LAPORAN ILMIAH

ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS

PADA NY. I UMUR 25 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 26 MINGGU

DI UPTD PUSKESMAS JAPAH

Dosen Pembimbing : Murti Ani, S. ST., M. KES

Disusun Oleh :

Elvi Diah Puji Lestari

P1337424620029

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SEMARANG

PROGRAM STUDI KEBIDANAN BLORA PRODI DIPLOMA III

TAHUN AJARAN 2021/ 2022

 LEMBAR PENGESAHAN

Laporan Ilmiah Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis pada Ny. I Umur 25

Tahun G1P0A0 dengan Usia Kehamilan 26 Minggu di Puskesmas Japah.

Telah diperiksa dan disahkan pada :

Hari :

Tanggal :

Blora , .................................... 2022

Pembimbing Klinik Praktikkan

Wulan Anjani, S. ST Elvi Diah Puji Lestari

Mengetahui

Pembimbing Institusi

Murti Ani, S. ST., M.KES

i
 KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kehadirat Allah SWT, atas limpahan rahmat,
taufik serta hidayahnya sehingga saya dapat menyelesaikan laporan ilmiah ini
dengan judul “Asuhan Kebidanan Kehamilan Fisiologis pada Ny. V Umur 25
Tahun G1P1A0 usia kehamilan 24 minggu di Puskesmas Japah, Blora” tanpa
halangan suatu apapun. Terselesaikannya laporan ilmiah ini tidak terlepas dari
bimbingan dan dukungan berbagai pihak. Dalam kesempatan ini saya
mengucapkan terimakasih kepada:

1. Ibu Dr. Krisdiana Wijayanti, M.Mid selaku Ketua Program Studi D-III
Kebidanan Blora Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Semarang.
2. Ibu Murti Ani, S.ST., M. KES selaku Pembimbing Institusi yang telah
menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing kami dalam
penyusunan laporan ilmiah ini.
3. Ibu Wulan Anjani, S.ST selaku Pembimbing Klinik yang telah memberikan
pengarahan serta masukan dalam menyelesaikan laporan ini.

Saya menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih belum sempurna,
baik dari segi penyusunan, bahasa, maupun penulisannya. Oleh karena itu, saya
mengharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun, guna menjadi acuan dan
bekal pengalaman bagi saya untuk menjadi lebih baik dimasa yang akan datang.
Semoga laporan ilmiah yang saya buat ini dapat bermanfaat sebagai ilmu
pengetahuan bagi para pembaca khususnya dalam bidang kesehatan.

Blora, ......................... 2022

Penulis

Elvi Diah Puji Lestari

ii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................... i

KATA PENGANTAR.............................................................................................ii

DAFTAR ISI.......................................................................................................... iii

BAB I PENDAHULUAN........................................................................................1

A. LATAR BELAKANG...................................................................................1

B. TUJUAN....................................................................................................... 2

C. MANFAAT...................................................................................................3

BAB II TINJAUAN TEORI....................................................................................4

A. KEHAMILAN...............................................................................................4

1. Pengertian kehamilan.................................................................................... 4

2. Tanda dan gejala kehamilan..........................................................................4

3. Pertumbuhan atau janin kurang dari 22 minggu..........................4

4. Perubahan adaptasi psikologis kehamilan trimester II..................................5

5. Perubahan fisiologis kehamilan trimester II..................................................5

6. Ketidaknyamanan dan penanganan selama kehamilan trimester II..............6

7. Tanda bahaya dan komplikasi ibu dan janin pada kehamilan trimester II....7

B. ANTENATAL CARE (ANC).......................................................................8

1. Tujuan Antenatal Care.................................................................................. 8

2. Kebijakan Program Asuhan ANC.................................................................8

iii
 3. Indikator Kunjungan ANC............................................................................9

