PEMERINTAH KABUPATEN PARIGI MOUTONG

KECAMATAN TINOMBO SELATAN

DESA POLY
Jl. Trans Sulawesi No. Desa Poly, SUL-TENG, Kode Pos 94375

SURAT PENGANTAR
Nomor : 140/113 /S.P /IX/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Poly Kecamatan Tinombo Selatan
Kabupaten Parigi Moutong, menerangkan bahwa :

 Nama : RAMADAN
 NIK : 7208100904960001
 Jenis Kelamin : Laki-laki
 Tempat, Tanggal Lahir : Siney, 09-04-1996
 Kewarganegaraan : Indonesia
 Agama : Islam
 Pekerjaan : -
 Alamat : Dusun I Desa Poly Kec. Tinombo Selatan
 Keperluan : Pembuatan SKCK Untuk Melamar Pekerjaan
 Keterangan Lain : Bahwa orang tersebut di atas benar – benar Penduduk Desa
Poly yang berkelakuan baik.

Demikian surat keterangan ini di buat dengan sebenar- benarnya untuk dapat di pergunakan
Di mana perlunya

Poly, 19 September 2023

Tanda Tangan Pemohon Kepala Desa Poly

RAMADAN ABD. HALIM

Mengetahui
Camat Tinombo Selatan

.............................................................
Nip.