Studi Kasus.

JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022

PENERAPAN ASUHAN PERKEMBANGAN DAN TRANSFUSI PADA BAYI DI

NICU: SUATU STUDI KASUS
Application of Developmental Care and Transfusion to Infants in NICU: A Case Study

T. Putri Berliana Jihan1, Hilman Syarif2, Nova Fajri2

1
Mahasiswa Program Studi Profesi Ners, Fakultas Keperawatan Universitas Syiah Kuala
2
Bagian Keilmuan Keperawatan Gadar dan Anak, Fakultas KeperawatanUniversitas Syiah Kuala
Email: tengkuputriberlianajihan@gmail.com, hilmansyarif@unsyiah.ac.id, novafajri@unsyiah.ac.id

ABSTRAK

Tahapan neonatus merupakan tahap penting dalam kehidupan karena risiko kematian yang tinggi.Kelahiran bayi
berat lahir rendah (BBLR) sebagai penyebab tertinggi pada neonatus.Indonesia merupakan salah satu negara di
dunia dengan angka kelahiran BBLR dan prematur terbanyak.Salah satu morbiditas yang umum dijumpai adalah
anemia, sehingga dilanjutkan dengan kejadian ikterus yang masih cukup tinggi. Dengan begitu BBLR akan
berisiko menyebabkanikterik neonatum dan necrotikans enterocilitis (NEC). BBLR juga rentan terhadap kejadian
infeksi pada neonatus.Tujuan studi kasus ini adalah mengetahui penerapan asuhan perkembangan dan transfusi
pada bayi di NICU Rumah Sakit di Banda Aceh. Penulisan ini menggunakan metode deskriptif dengan
pendekatan melalui asuhan keperawatan pada Bayi Ny. D. Masalah keperawatan yang muncul pada kasus ini
adalah ikterik neonatus, termoregulasi tidak efektif, perfusi perifer tidak efektif, risiko syok (sepsis), defisit
nutrisi, gangguan perlekatan dan risiko gangguan tumbuh kembang. Intervensi yang diberikan berdasarkan
standar intervensi keperawatan Indonesia (SIKI), meliputi tindakan observasi, teurapetik dan kolaborasi serta
penerapan intervensi berdasarkan evidence based seperti asuhan perkembangan dan pemberian transfusi darah
pada BBLR. Evaluasi menunjukan bahwa masalah ikterik teratasi sebagian, termoregulasi teratasi sebagian,
perfusi perifer mengalami peningkatan, tidak menunjukkan terjadinya syok (sepsis), defisiti nutrisi teratasi
sebagian ditandai dengan penambahan diet ASI, dan adanya reflek hisap yang baik serta intervensi dilanjutkan
oleh perawat ruangan untuk mengatasi dan pencegahan masalah.

Kata kunci: Anemia, asuhan perkembangan, ikterik.

ABSTRACT

The neonatal stage is an important stage in life because of the high risk of death. The birth of low birth weight
(LBW) babies is the highest cause in neonates. Indonesia is one of the countries in the world with the highest
LBW and premature birth rates. One of the common morbidity found is anemia, so that the incidence of jaundice
is still quite high. LBW will be at risk of causing neonatal jaundice and necrotizing enterocilitis (NEC). LBW
births are also susceptible to the incidence of infection in neonates. The purpose of this case study is to determine
the application of developmental care and transfusion to infants in the NICU of a hospital in Banda Aceh. This
writing uses a descriptive method with an approach through nursing care to Ny. D. Nursing problems that arise
in this case are neonatal jaundice, ineffective thermoregulation, ineffective peripheral perfusion, risk of shock
(sepsis), nutritional deficits, attachment disorders and the risk of growth and development disorders. The
interventions provided are based on the Indonesian Nursing Intervention Standard (SIKI), including observation,
therapeutic and collaborative actions as well as the application of evidence-based interventions such as
developmental care and blood transfusion for LBW. The evaluation showed that the icteric problem was partially
resolved, thermoregulation was partially resolved, peripheral perfusion had increased, did not show the
occurrence of shock (sepsis), the nutritional deficit was partially resolved as indicated by the addition of a breast
milk diet, and a good suction reflex and continued intervention by the room nurse to overcome and problem
prevention.

