PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
Jl.Gentengkali33,Tlp(031)5344028,5463836,5342706,5342708
Fax. 5346707 Kode Pos 60275
SURABAYA

INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI DOKUMEN I KTSP

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)
Tahun Pelajaran 2023/2024

A. IDENTITASSEKOLAH
1. Nama Sekolah : SMK KESEHATAN NUSANTARA
2. NPSN : 20579419
3. Alamat Sekolah
a. Jalan : Jl.Raya Nyalaran Km 03 Pamekasan
b.Desa/Kelurahan : Kowel
c.Kecamatan : Pamekasan
d.Kota :Pamekasan
e.Telepon : 082332965980
f.e-mail : smkkesnusantara.adm@gmail.com
g. Website :.....................................................................................
4. KepalaSekolah
a. Nama :AHMAD MAHFUD, S.Pd.I,M.M
b.NRKS :19023L1220526241127861
c. Telp./HP : 082332965980
d.e-mail : ahmadmahfud887@gmail.com
5.Bidang Keahlian :Kesehatan dan Pekerjaan Sosial
Program Keahlian :Keperawatan
Kompetensi Keahlian : Asisten Keperawatan
Farmasi Klinis dan Komunitas

B. PETUGASVALIDASI
Nama : Tjatur Mahendra Sigit S, S.E, M.Pd.
Jabatan : Pengawas Sekolah
TanggalValidasi :......................................................................................

PETUNJUK PENGISIAN
1. Perhatikan/Cermati dokumen KTSP yang akandivalidasi/diverifikasi
2. Tuliskan identitas sekolah, alamat, nama kepala sekolah, nama dan jabatanpetugas
validasi/verifikasi
3. Bubuhkan tanda cek (√) sesuai keberadaan butir-butirpernyataan.
4. Catatan petugas validasi/verifikasi diisi dengan temuan, komentar dan saran
 INSTRUMEN VALIDASI/VERIFIKASI
DOKUMEN I KTSP SMK