4. Standar Asuhan Antenatal Sare.....................................................................9

BAB III TINJAUAN KASUS............................................................................... 14

BAB IV PEMBAHASAN......................................................................................20

BAB V PENUTUP................................................................................................ 21

A. Kesimpulan..................................................................................................21

B. Saran............................................................................................................21

DAFTAR PUSTAKA............................................................................................22

iv
 BAB I

PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Menurut Ketua Komite Ilmiah International Conference on
Indonesia Family Planning and Reproductive Health (ICIFPRH), hingga
tahun 2019 Angka Kematian Ibu (AKI) Indonesia masih tetap tinggi, yaitu
305 per 100.000 kelahiran hidup. Padahal, target AKI Indonesia pada
tahun 2015 adalah 102 per 100.000 kelahiran hidup. Tingginya AKI
merupakan salah satu tantangan yang harus dihadapi Indonesia sehingga
menjadi salah satu komitmen prioritas nasional, yaitu mengurangi
kematian ibu saat hamil dan melahirkan.
Penyebab kematian ibu di Indonesia yang terbanyak yaitu
perdarahan, hipertensi dalam kehamilan dan lain-lain. Penyebab AKI
akibat perdarahan (31%), Hipertensi dalam kehamilan (26%), dan lain-lain
(28%). Target Sustainable Development Goals (SDGs) global, penurunan
AKI menjadi kurang dari 70 per 100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030
(Kementrian Kesehatan RI, 2018).
Salah satu upaya yang dapat dilakukan untuk menurunkan AKI
disarankan bahwa petugas kesehatan melakukan pemantauan secara ketat
dengan melakukan Antenatal Cara. Antenatal care (ANC) adalah
pelayanan kesehatan oleh tenaga kesehatan professional untuk ibu selama
kehamilannya yang dilakukan sesuai standar pelayanan antenatal yang
telah ditetapkan. Salah satu pilar safe motherhood menyebutkan bahwa
asuhan antenatal dilakukan dengan tujuan agar dapat memantau
perkembangan kehamilan seta dapat mendeteksi kelainan atau komplikasi
yang menyertai kehamilan sehingga dapat ditangani secara dini dan benar.
Standar waktu pemeriksaan antenata lditentukan untuk menjamin mutu
pelayanan khususnya dalam memberikan kesempatan yang cukup dalam
menangani kasus risiko tinggi yang ditemukan
Pengawasan pada asuhan antenatal merupakan suatu cara yang
mudah untuk memonitor dan mendukung kesehatan ibu hamil secara
menyeluruh. Rekomendasi dalam memberikan asuhan antenatal care salah
satunya adalah dengan memberikan penyuluhan mengenai tanda bahaya
kehamilan kepada ibu dan keluarga. Pengetahuan ibu hamil tentang tanda
bahaya kehamilan juga berperan penting mempengaruhi sikap ibu hamil

1
 agar mampu mendeteksi secara dini komplikasi dalam kehamilan yang
ditunjukkan dengan keteraturan ibu hamil dalam melaksanakan antenatal
care sehingga setiap keluhan dapat di tangani sedini mungkin (Manuaba,
2012).
Berdasarkan latar belakang tersebut penulis merasa tertarik untuk
melakukan Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Fisiologis pada Ny.I
G1P1A0 umur 25 tahun usia kehamilan 26 Minggu di UPTD Puskesmas
Japah, Blora.

B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Dapat melaksanakan Manajemen Asuhan Kebidanan Kehamilan
Fisiologis pada Ny. I Umur 25 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26
Minggu di UPTD Puskesmas Japah dengan menggunakan pendekatan
manajemen kebidanan sesuai dengan kewenangan bidan.
2. Tujuan Khusus
a. Dapat melaksanakan pengkajian data (data subyektif dan obyektif)
pada Ny. I Umur 25 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu
dengan Kehamilan Fisiologis di Puskesmas Japah
b. Dapat merumuskan diagnosa/masalah aktual (analisa) pada Ny. I
Umur 25Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu dengan
Kehamilan Fisiologis di Puskesmas Japah
c. Dapat merencanakan dan melaksanakan tindakan dalam asuhan
kebidanan pada Ny. I Umur 25 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26
Minggu dengan Kehamilan Fisiologis di Puskesmas Japah
d. Dapat mengevaluasi asuhan kebidanan pada Ny. I Umur 25 Tahun
G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu dengan Kehamilan Fisiologis
di Puskesmas Japah
e. Dapat mendokumentasikan semua temuan dan tindakan dalam
asuhan kebidanan yang telah dilaksanakan pada Ny. I Umur 25
Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu dengan Kehamilan
Fisiologis di Puskesmas Japah

2
C. MANFAAT
1. Bagi Mahasiswa
Mahasiswa dapat melakukan asuhan kebidanan pada Ny. I Umur 25
Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu dengan Kehamilan
Fisiologis di Puskesmas Japah.
2. Bagi Institusi
Laporan ilmiah ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan bacaan
institusi pendidikan bidang akademik dalam rangka meningkatkan
mutu pendidikan dimasa yang akan datang.
3. Bagi Klien
Membantu meringankan keluhan yang dirasakan klien dan dapat
meningkatkan kenyamanan pada klien selama diberikan asuhan.
4. Bagi Tempat Praktik
Laporan ilmiah ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan bacaan
tempat praktik dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kebidanan.
5. Bagi Petugas Kesehatan
Membantu dalam memberikan asuhan kebidanan pada klien secara tepat

3
 BAB II

TINJAUAN TEORI
A. KEHAMILAN
1. Pengertian kehamilan
Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3
triwulan yaitu triwulan pertama dimulai dari konsepsi sampai 3 bulan,
triwulan kedua dari bulan ke-4 sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan
ke-7 sampai 9 bulan. (Sarwono Prawihardjo, 2013)

2. Tanda dan gejala kehamilan

a. Tanda tidak pasti kehamilan
1) Amenorea (terlambat datang bulan)
2) Mual dan muntah (emesis)
3) Ngidam
4) Konstipasi
5) Pigmentasi kulit
b. Tanda dugaan kehamilan
1) Rahim membesar sesuai usia kehamilan
2) Pada pemeriksaan teraba ballotement
3) Pemeriksaaan tes biologis kehamilan positif. Tetapi sebagian
kemungkinan positif palsu
c. Tanda pasti kehamilan
1) Gerakan janin dalam rahim
2) Teraba gerakan janin dan teraba bagian janin
3) Terdengar denyut jantung janin

3. Pertumbuhan / perkembangan janin dalam rahim pada

kehamilan 26 minggu
Berat sudah mencapai 450-510 gram dengan panjang 19 cm. Ciri
khas pada usia kehamilan ini adalah substansi putih mirip dengan pasta
yang menutupi kulit tubuh janin yang di sebut vernix caseosa. Fungsinya
melindungi kulit janin terhadap cairan ketuban. Di minggu ini pun
kelopak mata mulai menjalankan fungsinya untuk melindungi mata

4
 dengan gerakan menutup dan membuka. Jantungnyapun mulai
menjalankan tugasnya memompa darah sebagai persiapan kelak lahir.

