GINGIVOSTOMATITIS KRONIS PADA KUCING DENGAN INFEKSI

CALICIVIRUS: LAPORAN KASUS

Feline Chronic Gingivostomatitis With Calicivirus Infection: Case

Report

Adinda Laras1
1
Program Profesi Dokter Hewan, Adinda Laras, Jombang, Universitas Brawijaya, Malang

*Email : adindalaras.41@gmail.com

Abstract

Feline chronic gingivostomatitis (FCGS) is an oral inflammatory condition that frequently affects
felines. Its etiology is not well defined, but several viral agents are thought to be involved. Several
therapeutic protocols have been described, yet treatment response is often variable, and the therapeutic
success is transient with an unpredictable duration. Therefore, the therapeutic strategy needs to be tailored
for each patient. This work relates a case characterized by viral involvement in its etiopathogenesis
providing an alternative to the most widely-used methods that so often frustrate both veterinary doctors
and pet owners.

Keywords : Feline chronic gingivostomatitis; Feline; Interferon; Calicivirus.

Abstrak

Gingivostomatitis kronis kucing (FCGS) adalah kondisi peradangan mulut yang sering
menyerang kucing. Etiologinya tidak didefinisikan dengan baik, tetapi beberapa agen virus diduga
terlibat. Beberapa protokol terapeutik telah dijelaskan, namun respon pengobatan seringkali bervariasi,
dan keberhasilan terapi bersifat sementara dengan durasi yang tidak dapat diprediksi. Oleh karena itu,
strategi terapi perlu disesuaikan untuk setiap pasien. Karya ini berhubungan dengan kasus yang dicirikan
oleh keterlibatan virus dalam etiopatogenesis yang memberikan alternatif metode yang paling banyak
digunakan yang sering membuat frustrasi baik dokter hewan maupun pemilik hewan peliharaan.

Kata kunci : Feline chronic gingivostomatitis; Kucing; Interferon; Calicivirus.

Pendahuluan

Gingivostomatitis kronis kucing (FCGS) adalah kondisi peradangan mulut kronis yang sering

menyerang kucing (Lyon, 2005). Etiologinya tidak didefinisikan dengan baik, tetapi sistem kekebalan

diduga terlibat dalam patogenesisnya (Veir et al., 2002; Lyon, 2005). Beberapa protokol terapeutik

dijelaskan dengan pendekatan medis dan/atau bedah. Studi klinis menunjukkan keterlibatan beberapa

agen virus dalam etiopatogenesis FCGS, termasuk feline calicivirus (FCV) (Lyon, 2005).
 Pada rongga mulut kucing terutama pada jaringan lunak muncul ulseras (luka) yang dapat

mengeluarkan darah, bengkak dan terinfeksi. Kondisi yang sangat menyakitkan ini dapat

menyebabkan tanda-tanda nyeri mulut seperti menggaruk-garuk bagian mulut, menggoyang-

goyangkan kepala, tersedak saat digaruk di bawah dagu, air liur berlebihan, nafsu makan

berkurang, dan jarang melakukan grooming. Hal ini bisa sangat membahayakann hewan

peliharaan.

Kejadian gingiviostomatitis yang telah dilaporkan, diantaranya adalah di Bristol, Britania Raya

pada tahun 2019. Pada sebuah studi kasus pemeriksaan 10 ekor kucing, 6 diantaranya menderita gingivitis

(Howes et al, 2019). Rumah Sakit Hewan Universitas Cornell, New York juga melaporkan dalam sebuah

penelitian dari 44 ekor kucing sampel, 40% diantaranya mengalami gingivostomatitis yang diakibatkan

oleh bakteri (Rodrigues et al,2019). Kasus gingiviostomatitis di Indonesia dilaporkan pada tahun 2018

dalam sebuah penelitian di Bali menunjukkan, 46 dari 50 ekor kucing mengalami gingiviostomatitis yang

disebabkan akumulasi plak gigi (Pratama dkk, 2019). Selain di Bali, kasus gingiviostomatitis juga

dilaporkan di PDHB 24 Veterinary Clinic Jakarta Utara dengan melakukan pemeriksaan pada 5 ekor

kucing lokal dengan gejala klinis lesion pada pipi, mulut bagian caudal, dan langit-langit mulut (Pawitri,

2018).

