Studi Kasus

Pendidikan Kesehatan Terhadap Kepatuhan Kebersihan Tangan Keluarga

Pasien
Maulana*, Fauzia*, Fredynata*, Jauhari*, Pujiono*
Diah Riayantini, S.kep., Ners, M.Kep**
Kristin, S.ST., Ners*** Indarti, S.Kep., Ners*** Dewi M.S.Kep., Ners***

*Mahasiswa Keperawatan FIK Universitas Muhammadiyah Surabaya

**Dosen Keperawatan FIK Universitas Muhammadiyah Surabaya
Email :

ABSTRAK
Pendahuluan : Rumah sakit merupakan tempat dengan risiko infeksi nosokomial
(HAIs) yang tinggi. Perilaku keluarga dan pasien di rumah sakit berpengaruh
besar terhadap kejadian HAIs, salah satunya adalah praktik cuci tangan. Mencuci
tangan adalah salah satu cara paling efektif untuk memutus rantai infeksi, yang
dapat mengurangi kejadian infeksi yang didapat di rumah sakit. Pemantauan
kepatuhan kebersihan tangan oleh keluarga pasien merupakan bagian penting dari
program promosi cara mencuci tangan yang benar harus mengikuti enam tahap
mencuci tangan dan lima waktu pencucian. Tujuan : Mengevaluasi bagaimana
dampak penyuluhan tentang kepatuhan mencuci tangan pada keluarga pasien.
Metode : Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini dilakukan dengan cara
non probability sampling yaitu purposive sampling. Penyuluhan, demontrasi dan
observasi. Dengan responden 5 orang keluarga pasien. Hasil : Saat ini
menemukan kepatuhan cuci tangan dan urutan tahap cuci tangan keluarga pasien
meningkat. Diskusi : Studi ini telah memberikan dasar yang kuat untuk
kebersihan tangan adalah ukuran utama yang terbukti efektif dalam mencegah
penularan infeksi dan penyebaran resistensi antimikroba. Kebersihan tangan
merupakan bagian dari sasaran keselamatan pasien yang wajib harus dilaksanakan
di rumah sakit.

Keywords : :6 langkah cuci tangan; pendidikan kesehatan; metode demonstrasi;