Keywords: Anemia, developmental care, jaundice.

83
PENDAHULUAN
Bayi baru lahir sampai umur 28 hari
pertama kehidupan disebut neonatus (Rudolph,
2015). Neonatus merupakan tahap penting
dalam kehidupan karena berisiko kematian
yang tinggi. Neonatus dengan bayi berat lahir
rendah bisa mengalami sejumlah masalah
kesehatan seperti retardasi pertumbuhan,
penyakit infeksi sehingga terjadi keterlambatan
perkembangan yang mungkin bisa terjadi
(Taha et al, 2020). Bayi berat lahir rendah
(BBLR) menyumbang angka 27% sebagai
penyebab kematian neonatus tertinggi setelah
infeksi neonatal 36% (Kemenkes RI, 2019).
Menurut Marlina (2017), bayi lahir rendah
merupakan salah satu penyebab neonatus
karena mengalami ikterik.
Ikterik salah satu penyebab kematian
neonatus yang sering ditemukan pada
BBLR.Prevalensi BBLR dengan kejadian
ikterik cukup tinggi, sebanyak 395 kasus
(Kemenkes, 2018). Ikterik yang ditandainya
dengan pewarnaan kuning pada kulit dan
produksi bilirubin yang tak berkonjugasi
(Marcdante, 2014). Selain berisiko mengalami
ikterik, BBLR juga sangat rentan mengalami
kejadian infeksi.
Infeksi dapat terjadi pada semua usia
dengan penyebab utamanya perhatian pada
bayi baru lahir. BBLR memiliki sistem
kekebalan tubuh yang kurang berkembang dan
lebih rentan terhadap infeksi (Tesini, 2020).
Menurut WHO, infeksi neonatus salah satu
penyebab utama 550.000 kematian neonatus
setiap tahun. Sebagian besar kematian ini dapat
dicegah dengan tindakan pencegahan,
perawatan tepat waktu, pengobatan dengan
antibiotik yang tepat dan tindak lanjut.
Bayi berat lahir rendah juga bisa terjadi
dengan kejadian kasus necrotikans enterocilitis
(NEC). Insiden dari NEC berkisar 15-30%
pada bayi dengan usia gestasi < 37 minggu,
dan sekitar 85% kasus NEC pada BBLR
dengan usia gestasi < 35 minggu (Kim, 2016).
Menurut Sanchez (2019), NEC disebabkan
perforasi dinding usus kecil maupun besar yang
sering dijumpai pada bayi berat lahir rendah.
Angka kematian bayi berat lahir
rendah dapat berkurang dengan perawatan
yang lebih lanjut, namun tingkat morbiditas
berkaitan dengan perkembangan terus
meningkat. Sebuah kasus menunjukan bahwa
lebih dari 25% neonatus yang mengalami
BBLR memiliki gangguan perkembangan pada
usia 2 tahun dan rasio mencapai 40% pada usia
10 tahun (Johnston et al, 2014). Asuhan
perkembangan atau developmental care adalah
sebuah metode untukmenyesuaikan lingkungan
NICU agar mengurangi stres, memanajemen
nyeri, mengatur posisi, meningkatkan stabilitas
fisiologis, menjaga tidur, mempromosikan
pertumbuhan saraf dan pematangan bayi
(Altimier & Phillips, 2016).
Bayi dengan berat lahir rendah bisa
mengalami terjadinya kehilangan darah atau
produksi sel darah merah yang berkurang, yang
disebut anemia pada masa neonatus di minggu
pertama kehidupan dengan usia gestasi < 36
minggu (Jeon, 2013). Untuk memperoleh sel
darah merah yang cukup, maka selama
perawatan dibutuhkan transfusi darah seperti
packed red cell (PRC) pada BBLR <1500
gram. Transfusi PRC merupakan intervensi
yang direkomendasikan pada neonatus yang
mengalami anemia, dengan begitu akan
menurunkan risiko komplikasi transfusi pada
BBLR (Jeon, 2013). Penulisan studi kasus ini
memiliki tujuan untuk melihat bagaimana
penerapan asuhan perkembangan dan transfusi
pada bayi berat lahir rendah, ikterik neonatum,
infection of newborn dan necrotikans
enterocilitis di NICU.
GAMBARAN KASUS
Bayi Ny. D lahir tanggal 4 Januari
2022, berjenis kelamin laki-laki. Sesaat setelah
lahir, bayi yang di lahirkan secara section
