ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF PADA NY.

J USIA 45 TAHUN

DENGAN KISTA OVARIUM, ANEMIA, DIABETES MELITUS, DAN

HIPERTENSI DI RSUD INDRAMAYU
Dibuat untuk memenuhi tugas Praktik Klinik Kegawatdaruratan

Disusun Oleh :

Bella Nuryanti Gita Ningtias

1. Dea Setia Dwi Rusmilia Jessica Wulandari Putri B. A
Dita Adiyanti Nadya Muallifatus Sulhah
Echa Aulya Utami Tating Susilawati
Febby Nadila Lestari Widya Sari

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN TASIKMALAYA
JURUSAN KEBIDANAN
PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN CIREBON
2019
i
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb
Segala puji hanya layak untuk Allah SWT atas segala berkat, rahmat, taufik,
serta hidayah-Nya yang tiada terkira besarnya, sehingga laporan kasus asuhan
kebidanan pada kasus ginekologi untuk memenuhi tugas dalam Asuhan Kebidanan
Komprehensif Pada Ny. J usia 45 P5A0 tahun dengan myoma uteri DI RSUD Indramayu
dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
Dalam penyusunannya, saya mengucapkan terimakasih kepada berbagai pihak
baik pihak lahan dari RSUD Indramayu maupun pihak dari institusi pendidikan yang
telah memberikan dukungan dan kepercayaan yang begitu besar kepada saya sehingga
saya dapat menyelesaikan penyusunan laporan kasus asuhan kebidanan pada kasus
ginekologi di RSUD 45 Kuningan.
Meskipun kami berharap isi dari laporan kasus asuhan kebidanan pada
ginekologi ini jauh dari kekurangan dan kesalahan, namun selalu ada kekurangan dan
kesalahan. Oleh karena itu, kami mengharapkan kritik dan saran yang membangun agar
dapat lebih baik lagi dalam mengerjakan tugas kedepannya.
Akhir kata kami mengucapkan terimakasih, semoga hasil laporan mengenai
asuhan kebidanan pada kasus ginekologi yang telah disusun ini dapat bermanfaat.
Wassalamualaikum Wr.Wb

Cirebon, Desember 2018

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................................ii
DAFTAR ISI..............................................................................................................................iii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................................................1
A. Latar Belakang.................................................................................................................1
B. Rumusan Masalah............................................................................................................2
C. Tujuan..............................................................................................................................2
D. Manfaat............................................................................................................................2
E. Sistematika Penyusunan Laporan.....................................................................................3
F. Bagian Akhir....................................................................................................................4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................................5
A. Gangguan Sistem Reproduksi...........................................................................................5
B. Kista....................................................................................................................................5
1. Pengertian Kista Ovarium............................................................................................5
2. Anatomi Ovarium.........................................................................................................6
3. Etiologi.........................................................................................................................6
4. Patofisiologi.................................................................................................................8
5. Diagnosa.......................................................................................................................8
6. Klasifikasi Kista Ovarium..........................................................................................10
7. Tanda dan Gejala Kista Ovarium................................................................................11
8. Polikistik Ovarium.....................................................................................................12
C. Diabetes Melitus...............................................................................................................12
1. Pengertian Diabetes Melitus.......................................................................................12
2. Klasifikasi Diabetes Melitus.......................................................................................13
D. Hipertensi..........................................................................................................................13
E. Anemia..............................................................................................................................14
1. Pengertian Anemia.....................................................................................................14
2. Klasifikasi Anemia.....................................................................................................14
BAB III TINJAUAN KASUS..................................................................................................16
BAB IV PEMBAHASAN.........................................................................................................33

iii
BAB V KESIMPULAN............................................................................................................35
A. Kesimpulan...................................................................................................................35
B. Saran.............................................................................................................................35
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................................36

iv
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Kista ovarium adalah kantung berisi cairan atau bahan semi –solid yang terdapat
di ovarium. Kista ovarium terbagi atas kista fisiologis atau fungsional dan kista fatologi.
Kista ovarium fisiologis disebabkan karena kegagalan fisiologis pecah atau regresi.
Beberapa jenis kista fungsional adalah kista folikuler, kista korpus luteum. Kista
patologi dapat bermanifestasi jinak maupun ganas. Tumor ovarium yang bersifat ganas
disebut dengan kanker ovarium. Berdasarkan klasifikasi WHO, tumor ovarium berasal
dari salah satu antara tiga komponen ovarium yaitu epitel permukaan, sel germinativum,
dan stroma ovarium(rezkini,2009).
WHO pada tahun 2010 melaporkan bahwa angka kejadian tertinggi kista
ovarium ditemukan pada Negara maju dengan rata-rata 10 per 100.000, kecuali di
Jepang (6,4 per 100.000). Insiden di Amerika Selatan (7,7 per 100.000) relatif tinggi
bila dibandingkan dengan angka kejadian di ASIA dan AFRIKA (Lisnawati, 2013).
Di Indonesia sekitar 20-25% kematian wanita subur disebabkan oleh masalah yang
berkaitan dengan kehamilan dan persalinan serta penyakit system reproduksi misalnya
kista ovarium ( Depkes,2011 dalam Lisnawati, 2013).
Insiden kista ovarium adalah 7% dari populasi wanita dengan delapan puluh
lima persen kista ovarium bersifat jinak (Standar Pelayanan Medik Obstetri dan
Ginekologi RSUD dr.H. Soemarno Sosroatmojo,2010).Insiden kanker ovarium adalah
12,5 per 100.000 wanit dan penyakit kanker ovarium termasuk dalam lima besar
penyakit kanker pada wanita yang dapat menyebabkan kematian. Insiden kanker
ovarium dan angka kematian meningkat dengan bertambahnya usia. Kebanyakan kasus
kanker ovarium terjadi pada wanita dengan usia diatas 50 tahun ( Roett,
Michelle,Evans, 2016). Penyebab terjadinya kista ovarium dapat terjadi normal akibat
proses dari siklus adalah menstruasi
Berdasarkan latar belakang tersebut, kelompok tertarik untuk membahas tentang
“Asuhan Kebidanan Komprehensif pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista Ovarium
di RSUD Indramayu Tahun 2019”

1
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan tersebut diatas, maka masalahnya dapat dirumuskan
sebagai berikut: Bagaimana penatalaksanaan Asuhan Kebidanan Komprehensif
pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista Ovarium di RSUD Indramayu 2019 ?

