Anda di halaman 1dari 1

DATA ANAK PENERIMA BANTUAN KESEHATAN CSR INDONESIA TERSENYUM TEMPO SCAN GROUP DI KLATEN

USIA ANAK : 24 - 60 BULAN

NAMA ORANG TUA BULAN 0 BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3

JENIS
NO NAMA ANAK TANGGAL LAHIR UMUR KELAMIN ALAMAT
Jumlah Kejadian Jumlah Kejadian Jumlah Kejadian Jumlah Kejadian
Ayah Ibu Berat Badan (KG) Sakit Ringan (flu, Berat Badan (KG) Sakit Ringan (flu, Berat Badan (KG) Sakit Ringan (flu, Berat Badan (KG) Sakit Ringan (flu,
pilek) pilek) pilek) pilek)

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

Anda mungkin juga menyukai