NIM: 19410054
KELAS: F
PENETAPAN
Nomor 32/Pdt.P/2023/PN.Kln.
a. Surat
- Kutipan Akta Perkawinan No 96/KN/1993 Tertanggal 11 Oktober
1993 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil dan
Kependudukan Kabupaten Temanggung; (P-1)
- Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Catatan
Sipil dan Kependudukan Kabupaten Klaten No 019/1997
Pertanggal 14 September 2020; (P-2)
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Putri Lesmana yang
dileuarkan oleh Kantor Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan
Kabupaten Klaten; (P-3)
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Putri Prabawati
No.3404105103650001; (P-4)
- Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Muhammad Lesmana
No.340402412620001; (P-5)
- Foto copy Kartu Keluarga Nomor: 3404101002050012 tertanggal
01 April 2014 atas nama Muhammad Lesmana. (P-6)
b. Saksi
1. ADRIAN YUSUF, dibawah sumpah pada pokoknya menerangkan
sebagai berikut:
Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon dan kenal dengan
keluarganya;
Bahwa permohonan Pemohon adalah tentang perubahan nama
Pemohon dari PUTRI LESMANA menjadi AISYAH PUTRI
LESMANA;
Bahwa pemohon adalah anak suami isteri yang bernama suami-
isteri Muhamad Lesmana dengan Putri Prabawanti;
Bahwa tidak tahu mengapa pemohon ingin merubah namanya;
Bahwa orang tua Pemohon sering berkunjung ke rumah saksi
dan ia pernah mengatakan kepada saksi bahwa Pemohon ingin
merubah namanya dari PUTRI LESMANA menjadi AISYAH
PUTRI LESMANA dan orang tua, kakak dan nenek Pemohon
tersebut menyetujui perubahan nama Pemohon;
Bahwa Pemohon belum menikah;
M E N E T A P K A N:
4. Redaksi.....................................Rp. 5.000,-