kebersihan tangan lima moment
I. PENDAHULUAN
Healthcare-Associated
Infections (HAIs) merupakan
infeksi yang ada baik dirumah
sakit ataupun fasilitas kesehatan
lain yang tidak hanya terjadi pada
pasien melainkan pada
pengunjung maupun petugas
kesehatan yang tertular saat
berada dalam lingkungan
pelayanan kesehatan atau didapat
saat melakukan perawatan pasien.
HAIs terjadi akibat terinfeksi oleh
sejumlah agen baik dari bakteri,
jamur, parasit, maupun virus
(Rajab dkk, 2018). Dimana HAIs
tersebut sangat rentan terjadi pada
pasien yang tinggal lama di rumah
sakit, pasien dengan keadaan
defisiensi imun
(immunocompromised), operasi
invasif dan manajemen luka
rumah (Percival dkk, 2015).
Angka kejadian infeksi HAIs
di Rumah Sakit RSUD Haji
Provinsi Jawa Timur pada tahun
2018-2020 terdiri Blood Stream
Injection (BSI) 0%, Catheter
Associated Urinary Track
Infection (CAUTI) sebanyak 5%,
Ventilator Associated Pneumonia
(VAP) 0%, dan Surgical Site
Infection (SSI) menunjukkan
angka kejadian sebanyak 31%.
Dengan jumlah total angka
kejadian HAIs pada 40% dengan
proporsi 0,28.
Tingginya angka kejadian
HAIs dalam pelayanan kesehatan
juga dapat berdampak pada
turunnya kualitas mutu pelayanan
medis. Salah satu faktor penyebab
terjadinya HAIs yaitu dalam
melakukan hand hygiene. Selain
petugas kesehatan, keluarga
pasien ternyata juga ikut berperan
aktif dalam penyebaran HAIs
yang ada di rumah sakit karena
2
banyak dari keluarga tersebut
masih mengabaikan hand hygiene
saat keluar masuk ruangan atau
saat melakukan kontak dengan
pasien sementara perawat tidak
mengetahui pasti terkait status
kesehatan dari keluarga itu
sendiri. Sumber utama terjadinya
kontaminasi silang karena adanya
perpindahan mikroorganisme
antar kedua tangan yang diperoleh
saat kontak langsung dengan
pasien. Sementara disisi lain
keluarga juga akan melakukan
kontak dengan lingkungan luar
rumah sakit baik perlengkapan
benda ataupun tempat yang
sebelumnya sudah
terkontaminasi. Dari situlah akan
terjadi transmisi organisme yang
sudah mengkontaminasi keluarga
pasien dan dapat meningkatkan
resiko infeksi bagi pasien yang
dirawat di rumah sakit (Meida,
2016).
Risiko terjadinya infeksi
paling tinggi di rumah sakit
yaitu pada perawatan Intensive
Care Unit (ICU). Pasien yang
sedang dalam perawatan di
Intensive Care Unit (ICU)
memiliki resiko yang lebih tinggi
terkena HAIs dan seringkali
disebut sebagai episentrum
infeksi jika dibandingkan dengan
perawatan di ruang rawat biasa,
hal itu terjadi karena pasien
dalam ruang intensif mengalami
kondisi immunocompromised
yang menyebabkan dirinya sangat
rentan terinfeksi karena
mendapatkan beberapa tindakan
invasif seperti pemasangan
ventilator, intubasi ataupun
ventilasi mekanik, pemasangan
infus, dan tindakan lainnya
sehingga rentan dan mudah
terinfeksi mikroorganisme
(Kurniawati, 2015). Dampak yang
diakibatkan dari kejadian tersebut
selain dapat memperparah
keadaan pasien, HAIs juga
menyebabkan waktu rawat pasien
akan semakin lama sehingga
dapat menimbulkan kerugian dari
segi materi juga. Selain itu HAIs
juga dapat menularkan kepada
keluarga pasien akibat adanya
kontak langsung dengan pasien
yang menderita HAIs (Abubakar
dkk, 2017).
Tingginya angka kejadian
HAIs dalam pelayanan kesehatan
juga dapat berdampak pada
turunnya kualitas mutu pelayanan
medis. Salah satu factor penyebab
terjadinya HAIs yaitu dalam
melakukan hand hygiene. Selain
petugas kesehatan, keluarga
pasien ternyata juga ikut berperan
aktif dalam penyebaran HAIs
yang ada di rumah sakit karena
banyak dari keluarga tersebut
masih mengabaikan hand hygiene
saat keluar masuk ruangan atau
saat melakukan kontak dengan
pasien sementara perawat tidak
mengetahui pasti terkait status
kesehatan dari keluarga itu
sendiri. Mencuci tangan
merupakan salah satu tahap
efektif untuk memutus rantai
infeksi hilang, yang dapat
mengurangi kejadian infeksi
nosokomial (Rahmawati & Variabel independen pada penelitian
Sofiana, 2017). Pelaksanaan
kegiatan cuci tangan disesuaikan
dengan tata cara standar untuk
mencegah bakteri
berkembangbiak. Upaya
peningkatan kepatuhan perilaku
cuci tangan harus dilakukan
secara simultan tidak hanya
kepada seluruh civitas rumah
sakit, namun juga kepada
pengunjung rumah sakit yang
3
merupakan bagian dari rantai
transmisi penyebaran infeksi.
Cara mencuci tangan yang benar
harus mengikuti enam tahap
mencuci tangan dan lima waktu
pencucian. Saat yang tepat untuk
melakukan kegiatan mencuci
tangan pakai sabun dan air
mengalir adalah 40-60 detik. Saat
menggunakan hand scrub,
durasinya 20-30 detik. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa
mencuci tangan dengan benar
dapat menekan jumlah kejadian
infeksi nosokomial hingga 20-
40%. (WHO, 2016).
II. METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan
desain penelitian deskriptif yang
bertujuan untuk mengidentifikasi
gambaran kepatuhan dalam mencuci
tangan penunggu pasien
menggunakan penyuluhan,
demontrasi dan observasi. Sampel
dalam penelitian ini adalah penunggu
pasien di ruang ICU RSUD Haji
Provinsi Jawa Timur. Teknik
pengambilan sampel pada penelitian
ini dilakukan dengan cara non
probability sampling yaitu purposive
sampling dengan kriteria inklusi pada
penelitian ini meliputi: keluarga
pasien (penunggu pasien) Ruang ICU
RSUD Haji Provinsi Jawa Timur.
Sampel berjumlah 5 responden.
ini adalah Pendidikan Kesehatan
Dengan Menggunakan Metode
Demonstrasi Hand Hygiene,
sedangkan variabel dependen
ketepatan pelaksanaan cuci tangan 6
langkah keluarga pasien. Instrumen
pengumpulan data yang digunakan
pada penelitian ini adalah: Lembar
observasi berisi tabel monitoring
ketepatan cuci tangan serta
menggunakan checklist. Melakuan
cuci tangan di centang “ya” bila tidak tangan
di centang “tidak”. Dan dengan
menggunakan media lembar balik tepat
cuci tangan 6 langkah sebagai Ketepatan keluarga pasien
promosi kesehatan. dalam cuci pada kelompok di Ruang
ICU RSUD Haji Provinsi Jawa
III. HASIL DAN PEMBAHASAN
Timur setalah diberikan pendidikan
3.1 Hasil kesehatan PKMRS dan dengan
Penelitian ini dilakukan di Ruang metode demonstrasi.
ICU RSUD Haji Provinsi Jawa
Timur. Responden dalam penelitian Tabel 3. Ketepatan Keluarga Pasien
ini adalah keluraga pasien di Ruang Dalam Cuci setalah dilakukan
ICU RSUD Haji Provinsi Jawa PKMRS dan demonstrasi
Timur Saiful Anwar Malang Keterangan Frekuensi Presentasi
berjumlah 5 responden.
Tidak
Tabel 1. Distribusi Responden 0 0%
Keluarga Pasien Dalam Cuci Tangan melakukan
Cuci
Karakteristik tangan 1 20 %
Frekuensi %
Responden
tidak tepat
Jenis Kelamin Cuci
 Laki-laki 60 % tangan
3 4 80 %
 Perempua 40 % dengan
n 2 tepat
Berdasarkan kriteria jenis Kegiatan mencuci tangan
kelamin, sebagian besar responden adalah kegitan yang penting
memiliki jenis kelamin Laki-laki dilakukan pada lingkungan tempat
yaitu sebanyak 3 responden (60%) pasien dirawat, termasuk rumah
sakit.
Ketepatan keluarga pasien Mencuci tangan adalah rutinitas yang
dalam cuci pada kelompok di Ruang murah dan murah penting dalam
ICU RSUD Haji Provinsi Jawa pengendalian infeksi dan
Timur sebebelum pendidikan perlindungan terbaik terhadap infeksi
kesehatan PKMRS dan dengan Mikroorganisme
metode demonstrasi.
Tabel 2. Ketepatan Keluarga Pasien III.2 Pembahasan
Dalam Cuci sebelum dilakukan Pelaksanaan cuci tangan
PKMRS dan demonstrasi harus sesuai dengan prosedur standar
Keterangan Frekuensi Presentasi untuk mencegah perkembangbiakan
mikroorganisme kuman. Cuci tangan
Tidak yang benar yakni sesuai dengan
4 80 %
melakukan enam langkah cuci tangan dan sesuai
Cuci dengan lima momen cuci tangan.
tangan 1 20 % Ketepatan durasi dalam melakukan
tidak tepat cuci tangan dengan menggunakan
sabun dan air mengalir 40-60 detik,
Cuci 0 0%

