LAPORAN KASUS EMERGENSI

Kamis, 30 JULI 2020

DEPARTEMEN ILMU BEDAH

UNIT GAWAT DARURAT

Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo
Makassar
LAPORAN KASUS EMERGENSI
KAMIS , 30 JULI 2020

Rawat Jalan : 2 Pasien

Rawat inap
: 1 Pasien

Observasi : - Pasien
Operasi : - Pasien
Kematian : - Pasien

Total : 3 Pasien

WAHIDIN SUDIROHUSODO HOSPITAL

MAKASSAR
Name : Mr. F Sex : Male
Age : 13 Years No. Reg : 650652

Keluhan Utama : Nyeri kepala

Anamnesa : Nyeri kepala dialami penderita sejak 2 jam yang lalu
sebelum masuk rumah sakit, akibat kecelakaan lalu
lintas. Kejadian di daerah Jalan Perintis , penderita
langsung di bawa ke IGD RS Wahidin.
Tidak ada riwayat mual, muntah dan kesadaran
menurun.
Mekanisme : Penderita sedang mengendarai motor (menggunakan
trauma helm), kemudian mengerem mendadak di jalan berpasir
untuk menghindari penyeberang jalan, kemudian
penderita terjatuh dengan bagian wajah membentur
aspal.
PHYSICAL EXAMINATION
Primary Survey
A: Bebas

B: Pernafasan: 20x/minutes, suara napas vesikular, simetris

kanan-kiri

C: TD: 120/80 mmHg, N :88 x/minute, regular, kuat angkat

D: GCS 15 (E4M6V5), pupil isokor Ø 3 mm /3 mm, RC +/+

normal
E: T (ax): 36,8 oC
Secondary Survey
Wajah :
I : tampak luka lecet pada sekitar alis kiri, pipi
kiri dan kanan, dibawah hidung, dan sudut
bibir kanan bawah, depan telinga kanan; tidak
tampak perdarahan aktif baik pada luka,
hidung, mulut dan telinga
P : nyeri luka (+), krepitasi (-), gigi geligi dan
daerah rahang atas dan bawah kesan intak

Lengan Kiri
I : tampak luka lecet di lengan atas dan
pergelangan tangan
P : nyeri luka (+), krepitasi (-), deformitas (-)
DIAGOSA KERJA : - TRAUMA KEPALA RINGAN GCS 15
(E4M6V5)
- Multiple Vulnus Ekskoriasi

PENATALAKSANAAN : • Rawat luka

• Obat-obatan : analgetik, antibiotik
• Observasi
• Rawat Jalan
TERIMA KASIH