KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU

Puskesmas Kode
Perak Timur

Nama Individu Nik

TN. Sugiarto

Tanggal Lahir 10-08-1970 NKK

Jenis Kelamin Laki- laki Telp/ Ponsel

Alamat Perak barat 02/10 Diagnosis Schizophrenia

Medis/
Masalah
Kesehatan

Tanggal Data Diagnosis Rencana Implementasi evaluasi Petuga

pengkajia keperawata intervensi s
n n
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1710202 halusinasi Gangguan 1. bina 1. bersikap sabar, Klien TD masala Rencana Indra r
2 persepsi hubungan tunjukkan mengataka =120/ 80 h keperawata
sensori interperson penerima dan n dirinya mmhg teratasi n
al dan gnakan saja dilanjutkan
 saling ketempralin N= sebagia
percaya dengan aktif 90x/men n
2. kaji gejala 2. amati isyarat it
halusinasi perilaku yang RR=
mengidentifik 20x/men
asi adanya it
perilaku Suhu =
36
Spo2 =
98
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
Puskesmas Kode
Perak Timur

Nama Individu Nik

Tn. Adi Jalani

Tanggal Lahir 1 januari 1952 NKK

Jenis Kelamin Laki – laki Telp/ Ponsel

Alamat Klimas baru 2 timur 77 RT 10/ RW 09 Diagnosis Hipertensi

Medis/
Masalah
Kesehatan

Tangga Data Diagnosis Rencana Implementasi evaluasi Petuga

l pengkajia keperawata intervensi s
n n
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
03 10 Ds : px Nyeri akut Observasi : 1. Memonitor Klien TD =160/ masala Rencana Indra r
2022 mengataka 1. Memonito frekuensi mengataka 100 h keperawata
n pusing r rasa nyeri n pusing mmhg teratasi n
nyeri berkurang dihentikan
Do : TD = Terapeutik : 2. Menjauhkan N=
16-0/100 factor 90x/meni
N = 90 2. Kendalika penyebab t
SUHU = 36 n factor pusing RR=
RR = lingkunga 3. Menganjurka 20x/meni
20x/menit n n istirahat t
Spo2 = 97 penyebab yang cukup Suhu =
Nadi = 90 nyeri 36
Edukasi : Spo2 =
3. Anjurkan 97
istirahat
dan tidur
yang
cukup
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
Puskesmas Kode
Perak Timur

Nama Individu Nik

Ny. HALIMATUS

Tanggal Lahir 20 Juli 1996 NKK

Jenis Kelamin Perempuan Telp/ Ponsel

Alamat Kalimas barat gang no.2 no 10 Diagnosis Emesis Gravidarum

Medis/
Masalah
Kesehatan

Tanggal Data Diagnosis Rencana Implementasi evaluasi Petugas

pengkajian keperawatan intervensi
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
13 DS : Nausea Manajemen 1.Memonitor Pasien TD : Masalah Intervensi Indra r
Oktober Pasien Mual frekuensi, mengatakan 120/80 teratasi dihentikan
2022 mengatakan (1.03117) durasi, dan mual mmHg
mual Observasi tingkat berkurang N : 86 x
DO : keparahan mual S : 36°C
TD : 120/80 1.Monitor 2.Menjauhkan RR : 20 x
mmHg mual faktor penyebab
N : 86 x Terapeutik mual seperti bau
S : 36°C 1.kendalikan tak sedap, suara
RR : 20 x faktor maupun
lingkungan rangsangan
penyebab visual
mual 3.Menganjurkan
2.berikan untuk makan
makanan makanan dalam
dalam jumlah kecil
jumlah kecil tapi menarik
dan menarik 4.Menganjurkan
Edukasi untuk istirahat
1.Anjurkan dan tidur yang
istirahat dan cukup
tidur yang 5.Menganjurkan
cikup teknik untuk
2.Anjurkan mengatasi mual
penggunaan seperti
teknik non relaksasi, terapi
farmakologis musik
untuk
mengatasi
mual
 KARTU ASUHAN KEPERAWATAN INDIVIDU
Puskesmas Kode
Perak Timur

Nama Individu Nik

An. SYIFA

Tanggal Lahir 12 juli 2020 NKK

Jenis Kelamin Perempuan Telp/ Ponsel

Alamat Kalimas barat gang no.5 no 08 RT 10/RW 01 Diagnosis Diare

Medis/
Masalah
Kesehatan

Tanggal Data Diagnosis Rencana Implementasi evaluasi Petugas

pengkajian keperawatan intervensi
S O A P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
17 DS : ibu px diare Observasi : 1. Menganjur Ibu px TD : Masalah Intervensi Indra r
mengatakan 1. Mengid kan mengatakan
anaknya sudah entifika mengident BAB sudah
BAB 4hari si ifikasi berhenti dan
konsistensi cair pember pemberian tidaklemas
ian makanan
makana 2. Menganjur
n kan
Terapeutik: memberik
1. Berika an asupan
 n makann
asupan yang
makana bergizi
n yang dan
bergizi seimbang
Edukasi : 3. Menganjur
1. Menga kan
njurkan mengindai
mengin makanan
dari pedas
makana
n
pembe
ntukan
gas,
pedas
Oktober 90/80 teratasi dihentikan
2022 mmHg
N : 86 x
DO : klien S : 36°C
tampak lemas
TD : 120/80 1.Monitor 2.Menjauhkan RR : 20 x
mmHg mual faktor penyebab
N : 86 x Terapeutik mual seperti bau
S : 36°C 1.kendalikan tak sedap, suara
RR : 20 x faktor maupun
lingkungan rangsangan
penyebab visual
mual 3.Menganjurkan
2.berikan untuk makan
makanan makanan dalam
dalam jumlah kecil
jumlah kecil tapi menarik
dan menarik 4.Menganjurkan
Edukasi untuk istirahat
1.Anjurkan dan tidur yang
istirahat dan cukup
tidur yang 5.Menganjurkan
cikup teknik untuk
2.Anjurkan mengatasi mual
penggunaan seperti
teknik non relaksasi, terapi
farmakologis musik
untuk
mengatasi
mual