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mampu melaksanakan asuhan kebidanan komprehensif pada Ny J 45 Tahun
P5A0 dengan Kista Ovarium, Anemia, Diabetes Melitus dan Hipertensi di RSUD
Indramayu.
2. Tujuan Khusus
a. Melakukan pengkajian secara lengkap pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan
Kista Ovarium di RSUD Indramayu.
b. Menginterpretasikan data asuhan kebidanan serta merumuskan diagnosa
kebidanan, masalah, dan kebutuhan pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista
Ovarium di RSUD Indramayu.
c. Mengidentifikasi diagnosa atau masalah potensial pada Ny J 45 Tahun P5A0
dengan Kista Ovarium di RSUD Indramayu.
d. Menetapkan tindakan segera pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista
Ovarium di RSUD Indramayu.
e. Menyusun rencana asuhan kebidanan pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan
Kista Ovarium di RSUD Indramayu.
f. Melakukan asuhan secara efisien dan aman pada Ny J 45 Tahun P5A0
dengan Kista Ovarium di RSUD Indramayu.
g. Mengevaluasi pelaksanaan asuhan kebidanan pada Ny J 45 Tahun P5A0
dengan Kista Ovarium di RSUD Indramayu.

D. Manfaat
1. Manfaat Teoritis
Penyusunan laporan ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan
bagi perkembangan ilmu pelayanan kebidanan, khususnya dalam hal kesehatan ibu
dan anak, serta sebagai bahan referensi dan studi pustaka dalam pendokumentasian
asuhan kebidanan kegawatdaruratan.
2
 2. Manfaat Praktis
Hasil dari laporan kasus ini diharapkan dapat memberikan masukan dalam
peningkatan pelayanan kesehatan ibu dan anak serta penatalaksanaan asuhan
kebidanan kegawatdaruratan.

E. Sistematika Penyusunan Laporan

Laporan kasus ini memuat hal-hal sebagai berikut :
1. Bagian Pendahuluan
a. Halaman Sampul
b. Halaman Judul
c. Lembar Persetujuan
d. Kata Pengantar
e. Daftar Isi
2. Bagian Utama
a. BAB I PENDAHULUAN
1) Latar Belakang Penyusunan Laporan
2) Rumusan Penyusunan Laporan
3) Tujuan Penyusunan Laporan
4) Manfaat Penyusunan Laporan
5) Sistematika Penyusunan Laporan

b. BAB II TINJAUAN TEORI

Memuat teori-teori berdasarkan literatur yang sesuai dengan asuhan
kebidanan pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista Ovarium di RSUD
Indramayu.Teori-teori tersebut yaitu mengenai kista Ovarium.

c. BAB III TINJAUAN KASUS

Berisi dokumentasi asuhan kebidanan pada Ny J 45 Tahun P5A0 dengan Kista
Ovarium dalam bentuk SOAP.

d. BAB IV PEMBAHASAN

3
 Berisi pembahasan secara menyeluruh tentang asuhan kebidanan yang
diberikan pada Ny. J dikaitkan dengan tinjauan teori yang ada.

e. BAB V PENUTUP
Berisi tentang kesimpulan berdasarkan tujuan penyusunan laporan dan saran
berdasarkan kesimpulan.

F. Bagian Akhir
a. Daftar Pustaka
b. Lampiran-lampiran

4
 BAB II
TINJAUAN TEORI

A. Gangguan Sistem Reproduksi

Gangguan reproduksi adalah kegagalan wanita dalam manajemen kesehatan
reproduksi. Diketahui bahwa sistem pertahanan dari alat kelamin atau organ
reproduksi wanita cukup baik, yaitu asam basanya. Sekalipun demikian, sistem
pertahanan ini cukup lemah, sehingga infeksi sering tidak terbendung dan menjalar
kesegala arah, menimbulkan infeksi mendadak dan menahun dengan berbagai
keluhan. (Manuaba, 2009).
Ada berbagai macam gangguann reproduksi seperti gangguan menstruasi,
syndrom premenstruasi, kista ovari, kista bartholini, kanker dan tumor pada
endrometrium, serta salah satunya yaitu infeksi yang di sebabkan oleh bakteri
mnaupun jamur yang sering disebut keputihan. (Manuaba, 2009)
B. Kista
1. Pengertian Kista Ovarium
Kista Ovarium adalah sebuah struktur tidak normal yang berbentuk seperti
kantung yang bisa tumbuh dimanapun dalam tubuh. Kantung ini bisa berisi zat
gas, cair, atau setengah padat. Dinding luar kantung menyerupai sebuah kapsul.
(Andang, 2013). Kista ovarium biasanya berupa kantong yang tidak bersifat
kanker yang berisi material cairan atau setengah cair. (Nugroho, 2014).
Kista berarti kantung yang berisi cairan. Kista ovarium (kista indung telur)
berarti kantung berisi cairan, normalnya berukuran kecil, yang terletak di indung
telur (ovarium). Kista indung telur dapat terbentuk kapan saja. (Setyorini, 2014)
Kista ovarium merupakan pembesaran dari indung telur yang mengandung
cairan. Besarnya bervariasi dapat kurang dari 5 cm sampai besarnya memenuhi
rongga perut, sehingga menimbulkan sesak nafas. (Manuaba, 2009) Jadi, kista
ovarium merupakan tumor jinak yang menimbulkan benjolan abnormal di
bagian bawah abdomen dan berisi cairan abnormal berupa udara, nanah, dan
cairan kental.

5
2. Anatomi Ovarium
Ovarium merupakan organ yang kecil berbentuk seperti buah kenari
berwarna putih dan konsistensinya agak padat. Ukuran ovarium 3 cm x 2 cm x
1cm dan beratnya 5-8 gram. Indung telur pada seorang dewasa sebesar ibu jari
tangan, terletak di kiri dan di kanan, dekat pada dinding pelvis di fossa ovarika.
Ovarium terletak pada lapisan belakang ligamentum latum. Bagian ovarium
kecil berada di dalam ligamentum latum (hilus ovarii). Lipatan yang
menghubungkan lapisan belakang ligamentum latum dengan ovarium
dinamakan mesovarium. Ovarium menghasilkan sel telur dan hormon wanita,
hormon merupakan bahan kimia yang mengontrol jalanya dari sel dan organ
tertentu (Wiknjosastro,2008).
3. Etiologi
Kista ovarium disebabkan oleh gangguan (pembentukan) hormon pada
hipotalamus, hipofisis, dan ovarium. (Setyorini, 2014). Faktor penyebab
terjadinya kista antara lain adanya penyumbatan pada saluran yang berisi cairan
karena adanya infeksi bakteri dan virus, adanya zat dioksin dari asap pabrik dan
pembakaran gas bermotor yang dapat menurunkan daya tahan tubuh manusia,
dan kemudian akan membantu tumbuhnya kista.
Faktor makanan ; lemak berlebih atau lemak yang tidak sehat yang
mengakibatkan zat-zat lemak tidak dapat dipecah dalam proses metabolisme
sehingga akan meningkatkan resiko tumbuhnya kista, dan faktor genetik
(Andang, 2013).
Menurut Kurniawati, dkk. (2009) ada beberapa faktor pemicu yang dapat
mungkin terjadi, yaitu:
a. Faktor internal
1) Faktor genetik
Dimana didalam tubuh manusia terdapat gen pemicu kanker yang disebut
gen protoonkogen. Protoonkogen tersebut dapat terjadi akibat dari
makanan yang bersifat karsinogen, polusi, dan paparan radiasi.
2) Gangguan hormon Individu yang mengalami kelebihan hormon estrogen
atau progesteron akan memicu terjadinya penyakit kista.

