Nama CGP :

Asal Instansi :
Tanggal & waktu PI3 :

A. AWAL PI3
1. Sudahkan lembar umpan balik diinput ke LMS?
Jawaban:

2. Apa saja Proses yang sduah berjalan dalam pembelajaran daring di 1 bulan terkahir?
Jawaban :
3. Bagaimana RTL hasil PI2 (Visi & Prakarsa perubahan di sekolah yang berpihak pada
murid)
Jawaban:

4. Apa saja capaian dari pembelajaran daring selama 1 bulan terakhir?

Jawaban :

B. KEGIATAN INTI PI3

a. Refleksi hasil survey umpan balik
1. Berdasarkan assessment mandiri, hal apa yang masih kurang?
Dan Kompetensi apa yang perlu ditingkatkan
Jawaban :

2. Apa rencana ke depannya untuk meningkatkan kompetensi Bapak/ Ibu CGP?

Jawaban:

3. Siapa yang akan dilibatkan dalam meningkatkan kompetensi Bapak/ Ibu CGP?
Jawaban :

b. Rencana Penerapan Pembelajaran Sosial -emosional

1. Apa yang telah dipelajari dari modul 2.2?
Jawaban :

2. Apakah sudah membuat Rencana Pembelajaran Sosial-emosional?

Bila sudah seperti apa yang sudah dibuat?
Jawaban :

3. Apa harapan Bapak/ Ibu CGP setelah menerapkan pembelajaran Sosial-

emosional tsb?
Jawaban:

c. Keterlaksanaan Prakarsa Perubahan alur BAGJA (hasil loka2)

 1. Apakah Bapak/Ibu telah menerapkan metode BAGJA untuk
merencanakan perubahan pada diri Bapak/Ibu? Bila sudah/belum
beri penjelasan !
Jawaban :

2. Setelah Bapak/Ibu melakukan tahapan BAGJA apakah memperoleh

hasil sesuai dengan visi guru penggerak yang Bapak/Ibu inginkan?

Bila sudah / belum beri penjelasan!

Jawaban :

3. Apakah tantangan yang Bapak/Ibu hadapi dalam menerapkan

tahapan BAGJA untuk mencapai visi?

Jawaban :

4. Apa yang perlu Bapak/Ibu perbaiki ke depannya terkait dengan

pelaksanaan tahapan BAGJA untuk perubahan diri bapak/ibu
sehingga bisa mencapai visi yang telah dirumuskan?

Jawaban :

C. AKHIR PI3
1. Apa hal paling menarik yang Bapak/ Ibu dapatkan setelah proses
kegiatan pendampingan hari ini? Apa yang membuat hal tersebut
menarik menurut Bapak/ Ibu?
Jawaban :

2. Apa yang sudah baik dan yang perlu diperbaiki dari pendamping di
kegiatan pendampingan berikutnya?

Jawaban :

3. Apa hal-hal yang yang Bapak/ Ibu CGP usulkan yang perlu di
sampaikan ke Fasilitator berhubungan dengan Pembelajaran daring?
Jawaban: