bidan harus memberikan asuhan kepada klien dengan sebaik mungkin
dan memastikan bahwa klien merasa nyaman atas asuhan yang telah diberikan.
Peran bidan di - era new normal dalam memberikan asuhan kebidanan selama
pandemi covid -19 memprioritaskan memberikan asuhan yang berkualitas, namun
harus lebih hati-hati dan waspada terhadap “ High Risk “ terpaparnya penularan
covid -19 karena di era new normal bukan berarti bebas resiko penularan covid -
19, langkah preventif dalam pencegahan penularan COVID-19 diantaranya
adalah :
1. Cuci tangan terutama setelah Buang Air Besar (BAB) dan Buang Air
Kecil (BAK), dan sebelum makan
2. Hindari menyentuh mata, hidung dan mulut dengan tangan yang belum
dicuci.
3. Sebisa mungkin hindari kontak dengan orang yang sedang sakit.
4. Gunakan masker medis saat sakit. Tetap tinggal di rumah saat sakit atau
segera ke fasilitas kesehatan yang sesuai, jangan banyak beraktivitas di luar.
5. Tutupi mulut dan hidung saat batuk atau bersin dengan tissue. Buang tissue
pada tempat yang telah ditentukan. Bila tidak ada tissue, lakukan batuk sesuai
etika batuk.
6. Bersihkan dan lakukan disinfeksi secara rutin permukaan dan benda yang
sering disentuh.
7. Menjaga jarak saat melakukan kontak langsung untuk mengajari ibu teknik
prenatal yoga
8. Memaksimalkan penggunaan media komunikasi untuk memberikan edukasi
serta memantau asuhan yang telah di berikan terhadap masalah yang dialami.
 2
9

6 Kewenangan Bidan dalam Mengangani Nyeri Punggung Bawah pada Ibu

Hamil Trimester III
Menurut UU RI nomor 4 tahun 2019 tentang kebidanan pasal 49 mengatakan
bahwa dalam menjalankan tugas memberikan pelayanan kesehatan ibu
sebagaimana dimaksud dalam pasal 46 ayat (1) huruf a, bidan berwenang:
Memberikan asuhan kebidanan pada masa kehamilan normal. Asuhan yang
dapat diberikan yaitu bidan dapat menerapkan 7 langkah manajemen kebidanan
menurut (Varney,2007) yaitu:

1. Langkah I (pertama) Mengumpulkan Data.

2. Langkah II (kedua): Interpretasi Data Dasar.
3. Langkah III (ketiga): Mengidentifikasikan diagnosa atau masalah
potensial
4. Langkah IV (keempat): Mengidentifikasi dan Menetapkan Kebutuhan yang
memerlukan tindakan segera.
5. Langkah V (kelima) : Merencanakan Asuhan yang menyeluruh.
6. Langkah VI (keenam) : Melaksanaan perencanaan.
7. Langkah VII (Terakhir) : Evaluasi.
Berdasarkan hal terserbut bidan dapat memberikan asuhan kepada ibu hamil
yang memiliki keluhan tertentu salah satunya adalah nyeri punggung bawah,
bidan dapat memberikan asuhan dengan metode nonfarmakologi seperti prenatal
yoga, dengan mengajarkan ibu teknik-teknik tertentu yang dapat mengurangi
keluhannya.
 BAB III
TINJAUAN KASUS

PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN

PADA NY. M G1P0A0 DI PMB NIA ROSMAWATI

No Medrec : 0124/XII/ANC/2022
Tgl Masuk : 19 - 12 - 2022
Tgl & jam pengkajian : 16.00 WIB
Nama Pengkaji : Nia Rosmawati

A. IDENTITAS
ISTRI SUAMI
Nama : Ny.M Tn. D
Umur : 23 Tahun 27 Tahun
Suku : Sunda Sunda
Agama : Islam Islam
Pendidikan : SMP SMA
Pekerjaan : IRT Swasta
Alamat : Jalan Cimindi Timur RT.002 RW.023
No.Tlp : 0821XXXXXXXX

