INSTRUMEN I AUDIT UKP

DI UPTD PUSKESMAS CEMPAKA

TAHUN 2022

Nama unit yang diaudit : Ruang Pendaftaran “Keselamatan Pasien” (pengalungan pasien resiko jatuh tidak dilakukan)
Auditor : Eka dan Nenda
Waktu pelaksanaan :
Instrumen Audit : (Menggunakan Standar Akreditasi Puskesmas BAB VII Dan IX)

No Kriteria audit Daftar Pertanyaan Fakta lapangan Temuan audit Rekomendasi audit
1 Standar akreditasi Apakah tersedia SOP
Puskesmas Pendaftaran?
7.1.1.1.
2 7.1.1.2 Apakah terdapat bagan alur
pendaftaran?
3 7.1.1.3 Apakah petugas pendaftqaran
mengetahui dan mengikuti SOP
pendaftaran?

4 9.1.3.2 Apakah ada program / kegiatan

peningkatan mutu layanan dan
keselamatan pasien yang
disusun dan direncanakan oleh
tenaga klinis?
5 9.1.3.3 Apakan kegiatan tersebut
dilaksanakan sesuai rencana,
dievaluasi, dan di tindak lanjuti?
(bila ya, lampirkan
buktipelaksanaan, bukti
monitoring, bukti evaluasi dan
tindak lanjut)