KEBERADAAN KETERA
NO KOMPONEN KTSP / INDIKATOR ADA TIDAK NGAN
COVER / HALAMAN JUDUL
 Judul : Kurikulum SMK
 Program Keahlian/Kompetensi Keahlian:
 Tahun Pelajaran:
 Alamat sekolah:.
 Terdapat logo sekolah dan atau daerah
LEMBAR PENGESAHAN
 Rumusan kalimatpenetapan
 Terdapat tanda tangan kepala sekolah sebagai pihak
yang menetapkan beserta stempelsekolah
 Tanda tangan ketua komite sekolah sebagai pihak
yang menyetujui beserta stempel komite sekolah
 Terdapat tempat tanda tangan Kepala Dinas/ Kepala
Bidang Pembinaan Pendidikan SMK sebagai pihak
yang mengesahkan beserta stempelnya.
KATA PENGANTAR
 Berisi pernyataan rasa syukur, dan suka cita dapat
menyajikanbukukepadakhalayak,serta terimakasih
kepada seluruh pihak yang telah membantu
DAFTAR ISI
 Kesesuaian denganhalaman
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Latar Belakang memuat :
1. Kondisi nyata berdasarkan hasil Pemetaan
Mutu Pendidikan (PMP)
2. Kondisi ideal sesuai
Permendikbud No.34/2018
3. Potensi dan karakteristik satuan pendidikan
B. Dasar Hukum
Mencantumkan dasar hukum yang relevan, yaitu :
1. Undang-undang No. 20 Tahun 2003 tentang Sistem
Pendidikan Nasional
2. Peraturan Pemerintah Nomor 13 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar
Nasional Pendidikan.
3. PP No. 57 tahun 2021 tentang Standar Nasional
Pendidikan
4. Peraturan Presiden Nomor 8 Tahun 2012 tentang
KKNI.
5. Peraturan Presiden Nomor 87 Tahun 2017 tentang
Pendidikan Karakter
6. Permendikbud Nomor 61 Tahun 2014 Tentang
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan Pada
Pendidikan Dasar dan Pendidikan Menengah.
7. Permendikbud Nomor 62 Tahun 2014 tentang
Kegiatan Ekstrakurikuler Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah.
8. Permendikbud Nomor 63 Tahun 2014 tentang
Pendidikan Kepramukaan sebagai Kegiatan
Ekstrakurikuler Wajib
9. Permendikbud Nomor 79 Tahun 2014 tentang
Implementasi Mulok Kurikulum 2013
10. Permendikbud Nomor 111 Tahun 2014 tentang
Bimbingan dan Konseling pada Pendidikan Dasar
dan Pendidikan Menengah.
11. Permendikbud Nomor 23 Tahun 2015 tentang
Penumbuhan Budi Pekerti Sebagai Dasar
Pengembangan GLS.
12. Permendikbud Nomor 53 Tahun 2015 tentang
Penilaian Hasil Belajar Oleh Pendidik dan Satuan
Pendidikan Pada Pendidikan Dasar dan Pendidikan
Menengah.
13. Permendikbud Nomor 34 Tahun 2018 tentang SNP.
14.Permendikbud No. 1 Tahun 2022 tentang PPDB
Tahun Pelajaran 2023/2024
15. Peraturan Dirjen Dikdasmen. Nomor
06/D.D5/KK/2018 tanggal 7 Juni 2018 tentang
Spektrum Keahlian.
16.Keputusan bersama Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan, Menteri Agama, Menteri Kesehatan
dan Menteri Dalam Negeri Republik Indonesia
Nomor 01/KB/2020; Nomor 516 Tahun 2020; Nomor
HK.03.01/Menkes/363/2020; Nomor 440-882 Tahun
2020 Tentang Panduan Penyelenggaraan
Pembelajaran pada tahun ajaran 2020/2021 dan
tahun Akademik 2020/2021 di Masa Pandemi Corono
Virus Disease 2019 (Covid – 19).
17.Surat Edaran Direktorat Jenderal Pendidikan Vokasi
Nomor 02 Tahun 2020 tentang Pelaksanaan
Pembelajaran Pendidikan Vokasi dalam Masa
Pandemi Corona Virus Disease (Covid – 19).
18. Peraturan Direktur Jenderal Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah Nomor 07/D.D5/KK/2018
tanggal 7 Juni 2018 tentang Struktur Kurikulum
Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) / Madrasah
Aliyah Kejuruan (MAK).
 19.Peraturan Dirjen Dikdasmen Nomor
464/D.D5/KK/2018 tentang Kompetensi Inti dan
Kompetensi Dasar Mata Pelajaran Muatan Nasional
(A), Muatan Kewilayahan (B), Dasar Bidang Keahlian
(C1), Dasar Program Keahlian (C2) dan Kompetensi
Keahlian (C3).
20.Pemberlakuan Pembatasan Kegiatan Masyarakat
Darurat Corona Virus Disease 2019 di Jawa
Timur.Keputusan Gubernur Jawa Timur nomor:
188/379/KPTS/013/2021
21.Peraturan Gubernur Jawa Timur Nomor 24 Tahun
2022 tentang Pedoman Pelaksanaan Penerimaan
Peserta Didik Baru pada Sekolah Menengah Atas,
Sekolah Menengah Kejuruan dan Sekolah Luar Biasa
di Provinsi Jawa Timur tahun pelajaran 2023/2024
22.Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Timur Nomor: 420/2045/101.7.1/2022 tentang
Petunjuk Teknis Pelaksanaan Penerimaan Peserta
Didik baru Jenjang Sekolah Menengah Atas, Sekolah
Menengah Kejuruan, dan Sekolah Luar Biasa
