PT RAHMAN ABDIJAYA PT RAHMAN ABDIJAYA

Mining & Earthmoving Expert Mining & Earthmoving Expert

HAZARD IDENTIFICATION – GREEN CARD HAZARD IDENTIFICATION – GREEN CARD

Tanggal : Tanggal : PEDOMAN 5.23

Pelapor : Pelapor :
Lokasi : PEDOMAN 5.23 Lokasi :
Jalan/akses Daerah Tambang Jalan/akses Daerah Tambang
Kantor Dapur Kantor Dapur
Workshop Tempat tinggal/Kamp Workshop Tempat tinggal/Kamp
Gudang/tempat penyimpanan Bangunan lain Gudang/tempat penyimpanan Bangunan lain
Yard/lapangan Lain-lain Yard/lapangan Lain-lain

IDENTIFIKASI BAHAYA SARAN UNTUK PERBAIKAN IDENTIFIKASI BAHAYA SARAN UNTUK PERBAIKAN

TIPE BAHAYA: TIPE BAHAYA:

Tata letak & Penempatan Bahan bakar/kimia Tata letak & Penempatan Bahan bakar/kimia
Peralatan & Plan Rambu (Rusak/kurang dll) Peralatan & Plan Rambu (Rusak/kurang dll)
Cara Kerja Melanggar rambu-rambu Cara Kerja Melanggar rambu-rambu
Kebakaran Tanggul pengaman Kebakaran Tanggul pengaman
Lingkungan (debu/bising dll) Benda-benda yg tidak aman Lingkungan (debu/bising dll) Benda-benda yg tidak aman
Kesehatan & Kebersihan Pencemaran Kesehatan & Kebersihan Pencemaran
Listrik Grade jalan Listrik Grade jalan
APD Lain-lain (Jelaskan) APD Lain-lain (Jelaskan)
DESKRIPSI: DESKRIPSI:

Form No. HSE/12/F-036/R-00 Form No. HSE/12/F-036/R-00

PT RAHMAN ABDIJAYA PT RAHMAN ABDIJAYA

Mining & Earthmoving Expert Mining & Earthmoving Expert

HAZARD IDENTIFICATION – GREEN CARD HAZARD IDENTIFICATION – GREEN CARD

Tanggal : PEDOMAN 5.23 Tanggal : PEDOMAN 5.23

Pelapor : Pelapor :
Lokasi : Lokasi :
Jalan/akses Daerah Tambang Jalan/akses Daerah Tambang
Kantor Dapur Kantor Dapur
Workshop Tempat tinggal/Kamp Workshop Tempat tinggal/Kamp
Gudang/tempat penyimpanan Bangunan lain Gudang/tempat penyimpanan Bangunan lain
Yard/lapangan Lain-lain Yard/lapangan Lain-lain

IDENTIFIKASI BAHAYA SARAN UNTUK PERBAIKAN IDENTIFIKASI BAHAYA SARAN UNTUK PERBAIKAN

TIPE BAHAYA: TIPE BAHAYA:

Tata letak & Penempatan Bahan bakar/kimia Tata letak & Penempatan Bahan bakar/kimia
Peralatan & Plan Rambu (Rusak/kurang dll) Peralatan & Plan Rambu (Rusak/kurang dll)
Cara Kerja Melanggar rambu-rambu Cara Kerja Melanggar rambu-rambu
Kebakaran Tanggul pengaman Kebakaran Tanggul pengaman
Lingkungan (debu/bising dll) Benda-benda yg tidak aman Lingkungan (debu/bising dll) Benda-benda yg tidak aman
Kesehatan & Kebersihan Pencemaran Kesehatan & Kebersihan Pencemaran
Listrik Grade jalan Listrik Grade jalan
APD Lain-lain (Jelaskan) APD Lain-lain (Jelaskan)
DESKRIPSI: DESKRIPSI:

Form No. HSE/12/F-036/R-00 Form No. HSE/12/F-036/R-00

Informasi Tambahan Informasi Tambahan

Tindakan Yang Disetujui Tindakan Yang Disetujui

Diisi Oleh Supervisor Diisi Oleh Supervisor
TINDAKAN-TINDAKAN YANG DILAKSANAKAN: TINDAKAN-TINDAKAN YANG DILAKSANAKAN:

PELAKSANA: PELAKSANA:
KAPAN DISELESAIKAN: KAPAN DISELESAIKAN:
Form No. HSE/12/F-036/R-00 Form No. HSE/12/F-036/R-00

Informasi Tambahan Informasi Tambahan

Tindakan Yang Disetujui Tindakan Yang Disetujui

Diisi Oleh Supervisor Diisi Oleh Supervisor
TINDAKAN-TINDAKAN YANG DILAKSANAKAN: TINDAKAN-TINDAKAN YANG DILAKSANAKAN:

PELAKSANA: PELAKSANA:
KAPAN DISELESAIKAN: KAPAN DISELESAIKAN:
Form No. HSE/12/F-036/R-00 Form No. HSE/12/F-036/R-00