Materi dan Metode

Seekor kucing shorthair domestik betina berusia 12 tahun memiliki riwayat penurunan

berat badan, hiporexia, dan kehilangan gigi yang dimulai kira-kira dua bulan sebelum datang ke

praktik kami. Pemeriksaan fisik ditemukan adanya ulkus di rongga mulut, sebagian besar

terlokalisasi pada gusi bengkak dan amandel, selain rasa sakit pada palpasi dan pembukaan

mulut. Kucing juga menunjukkan kalkulus gigi pada semua gigi. Tes komplementer dilakukan,

hiperproteinemia didorong oleh hiperglobulinemia, dan uji imun FIV/FeLV negatif untuk kedua

virus. Terapi antibiotik dengan amoksisilin dan kalium klavulanat (20 mg/kg, dua kali sehari

selama 21 hari) diresepkan bersama dengan prednisolon (1 mg/kg, dua kali sehari selama tujuh
hari, diikuti dengan pengurangan dosis bertahap) untuk pengurangan awal pembengkakan.

amandel, dikombinasikan dengan terapi periodontal. Pengobatan untuk sementara memperbaiki

gejala klinis. Karena kekambuhan berulang setelah pengobatan dengan antibiotik dan

kortikosteroid dihentikan, ekstraksi gigi premolar dan molar dan prosedur biopsi rongga mulut

dilakukan, dan hewan diberi resep ketoprofen (1 mg/kg, sekali sehari selama 5 hari) untuk

manajemen nyeri sebagai serta terapi antibiotik seperti yang ditentukan sebelumnya.

Hasil dan Pembahasan

Temuan histopatologi mengungkapkan adanya limfoplasmasitik padat dan infiltrat inflamasi

polimorfonuklear di mukosa gingiva. Oleh karena itu, berdasarkan tanda-tanda klinis dan respon

pengobatan, diagnosis dugaan FCGS dikonfirmasi.

Meskipun janji tindak lanjut setelah satu minggu direkomendasikan, pasien kembali dua bulan

setelah eksodontia, menunjukkan hiporeksia dan kekambuhan lesi, dikombinasikan dengan disfagia dan

sialorrhea. Sampel diambil dengan swab gingiva steril pada area rongga mulut yang cedera. Isolasi virus

dilakukan melalui inokulasi dalam kultur sel, yang dianggap sebagai standar emas dalam diagnosis

virologi (Laboratorium Immunobiological and Animal Virology, Department of Veterinary - UFV).

Setelah multiplikasi dalam sel yang dikultur, virus diidentifikasi oleh karakteristik sitopatik dari feline

calicivirus yang ada dalam sampel, yang kompatibel dengan isolasi FCV. Pasien kembali dengan keluhan

sialorrhea, hyporexia dan dehidrasi. Pada pemeriksaan rongga mulut, lesi di gingiva dan di daerah

lengkung palatoglossal diamati.

Pengobatan dengan amoksisilin dan klavulanat diresepkan, dan pasien diminta untuk kembali

untuk penilaian tindak lanjut. Setelah empat hari, pasien kembali dengan perbaikan umum dari gejala

klinis dan kembali ke normoreksia. Interferon alfa 2A (30 IU/hewan, sekali sehari selama 7 hari)

diresepkan dengan interval tujuh hari tanpa pengobatan sampai rekomendasi lebih lanjut. Pada

penyerahan laporan kasus ini, pasien telah berhasil diobati dengan interferon alfa 2A dengan perbaikan

kondisi umum, dan tidak ada lesi yang diamati.

 Pasien awalnya diobati dengan antibiotik dan kortikosteroid, bersama dengan pengangkatan

kalkuli gigi untuk mengobati penyakit periodontal yang menyertainya. Hal ini mengakibatkan perbaikan

tanda dan gejala klinis untuk waktu yang singkat (NIZA et al., 2004). Karena pengobatan klinis tidak

cukup untuk menjaga hewan tetap asimtomatik, pilihannya adalah pengobatan bedah (BELLEI et al.,