4. Perubahan adaptasi psikologis kehamilan trimester II

Trimester kedua biasanya adalah saat ibu merasa sehat. Tubuh ibu
sudah terbiasa dengan kadar hormon yang lebih tinggi dan rasa tidak
nyaman karena hamil sudah berkurang. Perut ibu belum terlalu besar
sehingga belum dirasakan sebagai beban. Ibu sudah menerima
kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan pikirannya
secara lebih konstruktif. Pada trimester ini pula ibu dapat merasakan
gerakan bayinya dan ibu mulai merasakan kehadiran bayinya sebagai
seorang diluar dari dirinya sendiri. Banyak ibu yang merasa terlepas
dari rasa kecemasan, rasa tidak nyaman seperti yang dirasakannya
pada trimester pertama dan merasakan meningkatnya libido.
Ibu merasa lebih stabil, kesanggupan mengatur diri lebih baik,
kondisi atau keadaan ibu lebih menyenangkan, ibu mulai terbiasa
dengan perubahan fisik tubuhnya, janin belum terlalu besar sehingga
belum menimbulkan ketidaknyamanan. Ibu sudah mulai menerima dan
mengerti tentang kehamilannya.

5. Perubahan fisiologis kehamilan trimester II

a. Uterus
Pada trimester ini uterus akan membesar sehingga uterus
akan menyentuh dinding abdominal dan hamper menyentuh hati,
mendoorong usus ke sampig dan ke atas. Pada trimester kedua ini
kontraksi dapat di deteksi dengan pemeriksaan bimanual.
(Rimalinda, 2015).
Perubahan bentuk dan ukuran uterus pada kehamilan 20
minggu, fundus rahim terletak 3 jari dibawah pusat sedangkan pada
umur 24 minggu tepat ditepi atas pusat.
b. Vagina
Pada kehamilan trimester ke dua ini terjadinya peningkatan
cairan vagina selama kehamilan adalah normal. Cairan biasanya
jernih, pada saat ini biasanya agak kental dan mendekati persalianan
menjadi cair. Yang terpenting adalaha tetap menjaga kebersihan.
Hubungi dokter atau bidan ataupun tenaga kesehatan lainnya bila

5
 cairan berbau, terasa gatal, dan berwarna kehijauan. (Rismalinda,
2015).
c. Payudara
Pada trimester kedua ini, payudara akan semakin membesar
dan mengeluarkan cairan yang kekuningan yang disebut dengan
colostrum. Keluarnya kolostrum ini adalah makanan bayi pertama
kali yang kaya akan protein, colostrum akan keluar bila putting di
pencet. Aelora payudara makin hitam karena hiperpigmentasi

6. Ketidaknyamanan dan penanganan selama kehamilan trimester II

a. Kram kaki
Karna adanya tegang pada otot betis dan otot telapak kaki, diduga
adanya ketidakseimbangan mineral di dalam tubuh ibu yang
memicu gangguan pada system persyarafan otot-otot tubuh.
Penanganan : lakukan senam hamil secara teratur karna senam
hamil dapat memperlancar aliran darah dalam tubuh, meningkatkan
komsumsi makanan yang tinggi kandungan kalsium dan
magnesium seperti sayuran serta susu.
b. Pingsan dan pusing
Penyebab karena Ibu hamil tidur posisi berbaring terlentang,karena
penambahan berat badan dan pembesaran uterus maka
menyebabkan menekan pada vena cava inferior sehingga
menghambat dan mengurangi jumlah darah yang menuju ke hati
dan jantung
Penanganan : Bangun tidur secara perlahan-lahan, hindari berdiri
terlalu lama dalam lingkungan yang hangat dan sesak, hindari
berbaring dalam posisi terlentang
c. Varises
Penyebabnya karena peningkatan hormon estrogen berakibat
jaringan elastic menjadi rapuh dan jumlah darah pada vena bagian
bawah yang meningkat.
Penanganan : Berbaring dengan kaki ditinggikan, Hindari duduk
atau berdiri dalam jangka waktu lama

