Perencanaan

N Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional

o
1 Nyeri akut b/d Setelah dilakukan 1. Kaji nyeri secara
agen cedera tindakan selama 1x24 komprehensif
kimiawi (luka jam diharapkan 2. Pertahankan tirah baring
bakar) pasien bebas dari nyeri selama fase akut
dengan kriteria hasil: 3. Berikan lingkungan
1. nyeri berkurang yang nyaman bagi
atau hilang pasien
2. klien merasa 4. Ajarkan teknik relaksasi
tenang untuk mengurangi nyeri
5. Kolaborasi pemberian
analgesik
6. Dorong pasien untuk
memantau nyeri sendiri
dengan tepat.

2 Kerusakan Setelah dilakukan 1. Anjurkan pasien untuk

integritas kulit b.d tindakan selama 1x24 menggunakan pakaian
 cedera kimiawi jam integritas kulit yang longgar
(luka bakar) membaik dengan 2. Observasi luka
kriteria hasil: 3. Lakukan perawatan luka

- Tidak ada tanda – dengan teknik steril

tanda cedera termal 4. Ajarkan pada keluarga

- Tidak ada tanda – tentang perawatan luka

tanda infeksi 5. Pantau tanda- tanda

Integritas kulit vital.

membaik
- Tidak ada nekrosis

3 Gangguan Setelah dilakukan 1. Tentukan keterbatasan

mobilitas fisik b/d tindakan selama 1x24 gerak dan efisiensi pada
intoleransi jam mobilitas fisik fungsi sendi
aktivitas teratasi dengan kriteria 2. Tentukan tingkat
hasil : motivasi pasien untuk
gerakan sendi Jari menjaga dan
jempol,pergelangan,sik mengendalikan fungsi
u, bahu, pergelangan sendi
kaki,lutut ,panggul. 3. Jelaskan pada pasien
 atau keluarga tujuan
rencana dari latihan
bersama
4. Pantau lokasi dan sifat
tidak nyamankan
5. Mulai langkah
pengendalian nyeri
sebelum latihan bersama
6. Ajarkan pasien
bagaimana cara melatih
ROOM
Implementasi

No Diagnosa Hari/Tanggal Implementasi Evaluasi

1 Nyeri akut b/d agen Rabu 1. Mengkaji nyeri secara
09-12-2020
cedera kimiawi (luka komprehensif
bakar) Hasil : skala nyeri 7 (0-10)
2. Mempertahankan tirah
baring selama fase akut
Hasil :
3. Memberikan lingkungan
yang nyaman bagi pasien
Hasil : klien berada pada
lingkungan yang nyaman
4. Mengajarkan teknik
relaksasi untuk
mengurangi nyeri
Hasil : klien bersedia dan
mampu melakukan teknik
relaksasi
5. Berkolaborasi pemberian
 analgesik
Hasil :
6. Mendorong pasien untuk
memantau nyeri sendiri
dengan tepat.
Hasil :
2 Kerusakan integritas Rabu 1. Menganjurkan pasien
09-12-2020
kulit b.d cedera untuk menggunakan
kimiawi (luka bakar) pakaian yang longgar
Hasil : klien
mendengarkan dan akan
memakai pakaian yang
longgar
2. Mengobservasi luka
Hasil : luka klien derajat II
3. Melakukan perawatan luka
dengan teknik steril
Hasil : klien mampu
melakukan perawatan luka
 dengan teknik steril
4. Mengajarkan pada
keluarga tentang perawatan
luka
Hasil : keluarga paham dan
tahu mengenai perawatan
luka
5. Memantau tanda- tanda
vital.
Hasil :
3 Gangguan mobilitas Rabu 1. Menentukan keterbatasan
09-12-2020
fisik b/d intoleransi gerak dan efisiensi pada
aktivitas fungsi sendi
Hasil :
2. Menentukan tingkat
motivasi pasien untuk
menjaga dan
mengendalikan fungsi
sendi
 Hasil :
3. Menjelaskan pada pasien
atau keluarga tujuan
rencana dari latihan
bersama
Hasil :
4. Memantau lokasi dan sifat
tidak nyamankan
Hasil :
5. Memulai langkah
pengendalian nyeri
sebelum latihan bersama
Hasil:
6. Mengajarkan pasien
bagaimana cara melatih
ROOM
Hasil: