SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Pujianto

Tempat/Tgl Lahir : Sumatera Utara , 02/02/1980

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Jl. Taib Dalam Rt. 021 Rw. 008, Kel. Dul, Kec. Pangkalan

Baru, Bangka Tengah

Memberikan Kuasa Sepenuhnya kepada nama tersebut dibawah ini

Nama : Reza Pranata

Tempat/Tgl Lahir : Rantau Prapat, 23/08/2003

Jenis Kelamin : Laki-Laki

Alamat : Dusun I, Desa Selat Beting, Kec. Panai Tengah, Kab

Labuhan Batu, Sumatera Utara

Untuk menjadi wali nikah anak saya yang bernama : NEHA JUNITA

Demikian Surat Kuasa ini saya buat dengan sebenar-benarnya agar digunakan sebagaimana
mestinya.

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

Reza Pranata Pujianto

Mengetahui Kepala Lingkungan

Abdul Manaf