2008). Bahkan dengan pencabutan gigi premolar dan molar, pasien kembali karena lesi yang berulang,

kejadian yang tidak biasa. Fakta ini dilaporkan oleh Jennings et al. (2015) dalam studi retrospektif

stomatitis kucing, di mana 67% pasien membaik dengan pencabutan gigi, tetapi sebagian besar

memerlukan manajemen medis dengan obat antimikroba, antiinflamasi, atau analgesik setelah pencabutan

gigi. Penulis lain juga melaporkan bahwa pencabutan gigi menunjukkan hasil yang lebih baik, dan

penyembuhan klinis dapat mencapai 50-60% kasus. Sekitar 20% pasien menunjukkan stomatitis caudal

diskrit persisten, tetapi diuntungkan dari fakta bahwa gejalanya hampir hilang, yang berpuncak pada

kualitas hidup yang lebih baik. Awalnya, ekstraksi gigi premolar dan molar dipilih, tetapi jika tidak ada

jawaban yang memuaskan, semua gigi dicabut (BELLEI et al., 2008; HOFMANNAPPOLLO et al., 2010;

HUNG et al., 2014).

Kortikosteroid banyak digunakan dalam pengobatan FCGS, tetapi ada kontroversi terkait

penggunaannya. Dalam kasus dengan keterlibatan virus, pemberian kortikosteroid dapat berkontribusi

pada perkembangan dan perkembangan penyakit, dan kemanjuran terapeutiknya menurun seiring waktu

(NIZA et al., 2004).

Diagnosis didasarkan pada riwayat pasien, termasuk perkembangan kondisi, durasi gejala dan

hasil yang diperoleh dengan terapi yang telah ditetapkan sebelumnya. Pemeriksaan fisik dengan inspeksi

rongga mulut sangat penting, tetapi temuan laboratorium juga dapat digunakan, sering menunjukkan

neutropenia persisten dan hiperglobulinemia (HENNET, 2005; LYON, 2005). Pemeriksaan histopatologi

merupakan baku emas (LYON, 2005).

Mengingat kekambuhan penyakit, respon refrakter terhadap pengobatan dan temuan pemeriksaan pelengkap,

eksodontia total dikombinasikan dengan obat imunomodulator dan terapi antibiotik direkomendasikan untuk

memperpanjang hidup pasien. Karena interferon memiliki efek antivirus, antiproliferatif dan imunomodulator yang

mengatur proses inflamasi (NIZA et al., 2004), pendekatan yang berbeda dipilih menggunakan interferon alfa 2A

bersama-sama dengan kontrol berkala akumulasi plak pada gigi insisivus dan gigi taring dengan hasil yang sukses
dan tidak ada kekambuhan berikutnya. dari lesi. Ini sesuai dengan kasus yang dilaporkan sebelumnya yang

menggambarkan perbaikan klinis dan pengurangan lesi menggunakan terapi imunomodulator pada dua kucing

dengan FCGS (LEAL et al., 2013). Perawatan ini memiliki beberapa keuntungan, termasuk: (i) pengurangan jumlah

prosedur pembedahan, (ii) pemeliharaan gigi taring yang penting untuk perilaku kucing, (iii) menghindari

penggunaan antibiotik terus menerus sesuai dengan rekomendasi dunia untuk pengendalian resistensi bakteri. dan

efek pada mikrobiota normal di saluran pencernaan hewan dan, (iv) hasil yang menjanjikan dari kontrol gejala

seumur hidup yang lebih baik.

Kesimpulan

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa FCG merupakan penyakit mulut yang penting

pada kucing. Tidak mungkin menetapkan FCV sebagai penyebab penyakit. Ada

kemungkinan bahwa FeLV berperan sebagai agen penyebab lesi dalam kasus di mana

keberadaan virus telah dikonfirmasi oleh IHC dalam sampel epitel..

Ucapan Terimakasih

Ucaan terima kasih saya haaturkan kepada beberapa pihak yang membantu dalam penulisan

artikel ini.

Daftar Pustaka

Anzila, F., Nopa N., Yuli F. 2017. Morfogenetik Kucing (Felis domesticus) di Kecamatan
Lubuklinggau Utara II Kota Lubuklinggau. Lubuklinggau : STKIP-PGRI
Lubuklinggau.

Bellei, E.; Dalla, F.; Masetti, L.; Pisoni, L.; Joechler, M. 2008. Surgical therapy in chronic feline
gingivostomatitis (FCGS). Veterinary Research Communications, v. 32, p. 231-234,
Supplement 1. doi: 10.1007/s11259-008-9153-8.

Bellows, Jan. 2010. Feline Dentristry Oral Assesment, Treatment, and Preventative Care. Iowa:
Wiley – Blackwell.

Frost P and Williams CA. 1986. Feline dental disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract; 16:
851–873.