6
 3) Riwayat kanker kolon Individu yang mempunyai riwayat kanker kolon,
dapat berisiko terjadinya penyakir kista.Dimana, kanker tersebut dapat
menyebar secara merata ke bagian alat reproduksi lainnya.

b. Faktor eksternal
1) Kurang olahraga. Olahraga sangat penting bagi kesehatan tubuh manusia.
Apabila jarang olahraga maka kadar lemak akan tersimpan di dalam
tubuh dan akan menumpuk di sel-sel jaringan tubuh sehingga peredaran
darah dapat terhambat oleh jaringan lemak yang tidak dapat berfungsi
dengan baik.
2) Merokok dan konsumsi alcohol. Merokok dan mengkonsumsi alkohol
merupakan gaya hidup tidak sehat yang dialami oleh setiap manusia.
Gaya hidup yang tidak sehat dengan merokok dan mengkonsumsi
alkohol akan menyebabkan kesehatan tubuh manusia terganggu, terjadi
kanker, peredaran darah tersumbat, kemandulan, cacat janin, dan lain-
lain.
3) Mengkonsumsi makanan yang tinggi lemak dan serat. Mengkonsumsi
makanan yang tinggi lemak dan serat salah satu gaya hidup yang tidak
sehat pula, selain merokok dan konsumsi alkohol, makanan yang tinggi
serat dan lemak dapat menyebabkan penimbunan zat-zat yang berbahaya
untuk tubuh di dalam sel-sel darah tubuh manusia, terhambatnya saluran
pencernaan di dalam peredaran darah atau sel-sel darah tubuh manusia
yang dapat mengakibatkan sistem kerja tidak dapat berfungsi dengan
baik sehingga akan terjadi obesitas, konstipasi, dan lain-lain.
4) Sosial Ekonomi Rendah. Sosial ekonomi yang rendah salah satu faktor
pemicu terjadinya kista, walaupun sosial ekonomi yang tinggi
memungkinkan pula terkena penyakit kista.Namun, baik sosial ekonomi
rendah atau tinggi, sebenarnya dapat terjadi risiko terjadinya kista apabila
setiap manusia tidak menjaga pola hidup sehat.
5) Sering stress. Stress salah satu faktor pemicu risiko penyakit kista, karena
apabila stress manusia banyak melakukan tindakan ke hal-hal yang tidak
sehat, seperti merokok, seks bebas, minum alkohol, dan lain-lain.

7
4. Patofisiologi
Ovulasi terjadi akibat interaksi antara hipotalamus, hipofisis, ovarium,
dan endometrium. Perkembangan dan pematangan folikel ovarium terjadi akibat
rangsangan dari kelenjar hipofisis. Rangsangan yang terus menerus datang dan
ditangkap panca indra dapat diteruskan ke hipofisis anterior melalui aliran portal
hipothalamohipofisial. Setelah sampai di hipofisis anterior, GnRH akan
mengikat sel genadotropin dan merangsang pengeluaran FSH (Follicle
Stimulating Hormone) dan LH (LutheinizingHormone), dimana FSH dan LH
menghasilkan hormon estrogen dan progesteron (Nurarif, 2013). Ovarium dapat
berfungsi menghasilkan estrogen dan progesteron yang normal.
Hal tersebut tergantung pada sejumlah hormon dan kegagalan
pembentukan salah satu hormon dapat mempengaruhi fungsi ovarium. Ovarium
tidak akan berfungsi dengan secara normal jika tubuh wanita tidak menghasilkan
hormon hipofisis dalam jumlah yang tepat. Fungsi ovarium yang abnormal dapat
menyebabkan penimbunan folikel yang terbentuk secara tidak sempurna di
dalam ovarium. Folikel tersebut gagal mengalami pematangan dan gagal
melepaskan sel telur. Dimana, kegagalan tersebut terbentuk secara tidak
sempurna di dalam ovarium dan hal tersebut dapat mengakibatkan terbentuknya
kista di dalam ovarium, serta menyebabkan infertilitas pada seorang wanita
(Manuaba, 2010).

5. Diagnosa
a. Anamnesis
Anamesa / Anamnesis adalah suatu kegiatan wawancara pasien dan
dokter atau tenaga kesehatan lainnya yang berwenang untuk memperoleh
keterangan-keterangan tentang keluhan dan penyakit yang diderita pasien. b.
Pemeriksaan fisik
Pemerisaan fisik yaitu pengumpulan data dengan cara melakukan pemeriksaan
kondisi fisik dari pasien. Pemeriksaan fisik meliputi :
1) Inspeksi, yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan cara
melihat/memperhatikan keseluruhan tubuh pasien secara rinci dan
sistematis.
8
2) Palpasi, yaitu pemeriksaan fisik dengan cara meraba pada bagian tubuh
yang terlihat tidak normal.
3) Perkusi, yaitu pemeriksaan fisik dengan mengetuk daerah tertentu dari
bagian tubuh dengan jari atau alat, guna kemudian mendengar suara
resonansinya dan meneliti resistensinya
4) Auskultasi, yaitu pemeriksaan fisik dengan mendengarkan bunyi-bunyi
yang terjadi karena proses fisiologi atau patoligis di dalam tubuh, biasanya
menggunakan alat bantu stetoskop
c. Pemeriksaan penunjang/tambahan Pemeriksaan penunjang yaitu suatu
pemeriksaan medis yang dilakuan atas indikasi tertentu guna memperoleh
ketarangan yang lebih lengkap.
1) Laparaskopi : Menentukan asal dan sifat tumor, apakah tumor tersebut
berasal dari ovarium atau tidak, dan apakah jenis tumor tersebut termasuk
jinak atau ganas.
2) Ultrasonografi (USG) :Menentukanletak, batas, dan permukaan tumor
melalui abdomen atau vagina, apakah tumor berasal dari ovarium, uterus,
atau kandung kemih, dan apakah tumor kistik atau solid.
3) Foto rontgen : Menentukan adanya hidrotoraks, apakah di bagian dada
terdapat cairan yang abnormal atau tidak seperti gigi dalam tumor.
4) Pemeriksaan darah : Tes petanda tumor (tumor marker) CA 125 adalah
suatu protein yang konsentrasinya sangat tinggi pada sel tumor
khususnya pada kanker ovarium. Lalu, sel tersebut diproduksi oleh sel
jinak sebagai respon terhadap keganasan.
5) Pemeriksaan Sonogram
Pemeriksaan cara sonogram menggunakan gelombang bunyi untuk
melihat gambaran organ tubuh. Pemeriksaan jenis ini bias dilakukan
melalui dindng perut atau bisa juga dimasukan melalui vagina dan
memerlukan waktu sekitar 30 menit, bisa diketahui ukuran dan bentuk
kistanya.
6) Pemeriksaan kadar protein di dalam darah (CA-125)
Jika dokter mencurigai terjadi perubahan proses keganasan pada jaringan
kista. Tetapi kadar CA-125 juga meningkat pada perempuan usia subur