6
 d. Sembelit / Konstipasi
Karna peningkatan kadar progesterone menyebabkan peristaltic
usus menjadi lambat. Penyerapan air di dalam kolon meningkat
karan efek samping dari penggunaan zat besi.
Penanganan : tingkatkan intac cairan, serat di dalam menu
makanan ,istirahat yang cukup, senam hamil, membiasakan BAB
secara teratur.
e. Gusi berdarah
Gusi yang hiperemik dan lunak cenderung menimbulkan gusi
menjadi mudah berdarah terutama pada saat menyikat gigi.
Penyebab karena estrogen berpengaruh terhadap peningkatan aliran
darah ke rongga mulut dan pergantian sel – sel pelapis ephitel gusi
lebih cepat.
Penanganan : berkumur dengan air hangat dan garam, jaga
kebersihan gigi, dan minum suplemen vit.c agar dapat mengurangi
incident gusi berdarah
f. Nyeri ulu hati
Nyeri ulu hati biasanya mulai terasa pada kehamilan trimester II dan
semakin bertambah umur kehamilan biasanya semakin bertambah
pula nyerinya. Hal ini dapat terjadi karena produksi progesterone yang
meningkat, pergeseran lambungkarena pembesaran uterus, dan
apendiks bergeser kearah lateral dan keatas sehingga menimbulkan
refluks lambung yang dapat mengakibatkan rasa nyeri pada ulu hati.
Penanganan : hindari makan berminyak/digoreng, sering makan
makanan ringan, minum air 6-8 gelas perhari.

7. Tanda bahaya dan komplikasi ibu dan janin pada kehamilan

trimester II
a. Demam tinggi
Ibu menderita demam dengan suhu tubuh >38ºC dalam
kehamilan merupakan suatu masalah. Demam tinggi dapat
merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan. Menurut SDKI
tahun 2007 penyebab kematian ibu karena infeksi (11%).
Penanganan demam antara lain dengan istirahat baring, minum
banyak dan mengompres untuk menurunkan suhu

7
 b. Bayi kurang bergerak seperti biasa
Gerakan janin tidak ada atau kurang (minimal 3 kali dalam 1
jam). Ibu mulai merasakan gerakan bayi selama bulan ke-5 atau ke-
6. Jika bayi tidak bergerak seperti biasa dinamakan IUFD (Intra
Uterine Fetal Death). Bayi harus bergerak paling sedikit 3 kali dalam
1 jam jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan
minum dengan baik
c. Selaput kelopak mata pucat
Merupakan salah satu tanda anemia. Anemia dalam
kehamilan adalah kondisi ibu dengan keadaan hemoglobin di
bawah <10,5 gr% pada trimester II. Anemia pada trimester II
disebabkan oleh hemodilusi atau pengenceran darah. Anemia
dalam kehamilan disebabkan oleh defisiensi besi

B. ANTENATAL CARE (ANC)

ANC adalah upaya preventif program pelayanan kesehatan obstetric
untuk optimalisasi luaran maternal dan neonatal melalui serangkaian
kegiatan pemantauan rutin selama kehamilan. (Prawirohardjo, 2013)

1. Tujuan Antenatal Care

a. Memonitor kemajuan kehamilan guna memastikan kesehatan
ibu dan perkembangan bayi yang normal
b. Mengenali secara diri penyimpangan dari normal dan
memberikan penatalaksaaan yang di perlukan
c. Membina hubungan saling percaya antara ibu dan bidan dalam
rangka mempersiapkan ibu dan keluarga secara fisik,
emosional, dan logis untuk menghadapi kelahiran serta serta
kemungkinan adanya komplikasi.(Rismalinda, 2015).

2. Kebijakan Program Asuhan ANC

Menurut teori (Rismalinda, 2015), ditinjau dari umur kehamilannya
maka dibagi menjadi 3 bagian, yaitu :
a. Kehamilan triwualan pertama (antara 0 – 14 minggu)
b. Kehamilan triwulan kedua (antara 14 – 28 minggu)
c. Kehamilan triwulan ketiga (antara 28 – 40 minggu)

8
3. Indikator Kunjungan ANC
Menurut Depkes RI (2014)
a. Kunjungan Pertama (K1)
K1 adalah kontak pertama ibu hamil dengan tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk mendapatkan
pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar. Kontak
pertama harus dilakukan sedini mungkin pada trimester pertama,
sebaiknya sebelum minggu ke 8.
b. Kunjungan ke-4 (K4)
K4 adalah ibu hamil dengan kontak 4 kali atau lebih dengan
tenaga kesehatan yang mempunyai kompetensi, untuk
mendapatkan pelayanan terpadu dan komprehensif sesuai standar
(1-1-2). Kontak 4 kali dilakukan sebagai berikut: minimal satu kali
pada trimester I (0-12 minggu), minimal satu kali pada trimester
ke2 (>12 - 24 minggu), dan minimal 2 kali pada trimester ke-3
(>24 minggu sampai dengan kelahiran). Kunjungan antenatal bisa
lebih dari 4 kali sesuai kebutuhan dan jika ada keluhan, penyakit
atau gangguan kehamilan.
c. Penanganan Komplikasi (PK)
PK adalah penanganan komplikasi kebidanan, penyakit
menular maupun tidak menular serta masalah gizi yang terjadi pada
waktu hamil, bersalin dan nifas. Pelayanan diberikan oleh tenaga
kesehatan yang mempunyai kompetensi.
Komplikasi kebidanan, penyakit dan masalah gizi yang
sering terjadi adalah: perdarahan, preeklampsia/eklampsia,
persalinanmacet, infeksi, abortus, malaria, HIV/AIDS, sifilis, TB,
hipertensi, diabetesmeliitus, anemia gizi besi (AGB) dan kurang
energi kronis (KEK)