caesaria ini tidak menangis segera, dengan
84
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
badan kemerahan, tangan dan kaki kebiruan.
Kemudian bayi dilakukan resusitasi dengan di
hangatkan dan dikeringkan bayi langsung
menangis segera dan kuat, badan dan
ekstremitas menjadi kemerahan dan kembali
bergerak aktif. Usia gestasi saat lahir adalah
34-36 minggu dengan berat badan lahir 1540
gram, lingkar kepala 26 cm, lingkar dada 23
cm, lingkar perut 21 cm dan LiLA 7 cm,
sehingga di kategorikan sebagai neonatus
kurang bulan kecil masa kehamilan. Saat lahir
nilai APGAR skor menit pertama adalah 7 dan
menit kedua adalah 9. Bayi Ny. D juga di
sarankan di rawat di NICU dan sudah di
berikan injeksi Vitamin K.
Hasil pemeriksaan yang dilakukan
penulis (hari rawatan ke 13), tanda-tanda vital
(TTV) meliputi heart rate (HR) 152 x/m,
respiratory rate (RR) 40 x/m, SpO2 99% dan
suhu 37,7oC. Pasien terlihat pucat di dalam
incubator, membran mukosa lembab dan sklera
ikterik serta seluruh ekstremitas terlihat
ikterik. Didapatkan hasil laboratorium
bilirubin total pada tanggal 15 januari yaitu
16,86mg/dL. Untuk diagnosis pertama yang
sesuai kondisi pasien adalah ikterik
neonatus.Pasien mengalami suhu tubuh yang
fluktuatif (35,7-37,7 0C), kulit dan lemak yang
tipis, BBL 1540 gram dan mempunyai riwayat
alergi, sehingga muncul masalah keperawatan
termoregulasi tidak efektif. Dengan kadar
albumin 2,70 g/dL, hemoglobin 8,4 g/dL,
eritrosit 24%, turgor kulit menurun, warna kulit
pucat, kulit menguning, pengisian kapiler > 2
detik, dengan riwayat transfusi Packed Red
Cell (PRC), Fresh Frozen Plasma (FFP)dan
Trombocyt Concetrate (TC),sehingga pasien
terdiagnosis anemia normokrom dengan
masalah keperawatan yaitu perfusi perifer
tidak efektif. Diagnosis selanjutnya yaitu
risiko syok (sepsis), pasien terdiagnosis
infection of newborn di karenakan kadar
albumin yang menurun 2,70 g/dL, leukosit 8,2
103/mm3, akral teraba hangat. Diagnosis
selanjutnya adalah defisit nutrisi hal ini
disebabkan oleh reflek menghisap dan menelan
yang lemah, dari hasil foto polos abdomen di
dapatkan Fecal Material: udara usus sampai ke
distal, tampak Stone Opaquedan terlihat perut
mengalami distensi sehingga terdiagnosis
nekrotikans enterecolitis. Kondisi bayi yang
terpisah dengan orang tuanya akibat
hospitalisasi, ketidakmampuan orangtua
memenuhi kebutuhan bayi dan adanya
penghalang fisik (incubator) bisa menyebabkan
risiko gangguan perlekatan. Bayi lahir
premature dengan berat lahir rendah dengan
usia gestasi 34-36 minggu dan BBL 1540
gram, refleks hisap yang belum matur sehingga
bisa menyebabkan risiko gangguan tumbuh
kembang.
Studi kasus ini merupakan studi untuk
menggambarkan bagaimana penerapan asuhan
perkembangan dan transfusi pada bayi berat
lahir rendah, ikterik neonatum, infection of
newborn dan necrotikans enterocilitis di NICU
Rumah Sakit Umum Banda Aceh. Studi kasus
di lakukan mulai tanggal 17 Januari sampai 20
Januari 2022.Asuhan keperawatan dimulai dari
pengkajian data, analisis data yang dilakukan
sejak penulis di lapangan. Analisa data di
lakukan dengan cara mengemukakan fakta,
serta membandingkan teori yang ada kemudian
dituangkan dalam pembahasan. Teknik analisis
yang digunakan dengan cara menarasikan hasil
pengkajian untuk menjawab rumusan masalah,
selanjutnya di interprestasikan, dibandingkan
dengan teori yang ada sebagai bahan untuk
memberikan rekomendasi dan pertimbangan
dalam intervensi.
HASIL
Ikterik neonatus
