Anda di halaman 1dari 1

FASKES TINGKAT 1

Klinik Citra 6
Gg. Markisa, Jrebeng Wetan, Kec. Kedopok, Kota
Probolinggo, Jawa Timur 67239
Telp. (0335) 4491347/Fax (0335) 4491347

SURAT KETERANGAN SAKIT


SK/049/PBR/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini menerangkan bahwa :

Nama: ......................................................

Umur : ......................................................

Alamat: ......................................................

Berhubungan dengan sakitnya, perlu diberi istirahat

............hari.

Terhitung tanggal ................... tanggal.................. Harap

yang berkepentingan maklum adanya.

.........................

Pemeriksa,

Anda mungkin juga menyukai