4. Standar Asuhan Antenatal Care

Standar pelayanan kebidanan dilakukan dengan 10 T. Pelayanan
ini tidak diberikan sekaligus melainkan melihat dari kondisi ibu serta
janin dan perkembangan kehamilan ibu diantaranya menurut
Kemenkes RI 2016 dari :

9
a. Ukur tinggi badan dan berat badan
Pengukuran tinggi badan dilakukan pada kunjungan pertama.
Bila tinggi badan ibu kurang dari 145 cm maka ibu memiliki faktor
resiko untuk panggul sempit sehingga kemungkinan sulit untuk
bersalin secara pervaginam. Berat badan ibu hamil harus diperiksa
setiap kali kunjungan. Penambahan berat badan selama kehamilan
minimal 1 kg/bulan dan maksimal 2 kg/bulan.
b. Ukur Tekanan Darah
Pengukuran tekanan darah dilakukan setiap kali kunjungan.
Tekanan darah normal 120/80 mmHg. Apabila tekanan darah ≥
140/90 mmHg maka terdapat faktor resiko hipertensi dalam
kehamilan.
c. Pengukuran lingkar lengan atas (LILA)
Pengukuran hanya dilakukan pada saat kunjungan pertama.
LILA kurang dari 23,5cm menunjukan ibu hamil menderita
Kekurangan Energi Kronis (KEK) dan berisiko melahirkan Bayi
Berat Lahir Rendah (BBLR).
d. Tentukan presentasi janin dan denyut jantung janin (DJJ)
Pada trimester III dilakukan penentuan presentasi janin, hal
ini dilakukan untuk mengetahui letak janin pada usia kehamilan 36
minggu. Penilaian DJJ dilakukan pada akhir trimester I dan
selanjutnya setiap kali kunjungan dengan retang DJJ normal 120-
160 kali per menit.
e. Ukur tinggi fundus uteri (TFU)
Pengukuran tinggi fundus pada setiap kali kunjungan
antenatal dilakukan untuk mendeteksi pertumbuhan janin sesuai
atau tidak sesuai dengan umur kehamilan, kemungkinan ada
gangguan pertumbuhan janin. Standar pengukuran menggunakan
pita ukur setelah kehamilan 26 minggu.

10
 Tabel 2.1
Ukuran TFU menurut Penambahan Per Tiga Jari
Usia Kehamilan (Minggu) Tinggi Fundus Uteri (TFU)
12 3 jari diatas simfisis
16 Pertengahan pusat-simfisis
20 3 jari di bawah pusat
24 Setinggi pusat
28 3 jari diatas pusat

32 Pertengahan pusat-prosesus
xiphoideus (px)
1 jari dibawah prosesus
36
xiphoideus (px)

40 3 jari di bawah prosesus

xiphoideus (px)
Sumber : Sulistyawati, 2012

Tabel 2.2
Ukuran TFU dengan menggunakan Metline
Usia Kehamilan (Minggu) Tinggi Fundus Uteri (TFU)
22-28 minggu 24-25 cm diatas simfisis
28 minggu 26,7 cm diatas simfisis
30 minggu 29,5 – 30 cm diatas simfisis
32 minggu 29,5 – 30 cm diatas simfisis
34 minggu 31 cm diatas simfisis
36 minggu 32 cm diatas simfisis
38 minggu 33 cm diatas simfisis
40 minggu 37,7 cm diatas simfisis
Sumber : Menurut Spiegelberg dalam Mochtar (1998)
https://www.scribd.com/document/416472771/PENGUKURAN-TFU

f. Skrining status imunisasi tetanus dan berikan imunisasi tetanus

toksoid (TT)
Untuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil
harus mendapat imunisasi TT. Pada saat kontak pertama., ibu
hamil di skrining status imunisasi TT-nya. Pemberian imunisasi TT
pada ibu hamil , sesuai dengan status imunisasi saat ini.

11
 Tabel 2.3
Jadwal Imunisasi Tetanus Toksoid
Lama
Antigen Interval
Perlindungan
Pada kunjungan
TT1 -
antenatal pertama
TT2 4 Minggu setelah TT1 3 Tahun
TT3 6 Bulan setelah TT2 5 Tahun
TT4 1 Tahun setelah TT3 10 Tahun
25 Tahun /
TT5 1 Tahun setelah TT4
seumur hidup
Sumber : Buku Kesehatan Ibu dan Anak, Kemenkes RI