B. DATA SUBJEKTIF
1 Alasan datang ke Faskes
Ibu mengatakan ingin melakukan pememeriksa kehamilan
2 Keluhan utama
Ibu mengatakan sakit pada punggung bagian bawah
3 Riwayat Obstetri
a. Riwayat Kehamilan Sekarang :G1P1A0
b. HPHT : 22-05-2022 UK : 30 Minggu
c. TP : 01-03-2023
d. Gerakan janin : pertama kali dirasakan oleh ibu pada usia
kehamilan 14 minggu
Keluhan saat hamil muda : TM I : ibu mengalami mual
TM II : ibu tidak sakit punggung
 e. Imunisasi TT : TT1 saat pranikah
TT2 ketika usia kehamilan 16 minggu.
f. Obat yang dikonsumsi : tidak ada mengkonsumsi jamu hanya saja
supplemen yang diberikan oleh bidan seperti multivitamin dan kalk

4 Riwayat Haid
a. Menarche : 16 tahun
b. Siklus : 28 hari
c. Lamanya : 6 hari
d. Banyaknya : 3 Sampai 4 kali ganti pembalut
e. Dismenorhoe : Tidak ada rasa nyeri saat haid

5 Riwayat Kehamilan, Nifas dan Persalinan yang Lalu

Ini merupakan kehamilan pertama bagi ibu
6 Riwayat Ginekologi
a. Infertilitas : Tidak ada
b. Massa : Tidak ada
c. Penyakit : Tidak memiliki riwayat penyakit jantung, asma,
diabetes mellitus, hipertensi, IMS, HIV
d. Operasi : Tidak ada
e. Lainnya : Tidak ada
7 Riwayat KB
Belum pernah menggunakan KB
8 Riwayat Penyakit yang Lalu : Tidak ada
9 Pola Nutrisi
a. Makan : 2- 3 X/hari (teratur / tidak teratur)
Nasi, sayur, ayam, ikan
b. Pantang Makan : tidak ada
c. Minum : air putih, susu ibu hamil
 10 Pola Eliminasi
a. BAB : 1 X/hari
b. BAK : 7 - 8 X/hari
c. Masalah : Tidak Ada
11 Pola Tidur
a. Malam : 8 jam
b. Siang : 2 jam
c. Masalah : Tidak Ada

12 Data Sosial
a. Dukungan Suami : Sangat Senang
b. Dukungan keluarga : Sangat Senang
c. Masalah : Tidak ada

C. DATA OBJEKTIF
1 Kesadaran : Composmetis
2 Antopometri
a. BB Sebelum Hamil : 58 Kg
b. Tinggi Badan : 154
c. Lila : 25 Cm
d. BB Sekarang : 64 Kg
e. IMT : 27.0 (Normal)
3 Tanda-Tanda Vital
 a. Td : 120/70 Mmhg
b. Nadi : 82 X / Menit
c. Suhu : 36, 1 0C
d. Pernafasan : 23 X / Menit
4 Kepala
a. Rambut : Kepala tidak ada alopesia, tidak ada nyeri tekan.
b. Mata : Konjungtiva : Merah Muda
Sklera : Putih
Pengelihatan : Tidak ada gangguan penglihatan
c. Telinga : Tidak ada pengeluaran, ada serumen dan berwarna kuning
kecoklatan, fungsi pendengaran baik
d. Hidung : Bersih
e. Mulut : Bibir lembab, warnah bibir merah muda, gusi merah muda
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tyroid
Tidak ada pembengkakan kelenjar getah bening
Tidak ada peningkatan tekanan vena jugularis
5 Dada
Bentuk simetri : Ya (√)
Tidak (__)
a. Paru – paru : Normal
b. Jantung : Normal
c. Mamae
Bentuk simetris : Ya (√)
Tidak(__)
Putting susu : Menonjol
Benjolan : Tidak ada
Ekskresi : Tidak ada
6 Abdomen
a. Inspeksi
Bentuk : Bulat dan lebar.
Striae : Ada
Luka operasi : Tidak ada
Tinggi fundus uteri : 25 cm
b. Palpasi
Leopold I : Teraba bulat, lunak, tidak melenting (bokong)
Leopold II : Pada bagian kanan ibu teraba bagian-bagian kecil janin
(ekstremitas)
 Pada bagian kiri teraba bagian keras, memanjang, teraba ada
tahanan (punggung)
Leopold III : Teraba bulat, keras, melenting (kepala)
Leopold IV : Konvergen 3/5
TBBJ : (25 - 12) x 155 = 2015 gram
c. Auskultasi
DJJ : 154 x/m teratur
Bising usus : ada
7. Genitalia Luar (Atas Indikasi)
a. Bentuk : Tidak dilakukan
b. Varices : tidak dilakukan
c. Oedema : Tidak dilakukan
d. Massa / Kista : Tidak dilakukan
e. Pengeluaran : tidak di lakukan