Hanif, Abdurrahman., Muhammad Toha Tulus Darmawan., Amri Siddiq Pangestu. 2017.
Catstrate : Solusi Menekan Ledakan Populasi Kucing Lokal. Universitas Gadjah
Mada.

Hargis AM, Ginn PE, Mansell JEKL, et al. 1999. Ulcerative facial and nasal dermatitis and
stomatitis in cats associated with feline herpesvirus 1. Vet Dermatol; 10: 267–274
Harley R, Gruffydd-Jones TJ and Day MJ. 2011.Immunohistochemical characterization of oral
mucosal lesions in cats with chronic gingivostomatitis. J Comp Pathol; 144: 239–250.

Hennet, P. 2005.Relationship between oral calicivirus and herpesvirus carriage and

“palatoglossitis” lesions. In: ANNUAL VETERINARY DENTAL FORUM & WORLD
VETERINARY DENTAL CONGRESS. Orlando. Proceedings… Orlando: Academy of
Veterinary Dentistry, American Veterinary Dental College, American Veterinary
Dental Society, p. 503.

Hofmann-Appollo, F.; Carvalho, V. G. G.; Gioso, M. A. 2010. Complexo gengivite estomatite-

faringite dos felinos. Clínica Veterinária, v. 15, n. 84, p. 44-52.

Howes, C., Longley, M., Reyes, N., Major, A. C., Gracis, M., Fulton Scanlan, A., Bailey, S.,
Langley-Hobbs, S. J. 2019. Skull pathology in 10 cats with patellar fracture and dental
anomaly syndrome. Journal of Feline Medicine and Surgery. University of Bristo –
Explore Bristol Research. 21(8), 793-800.

Hung, Y. P.; Yang, Y. P.; Wang, H. C.; Liao, J. W.; Hsu, W. L.; Chang, C. C.; Chang, S. G.
2014. Bovine lactoferrin and piroxicam as an adjunct treatment for lymphocytic
plasmacytic gingivitis stomatitis in cats. Veterinary Journal, v. 202, n. 1, p. 76-82. doi:
10.1016/j.tvjl.2014.06.006.

Jennings, M. W.; Lewis, J. R.; Soltero-Rivera, M. M.; Brown, D. C.; Reite, A. M. 2015. Effect of
tooth extraction on stomatitis in cats: 95 cases (2000-2013). Journal of the American
Veterinary Medical Association, v. 246, n. 6, p. 654-660. doi:
10.2460/javma.246.6.654.

Kevin, Colleen. 2015. Common Disease, Clinical Outcomes and Developments in Veterinary
Healthcare. New York: Nova.

Knowles JO, Gaskell RM, Gaskell CJ, et al. 1989.Prevalence of feline calicivirus, feline
leukaemia virus and antibodies to FIV in cats with chronic stomatitis. Vet Rec; 124:
336–338.

Leal, R. O.; Gil, S.; Brito, M. T. V.; McGahie, D.; Niza, M. M. R. E.; Tavares, L. 2013.The use
of oral recombinant feline interferon omega in two cats with type II diabetes mellitus
and concurrent feline chronic gingivostomatitis syndrome. Irish Veterinary Journal, v.
66, n. 19, p. 1-4. doi: 10.1186/2046-0481-66-19.

Lee M, Bosward KL and Norris JM. 2010.Immunohistological evaluation of feline herpesvirus-1

infection in feline eosinophilic dermatoses or stomatitis. J Feline Med Surg; 12: 72–
79.

Lobprise, Heidi B., and Johnathon R. (Bert) Dodd. 2019. Wiggs’s Veterinary Dentistry:
Principles and Practice Second Edition. Hoboken: Wiley – Blackwell.
Lommer MJ and Verstraete FJM. 2003.Concurrent oral shedding of feline calicivirus and feline
herpesvirus 1 in cats with chronic gingivostomatitis. Oral Microbiol Immunol; 18:
131–134.

Lommer MJ. 2013.Oral inflammation in small animals. Vet Clin North Am Small Anim Pract;
43: 555–571.

Lyon, K. F. 2005. Gingivostomatitis. Veterinary Clinics of North America: Small Animal

Practice, v. 35, n. 4, p. 891-911, doi: 10.1016/j.cvsm.2005.02.001.