Provinsi Jawa Timur Tahun Pelajaran 2023/2024.
23.Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa
Timur No. 420/3250/101.1/2022 tentang Kalender
Pendidikan bagi Satuan Pendidikan di Provinsi Jawa
Timur Tahun Pelajaran 2023/2024
24. Panduan Penilaian SMK oleh Direktorat Pembinaan
SMK Tahun 2018
25. Pedoman PKL Peserta Didik SMK, Direktorat PSMK
Tahun 2018.
26. Pedoman Pelaksanaan MPLS SMK Tahun Pelajaran
2023/2024
27.Pedoman Penyusunan Kurikulum Tingkat Satuan
Pendidikan (KTSP) Sekolah Menengah
Kejuruan(SMK) tahun 2023/2024
C. Prinsip Pengembangan kurikulum
Menjabarkan acuan konseptual kurikulum, prinsip
pengembangan kurikulum dan prosedur operasional
kurikulum sesuai permendikbud Nomor 61 tahun 2014
BAB II. VISI, MISI DAN TUJUAN PENDIDIKAN
1. Visi Satuan Pendidikan
1) dijadikan sebagai cita-cita bersama warga satuan
pendidikan dan segenap pihak yang berkepentingan
pada masa yang akan datang
2)mampu memberikan inspirasi, motivasi, dan
 kekuatan pada warga satuan pendidikan dan
segenap pihak yang berkepentingan
3) dirumuskan berdasar masukan dari berbagai
warga satuan pendidikan dan pihak-pihak yang
berkepentingan, selaras dengan visi institusi di
atasnya serta visi pendidikan nasional
4) Rumusan Visi ditulis dengan kalimat yang ringkas,
mudah dipahami, dan bermakna luas.
2. Misi Satuan Pendidikan
1) memberikan arah dalam mewujudkan visi satuan
pendidikan sesuai dengan tujuan pendidikan
nasional
2) merupakan tujuan yang akan dicapai dalam kurun
waktu tertentu
3) menjadi dasar program pokok satuan pendidikan
4) memuat pernyataan umum dan khusus yang
berkaitan dengan program satuan pendidikan
5) memberikan keluwesan dan ruang gerak
pengembangan kegiatansatuan-satuan unit satuan
pendidikan yang terlibat
3. Tujuan Satuan Pendidikan
1) menggambarkan tingkat kualitas yang perlu
dicapai o l e hsat u a npen d i dik a n
2) mengacu padavisi,misi,dantujuan pendidikan
nasional serta relevan dengan kebutuhan
masyarakat
3) mengacu pada standar kompetensi lulusan yang
sudah ditetapkan oleh satuan pendidikan dan
Pemerintah
BAB III. STRUKTUR DAN MUATAN KURIKULUM SMK
1. Kerangka Dasar Kurikulum SMK :
1) Menguraikan landasan yuridis kurikulum SMK
berdasarkan Perdirjen Dikdasmen Nomor
07/D.D5/KK/2018 tentang Struktur Kurikulm SMK
/MAK dan Perdirjen Dikdasmen No.
464/D.D5/KR/2018 tentang Kompetensi Inti dan
Kompetensi Dasar.
2) Daftar mata pelajaran wajib yang meliputi Muatan
Nasional,Muatan Kewilayahan, dan Peminatan
Kejuruan
3) Pengaturan alokasi waktu per-mata pelajaran
disesuaikan dengan standar isi, kebutuhan peserta
didik dan sekolah dengan total waktu sesuai dengan
standar proses.
2. Standar Kompetensi Lulusan SMK :
Menguraikan standar kompetensi lulusan, mengacu
kepada peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan
RI No. 34 tahun 2018 tentang SNP SMK/MAK.
3. Profil Lulusan SMK :
1) Menggambarkan profil lulusan yang akan dihasilkan
sekolah tersebut.
2) Mencerminkan tujuan pendidikan nasional dan
Standar Kompetensi Lulusan.
 3) Mencerminkan visi dan misi sekolah.
4) Menggambarkan ciri khusus satuan pendidikan
4. Beban Belajar di SMK :
1) Uraian tentang rasionalisasi pemanfaatan tambahan
jam pelajaran per minggu berdasarkan pertimbangan
kebutuhan belajar peserta didik dan/atau kebutuhan
akademik, sosial, budaya, dan faktor lain yang
dianggap penting.
2) Uraian tentang pengaturan alokasi waktu
pembelajaran per jam tatap muka, jumlah jam
pelajaran per minggu, jumlah minggu efektifper
tahun pelajaran, jumlah jam pelajaran per tahun
3) Uraian tentang beban belajar penugasan terstruktur
(PT) dan kegiatan mandiri (KMTT), maksimal 60%
dari waktu kegiatan tatap muka mata pelajaran yang
bersangkutan.
5. Penguatan Pendidikan Karakter (PPK)
1) Terdapat Uraian tentang Rasional dari Penumbuhan
karakter
2) Terdapat uraian dari Lima Nilai Utama Penumbuhan
Karakter, yaitu ; religius, nasionalis, mandiri, gotong-
royong, danintegritas, dan strategi pelaksanaan
Program Penguatan Pendidikan karakter di sekolah.
3) Terdapat uraian tentang Sembilan Penumbuhan
Karakter (nilai moral, holistik, terintegrasi, partisipasi,
kearifan lokal, kecakapan abad 21, adil, selaras, dan
terukur)
6. Gerakan Literasi Sekolah (GLS)