8 Pemeriksaan dalam (Atas Indikasi)

a. Vulva / vagina : Tidak dilakukan
b. Portio : Tidak dilakukan
c. Pembukaan : Tidak dilakukan
d. Ketuban : Tidak dilakukan
e. Presentasi : Tidak dilakukan
f. Penurunan kepala : Tidak dilakukan
9 Ekstremitas (tangan & kaki)
a. Bentuk : Kaki : Simentris Tangan : simentris
b. Kuku : Kaki : merah Tangan : merah
c. Refleks patella : Positif
d. Oedema : Tidak ada
10. Kulit
a. Warna : Baik tidak pucat
b. Turgor : Baik
11. Data Penunjang (Laboratorium)
a. Pemeriksaan Urine
Protein : Negatif
Glukosa : Negatif
b. Pemeriksaan darah
Hb : 12 gr/dl
Golongan darah : 0+
D. ANALISA
 Ny.M G1P0A0 usia kehamilan 30 minggu , janin hidup tunggal intra uterine presentasi kepala
dengan keadaan janin baik.

E. PENATALAKSANAAN
1. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan dalam keadaan normal
Ev: ibu mengetahui keadaannya.
2. Memberitahukan kepada ibu dan keluarga bahwa janin dalam keadaan baik pada saat
diilakukannya pemeriksaan DJJ
Ev: ibu mengerti dan senang mendengar keadaan janin sehat
3. Menjelaskan hasil pemeriksaan Laboratorium ibu dalam ke adaan baik
Ev: ibu mengerti dengan penjelasan bidan
4. Diberikan vitamin oleh bidan yaitu Fe : 1 x 1 tablet dan Kalk : 1 x 1 tablet
5. Memberitahukan cara meminum tablet Fe diminum setiap hari selama kehamilan
Ev: ibu mengerti dan ibu mengikuti anjuran bidan.
6. Memberitahukan ibu tanda bahaya ibu hamil
Ev: ibu mau dan mengerti apa yang di informasikan oleh bidan
7. Memberitahukan kan pada ibu tentang ketidaknyamanan kehamilan pada trimester III
Ev: ibu mengerti
8. Menganjurkan ibu untuk mengkuti kelas prenatal yoga pada Jumat 23-12-2022 pukul 10:00
wib
Ev. Ibu akan mengukti kelas prenatal yoga
 36

Cimahi, 19 - 12 - 2022

Pembimbing Akademik Pembimbing Lapangan

Erni Hernawati, S.S.T., M.M., M.Keb Ulfah Jihan,SST

(NIK.307301005 )

Mahasiswa

Nia Rosmawati.S,Keb
(NPM:H522125)
 37

BAB IV
PEMBAHASAN

4.1 Keterbatasan Pengkajian

Dalam memberikan asuhan kebidanan komprehensif terhadap Ny. M di
temui beberapa hambatan dan keterbatasan yang menyebabkan pelaksanaan studi
kasus tidak berjalan dengan maksimal. Keterbatasan-keterbatasan tersebut antara
lain adalah :
1. Pada pasien
Untuk menemukan pasien yang sesuai dengan persyaratan target kompetensi
yang ada di buku panduan .Beberapa pasien pun tidak bersedia untuk dijadikan
subjek dalam studi kasus ini dengan berbagai alasan.
2. Waktu yang terbatas
terkadang menyebabkan kesulitan bagi penulis untuk mengatur waktu. Waktu
yang tersedia untuk pelaksanaan asuhan terkadang sangat terbatas, sehingga
menyebabkan kurang maksimalnya asuhan yang diberikan.

