PANDUAN ASUHAN KEPERAWATAN

ANEMIA
NO. RM : TTL :
NAMA : RUANGAN :

DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
1. Pengertian Perfusi perifer tidak Perfusi perifer Perawatan sirkulasi (I.02079) Setelah dilakukan tindakan
Anemia merupakan efektif (D.0009) (L.02011) Observasi keperawatan Selama 1 X 24
keadaan menurunnya Penyebab Setelah dilakukan o Periksa sirkulasi perifer Jam diharapkan perfusi
kadar hemoglobin Hiperglikemia tindakan keperawatan (Nadi perifer,edema, perifer meningkat dengan
hemotokrit dan jumlah sel Penurunan kosentrasi Selama 1 X 24 Jam pengisian kapiler, warna, kriteria hasil:
darah merah di bawah nilai hemoglobin diharapkan perfusi suhu, ABI) 1) Denyut nadi perifer
normal yang dipatok Peningkatan tekanan perifer meningkat o Identifikasi faktor resioko meningkat (5)
untuk perorangan darah dengan kriteria hasil: gangguan sirkulasi 2) Sensasi meningkat (5)
(Arisman, 2014). Anemia Kekurangan voulem 1) Denyut nadi (diabetes,perokok,hipertens 3) Warna kulit pucat
sebagai keadaan bahwa cairan perifer meningkat i dan kadar kolesterol menurun (5)
level Penurunan aliran arteri 2) Sensasi tinggi) 4) Parestesia menurun (5)
hemoglobin rendah karena dan/atau vena meningkat o Monitor panas, kemerahan, 5) 5) Kram otot menurun
kondisi patologis. Kurang terpapar 3) Warna kulit pucat nyeri atau bengkak pada (5)
Defisiensi Fe merupakan informasi tentang faktor menurun ektremitas
salah satu penyebab pemberat (Mis. 4) Parestesia
anemia, tetapi bukanlah merokok, gaya hidup menurun Terapetik
satu-satunya penyebab monoton, trauma, 5) 5) Kram otot o Hindari pemasangan infus
anemia obesitas, asupan garam, menurun atau pengambilan darah
(Ani, 2016). imobilitas) diarea keterbatasan perfusi
Kurang terpapar o Hindari pengukuran
informasi tentang proses tekanan darah pada
penyakit (mis. DM, ektremitas dengan
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
Hiperlipidemia) keterbatasan perfusi
Kurang aktivitas fisik o Anjurkan berolahraga rutin
Kondisi klinis terkait :
2. Etiologi Intoleransi aktivitas Toleransi aktivitas Manajemen energi (I.05178) Setelah dilakukan tindakan
a) Anemia defisiensi (D.0056) (L.05047) Observasi keperawatan Selama 1 X 24
besi adalah anemia Penyebab Setelah dilakukan o Identifikasi gangguan Jam diharapkan toleransi
yang disebabkan Ketidakseimbangan tindakan keperawatan fungsi tubuh yang aktivitas meningkat dengan
oleh kurangnya antara suolai dan Selama 1 X 24 Jam mengakibatkan kelelahan kriteria hasil:
mineral fe. kebutuhan oksigen diharapkan toleransi o Monitor kelelahan fisik dan 1) Frekuensi nadi
b) Anemia Tirah baring aktivitas meningkat emosional meningkat (5)
megaloblastik adalah Kelemehan dengan kriteria hasil: o Monitor pola dan jam tidur 2) Saturasi oksigen
anemia yang Imobilitas 1) Frekuensi nadi o Menitor lokasi dan meningkat (5)
disebabkan oleh Gaya hidup monoton meningkat ketidaknyamanan selama 3) Kemudahan dalam
defisiensi asam folat, Gejala dan Tanda Mayor 2) Saturasi oksigen melakukan aktivitas melakukan aktivitas
jarang sekali karena Subjektif : Mengeluh meningkat Terapetik sehari-hari (5)
defisiensi vitamin lelah 3) Kemudahan dalam o Sediakan lingkungan 4) Kecepatan berjalan
B12,anemia ini Objektif : Frekuensi melakukan nyaman dan rendah meningkat (5)
sering ditemukan jantung meningkat >20% aktivitas sehari- stimulus (mis. cahaya suara 5) Jarak berjalan
pada wanita yang dari kondisi istirahat hari dan kunjungan) meningkat (5)
jarang mengonsumsi Gejala dan tanda minor 4) Kecepatan o Lakukan latihan rentang 6) 6) Kekuatan tubuh
sayuran hijau segar Subjektif : berjalan gerak pasif dan atau aktif bagian bawah
atau makanan Dispnoe saat /setelah meningkat o Berikan aktivitas distraksi meningkat (5)
dengan protein aktivitas 5) Jarak berjalan