Ikterik neonatus adalah kulit dan
membran mukosa pada neonatus menguning
akibat bilirubin tak terkonjugasi ke dalam
sirkulasi. Implementasi yang diberikan selama
4 hari perawatan adalah memantau ikterik,
85
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
melihat keluasan ikterik, observasi sklera, kuku
dan membran mukosa pada bayi, observasi
vital sign perjam sekali serta menganjurkan ibu
untuk memerah ASI dan menyusui kemudian
berkolaborasi untuk melakukan fototerapi.
Termoregulasi tidak efektif
Implementasi termoregulasi tidak
efektif yaitu memonitor suhu tubuh bayi tiap
dua jam, memonitor warna dan suhu kulit serta
catat tanda dan gejala hipotermia atau
hipertermia. Setelah 4 hari rawatan tidak
ditemukan adanya penurunan/peningkatan
suhu (T=36,9 oC), yang dibuktikan dengan
tidak terlalu signifikannya perubahansuhu
fluktuatif, menggigil berkurang, pucat
berkurang, tidak adanya hipoksia, tidak lagi
menunjukkan tanda-tanda hipertermi atau
hipotermi.
Perfusi perifer tidak efektif
Implementasi yang di berikan dengan
berkolaborasi dalam pemberian transfusi darah
di karenakan kondisi klinis pasien mengalami
anemia dengan kadar hemoglobin 8,4 g/dL, dan
eritrosit 24% serta pemberian analgetik.Pasien
sudah menerima transfusi PRC III Kolf, FFP
III Kolf dan TC I Kolf. Perencanaan transfusi
PRC, FFP dan TC tetap dilanjutkan sampai
nilai trombosit, hemoglobin dan eritrosit dalam
rentang normal.
Risiko syok (sepsis)
Implementasi yang diberikan selama 4
hari rawatan adalah pencegahan syok, tidak
terjadinya syok pada pasien, kondisi pasien
membaik seperti saturasi oksigen yang baik,
akral hangat, pucat menurun, berkolaborasi
pemberian antiobiotik intravena dan transfusi
darah serta pencegahan infeksi. Pemberian
antibiotik masih tetap dilanjutkan. Monitor
tanda dan gejala syok dilanjutkan sehingga jika
terjadinya syok dapat segera diatasi.
Defisit nutrisi
Tujuan implementasi yang diberikan
adalah manajemen status nutrisi dan monitor
asupan makanan. Pasien memiliki toleransi diet
yang baik dan mengalami kenaikan berat badan
setiap hari, dari awal lahir 1540 gram hingga
naik 1665 gram. Dibuktikan dengan diet ASI
terus meningkat secara perlahan selama 4 hari
rawatan. ASI diberikan secara oral mulai dari
4-11 cc/ 3 jam. Untuk masalah nekrotikans
enterecolitis (NEC) selama 4 hari rawatan
terlihat distensi abdomen pada pasien sudah
mulai berkurang.
Risiko gangguan perlekatan
Bayi yang dihospitalilasi berisiko
untuk mengalami gangguan perlekatan pada
ibunya. Dalam 4 hari rawatan yang dapat
dilakukan adalah memfasilitasi keluarga
selama jam kunjungan. Selama asuhan
keperawatan ibu pasien melakukan kunjungan
sebanyak 2 kali, melakukan interaksi langsung
dengan pasien seperti mengajak berbicara dan
bershalawat, kontak mata yang baik menyentuh
bayi serta memanggil nama bayi.
Risiko gangguan tumbuh kembang
Implementasi 4 hari perawatan yang
dilakukan yaitu perawat menerapkan asuhan
perkembangan, mempertahankan sentuhan
seminimal mungkin, handling dilakukan 3 jam
sekali pada saat pemberian ASI, pasien terjaga
dari pencahayaan dengan kain penutup
inkubator, meminimalkan kebisingan ruangan
dan mempertahankan kenyamanan pasien
sertaposisi pasien di atur dalam nesting.
PEMBAHASAN
Asuhan Perkembangan
Bayi prematur dengan berat lahir
rendah rentan berisiko mengalami gangguan
tumbuh kembang. Intervensi yang sudah
diberikan pada bayi dengan penerapan asuhan
perkembangan seperti pertahankan sentuhan
86
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