4.2 Pembahasan

Prenatal yoga adalah salah satu kegiatan olahraga hamil yang bertujuan
untuk melatih elastisitas otot dan meringankan masalah pada ibu hamil misalnya
nyeri punggung bawah. Rusmita (2015) mengatakan prenatal yoga merupakan
kombinasi gerakan senam hamil dengan gerakan yoga antenatal yang terdiri dari
gerakan penafasan (pranayama), posisi (mudra), meditasi dan relaksasi yang dapat
membantu kelancaran dalam kehamilan dan persalinan.

Pada pertemuan pertama dilakukan observasi intensitas nyeri dengan

meggunakan skala nyeri numeric untuk mengetahui intensitas nyeri sebelum dan
sesudah dilakukannya prenatal yoga. Sebelum dilakukan prenatal yoga intensitas
nyeri Ny. M adalah 5 (sangat menyedihkan, kuat, dalam, nyeri yang menusuk
seperti terkilir keseleo), diukur dengan menggunakan skala nyeri. Nyeri yang
dialami Ny. M di karenakan faktor pola kebiasaan aktivitas Ny. M sehari-
 38

hari yaitu sebagai ibu rumah tangga, Ny. M sering melakukan aktivitas yang
membungkuk seperti mencuci piring, mencuci baju, hal itu menjadi salah satu
penyebab nyeri punggung bawah yang dialami Ny. M. hal ini sesuai dengan
penelitian sebelumnya yang dilakukan oleh Fraser dan Cooper (2011) bahwa
kebiasaan sehari-hari dapat memengaruhi tingkat nyeri yang ibu, kegiatan tersebut
berkaitan dengan hal-hal yang menyebabkan ketegangan pada otot sehingga akan
berdampak pada nyeri saat kehamilan. setelah dilakukan prenatal yoga selama 10-
20 menit, Ny. M merasa lebih rileks, nyaman dan nyeri yang dialami Ny. M
berkurang menjadi 4 yaitu (menyedihkan, kuat, nyeri yang dalam seperti sakit gigi
dan nyeri disengat tawon), selain itu penulis juga memberi informasi mengenai
manfaat prenatal yoga serta memberi dukungan kepada Ny. M untuk melakukan
prenatal yoga ini agar Ny. M semangat untuk mengikuti prenatal yoga dengan
baik.

Pada pertemuan kedua dilakukan kembali observasi intensitas nyeri dengan

menggunakan skala nyeri numeric, sebelum dilakukan prenatal yoga nyeri yang
dialami Ny. M berkisar pada skala 3 yaitu (bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa)
seperti ditonjok bagian bawah atau disuntik.), skala tersebut sudah berkurang.
Dalam merespon nyeri ketidaktahuan dan ketidakmampuan seseorang dapat
meningkatkan persepsi nyeri. Ny. M mengaku merasa cemas karena ini
merupakan kehamilan pertamanya dan kurangnya pengetahuan tentang perubahan
fisiologis pada ibu hamil trimester III salah satunya yaitu nyeri punggung bawah
yang disebabkan pertumbuhan uterus, hal ini sesuai dengan yang dikatakan Emília
et al (2017) dalam penelitiannya bahwa partumbuhan uterus pada ibu hamil
trimester III yang menyebabkan perubahan postur, hormon estrogen dan
progesterone yang kadarnya meningkat mempengaruhi pemberesaran uterus yang
terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan, berat normal uterus lebih kurang 30
gram. Pada akhir kehamilan (40 minggu), berat uterus itu menjadi 1.000 gram.
Selain itu, kecemasan berpengaruh terhadap ketidaknyamanan fisik dan
psikologis pada ibu hamil trimester III, misalnya rasa takut dalam menghadapi
proses persalinan, Keselamatan sang bayi. Kecemasan itu akan meningkatkan
stress sehingga dapat meningkatkan ketegangan pada ibu hamil, hal ini sesuai
 39

dengan penelitian yang dilakukan oleh Wahyuni (2013) bahwa reaksi terhadap
nyeri. Setelah dilakukan prenatal yoga selama 10-20 menit, nyeri yang dialami
Ny. M menurun yaitu pada skala 3 (bisa ditoleransi, nyeri sangat terasa seperti
ditonjok bagian bawah atau disuntik).