9
 meskipun tidak ada proses keganasan. Tahap pemeriksaan CA-125
biasanya dilakukan pada perempuan yang berisiko terjadi prses
keganasan.
Masa yang sering ditemukan didalam rongga panggul :
a. Bila ditemukan kista pada perempuan yang belum menstruasi, 50%
pertanda pertumbuhan kearah keganasan (kanker).
b. Bila kista ditemukan pada perempuan yang sudah menopause sering
mengarah pada keganasan.
c. Bila kista dicurigai ada diantara 2 kelompok umur ekstrem tersebut,
dilakukan pemeriksaan dengan laparaskopi yaitu tabung yang
dilengkapi kamera baik yang dilakukan melalui dinding perut atau
dengan cara laparatomi (sedikit luka sayatan pada kulit dinding perut
bagian bawah untuk melihat ovarium).
6. Klasifikasi Kista Ovarium
Kebanyakan kista yang ditemukan adalah kista fungsional yang dbagi
menjadi 4, yaitu :
a. Kista folikuler
Kista yang terjadi dari folikel normal yang melepaskan ovum yang ada
didalamnya. Terbentuk kantung berisi cairan atau lender di dalam ovarium.
b. Kista kospus luteum
Kista jenis ini lebih jarang terjadi, ukurannya lebih besar dari kista
fungsional. Kista ini timbul karena waktu pelepasan sel telur terjadi
perdarahan, dan lama-lama bisa pecah dan timbul perdarahan yang kadang-
kadang perlu tindakan operasi untuk mengatasinya. Keluhan biasanya
timbul rasa sakit yang berat di rongga panggul.
c. Kista teka lutein
Kista jenis ini lebih jarang terjadi dan sering dihubungkan dengan terjadinya
kehamilan diluar kandungan (ektopik pregnancy). Kista ini akan hilang
sendiri tanpa pengobatan atau tindakan begitu kehamilan diluar kandungan
dikeluarkan.

10
 d. Polikistik kista
Kista jenis ini banyak yang mengandung cairan jernih. Bisa timbul dikedua
ovarium kiri dan kanan, berhubungan dengan gangguan hormone dan
gangguan menstruasi.
7. Tanda dan Gejala Kista Ovarium
Kebanyakan kista ovarium tumbuh tanpa menimbulkan gejala atau keluhan.
Keluhan biasanya muncul jika kista sudah membesar dan mengganggu organ
tubuh yang lain jika sudah kista mulai menekan saluran kemih, usus, saraf, atau
pembuluh darah besar di sekitar rongga panggul, maka akan menimbulkan
keluhan berupa susah buang air kecil dan buang air besar, gangguan pencernaan,
kesemutan atau bengkak pada kaki (Andang, 2013).
Menurut Nugroho (2014), gejala klinis kista ovarium adalah nyeri saat
menstruasi, nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan badan, siklus
menstruasi tidak teratur, nyeri saat buang air kecil dan besar, dan teraba massa di
bagian perut.
Gejalanya tidak menentu, terkadang hanya ketidak nyamanan pada perut
bagian bawah. Pasien akan merasa perutnya membesar dan menimbulkan gejala
perut terasa penuh dan sering sesak nafas karena perut tertekan oleh besarnya
kista (Manuaba, 2009)
Ada beberapa gejala yang dapat dirasakan, seperti :
- Rasa nyeri yang menetap di rongga panggul disertai rasa agak gatal.
- Rasa nyeri sewaktu bersetubuh atau nyeri rongga panggul saat tubuh
bergerak.
- Rasa nyeri segera timbul begitu siklus menstruasi selesai, perdarahan
menstruasi tidak seperti biasa. Mungkin perdarahan lebih lama atau lebih
pendek serta tidak keluar darah menstruasi pada siklus biasa dan siklus
menstruasi tidak teratur.
- Perut membesar pemeriksaan yang bisa dilakukan pada perempuan yang
dicurigai menderita kista fungsional, antara lain :
a. Pemeriksaan fisik untuk mengevaluasi apakah ada pembesaran kista
b. Pemeriksaan kadar Human Chorionic Gonadotropin (HCG) didalam
serum untuk meyisihkan ada tidaknya kehamilan.

11
 c. Pemeriksaan USG atau CT scan untuk mendeteksi adanya kista.
d. Pemeriksaan CA-125 untuk mengetahui apakah terjadi proses
keganasan pada kista.
e. Pemeriksaan hormone seperti LH (Lactogenic), FSH (Folikel
Stimulating), estradiol dan testosteron.

8. Polikistik Ovarium
Polikistik ovarium ditemukan pada 5-10% perempuan usia dewasa tua
sampai usia menopause, yang timbul karena gangguan perkembangan folikel
ovarium hingga tidak timbul ovulasi. Penderita polikistik ini juga sering terlihat
menderita bulimia, androgen darah meningkat, dan prolactin darah juga
meningkat (hiperprolaktinemia).
Polikistik ovarium sering dijumpai pada pemeriksaan USG perempuan usia
pertengahan, tetapi bukan berarti tidak normal. Mungkin ini ada kaitannya
dengan prevalensi siklus tidak terjadi ovulasi tinggi pada kelompok usia ini.
Publikasi lain mengemukakan bahwa sindrom polikistik terdapat pada 5-10%
perempuan menjelang umur menopause.

C. Diabetes Melitus
1. Pengertian Diabetes Melitus
Diabetes Melitus merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan
karakteristik hiperglikemia yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kinerja
insulin atau kedua-duanya (ADA, 2010). Menurut WHO, Diabetes Melitus
(DM) didefinisikan sebagai suatu penyakit atau gangguan metabolisme kronis
dengan multi etiologi yang ditandai dengan tingginya kadar gula darah disertai
dengan gangguan metabolisme karbohidrat, lipid dan protein sebagai akibat dari
insufisiensi fungsi insulin. Insufisiensi insulin dapat disebabkan oleh gangguan
produksi insulin oleh sel-sel beta Langerhans kelenjar pankreas atau disebabkan
oleh kurang responsifnya sel-sel tubuh terhadap insulin (Depkes, 2008).

