PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT
Jl. Kesehatan No. 09, Desa Bunten Barat – Ketapang
Sampang Kode Pos 69261
Website : www.pkm-buntenbarat@sampangkab.go.id Email :Puskesmas.buntenbarat@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT

NOMOR : 188.4 / / 434.203.200.21 / 2022

TENTANG

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT,

Menimbang : a. Bahwa Kepala Puskesmas dan penanggung jawab pelayanan

klinis harus memahami tanggung jawab mereka dan bekerja
sama secara efektif dan efisien untuk melindungi pasien dan
mengedepankan hak pasien;
b. bahwa Pemberi pelayanan wajib memberitahukan pasien dan
keluarga terdekat tentang hak mereka untuk membuat
keputusan, potensi hasil dari keputusan tersebut dan
tanggung jawab mereka berkenaan dengan keputusan
tersebut.;
c. bahwa Keselamatan pasien sudah harus diperhatikan sejak
pertama pasien mendaftarkan diri ke puskesmas dan
berkontak dengan Puskesmas, terutama dalam hal
identifikasi pasien;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan butir a, b, dan c maka
perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bunten
Barat tentang hak dan kewajiban pasien ;

Mengingat : 1. Undang Undang Dasar 1945 yang diamandemen, pasal 28A–

J tentang Hak Asasi Manusia;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004
tentang Praktik Kedokteran;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik;
4. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
 tentang Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 71
Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
6. Permenkes no. 69 tahun 2014 tentang Kewajiban Rumah
Sakit dan Kewajiban Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
tahun 2019, tentang Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama;

MEMUTUSKAN

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNTEN BARAT

n TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN.

KESATU : Hak dan kewajiban pasien UPTD Puskesmas Bunten Barat

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Ketapang
Pada Tanggal : 05 April 2022
Kepala UPTD Puskesmas Bunten Barat,

dr. AZHI IMA AWUFI

 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Bunten Barat
Nomor : 188.4/ /434.203.200.21/2022
Tanggal : 5 April 2022

HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN

A. HAK PASIEN
Setiap pasien Puskesmas Bunten Barat mempunyai hak :
1. Memperoleh informasi atas tata tertib dan peraturan pelayanan yang berlaku di
puskesmas.
2. Mendapat informasi atas :
 Penyakit diderita
 Tindakan medis yang akan dilakukan dan kemungkinan penyulit sebagai
akibat tindakan tersebut dan cara mengatasinya, serta alternatif lainnya
 Upaya pencegahan agar penyakit tidak kambuh lagi atau pencegahan agar
anggota keluarga/ orang lain tidak menderita penyakit yang sama
3. Meminta konsultasi medis
4. Menyampaikan pengaduan, saran, kritik, dan keluhan berkaitan dengan
pelayanan
5. Memperoleh layanan yang bermutu, aman, nyaman, adil, jujur dan manusiawi
6. Mengetahui hasil pemeriksaan yang meliputi diagnosis dan tata cara tindakan,
tujuan tindakan, alternatif tindakan, risiko, biaya, komplikasi yang mungkin
terjadi dan prognosis terhadap tindakan yang dilakukan
7. Memberikan persetujuan atau menolak atas tindakan yang akan dilakukan oleh
tenaga kesehatan kecuali untuk kasus KLB dan kasus yang dapat
membahayakan masyarakat
8. Keluarga dapat mendampingi saat menerima layanan kesehatan
B. KEWAJIBAN PASIEN
1. Membawa kartu identitas (KTP/SIM) atau mengetahui alamat dengan jelas
untuk kunjungan pertama kali
2. Membawa kartu berobat
3. Membawa kartu BPJS (bagi anggota BPJS)
4. Mengikuti alur pelayan puskesmas
5. Menaati aturan pelayanan dan mematuhi nasehat serta petunjuk pengobatan
6. Memberikan informasi yang benar dan lengkap tentang masalah kesehatannya
kepada tenaga kesehatan di puskesmas

Kepala UPTD Puskesmas Bunten Barat,

dr. AZHI IMA AWUFI