4
bila menggunakan handrub 20-30
detik (WHO, 2016).
Dengan diberikannnya
pendidikan kesehatan metode
demonstrasi maka meningkatkan
pengetahuan. Penelitian Rogers
dalam Yunita dalam (Binti Rosidah,
2022) dengan adanya pendidikan
kesehatan maka terjadi proses yang
berurutan yakni sebagai berikut:
a Awareness: timbulnya kesadaran
dan keyakinan mengenai cuci
tangan dengan tepat
b Interest: orang tersebut mulai
tertarik untuk mencuci tangan
dengan tepat
c Evaluation: Orang tersebut
sudah mulai mempertimbangkan
cuci tangan dengan tepat
d Trial : Mencoba cuci tangan
dengan tepat
e Adoption : Orang tersebut
melakukan cuci tangan dengan
tepat
Keuntungan dari metode
presentasi adalah: Responden
didorong untuk aktif mengamati dan
mampu melakukannya coba lakukan
sendiri (Binti Rosidah, 2022)
Sejalan dengan penelitian
yang di lakukan oleh Binti Rosida
(2022). Di Saiful Anwar Malang
antara kelompok kontrol dan
intervensi (pelatihan diberikan.
Pelatihan dilakukan dengan metode
demonstrasi). Dengan bantuan
penyuluhan kesehatan, metode
demonstrasi dapat menunjukkan
ketepatan cuci tangan pada keluarga
pasien di IRNA 2 Ruang Bedah
Kelas 3 RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang meningkat
IV. SIMPULAN
Terdapat perbedaan ketepatan
pelaksanaan cuci tangan pada keluarga
pasien di Ruang ICU RSUD Haji
5
Provinsi Jawa Timur setelah di
berikan pendidikan kesehatan. Adanya
pendidikan menggunakan metode
demonstrasi). Dengan adanya
pendidikan kesehatan metode
demonstrasi mampu meningkatkan
ketepatan dan kepatuhan pelaksanaan
cuci tangan pada keluarga pasien di
Ruang ICU RSUD Haji Provinsi
Jawa Timur.
V. Saran
Peneliti berharap hasil
penelitian ini dapat meningkatkan
kesehatan masyarakat dan tenaga
kesehatan melalui program kesehatan
yang telah ditetapkan, termasuk
menurunkan angka kejadian infeksi
nosokomial. Peneliti menyarankan
penggunaan informasi audio-visual
(langkah-langkah cuci tangan yang
benar) serta pengawasan dengan
media elekronik di setiap ruang
strategis, hal seperti ini dapat di
guakan untuk meningkatkan
penegtahuan dan memudahkan
fungsi pengawasan terkait kepatuhan
cuci tangan serta dapat mengurangi
kejadian infeksi nosokomial.
Peringatan tertulis dari penyedia jasa
kesehatan saja tidak cukup untuk
menambah informasi dan kepatuhan
cuci tangan.
Dukungan Finansial dan Sponsor
Tidak ada.
Konflik Kepentingan
Tidak Ada konflik kepentingan.
DAFTAR PUSTAKA
6 langkah dalam cuci tangan.2012.
(online)www.dechacare.com
(diakses pada tanggal 23
Februari 2023)
Abubakar, N., dan N. Nilamsari.
2017. Pengetahuan dan Sikap
Keluarga Pasien Rawat Inap
Rumah Sakit Haji Surabaya
Terhadap Pencegahan Infeksi
Nosokomial. Jurnal
Manajemen Kesehatan. 3(1):
49‐61.