Pada pertemuan ini penulis memberikan informasi tentang perubahan

fisiologis pada ibu hamil trimester III sehingga Ny. M tidak perlu merasa cemas
dengan masalah yang dialaminya saat ini, karena hal tersebut merupakan hal yang
biasa terjadi pada ibu hamil terutama saat memasuki trimester III.

4.3 Peran Bidan

Dalam penanganan kasus tersebut didapatkan hasil perubahan intensitas nyeri
punggung bawah setelah dilakukan prenatal yoga sebanyak 2 kali pertemuan
selama 1 minggu. Asuhan yang dapat diberikan seorang bidan kepada ibu hamil
dengan masalah nyeri punggung bawah salah satunya adalah dengan mengajari
ibu prenatal yoga, beberapa gerakan prenatal yoga ini di khususkan untuk ibu
hamil dengan nyeri punggung bawah, dimana gerakan prenatal yoga ini di
fokuskan pada area punggung bawah ibu dengan tujuan mengurangi ketegangan
otot yang disebabkan beberapa faktor diatas yang menyebabkan aliran darah pada
bagian- bagian tertentu menjadi lebih lancar yang sehingga nyeri yang dirasakan
oleh ibu akan berkurang, apabila prenatal yoga ini dilakukan secara rutin, dengan
gerakan yang tepat dapat mengurangi bahkan menghilangkan masalah nyeri
punggung bawah pada ibu hamil, untuk itu ibu hamil harus konsisten dalam
melakukan prenatal yoga ini agar mendapatkan manfaat dan hasil yang maksimal.
 BAB V
SIMPULAN DAN SARAN

5.1 Simpulan
Pada penanganan kasus yang dilakukan kepada ibu hamil trimester III dengan
nyeri punggung bawah, dapat disimpulkan sebagai berikut :

1. Ny. M G1P0A0 seorang ibu rumah tangga berusia 23 tahun, Ny. M menikah
pada usia 22 tahun setelah 6 bulan pernikahan Ny. M hamil anak pertamanya
saat ini usia kehamilan 30 minggu. Saat memasuki trimester III Ny. M
mengalami ketidaknyamanan kehamilan yaitu nyeri punggung bawah.
2. Adanya penurunan intensitas nyeri punggung bawah yang dialami Ny. M
setelah dilakukannya prenatal yoga sebanyak 2 kali dalam waktu 1 minggu
3. Ny. M mampu mengikuti setiap gerakan prenatal yoga dengan baik.
4. Beberapa faktor yang mempengaruhi nyeri punggung bawah pada Ny. M
diantaranya yaitu kecemasan, pola kebiasaan aktivitas sehari- hari, perubahan
fisiologis pada ibu hamil trimester III dapat diatasi setelah dilakukan
prenatal yoga dan konseling.

5.2 Saran
1. Bagi Bidan
Diharapkan bidan dapat meningkatkan pelayanan asuhan pada ibu hamil
dengan masalah nyeri punggung bawah dan mengajari ibu cara mencegah
nyeri punggung pada ibu hamil trimester III salah satunya dengan prenatal
yoga
2. Bagi klien dan keluarga
Diharapkan ibu dan keluarga dapat mengetahui manfaat prenatal yoga
dalam mengurangi nyeri punggung bawah dan menerapkannya selama masa
hamil agar ibu dapat menjalani masa hamil dengan lancar dan nyaman
 DAFTAR PUSTAKA