12
 2. Klasifikasi Diabetes Melitus
Kriteria Diagnostik Diabetes melitus menurut American Diabetes Association
2010 :
1. Gejala klasik DM dengan glukosa darah sewaktu ≥ 200 mg/ dl (11.1 mmol/L).
Glukosa darah sewaktu merupakan hasil pemeriksaan sesaat pada suatu hari
tanpa memperhatikan waktu makan terakhir. Gejala klasik adalah: poliuria,
polidipsia dan berat badan turun tanpa sebab.
2. Kadar glukosa darah puasa ≥ 126 mg/ dl (7.0 mmol/L).
Puasa adalah pasien tak mendapat kalori sedikitnya 8 jam.
3. Kadar glukosa darah 2 jam PP ≥ 200 mg/ dl (11,1 mmol/L).
Tes Toleransi Glukosa Oral dilakukan dengan standar WHO, menggunakan beban

glukosa yang setara dengan 75 gr glukosa anhidrus yang dilarutkan ke dalam air.
Apabila hasil pemeriksaan tidak memenuhi kriteria normal atau DM, maka dapat
digolongkan ke dalam kelompok Toleransi Glukosa Terganggu (TTGO) atau
Glukosa Darah Puasa Terganggu (GDPT) tergantung dari hasil yang diperoleh :
TGT : glukosa darah plasma 2 jam setelah beban antara 140 - 199 mg/dl (7,8-
11,0 mmol/L)
GDPT : glukosa darah puasa antara 100 – 125 mg/dl (5,6-6,9 mmol/L).

D. Hipertensi
Tekanan darah tinggi (hipertensi) adalah suatu peningkatan tekanan darah di
dalam Arteri. Secara umum, hipertensi merupakan suatu keadaan tanpa gejala,
dimana tekanan yang abnormal tinggi didalam arteri menyebabkan peningkatannya
resiko terhadap stroke, aneurisma, gagal jantung, serangan jantung dan kerusakann
ginjal. Sedangkan menurut (Triyanto,2014) Hipertensi adalah suatu keadaan

13
 dimana seseorang mengalami peningkatan tekanan darah diatas normal yang
mengakibatkan peningkatan angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian /
mortalitas.

E. Anemia
1. Pengertian Anemia
Anemia secara fungsional didefinisikan sebagai penurunan jumlah massa
eritrosit (red cell mass) sehingga tidak dapat memenuhi fungsinya untuk
membawa oksigen dalam jumlah yang cukup ke jaringan perifer (penurunan
oxygen caring capacity). Secara praktis anemia tunjukkan oleh penurunan kadar
hemoglobin, kemudian hematokrit (Sudoyo, et al., 2010).
2. Klasifikasi Anemia
Berikut adalah klasifikasi menurut WHO (2014)

14
 Sedangkan menurut Manuaba (2010), berikut adalah klasifikasi anemia
berdasarkan derajat keparahan.

15
 BAB III
TINJAUAN KASUS

ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI

PADA NY. J USIA 45 P5A0 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM, ANEMIA,
DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI

Hari, tanggal : Senin, 09 Desember 2019

Waktu : 14.30 WIB.
Tempat : Ruang IGD Kebidanan RSUD Indramayu

A. Data Subjektif
1. Biodata
Nama : Ny. J Tn. M
Umur : 45 tahun 49 tahun
Pendidikan : SD SMP
Pekerjaan : Tidak bekerja Wiraswasta
Agama : Islam Islam
Alamat : Balongan, Indramayu
2. Riwayat
Ibu datang ke IGD Kebidanan RSUD Indramayu diantar oleh keluarga, mengeluh nyeri
perut dibagian bawah. Awal menstruasi umur 12 tahun, siklus ± 28 hari, Lamanya 5-7
hari. Haid terakhir 2 tahun yang lalu. Memiliki 5 anak, tidak pernah keguguran, lahir
secara spontan di tolong oleh Bidan, anak paling besar usia 23 tahun dan anak yang
paling kecil usia 9 tahun, berat bayi paling besar 3000 gram dan berat bayi terkecil 2000
gram. Tidak ada masalah dalam kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu. Merupakan
pernikahan pertama, lamanya ± 24 tahun, usia pertama nikah 21 tahun. Ibu tidak
memiliki riwayat penyakit sosial, tumor, kanker, dan penyakit kronis lainnya. Ibu
memiliki riwayat penyakit hipertensi dan diabetes. Ibu tidak menggunakan KB apapun.
Pola makan 3x sehari dengan menu beragam, tidak ada pantangan dalam makanan, tidak
memiliki alergi, tidak merokok, dan tidak mengkonsumsi obat dan alkohol.
16
B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. TTV : Tekanan Darah : 150/100 mmHg
Nadi : 80x /menit
Respirasi : 22x /menit
Suhu : 36,5C
4. Mata : Konjungtiva tidak pucat, sklera tidak kuning
5. Payudara : Bentuk dan ukuran simetris, tidak ada
benjolan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
pengeluaran cairan.
6. Abdomen : Tidak ada bekas luka operasi, teraba masa
seperti usia kehamilan 5 bulan, terdapat nyeri
tekan.
7. Ekstremitas
Atas : tidak ada oedema dan kuku tidak pucat.
Bawah : tidak ada oedema dan varises, kuku tidak pucat.
8. Pemeriksaan Penunjang
- SPO2 : 99%
- Hasil USG : terdapat Kista Ovarium
( USG dr. W pada tanggal 05 – 12 - 2019)

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 dengan Kista Ovarium dan hipertensi, perlu kolaborasi dengan
dokter SpOG, keadaan umum ibu baik.

D. Penatalaksanaan
1. Membina hubungan baik dengan ibu dan keluarga, respon ibu baik
2. Melakukan informed consent, ibu menyetujui
3. Memberitahu hasil pemeriksaan, hasil sudah diketahui
4. Melakukan konsultasi dengan dokter SpOG, advice :

17
 - Infus RL 500 ml
- Cek laboratorium
- Injek cefotaxime 1 gram
- Perbaiki keadaan umum
5. Melakukan pemasangan .infus RL 500 ml dengan kecepatan 20 tpm di tangan kiri,
infus sudah terpasang
6. Melakukan pengambilan sampel darah, sampel darah sudah diambil.
7. Menganjurkan keluarga pasien untuk mengirim sampel darah ke laboratorium,
sudah dilakukan.
8. Melakukan skin test cefotaxime pada pukul 15.00 WIB, sudah dilakukan
9. Memberikan obat injeksi cefotaxime 1 gram IV melalui bolus pukul 15.15 WIB,
obat sudah diberikan
10. Memindahkan pasien ke ruang Gedong Gincu 4 pukul 15.36 WIB, pasien sudah
dipindahkan
11. Melakukan pendokumentasian asuhan, sudah didokumentasikan.