g. Pemberian tablet penambah darah

Tablet tambah darah (tablet besi) dan asam folat untuk
mencegah anemia pada Ibu hamil, ibu hamil harus mendapatkan
tablet besi minimal 90 tablet selama kehamilannya yang diberikan
pada kunjungan pertama.
h. Pemeriksaan laboratorium
Pemeriksaan yang dilakukan adalah pemeriksaan golongan
darah, pemeriksaan kadar hemoglobin, pemeriksaan protein dalam
urin, glukosa urin, pemeriksaan HIV dilakukan wajib dengan adanya
program pencegahan penularan dari ibu ke anak (PPIA), tes
pemeriksaan darah lainnya seperti malaria, sifilis, HBsAg.
i. Tatalaksana kasus
Melaksanakan tatalaksana yang tepat sesuai dengan masalah
yang dialami serta ditangani dengan standar dan kewenangan bidan.
Apabila ditemukan masalah-masalah yang tidak dapat ditangani
segera dilakukan rujukan sesuai dengan sistem rujukan.
j. Konseling
Memberikan penjelasan mengenai perawatan kehamilan,
pencegahan kelainana bawaan, persalinan dan inisiasi menyusu dini
(IMD), nifas, perawatan bayi baru lahir, ASI eksklusif, Keluarga
Berencana (KB), dan imunisasi pada bayi serta Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi (P4K) terdiri dari yaitu:

12
lokasi tempat ibu tinggal, identitas ibu hamil, tafsiran persalinan,
penolong persalinan, fasilitas tempat persalinan, calon pendonor
darah, transportasi, adanya perencanaan persalinan termasuk
pemakaian KB, tatalaksana pengambilan keputusan yang tepat dan
cepat bila terjadi komplikasi selama kehamilan, persalinan, nifas.
Penjelasan ini diberikan secara bertahap sesuaidengan masalah dan
kebutuhan ibu.

13
 BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN FISIOLOGIS
PADA NY. I USIA 25 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 26 MINGGU
DI UPTD PUSKESMAS JAPAH
PENGKAJIAN

Tanggal : 27 April

Waktu : 09.00 WIB

Tempat : Ruang KIA

I. DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS PASIEN
Identitas pasien Penanggung Jawab
No. Register : 12.0712.01 Hubungan dengan pasien : Suami
Nama : Ny. I Nama : Tn.E
Umur : 25 Tahun Umur : 27 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Suku bangsa : Jawa Suku bangsa : Jawa
Alamat : Ds. Bogem Alamat : Ds. Bogem
1. ALASAN DATANG :
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
2. KELUHAN UTAMA :
Ibu mengatakan tidak ada keluhan
3. RIWAYAT KESEHATAN
Sekarang :Ibu mengatakan tidak sedang menderita penyakit tidak
menular (Hipertensi, Asma, Diabetus melitus (DM)), tidak
sedang menderita penyakit menular (Hepatitis, Tuberculosis
(TBC), HIV/AIDS), tidak sedang menderita penyakit
menahun (Jantung).
Yang lalu :Ibu mengatakan tidak pernah menderita penyakit tidak
menular (Hipertensi, Asma, Diabetus melitus (DM)), tidak
pernah menderita penyakit menular (Hepatitis, Tuberculosis

14
 (TBC), HIV/AIDS), tidak pernah menderita penyakit
menahun (Jantung).

Keluarga :Ibu mengatakan keluarga tidak ada yang menderita

penyakit tidak menular (Hipertensi, Asma, Diabetus
melitus (DM)), tidak ada yang menderita penyakit menular
(Hepatitis, Tuberculosis (TBC), HIV/AIDS), tidak ada
yang menderita penyakit menahun (Jantung).

4. RIWAYAT OBSTETRI a.
Riwayat Haid

Menarche : 13 tahun Nyeri haid : Tidak ada

Siklus : 28 hari Warna darah : Merah
Lama : 7 hari
Banyaknya: Hari ke 1-3 ganti pembalut 3x/hari
Hari ke 4-7 ganti pembalut 2x/hari
b. Riwayat Kehamilan Sekarang
G ke 1, hamil 26 minggu

ANC : 3x

HPHT : 2 November 2021

HPL : 2 Agustus 2022

Gerakan Janin : Belum terasa

TT : TT1 sudah, TT2 sudah, TT3 sudah

Pemberian Fe : 10 Tablet

Minum Jamu/Obat :Ibu mengatakan tidak pernah minum jamu

Tanda Bahaya : Tidak ada

Kekhawatiran khusus : Tidak ada

15
 c. Riwayat Kehamilan, Persalinan, dan Nifas yang lalu
ibu mengatakan ini merupakan kehamilan pertamanya

5. RIWAYAT PERKAWINAN

Status Perkawinan : Menikah

Usia Pertama Menikah : 19 tahun

Lama Pernikahan : 5 tahun

Hubungan dengan suami : Baik

6. RIWAYAT KB
Ibu mengatakan menggunakan KB suntik progestin

7. POLA PEMENUHAN KEBUTUHAN SEHARI-HARI

Pola Nutrisi :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil makan
3x/hari. 1 piring nasi beserta lauk dan sayur. Serta
minum 8x/hari
Pola Eliminasi :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil BAB
1x/hari. Serta BAK 6x/hari
Pola Aktivitas :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil
melakukan pekerjaan rumah sendiri

Pola Istirahat :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidur

siang 1 jam/ hari, tidur malam 8 jam/ hari

Pola Seksual :Ibu mengatakan sebelum hamil berhubungan

dengan suami 2x/minggu, tidak ada keluhan. Dan
selama hamil berhubungan dengan suami 1x/bulan,
tidak ada keluhan