Afroh F, Judha M, Sudarti. 2012. Teori Pengukuran Nyeri & Nyeri Persalinan,
Nuha Medika: Yogyakarta
Asrinah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogyakarta: Graha Ilmu
Delima, M. 2015. Pengaruh Senam Hamil terhadap Penurunan Nyeri Punggung
Bawah ibu Hamil Trimester III di Puskesmas Parit Rantang Payakumbuh
Tahun 2015.
Dewi, E. S., Suwondo, A., & Wahyuni, S. (2016). PRENATAL DAN SENAM
HAMIL KoRTISoL DAN LAMA PERSALINAN. (3), 7–13.
Emília, M., Costa, C., Cavalcanti, L., Alves, C., Terceiro, De, L., Deyvid, P.,
Lacerde, N., Marcelo, A., Gustavo, C., Tania, C. 2017. Low Back Pain
During Pregnancy. Brazilian Journal of Anesthesiology (English edition).
Fraser, Diane M; Cooper, Margaret A. Myles Buku Ajar Bidan. Jakarta
:EGC.2009.
Hakiki, Nuzulul, Ilzam. 2015. Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri
Tulang Belakang Pada Ibu Hamil Diwilayah Kerja Puskesmas Pisangan,
[Online].
Harsono, T. 2013. Permasalahan Kehamilan Yang Sering Terjadi. Yogyakarta :
Platinum.
Hidayat, A. A. (2009). Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia : Aplikasi Konsep
dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
Husin, F. 2014. Asuhan Kehamilan Berbasis Bukti. Jakarta: Sagung Seto Kriebs.
Buku saku asuhan kebidanan varney. Jakarta: EGC; 2010
Kozier, Barbara, dkk. (2009). Buku Ajar Keperawatan Klinis. (Edisi : 5). Jakarta :
EGC
Krisnawati, B. M. 2018. Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny “Y” Dengan
Kehamilan Normal Di Pbm Ririn Dwi Agustini, Sst Jelakombo, Jombang
(Doctoral dissertation, Stikes Icme Jombang).
Lippert, Lynn S. 2011. Clinical Kinesiology and Anatomy. 4th Edition.
Philadelphia: F.A.Davis Company
Luciana, Moreira, S. et al. 2017. A Longitudinal Assessment Of Myoelectric
Activity, Postural Sway, And Low-Back Pain During Pregnancy,
[Online], Vol. 19. No. 3.
Maher, Salmond & Pellino. 2002. Low back Pain Syndroma. Philadelphia: FA
Davis Company.
Mandriwati, G.A. 2011. “Asuhan Kebidanan Antenatal: penununtun belajar”.
Jakarta: EGC.
Manuaba., Ida, B G., Manuaba, I AC., Manuaba IBG. 2010. Ilmu Kebidanan,
Penyakit Kandungan, Dan KB Untuk Pendidikan Bidan Edisi 2. Jakarta.
EGC.
Medforth, dkk. Alih bahasa Yulianti Devi. 2011. Kebidanan Oxford dari Bidan
untuk Bidan. Jakarta: EGC
Merdianita, Vonny. dkk. 2013. Efektivitas Kompres Hangat Dalam Menurunkan
intensitas Nyeri Dysmenorrhoea Pada Mahasiswa STIKES RS Baptis
Kediri. Jurnal STIKES RS Baptis Kediri 6 (1). 1-10
Mufdlilah. 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha
Medika. Hal. 11-13, 15-18, 21, 45.
Nanny, Vivian. (2011). Asuhan kehamilan untuk kebidanan. Jakarta : Salemba
Medika.
Notoatmodjo. S. (2010). Metodologi penelitian. Jakarta:Rineka Pustaka
Prasetyo, S. N. (2010). Konsep dan Proses Keperawatan Nyeri. Yogyakarta :
Graha Ilmu.
Pratignyo, Tia, 2014, Yoga Ibu Hamil, Pustaka Bunda, Jakarta
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan Sarwono Prawirohardjo. Edisi 4.
Cetakan 3. PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta.
Rafika, 2018. Efektivitas Prenatal Yoga terhadap Pengurangan Keluhan Fisik pada
Ibu Hamil Trimester III, Volume 9, Nomor 1, diakses pada tanggal 10
febuari 2021, pukul 13.15 wib
Rusmita. 2015. PENGARUH SENAM HAMIL YOGA TERHADAP KESIAPAN
IBU HAMIL MENGHADAPI PERSALINAN DI RSIA LIMIJATI
BANDUNG. Jurnal Ilmu Keperawatan. Volume III, No. 2
Robson, S., E., &Jason. (2012). Patologi Pada Kehamilan: Manajemen & Asuahan
Kebidanan. Jakarta: Buku Kedokteran EGC.
Saifuddin, Abdul .B, dkk. (2009). “Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan
Maternal dan Neonatal” Ed. 1, Cet. 5. Jakarta: PT Bina Pustaka Sarwono
Prawirihardjo.
Sinclair Constance. 2010. Buku Saku Kebidanan. Jakarta : EGC.
Sindhu, P. 2009. Yoga untuk kehamilan sehat, bahagia dan penuh makna. Seri
bugar. Bandung: Qonita, Mizan Pustaka
Siswosudarmo, R; Emilia, O. 2008. Obstetri Fisiologi. Cetakan Pertama. Pustaka
Cendekia: Jogyakarta.
Suananda, Yhossie. 2018. Prenatal-Postnatal Yoga. Jakarta: Penerbit Buku
Kompas.
Suryani, P dan Ina, H. 2018. Senam Hamil dan Ketidaknyamanan Ibu Hamil
Trimester III. Jurnal Bidan. Midwife Journal. 5 (1)
Thomson, June. Kehamilan dari Pembuahan Hingga Kelahiran. Jakarta : Dian
Rakyat. 2010; 44-62
Tyastuti, S. 2016. Asuhan Kebidanan Kehamilan. Jakarta: Kemenkes RI.
Ummi hani,kusbandiyah,DKK. 2010. Asuhan kebidanan pada
kehamilan fisiologis. Jakarta : Salemba medika.
Varney’s. (2006). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC Universitas
Sumatera Utara.
Wahyuni & Prabowo, E. 2012. Manfaat Kinesiotapping Untuk Mengurangi Nyeri
Punggung Bawah Pada Kehamilan Trimester Ke-3.
Wahyuni & Layinatun. 2013. Manfaat Senam Hamil Untuk Meningkatkan Durasi
Tidur Ibu Hamil. Jurnal Kesehatan Masyarakat. KEMAS 8 (2) (2013)
128-136 [Online]
Yuliatun, L. 2008. Penangangan Nyeri Persalinan Dengan Metode
Nonfarmakologi. Malang: Bayumedia Publishing.
LAMPIRAN
Lampran 1