seminimal mungkin pada bayi, minimalkan
kebisingan di ruangan, mempertahankan
lingkungan yang mendukung perkembangan
dan pertahankan kenyamanan anak. Dalam
menerapkan asuhan perkembangan salah
satunya dengan pemberian ASI selama di ruang
intensif memiliki dampak positif pada hasil
perkembangan saraf selama masa bayi, kanak-
kanak, remaja hingga dewasa (Sammallahti et
al., 2017).
Dalam penelitian Burke (2018), asuhan
perkembangan meliputi pengaturan posisi,
menilai dan mengadaptasi stimulasi sensoris,
perawatan metode kanguru, non nutritive
sucking (kompeng), mengontrol nyeri,
penempatan perawat khusus, dan perawatan
berfokus pada keluarga memiliki efek positif
pada perkembangan saraf bayi, diantaranya
meningkatkan maturitas neuromuskuler.
Bayi yang rentan karena sistem
neurologis yang belum matang dan
berkembang, dengan pemberian asuhan
perkembangan sangat mendukung selama
proses rawat di ruang NICU. Menurut Kenner
dan McGrath (2010), asuhan perkembangan
diklasifikasikan dalam lima tindakan: 1)
kualitas tidur (protectif sleep), 2) manajemen
rasa sakit (pain management), 3) aktivitas
harian yang mendukung perkembangan
neonatus (developmental support activities
daily living), yang didalamnya terdapat
positioning dan pemberian ASI, 4) perawatan
yang berpusat pada keluarga (familly center
care) dan 5) dengan modifikasi lingkungan.
Dalam penelitian Gabis et al (2015), selama
melakukan observasi 2-3 tahun terhadap bayi
prematur yang di rawat di NICU, didapatkan
bahwa pada bayi dengan intervensi asuhan
perkembangan memiliki kemampuan pada
perkembangan bahasa dan motorik yang lebih
baik Untuk itu intervensi ini penting karena
memiliki efek jangka panjang pada pasien.
Pada masalah keperawatan ikterik
neonatus, implementasi yang dilakukan adalah
melihat keluasan ikterik, observasi sklera, kuku
dan membran mukosa pada bayi, observasi
vital sign perjam sekali. Selain itu
menganjurkan ibu untuk memerah ASI dan
menyusui, kemudian berkolaborasi untuk
melakukan fototerapi. Fototerapi sudah
dilakukan 1 x 24 jam pada tanggal 16 januari
2022. Penelitian Dewi (2016), mengemukakan
pemberian fototerapi direkomendasikan
penanganan yang sangat baik untuk pasien
hiperbilirubin. Pemberian fototerapi salah satu
bentuk terapi yang paling banyak digunakan
untuk bayi berat lahir rendah yang mengalami
hiperbilirubenia, untuk menurunkan beban
tubuh dari bilirubin (Singh et al, 2017).
Masalah keperawatan selanjutnya yaitu
termoregulasi tidak efektif, dengan suhu tubuh
yang fluktuatif (35,7-37,70C), kulit dan lemak
yang tipis. Penulis melakukan pengukuran suhu
tubuh tiap duajam dan observasi warna kulit.
Pada tanggal 18 Januari pasien mengalami
kenaikan suhu 38,10C, sehingga langsung
diberikan injeksi antibiotik. WHO
merekomendasikan pada neonatus yang
mengalami infection of newborn harus segera
di atasi dengan setidaknya pemberian antibiotik
gentamicin dan penicillin selama 7 hari (Kapeu
et al, 2015). Pada bayi Ny. D antibiotik yang
sudah diberikan selama rawatan secara
intravena yaitu Ampicilin 75 mg/8jam,
Morepenem 30 mg/8 jam, di lanjutkan dengan
Fluconazole 20 mg/24 jam.
Pemberian Transfusi
Bayi prematur terutama dengan berat
lahir rendah yang dirawat intensif sering kali
mengalami anemia (Murti dkk, 2015). Dalam
hal ini kejadian anemia merupakan salah satu
komplikasi yang sering dialami oleh bayi
prematur dan merupakan salah satu populasi
pasien terbanyak yang mendapatkan transfusi
(Guillen, 2016). Intervensi yang sudah