18
 ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY. J USIA 45 P5A0 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM, ANEMIA,
DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI

Hari, tanggal : Senin, 09 Desember 2019

Waktu : 16.15 WIB
Tempat : Ruang Gincu 4 RSUD Indramayu

A. Data Subjektif
Ibu mengeluh nyeri di bagian bawah perut.

B. Data Objektif
1. Keadaan umum : anemis
2. Kesadaran : Compos mentis
3. TTV: TD : TD :150/80 mmHg R : 21 x/m
N : 82x/m S : 36,6oC
4. Wajah : tidak ada oedema
5. Mata : Konjungtiva sedikit pucat, sklera tidak kuning.
6. Payudara : Bentuk dan ukuran simetris, tidak ada benjolan, tidak ada
nyeri tekan, tidak ada pengeluaran cairan.
7. Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, teraba masa seperti usia
kehamilan 5 bulan, terdapat nyeri tekan, tidak ada nyeri
lepas.
8. Pemeriksaan penunjang
- Hb : 6,9 gram%
- GDs : 343 mg/dL
- Gol Darah :O
- Ureum : 82 mg/dL
- Kreatin : 3,81 mg/dL

19
C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 dengan Kista Ovarium, hipertensi, diabetes dan anemia berat, perlu
kolaborasi dengan dokter SpOG dan dokter SpPD, keadaan umum anemis.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Melakukan pemantauan tanda – tanda vital, sudah dilakukan dan hasil terlampir di
rekam medis pasien.
3. Melakukan kolaborasi dengan dr. Wahyudi SpOG, advice :
- Rencana Operasi tanggal 10 – 12 – 2019
- Perbaikan KU, rencana transfusi darah 2 labu.
4. Memberitahukan kepada keluarga untuk menyiapkan darah 2 labu, respon keluarga
baik
5. Memberitahukan ibu dan keluarga tentang rencana operasi tanggal 10 - 12 – 2019,
repson ibu dan keluarga baik.
6. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

20
 Pukul 21.30 WIB
A. Data Sujektif
Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah.

B. Data Objektif
1. Keadaan umum : anemis
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. TTV
TD : 140/100 mmHg
N : 81x/menit
R : 20x/menit
S : 36,40C
4. Ekstremitas
atas : tidak ada oedema, kuku tidak pucat, terpasang infus
NaCl 20 tpm ditangan kiri
bawah : tidak ada oedema, kuku tidak pucat, tidak ada varises

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 dengan Kista Ovarium, hipertensi, diabetes dan anemia berat,
keadaan umum ibu anemis.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum tanpa dipantang, ibu bersedia
melakukanya.
3. Menganjurkan ibu untuk mobilisasi, ibu sudah bisa miring kanan dan kiri.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri, ibu sudah mandi.
5. Melakukan tranfusi darah, transfusi darah telah dilakukan pukul 23.10 WIB sampai
dengan pukul 06.00 WIB.
6. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

21
 ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY. J USIA 45 P5A0 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM, ANEMIA,
DIABETES MELITUS DAN HIPERTENSI

Hari, tanggal : Selasa, 10 Desember 2019

Waktu : 14.00 WIB

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah, terasa ada benjolan di bawah perut.

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : anemis
2. Kesadaran: Compos Menthis
3. TTV
TD : 150/100 mmHg
N : 80 x/m
S : 36,5 oC
P : 20 x/m
4. Hasil Laboratorium
- Hb : 9,2 gram%
- GDs : 259 mg/dL
- Gol Darah :O
- Leukosit : 10.700 /uL
- Trombosit : 294.000 uL

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 dengan Kista Ovarium, hipertensi, diabetes dan anemia ringan,
keadaan umum ibu anemis.

22
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik
2. Menganjurkan ibu untuk makan dan minum, diet rendah garam, dan rendah gula,
respon ibu baik.
4. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri, ibu sudah mandi
5. Melakukan konsultasi ulang kepada dr W SpOG, advice :
- Kolaborasi dengan dokter spesialis penyakit dalam dr. Z
6. Melakukan kolaborasi dengan dokter Z Sp.PD, advice :
- novorapid sliding scale 3 mg /8jam
- Levemir 8 unit/malam
- amlodipin 1 x 5 mg
- Acc operasi jika hasil GDs kisaran 160 – 180
7. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

23
 ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY. J USIA 45 TAHUN DENGAN KISTA OVARIUM, ANEMIA, DIABETES
MELITUS DAN HIPERTENSI

Hari, tanggal : Rabu, 11 Desember 2019

Waktu : 08.00 WIB

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan nyeri perut bagian bawah

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Menthis
3. TTV
TD : 120/80 mmHg
N : 81x/m
S : 36,7 oC
P : 20 x/m
4. Genitalia : Terpasang DC dengan volume 50 cc, urin jernih.
5. Pemeriksaan Penunjang
Hb : 10 gr/dL
GDs : 339 mg/dL
Gol Darah :O
Leukosit : 14.500 /uL
Trombosit : 303.000 uL

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 dengan Kista Ovarium dan diabetes, keadaan umum ibu baik.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik

24
2. Melakukan pemeriksaan ulang GDs pada pukul 10.00 WIB. Hasil 132 mg/dL
3. melakukan konsultasi dengan dr W SpOG, advice :
- Rencana operasi tanggal 11 – 12 – 2019 pukul 13.00 WIB
- Konfirmasi Ruang OK, dokter anestesi, laboratorium, dam Sim RS, telah
dilakukan
4. Menganjurkan ibu untuk puasa, ibu bersedia.
5. Melakukan pemasangan DC, sudah terpasang DC
6. Mengirim pasien ke ruang OK pada pukul 12.30 WIB, pasien sudah di antar.
7. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

25
 Hari, tanggal : Rabu, 11 Desember 2019
Waktu : 15.30 WIB

A. Data Subjektif
Pasien dilakukan operasi mulai pukul 13.00 s/d 14.15 WIB oleh dr. W, asisten dokter tn
F, Perawat instrumen Tn A, dr anestesi dr H, jenis anestesi secara spinal, sayatan
dilakukan secara transperitoneal, jenis operasi histerektomi, diagnosa pra bedah Ca
Corpus dengan metastase + Kista Ovarium (didapat dari laporan operasi pada hari
Selasa tanggal 10 Desember 2019). Pasien di jemput dari ruang OK, mengeluh mual
dan nyeri di bagian luka operasi.