LEMBAR OBSERVASI

SKALA PENGUKURAN NYERI

Skala intensitas nyeri numeric

Petunjuk Pengukuran Nyeri

Berilah tanda (X) pada salah satu angka dibawah ini yang
menggambarkan tingkat nyeri yang anda rasakan pada saat
mengalami nyeri punggung. Semakin besar angka makin berat
keluhan.

Skala ini menggunakan angka 0-10 untuk menggambarkan range dari

intensitas nyeri dan merupakan penjabaran dari numerc rating scale.
Klasifikasi skala nyeri tersebut, yaitu:
0. : tidak ada rasa nyeri/normal
1. : nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan) seperti gigitan nyamuk
2. : tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit
3. : bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa) seperti ditonjok bagian bawah atau
disuntik.
4. :menyedihkan (kuat, nyeri yang dalam) seperti sakit gigi dan nyeri
disengat tawon.
5. :sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri yang menusuk) seperti terkilir
keseleo.
6. :intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca indra) menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.
7. :sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk begitu kuat) dan
merasakan nyeri yang sangat mendominasiindra sipenderita yang
menyebabkan tidak bisa berkomunikasi dengan baik dan tidak mampu
melakukan perawatan sendiri.
8. :benar mengerikan (nyeri yang begitu kuat) sehingga menyebabkan
sipenderita tidak dapat berfikir jernih, dan sering mengalami perubahan
kepribadian yang parah jika nyeri datang dan berlangsung lama.
9. :menyiksa tak tertahankan (nyeri yang begitu kuat) sehingga sipenderita
tidak bisa mentoleransi dan ingin segera menghilangkan nyerinya
bagaimanapun caranya tanpa peduli dengan efek sampinh atau resikonya.
10. :sakit yang tidak terbayangkan tidak dapat diuangkapkan (nyeri bagitu
kuat tidak sadarkan diri) biasanya pada skala ini sipenderita tidak lagi
merasakan nyeri karena sudah tidak sadarkan diri akibat rasa nyeri yang
sangat luar biasa seperti pada kasus kecelakaan parah, multi fraktur.
Lampiran 2

Kegiatan Prenatal Yoga yang dilakukan oleh Ny. M