Pasien datang ke IGD post kecelakaan motor sekitar 15 menit SMRS.

Pasien kecelakaan
motor menabrak mobil yang sedang berhenti di pinggiran jalan, tidak menggunakan helm.
Pasien cukup kencang mengendarai motor, saat ingin mendahuli kendaraan di depan dari
sebelah kiri, ternyata ada mobil yang berhenti sehingga pasien tidak dapat memelankan laju
kendaraan dan menabrak. Pasien terjatuh dari motornya ke aras sebelah kanan, kaki kanan
tertimpa motor, kepala tidak terbentur. Post kecelakaan pingsan, muntah, dan kejang
disangkal. Riwayat keluar darah dari telinga (-), hidung (-), tenggorokan (-).

BB: 55kg
Kes, CM GCS 15
TD: 110/70 mmHg
HR: 70x/menit, reguler
RR: 22×/menit
T: 36. 3 C
Kepala: normocepali
Mata : Conjungiva anemis -/-, sklera ikterik -/-
Thorax: Simetris, jejas (+), Ves +/+, Wh -/-, Rh -/-, BJ I/II reguler.
Abdomen: Supel, timfani BU (+) Normal, Nyeri tekan (-).
Ekstremitas: Akral hangat +/+, CRT <2" +/+, ROM bebas, VL regio cruris dextra ukuran 4cm x
2cm x 0,5 cm

Other and unspecified injuries of lower leg

Hecting, GV, WT
Asam Mefenamat 3x500mg PO
Amoxicilin 3x500mg PO
Edukasi pasien kontrol luka 3 hari kedepan di faskes pertama
Edukasi perawatan luka post hecting