diberikan pada bayi Ny. D, pasien sudah
menerima terapi transfusi Packed Red Cell
87
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
(PRC), Fresh Frozen Plasma (FFP) dan
Trombocyt Concetrate (TC) selama di ruang
NICU. Hal ini juga di dukung dari penelitian
Guillen (2016), yang menyatakan salah satu
transfusi yang di terima oleh pasien BBLR
yaitu transfusi PRC dan merupakan tatalaksana
yang diberikan pada neonatus dengan anemia,
hingga saat ini masih menjadi terapi pilihan
pada bayi prematur dan BBLR yang
mengalami anemia. Bayi Ny. D lahir prematur
dengan memiliki berat badan lahir rendah 1540
gram. Hal ini berkaitan dengan penelitian Patel
et al (2017), di antara neonatus yang prematur,
transfusi sel darah merah adalah pengobatan
yang umum untuk anemia, dengan 90% dari
berat badan lahir rendah dan setidaknya sudah
pernah diberikan transfusi sel darah merah.
Masalah yang sering timbul pada kasus
bayi dengan BBLR antara lain suhu tubuh yang
tidak stabil, gangguan pencernaan imaturitas
hati, anemia dan infeksi (Riskesdas, 2018).
Secara umum, anemia didefinisikan sebagai
keadaan kadar hemoglobin yang melebihi batas
normal yang saat ini sesuai dengan kondisi
pasien sekarang, yaitu dengan nilai hemoglobin
8,4 g/dL. Pada penelitian Pusparini (2017),
bayi prematur dengan berat lahir rendah,
dengan pemberian terapi transfusi PRC sangat
dindikasikan, apabila kadar hemoglobin < 8,0
g/dL, sehingga dengan diberikan transfusi akan
mengalami kenaikan kadar hemoglobin yang
stabil.
Masalah keperawatan selanjutnya pada
bayi prematur dengan berat lahir rendah adalah
defisit nutrisi, yaitu asupan nutrisi tidak cukup
untuk memenuhi kebutuhan metabolisme.
Disini penulis melakukan implementasi dengan
memonitoring status nutrisi dan asupan
makanan pada pasien, sehingga setiap harinya
terjadinya penambahan berat badan setelah
berkolaborasi terkait kebutuhan ASI.
Penelitian mengungkapkan bahwa pada
pemberian ASI mempunyai kandungan
komponen anti microbial yang dapat
mengurangi insideni nfeksi nosocomial pada
bayi prematur dan BBLR, jika diberikan pada
dosis dan waktu yang tepat (Jansen et al, 2021).
Penelitian lainnya juga mengatakan ASI
merupakan pendekatan yang aman dan efektif
untuk mengurangi risiko morbiditas pada
BBLR selama rawat di intensif (Rossman et al,
2017).
Bayi prematur dengan BBLR yang
menderita nekrotikans enterecolitis (NEC) juga
harus rawat inap di ruangan intensif. Pasien
terdiagnosis nekrotikans enterecolitis, dimana
dari hasil foto polos abdomen terdapat
Metorismus dengan Fecal Material, udara usus
sampai ke distal dan tampak “Stone Opaque.
Menurut Sanchez (2019), NEC di sebabkan
peradangan yang terjadi di usus besar atau usus
halus pada bayi dan salah satu gejala yang
dialami serupa dengan kondisi pasien seperti
perut terlihat membuncit dan kulit perut yang
tampak kemerahan selama hari rawatan.
Implementasi yang dilakukan yaitu dengan
memonitor perdarahan gastrointestinal dan
pemantauan ketat pada vital sign, mengukur
lingkar perut serta pemberian antibiotik (Rich
& Dolgin, 2017).
Bayi dengan berat lahir rendah yang di
rawat intensif berisiko mengalami gangguan
interaksi antara orang tua atau orang terdekat
yangdapat mempengaruhi proses asah, asih,
dan asuh. Bayi yang dihospitalilasi juga sangat
berisiko mengalami gangguan perlekatan,
maka untuk itu diperlukan intervensi seperti
promosi perlekatan untuk memonitoring
kemampuan bayi menghisap, perlekatan yang
tepat saat menyusui memfasilitasi selama jam