1) Terdapat uraian tentang Pengertian dan tujuan
Gerakan Literasi Sekolah
2) Terdapat uraian tentang Model program literasi
3) Terdapat uraian tentang Pentahapan kegiatan dan
penilaian gerakan literasi.
7. Program Muatan Lokal
1) Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan kebijakan daerah
2) Jenis dan strategi pelaksanaan muatan lokal yang
dilaksanakan sesuai dengan kebutuhan peserta didik
dan karakteristik sekolah.
3) Daftar KD Muatan Lokal yang dikembangkan oleh
sekolah
8. Program Penguatan Kompetensi
1) Terdapat uraian tentang jenis program penguatan
kompetensi
2) Terdapat uraian tentang strategi pelaksanaan
program penguatan kompetensi
3) Terdapat uraian tentang Industri, Dunia Usaha dan
Dunia Kerja yang bermitra dengan sekolah
9. Kegiatan Pengembangan Diri (Ekstrakurikuler)
1) Uraian tentang jenis dan strategi pelaksanaan
program layanan konseling dan atau layanan
akademik/belajar, sosial dan pengembangan karier
peserta didik
 2) Uraian tentang jenis dan strategipelaksanaan
program pengembangan bakat, minat dan prestasi
peserta didik.
3) Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Wajib, jenis,
tujuan dan ruang lingkupnya serta strategi
pelaksanaannya
4)Terdapat Uraian tentang Ekstrakurikuler Pilihan,
jenis, tujuan dan ruang lingkupnya sertapelaksanaan
program pengembangan bakat, minat dan prestasi
pesertadidik
10. Pelaksanaan Bimbingan Konseling
1) Terdapat uraian tentang program Bimbingan
Konseling dilandasi pola 17 BK
2) Terdapat uraian materi tatap muka dengan siswa
sebanyak minimal 1 jam pelajaran per-minggu
3) Terdapat uraian tentang jenis-jenis masalah dan
rekapitulasi siswa
4) Terdapat uraian tentang layanan penyelesaian
masalah siswa.
5) Terdapat uraian tentang pola analisis hasil kerja
gur BK yang akan dirumuskan pada akhir tahun
pelajaran
11. Pendidikan Anti Korupsi
1) Terdapat uraian pelaksaaan Pendidikan Anti
Korupsi di Satuan Pendidikan.
2) Pelaksanaan Pendidikan Anti Korupasi dapat
berupa:
a. Integrasi dalam mata pelajaran yangrelevan
b. Ekstrakurikuler
c. Kegiatan pendidikan lain yang terkait dengan
karakter,
12. Mekanisme Penilaian
1) Mencantumkan prosedure penilaian
2) Mencantumkan bentuk dan instrumen penilaian,
yaitu:
a. Bentuk Penilaian : Ujian Sekolah/Madrasah, UPK,
RPL, ulangan akhir semester, ulangan kenaikan
kelas, dan/atau bentuk lain yangsesuai
b. Instrument Penilaian : tes tertulis, tes lisan, dan
tes praktik.
13. Kriteria Ketuntasan Belajar
Terdapat uraian tentang kriteria ketuntasan belajar,
system penilaian yang digunakan, cara menentukan
kriteria ketuntasan belajar.
14. Praktek Kerja Lapangan (PKL)
1) Terdapat ketentuan tentang praktik kerja lapangan
(PKL)
2) Terdapat penetapan durasi waktu praktik kerja
lapangan
3) Uraian tentang strategi dan upaya peningkatan
pelaksanaan praktik kerja lapangan.
15. Kenaikan Kelas
1) Kriteria kenaikan kelas sesuai ketentuan yang
berlaku.
 2) Uraian tentang pelaksanaan penilaian hasil
belajar siswa (ulangan akhir semester dan ulangan
kenaikan kelas), sesuai dengan ketentuan yang
diatur dalam Standar Penilaian Pendidikan.
3) Uraian tentang mekanisme dan prosedur
pelaporan hasil belajar peserta didik
4) Uraian tentang pelaksanaan program remedial dan
pengayaan
16.Kelulusan
1) Kriteria kelulusan dari satuan pendidikan
2) Uraian tentang pelaksanaan Ujian Satuan
Pendidikan
3) Target kelulusan yang ingin dicapai oleh satuan
pendidikan
4) Uraian tentang program-program satuan
pendidikan dalam meningkatkan kualitas lulusan.
16. Mutasi Peserta Didik
Menguraikan ketentuan yang mengatur mekanisme
dan prosedur mutasi peserta didik.
BAB IV. KALENDER PENDIDIKAN
Berisi penjelasan dan ketentuan yang mengatur tentang
kegiatan-kegiatan permulaan tahun ajaran,pengaturan
waktu pembelajaran efektif, pengaturan waktu libur,
pengaturan waktu penilaian, jadwal kegiatan sekolah
BAB V. SUPERVISI PEMBELAJARAN
1) Uraian tentang rencana pelaksanaan supervise
pembelajaran
2) Uraian tentang pelaksanaan supervisi pembelajaran
3) Uraian tentang pelaporan supervisi pembelajaran
DAFTAR LAMPIRAN, antara lain memuat :
 Instrumen Validasi KTSP SMK Tahun 2023/2024
 SK. Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim
PenjaminanMutuSekolah