Murphy, Brian G., Cynthia M. Bell, Jason W. Soukup. 2010. Veterinary Oral and Maxillofacial
Pathology. Hoboken: Wiley – Blackwell.

Napitupulu, R.M. dan M.A. Suwed. 2012. Panduan Lengkap Kucing. Jakarta: Penebar Swadaya.

Niemiec BA. 2008.Oral pathology. Top Companion Anim Med; 23: 59–71.

Niza, M. M. R. E.; Mestrinho, L. A.; Vilela, C. L. 2004.Gengivo-estomatite crónica felina – um

desafio clínico. Revista Portuguesa de Ciências Veterinárias, v. 99, n. 551, p. 127-
135.

Panov, Vladimir., Tsvetelina Borisova-Papancheva. 2015. Application of Ultraviolet Light (UV)

in Dental Medicine. MedInform Issue 2.

Pawitri, Diah. 2018. Chronic gingigvostomatitis pada Kucing Lokal. ARSHI Vet Letter, 2(2): 23-
24.

Perrone, R. Jeanner. 2013. Small Animal Dental Procedures for Veterinary Technicians and
Nurses. Oxford: Wiley-Blackwell.

Perry, Rachel., Cedric Tutt. 2017. Periodontal Dosease in Cats: Back to Basics – with an Eye on
The Future. Journal of Feline Medicine and Surgery, 17: 45-65.

Plumb, Donald. C. 2011. Plumb’s Veterinary Drug Handbook 7th Edition. Stockholm:
PharmaVet Inc.

Pratama, Dimas Andi., Iwan Harjono Utama., Putu Ayu Sisyawati Putriningsih. 2018. Prevalensi
dan Prediksi Plak Gigi pada Kucing di Kota Denpasar. Indonesia Medicus Veterinus,
7(1): 76-84.

Puspaningrum, Eka Febriani., Ratnawati Hendari., Rochman Mujayanto. 2015. Ekstrak

Cymbopogon Citratus dan Eugenia Aromaticum Efektif untuk Penyembuhan
Gingivitis. ODONTO Dental Journal. Volume 2 (2).

Quimby JM, Elston T, Hawley J, et al. 2008.Evaluation of the association of Bartonella species,
feline herpesvirus 1, feline calicivirus, feline leukemia virus and feline
immunodeficiency virus with chronic feline gingivostomatitis. J Feline Med Surg; 10:
66–72.
Reubel GH, George JW, Higgins J, et al. 1994. Effect of chronic feline immunodeficiency virus
infection on experimental feline calicivirus-induced disease. Vet Microbiol; 39: 335–
351.

Rodrigues, Marjory Xavier., Rodrigo Carvalho Bicalho., Nadine Fiani., Svetlana Ferreira Lima.,
Santiago Peralta. 2019. The Subgingival Microbial Community of Feline Perodontitis
and Gingivostomatitis: Characterization and Comparison Between Diseased and
Healthy Cats. Nature Research, 9:12340.

Sarpooshi, Hamid Robat., Mohammd Haddadi., Mohammad Siavoshi., Rohollah Borghabani,

2017, Wound Healing with Vitamin C, iMedPub Journals.

Sykes JE, Westropp JL, Kasten RW, et al. 2010. Association between Bartonella species
infection and disease in pet cats as determined using serology and culture. J Feline
Med Surg; 12: 631–636.

Tenorio AP, Franti CE, Madewell BR, et al. 1997. Chronic oral infections of cats and their
relationship to persistent oral carriage of feline calici-, immunodeficiency, or leukemia
viruses. Vet Immunol Immunopathol; 29: 1–14.

Veir, J. K.; Lappin, M. R.; Foley, J. E.; Getzy, D. M. 2002. Feline inflammatory polyps:
historical, clinical, and PCR findings for feline calicivirus and feline herpes virus-1 in
28 cases. Journal of Feline Medicine and Surgery, v. 4, n. 4, p. 195-199.doi:
10.1053/jfms.2002.0172.

White, S. D.; Rosychuk, R. A. W.; Janik, T. A.; Denerolle, P.; Schultheiss, P. 1992. Plasma cell
stomatitispharyngitis in cats: 40 cases (1973-1991). Journal of the American
Veterinary Medical Association, v. 200, n. 9, p. 1377-1380.

Williams CC and Aller MS. 1992. Gingivitis/stomatitis in cats. Vet Clin North Am Small Anim
Pract; 22: 1361–1383.