kunjungan bayi serta mengajarkan ibu isyarat
bayi yang dapat meningkatkan hubungan ibu
dan anak (Tim Pokja SIKI PPNI, 2018).
Hubungan dibangun dan dikembangkan ketika
orang tua hadir di NICU. Bayi dengan BBLR,
hubungan orangtua dan anak dimulai di NICU,
dimana hubungan dibangun dan dikembangkan
ketika orang tua hadir, dengan menyebut nama
88
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022
bayi dan menyentuh bayi (Cockroct, 2012).
Partisipasi orang tua di NICU yang meliputi
kehadiran orang tua dengan menyentuh bayi
dan mengenggam bayi bisa meningkatkan
perasaan berguna dan dapat meningkatkan
keterikatan. Orang tua dapat membantu
meningkatkan kemampuan bayi untuk
mengatasi stresor NICU dan memberikan
rangsangan sensorik yang bermakna (Pineda et
al, 2019).
KESIMPULAN
1. Asuhan keperawatan pada bayi Ny. D yang
disertai beberapa masalah kesehatan lainya
yang berhubungan dengan berat badan lahir
rendah sebagai penyebab utama seperti
ikterik neonatum, infection of newborn dan
necrotikans enterocilitis dengan masalah
keperawatan ikterik neonatus, termoregulasi
tidak efektif, perfusi perifer tidak efektif,
risiko syok (sepsis), defisit nutrisi, risiko
gangguan perlekatan dan risiko gangguan
tumbuh kembang.
2. Asuhan perkembangan memiliki efek
jangka pendek dan panjang sehingga dapat
dijadikan penerapan yang baik untuk
intervensi dilaksanakan di NICU terutama
pada BBLR.
3. Pemberian transfusi sel darah merah pada
bayi yang mengalami anemia merupakan
intervensi yang diindikasikan di ruang
intensif dan sangat baik dijadikan terapi
pilihan khususnya untuk BBLR.
UCAPAN TERIMAKASIH
Ucapan terimkasih penulis kepada
pembimbing dan pihak Rumah sakit khusunya
di ruang NICU yang telah membantu selama
studi kasus serta kepada orang tua pasien yang
telah mengizinkan penulis untuk melakukan
studi terhadap kasus Bayi Ny. D.
REFERENSI
Altimier L, Phillips R. (2016). The neonatal
integrative developmental care model:
advanced clinical applications of the
seven Core measures for Neuroprotective
family-centered developmental care.
Newborn Infant Nurs Rev.16(4):230–44.
Burke, S. (2018). Systematic review of
developmental care interventions in the
neonatal intensive care unit since 2006.
Journal of Child Health Care, 22(2), 269–
286. https://doi.org/10.1177/13674935177
53085
Dewi, A. K. (2016). Efektifitas fototerapi
terhadap penurunan kadar bilirubin
total pada hiperbilirubinemia neonatal di
RSUP Sanglah. Jurnal ilmu kesehatan
anak.81-86.
Gabis, L.V., Hacham-Pilosof, K., Yosef, O.B.,
Rabinovitz, G., Leshem, G., ShilonHadass,
A., Bart, O. (2015). The influence of a
multisensory intervention for preterm
infants provided by parents, on
developmental abilities and on parental
stress levels. Journal of Child Neurology,
30(7), 896–903.
Guillen U, Cummings JJ, Bell EF, Hosono S,
Frantz AR, Maier RF, dkk. (2016).
International survey of transfusion practices
for extremely premature infants.Semin
Perinatol. 36:244–7.
Jansen et al. (2021).The road to zero
nosocomial infections in neonates-a
narrative review.Acta Paediatrica.00.1–
10.
Jeon GW, Sin JB. (2013). Risk factors of
transfusion inanemia of very low birth
weight infants.Yonsei Med Journal. 54:366–
73.
Kapeu,A.S., Seale, A.C., Wall, S.,Nyange, C.,
Qazi, S. A. Lawn, J. E. (2015). Treatment of
neonatal infections: a multi-country analysis
of health system bottlenecks and potential
solutions. BMC Pregnancy Childbirth;
15(2) doi: 10.1186/1471-2393-15-S2-S6.
89
Studi Kasus. JIM FKep Volume 1 Nomor 1 Tahun 2022