Pola Hygiene :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil mandi

2x/hari, gosok gigi 2x/hari, keramas 3x/minggu,
ganti baju 2x/hari

16
 Pola Hidup Sehat :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil tidak
pernah merokok, tidak minum minuman beralkohol,
selalu makan makanan

Psiko, sosial, spiritual :Ibu mengatakan sebelum dan selama hamil ketika ada
masalah dibicarakan dengan suami dan segera
menyelesaikannya. Ibu tidak pernah percaya mitos-
mitos yang ada di masyarakat. Hubungan ibu dengan
suami, keluarga, mayarakat baik. Ibu rajin beribadah

Tingkat Pengetahuan Pasien:

Ibu mengatakan belum mengetahui tentang tanda dan bahaya pada
kehamilan Trimester II

II. DATA OBJEKTIF

1. PEMERIKSAAN FISIK
a.Pemeriksaan Umum

Keadaan Umum : Baik TD : 118/66 mmHg

Kesadaran : Composmentis N : 88x/menit

0
BB sebelum/selama : 46kg /48kg S : 36,8 C

TB : 150cm RR : 22x/menit

LILA : 23,5 cm

b. Status present

Kepala :Mesocephal, rambut tidak rontok, tidak ada benjolan, kulit

kepala bersih

Mata :Simetris, konjungtiva merah muda, sklera putih, reflek

pupil baik

Hidung :Simetris, bersih, tidak ada polip, tidak ada pernapasan

cuping hidung

Mulut :Simetris, bibir lembab, tidak stomatitis, tidak ada karies gigi

Telinga :Simetris, tidak ada serumen, fungsi pendengaran baik

17
 Leher :Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, limfe, dan vena
jugularis.

Ketiak :Tidak ada pembesaran kelenjar limfe, tidak ada benjolan

Dada :Simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada suara
ronchi dan wheezing.

Perut :Pembesaran sesuai usia kehamilan, tidak ada bekas luka

atau operasi caesar, tidak ada nyeri tekan.

Lipat paha :Tidak ada benjolan, tidak ada varises.

Vulva :Bersih, tidak oedema, tidak ada varises, tidak ada lesi.

Ekstremitas:Jari-jari lengkap, tidak oedema, simetris, turgor kulit baik,

fungsi pergerakan baik

Punggung :Tidak ada kelainan tulang belakang seperti, lordosis,

kifosis, skoliosis

Anus :Tidak ada hemoroid

c. Status Obstetrik

1. Inspeksi:
Muka :Tidak oedema, tidak ada cloasmagravidarum.
Mamae :Simetris, mengalami pembesaran volume mamae,
hiperpigmentasi areola, puting menonjol.
Abdomen :Terdapat linea nigra, dan pembesaran sesuai usia
kehamilan
Vulva :Bersih, tidak ada benjolan, tidak ada varises
2. Palpasi
Leoplod I:Teraba 1 bagian bulat, besar, keras, tidak melinting
Leoplod II:Teraba bagian memanjang di kiri
Leoplod III :Belum bisa dilakukan pemeriksaan
Leoplod IV :Belum bisa dilakukan pemeriksaan
TFU : 22cm
TBJ : - gram
3. DJJ :Belum terdengar
4. Reflek patella : +/+

18
 2. Pemeriksaan penunjang : -

III. ANALISA
Ny.I Usia 25 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 26 Minggu dengan Kehamilan
Normal.

IV. PENATALAKSANAAN
Tanggal : 27 April 2022
Jam : 09.05 WIB
1. Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan bahwa ibu dan janin dalam
keadaan baik.
TD : 118/66 mmHg RR : 22x /menit
0
N : 89 x/menit S : 36,8 C
LILA : 23,5 cm

2. Menganjurkan kepada ibu untuk mengkonsumsi sayuran hijau seperti bayam

dan kangkung
Hasil: Ibu bersedia mengikuti anjuran bidan
3. Menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada Trimester II yaitu :
− Bengkak pada kaki, tangan, dan wajah
− Keluar air ketuban sebelum waktunya
− Sulit tidur dan sakit kepala yang menetap
− Serta menganjurkan ibu untuk ke pelayanan kesehatan jika menemukan
salah satu tanda bahaya tersebut
Hasil : ibu paham dan mau pergi ke pelayanan kesehatan apabila merasakan
salah satu tanda bahaya tersebut.
4. Memberikan 10 tablet Fe (1x1) dan menganjurkan untuk diminum rutin serta
memberitahu ibu cara meminumnya yaitu 1 tablet diminum sebelum tidur
untuk menghindari efek mual dan meminumnya hanya dengan menggunakan
air putih atau air jeruk untuk membantu proses penyerapan.
Hasil : ibu mengerti dan bersedia mengikuti anjuran bidan.
5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 bulan lagi atau bila ada
keluhan. Hasil : ibu paham dan akan melakukan kunjungan ulang.
6. Mencatat hasil pemeriksaan di buku KIA dan register hamil Hasil
: telah dilakukan pencatatan di buku KIA dan register hamil

19
 BAB IV

PEMBAHASAN

Dalam bab ini penulis akan membahas mengenai asuhan kebidanan

fisiologis pada ibu hamil trimester I secara terperinci dari pengkajian data
subyektif sampai dengan tahap penatalaksanaan

