Nama Obat Qty Harga Jumlah Nama Obat Qty Harga Jumlah
TOTAL TOTAL
Kupang,........................ Kupang,........................
Nama Pasien :
NamaPasien
Nama Obat : Qty Harga Jumlah Nama Pasien :
Nama Obat Qty Harga Jumlah Nama Obat Qty Harga Jumlah
TOTAL
TOTAL Kupang,........................ TOTAL
Kupang,........................ Kupang,........................
TOTAL TOTAL
Kupang,........................ Kupang,........................
Nama Pasien :
Nama Obat Qty Harga Jumlah
TOTAL
Kupang,........................