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Mentis
3. TTV
TD : 140/100 mmHg
N : 81x/m
S : 36,7oC
P : 22x/m
4. Abdomen : Terdapat bekas luka operasi
5. Ekstremitas
Atas : Terpasang infus RL + Ketorolac 1 Ampul di tangan kiri
dengan kecepatan 20 tpm
Bawah : Tidak ada oedema
6. Genitalia : Terpasang DC dengan volume 2000 cc, perdarahan
pervaginam normal

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 post histerektomi.

26
D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Melakukan obserasi tanda – tanda vital dan perdarahan, hasil terlampir di rekam
medis pasien.
3. Menganjurkan ibu untuk istirahat, respon ibu baik.
4. Mengganti cairan infus RL, cairan sudah di ganti.
5. Memberikan terapi Ketorolac 2 ampul, obat sudah diberikan.
6. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

27
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. J USIA 45 TAHUN
P5A0 1 HARI POST HISTEREKTOMI DENGAN DIABETES

Hari, tanggal : Kamis, 12 Desember 2019

Waktu : 14.00 WIB

A. Data Subjektif
Ibu mengeluh masih nyeri di bagian luka operasi. Ibu sudah diberikan obat Cefotaxim 2
x 1, Ketorolac 2 x 1, Ranitidin 2 x 1, Nevorapid sliding scale / 8 jam, Levamir,
Amlodipin 1 x 5 mg (pada hari kamis, tanggal 12 – 12 – 2019 pukul 08.00 sesuai
laporan).

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Menthis
3. TTV
TD : 120/90 mmHg
N : 80x/m
S : 36,7oC
P : 20x/m
4. Abdomen : Terdapat bekas luka operasi
5. Ekstremitas
Atas : Terpasang infus RL + drip ferbion dengan kecepatan 20 tpm di
tangan kiri.
Bawah : Tidak ada oedema
6. Genitalia : Terpasang DC dengan volume 600 cc urn jernih, perdarahan
pervaginam normal
7. Hasil lab
- GDs : 282 mg/dL

28
C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 1 hari post histerektomi dengan diabetes.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Menganjurkan ibu untuk istirahat, respon ibu baik.
3. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan diri, respon ibu baik.
4. Memberikan terapi sesuai advice dokter :
- Asam tranexamat per injek 100 mg
- Vitamin K 1 mL
- Ondansentron per injek 4 mg
- Ranitidin 50mg
- Nevorapid injek 16 unit pukul 16.00 WIB.
5. Melakukan pemeriksaan ulang GDs pada pukul 22.00 WIB, sudah dilakukan dengan
hasil GDs 194.
6. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

29
 ASUHAN KEBIDANAN PADA NY. J USIA 45 TAHUN
2 HARI POST HISTEREKTOMI DENGAN HIPERTENSI DAN DIABETES

Hari, tanggal : Jum’at, 13 Desember 2019

Waktu : 08.00 WIB

A. Data Subjektif
Ibu mengatakan masih merasa nyeri di bagian luka post operasi dan merasa bosan.

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos menthis
3. TTV
TD : 160/120 mmHg
N : 82x/m
R : 20x/m
S : 36,7oC
4. Abdomen : terdapat bekas luka operasi, luka operasi baik.
5. Genitalia : terpasang DC, urin jernih dengan volume ±300 cc.
6. Ekstremitas : terpasang infus NaCl 0,9% dengan kecepatan 20 tpm.
7. Hasil Laboratorium
- GDs : 323 mg/dL

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 3 hari post histerektomi dengan hipertensi dan diabetes.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Melakukan ganti balutan pada luka operasi, luka post operasi baik.
3. Melakukan up DC, sudah dilakukan.
4. Memberikan terapi sesuai advice dokter :
- Novorapid 20 unit

30
5. Melakukan KIE tentang :
- Perawatan luka operasi, respon ibu baik.
- Pola nutrisi, menganjurkan ibu untuk diet rendah gula.
- Pola istirahat dan mobilisasi, respon ibu baik.
- Personal hygien, respon ibu baik.
6. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

31
Pukul 09.30 WIB
A. Data Subjektif
Ibu mengatakan nyeri luka operasi sudah berkurang, ibu sudah makan dan minum,
ibu meminta untuk pulang hari ini.

B. Data Objektif
1. Keadaan Umum : Baik
2. Kesadaran : Compos Menthis
3. TTV
TD : 160/110 mmHg
N : 85x/m
R : 21x/m
S : 36,5oC
4. Hasil laboratorium
- GDs : 282 mg/dL

C. Analisis
Ny. J 45 tahun P5A0 3 hari post histerektomi dengan hipertensi dan diabetes.

D. Penatalaksanaan
1. Memberitahukan hasil pemeriksaan, respon ibu baik.
2. Melakukan kolaborasi dengan dokter SpPD :
- Rencana pulang jika tekanan darah dan hasil GDs membaik.
3. Menganjurkan ibu untuk melakukan terapi diet rendah gula, respon ibu baik.
4. Melakukan kolaborasi dengan dokter, advice :
- Pasien boleh pulang
- Memberikan surat kontrol ulang ke Poli Kandungan
5. Melakukan tatalaksana pasien pulang :
- Mengidentifikasi pasien
- Melepas infus dan menggunting gelang identitas pasien, telah dilakukan
6. Memfasilitasi ibu untuk pindah kekursi roda, respon ibu baik.
7. Mendokumentasikan hasil asuhan, sudah di dokumentasikan.