1. Data Subyektif
Dari pengkajian yang dilakukan pada Ny.I G1P0A0 Umur 25 Tahun dengan
Usia Kehamilan 26 minggu di UPTD Puskesmas Japah, Blora. Ibu
mengatakan tidak ada keluhan. Ibu mengatakan HPHT nya adalah 2
September 2021, sehingga diperoleh taksiran persalinan atau HPL 4 Agustus
2022. Perkiraan waktu bersalin ini sesuai dengan teori menggunakan Rumus
Neagle yaitu (Hari pertama haid + 7), (Bulan terakhir haid – 3), (Tahun + ,
jika haid terakhir lebih dari bulan Maret). Secara teori dan praktik di lahan
tidak ada perbedaan sehingga tidak terjadi kesenjangan.
2. Data Obyektif
Data ini didapatkan melalui pemeriksaan status obstetri pada Ny.I diperoleh
pada kehamilan usia 26 minggu palpasi leopold I teraba bagian bulat, besar,
keras, dan leopold 2 teraba bagian memanjang di kiri. Hal ini sesuai dengan
teori dimana pada kehamilan aterm dengan presentasi kepala, pada
pemeriksaan leopold I akan teraba bulat, besar, keras (kepala). Dan pada
pemeriksaan leopold II akan teraba tahanan memanjang (punggung) di satu
sisi dan teraba bagian kecil-kecil ekstremitas di sisi lain. (Marni, 2011).
Secara teori dan praktik di lahan tidak ada perbedaan sehingga tidak terjadi
kesenjangan.
3. Analisa
Analisa yang diperoleh dari data subyektif dan obyektif kasus ini adalah Ny.I
G1P0A0 umur 25 tahun hamil 29 minggu dengan kehamilan normal.
4. Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada kasus Ny.I yaitu memberitahu ibu apa saja tanda bahaya
pada kehamilan trimester II, memberikan ibu 10 tablet Fe, dan menganjurkan ibu
untuk kontrol ulang 1 bulan lagi atau apabila ada keluhan. Pemberian tablet Fe
pada ibu hamil ini sesuai dengan upaya yang telah dilakukan oleh Departemen
Kesehatan untuk mengatasi anemia pada ibu hamil, karena salah satu masalah
gizi yang banyak terjadi pada ibu hamil merupakan anemia gizi

20
 BAB V

PENUTUP
A. Kesimpulan
Asuhan yang diberikan pada Ny. I umur 25 tahun G1P0A0 usia
kehamilan 26 minggu secara keseluruhan dari data subyektif sampai
penatalaksanaan sudah sesuai dengan teori, antara teori yang ada dengan
praktik di lahan tidak ada perbedaan, sehingga tidak ada kesenjangan
diantara keduanya.

B. Saran
1. Bagi Mahasiswa
Diharapkan mahasiswa dapat memberikan asuhan kebidanan dengan
tetap berpedoman dengan teori dan prosedur yang benar.
2. Bagi Institusi
Diharapkan institusi lebih membimbing mahasiswanya agar lebih
terampil dalam memberikan asuhan kebidanan.
3. Bagi Klien
Diharapkan pasien dapat memperoleh asuhan yang sesuai dengan
kebutuhan.
4. Bagi Tempat Praktik
Saran untuk lahan praktik, dibenahinya AC yang tersedia di ruang
UGD dan Poned agar bisa digunakan sehingga meningkatkan kualitas
pelayanan kesehatan.
5. Bagi Petugas Kesehatan
Diharapkan tenaga kesehatan dapat melaksanakan asuhan dengan benar.

21
 DAFTAR PUSTAKA

Fitriahadi, E. (2017). Buku Ajar Asuhan Kehamilan Disertai Daftar Tilik.

Yogyakarta: Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta.

Fitriahadi, E., & Utami, I. (2020). Deteksi Dini Komplikasi Kehamilan. Yogyakarta:
Universitas Aisyiyah Yogyakarta.

Podungge, Y. (2020). Asuhan Kebidanan Komprehensif . Jambura Health and

Sport Journal Vol. 2 No. 2, 69.

Prawihardjo, S. (2013). Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono

Prawihardjo.

Sukartiningsih, M. C. (2014). Hubungan Pengeetahuan Ibu Hamil Tentang Tanda

Bahaya Kehamilan dengan Keteraturan Melaksanakan Antenatal Care di
Puskesmas Pembantu Dauh Puri Depansar Tahun 2014. Jurnal
Kebidanan/Midwifery Medical Journal Vol 1, No 1, 15.

Tyastuti, S., & Wahyuningsih, H. P. (2016). Asuhan Kebidanan Kehamilan.

Jakarta Selatan: Pusdik SDM Kesehatan.

Sidabutar, Kezia Septiani. 2020. "Laporan Studi Kasus Asuhan Kebidanan

Kehamilan Pada Ny. S G1P0A0 Di RB Dinnuriza Kec. Medan Satria Kota
Bekasi Tahun 2020, https://repository.imds.ac.id diakses pada 31 Mei 2021

pukul 11.40 WIB.

22