inti Rosidah, W. A. (2022). PENGARUH PENDIDIKAN KESEHATAN

METODE DEMONSTRASI TERHADAP. MHJNS.
Brunner & Suddarth. (2002). Keperawatan Medikal Bedah.EGC : Jakarta

JNPK_KR. (2004). Panduan

Pencegahan Infeksi Untuk
Fasilitas Pelayanan
Kesehatan Dengan Sumber
Daya Terbatas. Jakarta :
Yayasan Bina Pustaka
Sarwono Prawiroharjo.

Kepatuhan dalam cuci tangan 2012.

(online)www.surabaya-
ehealth.org (diakses pada
tanggal 23 Februari 2023)
Kurniawati, A. F., P. Satyabakti, dan
N. Arbianti. 2015. Perbedaan
Risiko Multidrug Resistance
Organisms (Mdros) Menurut
Faktor Risiko dan Kepatuhan
Hand Hygiene. Jurnal
Berkala Epidemiologi. 3(3):
277–289.
M, Suproharta, Wahyu J.K. Wlewik
S. (2000). Kapita Selekta
Kedokteran, ED : 3 jilid : 1.

6
Jakarta: Media Aesculapius FKUI.

Tarwoto & Wartonah. (2000).

Kebutuhan Dasar Manusia
dan Proses Keperawatan :
Jakarta

World Health Organization (WHO).

2009. Hand Hygiene
Technical Reference Manual:
To be used by healthcare
workers, trainers and
observers of hand hygiene
practices (dikutip pada
tanggal 10 Desemberm 2019
pukul 18:10
melalui:https://apps.who.int/ir
is/bitstream/handle/10665/44
196/978924159
8606_eng.pdf;jsessionid=1C0
8856E4C8B3F17F14A0FD4
AD0A5515?seq uence=1).

7
8