yang menenangkan
hewani tinggi. Merasa tidak nyaman meningkat
o Fasilitasi duduk di sisi
c) Anemia hemolitik setelah beraktivitas 6) 6) Kekuatan tubuh
adalah anemia yang Merasa lemah bagian bawah tempat tidur jika tidak
disebabkan karena Objektif meningkat dapat berpindah / berjalan
penghancuran sel Tekanan darah berubah Edukasi
darah merah >20% dari kondisi o Anjurkan tirah baring
berlangsung lebih istirahat o Anjurkan melakukan
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
cepat dari Gambaran EKG aktivitas secara bertahap
pembuatannya. menunjukan aritmia saat/ o Anjurkan menghubungi
d) Anemia hipoplastik setelah aktivitas perawat jika tanda dan
dan aplastik adalah Gambaran ekg gejala kelelahan tidak
anemia yang menunjukan iskemia berkurang
disebabkan karena Sianosis o Ajarkan strategi koping
sumsum tulang untuk mengurangi
belakang kurang Kondisi Klinis Terkait kelelahan
mampu membuat Anemia
sel-sel darah yang Gagal jantung kongestif Kolaborasi
baru (Prawirohardjo, Penyakit jantung koroner o Kolaborasi dengan ahli gizi
2009). Pada Penyakit katup jantung tentang cara meningkatkan
sepertiga kasus Aritmia asupan makanan
anemia dipicu oleh Penyakit paru obtruktif
obat atau zat kimia kronik (PPOK)
lain, infeksi, radiasi, Gangguan metabolik
leukimia dan Gangguan
gangguan muskuloskletal
imunologis.
3. Penatalaksanaan
Menurut Sari (2013)
penanganan anemia adalah
sebagai berikut :
a) Anemia Ringan
Dengan kadar
Hemoglobin 9-10 gr%
masih dianggap ringan
sehingga hanya perlu
diberikan kombinasi 60
mg/hari zat besi, dan
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
400 mg asam folat
peroral sekali sehari.
b) Anemia Sedang
Pengobatannya dengan
kombinasi 120 mg zat
besi dan 500 mg
asam folat peroral sekali
sehari.
c) Anemia Berat
Pemberian preparat
parenteral yaitu dengan
fero dextrin sebanyak
1000 mg (20 ml)
intravena atau 2x10 ml
intramuskular. Transfusi
darah kehamilan lanjut
dapat diberikan
walaupun sangat jarang
diberikan walaupun
sangat jarang diberikan
mengingat resiko
transfusi bagi ibu dan
janin.
4. Asuhan Keperawatan
a) Pengkajian
1) Riwayat penyakit
sekarang
Pada pengkajian
ditemukan pasien
mengeluhkan
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
keluhan pucat,
kelelahan,
kelemahan,pusing..
2) Riwayat penyakit
Kesehatan dahulu
Adanya riwayat
penyakit anemia
sebelumnya Riwayat
imunisasi, Riwayat
trauma, perdarahan,
deam tinggi,
penyakit ISPA.
3) Riwayat Kesehatan
keluarga
Biasanya ada
riwayat keluarga
yang menderita
hipertensi, diabetes
melitus, atau adanya
riwayat stroke dari
generasi terdahulu
4) Riwayat pekerjaaan
dan kebiasaan
Siapa yang
mengasuh klien di
rumah. Kebersihan
di daerah tempat
tinggal, orang yang
terdekat dengan
klien. Keadaan
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
lingkungan,
pekarangan,
pembuangan sampah
5) Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik
biasa ditemukan
pucat pada
congjuntiva anemis.
b) Analisa data
pasien biasanya
mengeluh mengalami
kelemahan anggota
gerak baik Sebagian
atau keseluruhan dan
mengalami pelo serta
kadang disertai
penurunan kesadaran.
c) Diagnose keperawatan
a) Resiko perfusi
cerebral tidak efektif
b.d embolisme
b) Deficit nutrisi b.d
ketidakmampuan
menelan makanan
c) Gangguan mobilitas
fisik b.d penurunan
massa otot
d) Gangguan menelan
b.d gangguan saraf
kranialis
 DIAGNOSA DAN RENCANA KEPERAWATAN

No. PERENCANAAN KEPERAWATAN

Diagnosis Luaran & Kriteria INTERVENSI IMPLEMENTASI
Diagnosa Medis EVALUASI
Keperawatan Hasil KEPERAWATAN Waktu/Paraf
ANEMIA SDKI SLKI SIKI Tgl Paraf Nama
e) Nyeri akut b.d agen
pencedera fisiologis
f) Resiko gangguan
integritas kulit b.d
tirah baring

5. Diagnosis Keperawatan
a) Resiko
ketidakefektifan
perfusi perifer
b) b) Intoleransi
aktivitas