32
 BAB IV
PEMBAHASAN

Dalam studi kasus ini kami membahas tentang Asuhan Kebidanan

Komprehensif Pada Ny. J 45 tahun P5A0 dengan kista ovarium di RSUD Indramayu.
Dalam pembahasan ini kami akan membahas mengenai kasus Kista Ovarium yang
berkesinambungan mulai dari ibu datang ke IGD Kebidanan, Ruang Gincu 4 (R.Nifas),
Ruang Operasi, dan sampai pasien pulang.
Menurut teori Andang (2013), kista ovarium adalah sebuah struktur tidak normal
yang berbentuk seperti kantung yang bisa tumbuh dimanapun dalam tubuh. Kantung ini
bisa berisi zat gas, cair, atau setengah padat. Dinding luar kantung menyerupai sebuah
kapsul.
Ny. J datang ke ruang IGD Kebidanan RSUD Indramayu pada tanggal 09
Desmber 2019 pukul 14.30 WIB dan telah dilakukan anamnesis untuk menggali dan
mengkaji lebih dalam terkait keluhan yang dialami Ny. J. Berdasarkan hasil anamnesis,
Ny. J mengeluh nyeri perut di bagian bawah. Hal tersebut sesuai dengan teori tanda dan
gejala Menurut Nugroho (2014), gejala klinis kista ovarium adalah nyeri saat
menstruasi, nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat berhubungan badan, siklus
menstruasi tidak teratur, nyeri saat buang air kecil dan besar, dan teraba massa di bagian
perut.
Dari hasil pemeriksaan data objektif didapat hasil tekanan darah 150/100 mmHg
yang menunjukkan bahwa ibu hipertensi. Pada pemeriksaan abdomen didapat hasil
bahwa teraba massa seperti usia kehamilan 5 bulan dan terdapat nyeri tekan. Hal
tersebut sesuai dengan teori tanda dan gejala Menurut Nugroho (2014), gejala klinis
kista ovarium adalah nyeri saat menstruasi, nyeri di perut bagian bawah, nyeri saat
berhubungan badan, siklus menstruasi tidak teratur, nyeri saat buang air kecil dan besar,
dan teraba massa di bagian perut.
Sesuai dengan teori menurut Manuaba (2009) bahwa Gangguan reproduksi
adalah kegagalan wanita dalam manajemen kesehatan reproduksi. Diketahui bahwa
sistem pertahanan dari alat kelamin atau organ reproduksi wanita cukup baik, yaitu
asam basanya. Sekalipun demikian, sistem pertahanan ini cukup lemah, sehingga infeksi
sering tidak terbendung dan menjalar kesegala arah, menimbulkan infeksi mendadak

33
dan menahun dengan berbagai keluhan. Hal tersebut dapat dilihat dari gejala dan
keluhan yang dirasakan juga menunjukkan bahwa Ny.J terkena gangguan sistem
reproduksi.
Pada pemeriksaan data penunjang bahwa hasil laboratorium Ny. J didapat Hb
6,9 gram%, dan hasil GDs 343 mg/dL. Hal tersebut sesuai dengan teori menurut WHO
(2014) nilai anemia untuk wanita tidak hamil di atas 15 tahun normal 12 gr/dL, anemia
ringan 11 – 11,9 gr/dL, anemia sedang 8 – 10,9 gr/dL, dan anemia berat <8gr/dL. Dari
klasifikasi tersebut maka Ny.J termasuk kedalam kategori anemia berat. Hal tersebut
juga diperkuat karena dalam pengkajian data subjektif Ny.J memiliki riwayat penyakit
hipertensi dan sedang mederita penyakit diabetes. Setelah melakukan kolaborasi dengan
dokter SpOG didapat advice bahwa perlu dilakukan perbaikan keadaan umum yaitu
rencana dilakukan transfusi darah 2 labu dan rencana operasi pada tanggal 10 – 12 –
2019. Perbaikan KU dilakukan pada Ny. J terkait masalah gula darah, hipertensi, dan
anemia yang dialaminya. Karena tindakan operasi pada penderita diabetes dapat
meningkatkan risiko masalah selama atau setelah operasi seperti infeksi setelah operasi,
penyembuhan yang lambat, dan dapat terjadi masalah jantung.
Selain itu, Ny.J perlu diberikan KIE mengenai pola nutrisi seperti menganjurkan
untuk diet rendah gula untuk meminimalisir terjadinya kenaikan pada nilai GDs, dan
menganjurkan ibu untuk istirahat cukup.
Pada tanggal 11 Desember 2019 pukul 10.00 WIB Ny.J dilakukan pemeriksaan
ulang GDs dan hasilnya 132 mg. Sesuai dengan advice dr W bahwa nilai yang
memenuhi untuk dilakukan operasi yaitu 160 – 180. Sebelum operasi Ny. J dianjurkan
untuk berpuasa, Menurut American society of anesthesiologists, puasa pra operasi
dilakukan 6 jam sebelum dilakukannya tindakan pra operasi
Setelah dilakukan tindakan pembedahan ternyata dokter SpOG menyatakan
bahwa ibu menderita kista ovarium dan Ca Corpus dengan metastase sehingga
dilakukan tindakan histerektomi. Sesuai dengan teori menurut WHO 2003 kanker
endometrium merupakan tumor ganas epitel primer di endometrium, umumnya dengan
diferensiasi glandular dan berpotensi mengenai myometrium dan menyebar jauh.
Sehingga tindakan yang harus dilakukannya adalah histerektomi.

34
 BAB V
PENUTUP

A. Kesimpulan
Dari uraian materi dan pembahasan kasus tersebut, dapat ditarik kesimpulan
bahwa pentingnya asuhan pada gangguan sistem reprosuksi yang diberikan kepada
ibu harus diberikan secara komprehesif atau menyeluruh sehingga pelayanan yang
diberikan dapat sesuai dengan kebutuhan dan keluhan yang dialami ibu.
Berdasarkan pengkajian data dan pembahasan tersebut dapat diketahui bahwa
Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ny J 45 Tahun P5A0 Dengan Kista Ovarium
Di RSUD Indramayu secara keseluruhan sudah baik dan keadaan ibu sudah pulih
kembali seperti sediakala.

B. Saran
1. Bagi Mahasiswi
Agar mahasiswi dapat meningkatkan keterampilan yang dimiliki untuk
melakukan asuhan kebidanan pada kasus ginekologi sesuai dengan standar
profesi kebidanan yang dilakukan secara komprehensif terutama pada ibu yang
memiliki permasalahan pada kasus ginekologi sehingga dapat mengatasi
kesenjangan yang ditemukan seperti perbedaan yang muncul antara teori dan
praktik yang ada dilapangan.

2. Bagi Institusi Tempat Praktik Lahan

Semoga RSUD Indramayu dapat mempertahankan dan meningkatkan mutu dan
kualitas pelayanan yang diberikan kepada masyarakat sekitar sehingga dapat
memberikan asuhan menyeluruh serta menangani kegawatdaruratan kelainan
secara tepat dan mencegah terjadinya komplikasi berkelanjutan.

35
 DAFTAR PUSTAKA

Achadiat, Christidiono M. 2004. Prosedur Tetap Obstetri dan Ginekologi. Jakarta :

EGC.
Nugroho, Taufan, dkk. 2014. Buku Ajar Obstetri dan Mahasiswa Kebidanan.
Yogyakarta : Nuha Medika.
Manuaba. 2009. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : EGC.
Triyanto, Endang. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Pederita Hipertensi. Yogyakarta
: Graha Ilmu.
Wiknjosastro. 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.
Yatim, Faisal. 2008. Penyakit Kandungan. Jakarta : Pustaka Populer Obor.

36