 SK. Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim

pelaksana Supervisi dan penilaian kinerja
Tendik
 SK.Kepala Sekolah tentang Pembetukan Tim
Pengembang Kurikulum

 Surat PernyataanKonversi Konsentrasi

Keahlian

 Skpembentukan Tim
pencegahantindakkekerasan
 SK Satgas Anti Narkoba
 SK Implementasi Pendidikan Anti Korupsi
 SK Kepala Sekolah tentang Kalender Akademik Sekolah
 Dan lain-lain yang relevan (dokumenpenunjang)

Catatan : Instrumen ini dapat dikembangkan sesuai kebutuhan masing-masing SMK.

Keterangan :
1. Semua kekurangan pada dokumen yang divalidasi, harus dicatat/ditulis dalam
kolom Keterangan, sesuai dengan kontekskekurangannya.
2. Catatan Hasil Validasi adalah kesimpulan, karena itu harusdiisi.

Catatan Hasil Validasi :

……………………………………..……………………………………………………………………………………..
……………………………………..……………………………………………………………………………………..
……………………………………..……………………………………………………………………………………..
……………………………………..……………………………………………………………………………………..

Pamekasan , 2023
Mengetahui
Kepala Cabang Dinas Pendidikan Petugas Validasi/Pengawas Pembina
Wilayah Kabupaten Pamekasan

SLAMET GOESTIANTOKO, M.Si Tjatur Mahendra Sigit S, S.E, M.Pd.

NIP. 197010121995121001 NIP. 19640427 198903 1 017
.