KementrianKesehatanRI. (2019). Keputusan adult neurocognitive outcomes.PloS One,

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. 12(9), e0185632.
Nomor HK. 01.07/MENKES/214/2019
Tentang Pedoman Nasional Pelayanan Sanchez JB, Kadrofske M. (2019). Necrotizing
Kedokteran Tata Laksana Asfiksia. enterocolitis.Neurogastroenterol.

Kenner, C., McGrath, J.M., (2010).
Developmental Care of Newborns and
Infants, National Association of Neonatal
Nurses. Illinois. (2).
Marcdante K, Kliegman R, Jenson H, Behrman
R. (2014). Nelson ilmu kesehatan anak
esensial. Singapore: Saunders Elsevier.
Murti, M. S. Lily, R. Pulungan, A. B. (2015).
Karakteristik bayi prematur yang
mengalami anemia dan tranfusi prc
sebelum usia kronologis 4 minggu. Jurnal
Sari Pediatri.17(2).82-88.
Patel, R. M., Meyer, E. K., & Widness, J. A.
(2016).Research Opportunities to Improve
Neonatal Red Blood Cell
Transfusion. Transfusion Medicine Reviews.
Singh, Dr. P. K., Chaudhuri, Dr. P. K., &
Chaudhary, Dr. A. (2017). Phototherapy
Induced Hypocalcemia in Neonatal
Hyperbilirubinemia. IOSR Journal of
Dental and Medical Sciences, 16(04), 35–
38.
Taha, Z., Hassan, A.A., Scott,L.W., &
Papandreou, D. (2020). Factors Associated
with Preterm Birth and Low Birth Weight
in Abu Dhabi, the United Arab Emirates.
International Journal of Environmental
Research and Public Health.17(1382).
Tesini, B. L. (2020). Overview of Infections in
Newborns.Merck manual consumer
version.Di akses dari Overview of Infections
in Newborns - Children's Health Issues -
Merck Manuals Consumer Version.

Pineda, R., Bender, J., Hall, B., Shabosky,L.,

Annecca, A., & Smith, J. (2019). Tim Pokja SIKI DPP PPNI, (2018), Standar
Parentparticipation in the neonatal intensive Intervensi Keperawatan Indonesia
care unit: predictors and relationships (SIKI),Edisi1, Jakarta, PersatuanPerawat
toneurobehavior and developmental Indonesia.
outcomes. Early Hum Dev. 32–38.

Rich BS, Dolgin SE. (2017).Necrotizing

enterocolitis.Pediatri. Rev.38(12) 552-559.
Rudolph, A. M. (2015). Buku Ajar Pediatri
Rudolph, (1). Jakarta: EGC.

Rossman, B., Meier, P. P., Janes, J. E.,

Lawrence, C., & Patel, A. L. (2017).Human
Milk Provision Experiences, Goals, and
Outcomes for Teen Mothers with Low-
Birth-Weight Infants in the Neonatal
Intensive Care Unit. Breastfeeding
Medicine, 12(6), 351–358.
Sammallahti, S., Kajantie, E., Matinolli, H. M.,
Pyhala, R., Lahti, J., Heinonen,
K., Lahti, M., Pesonen, A. K., Eriksson,
Andersson, S., & Raikkonen, K. (2017).
Nutrition after preterm birth and

90