terdiri dari fragmen variabel rantai tunggal

imunoglobulin ekstraseluler yang spesifik untuk

antigen tumor, dan domain pensinyalan sitoplasma
yang mengaktifkan sel T, seperti motif aktivasi
berbasis imunoreseptor tirosin rantai ζ (ITAM) dan
motif dalam sitoplasma. ekor reseptor kostimulatori
CD28 dan 4-1BB, yang mempromosikan aktivasi sel
T yang kuat. V H , wilayah V dari satu rantai berat; V
L , wilayah V dari satu rantai ringan.

GAMBAR 18.12 Blokade pos pemeriksaan.

Pasien tumor sering meningkatkan respons sel T
yang tidak efektif terhadap tumornya karena
peningkatan regulasi reseptor penghambat seperti
CTLA-4 dan PD-1 pada sel T spesifik tumor dan
ekspresi ligan PD-L1 pada tumor sel.
Pada gambar (A) terjadi pemblokir antibodi anti-
CTLA-4 atau anti-PD-1 atau anti-PD-L1
Sedangkan pada gambar (B) terjadi pengaktifan Anti-
CLTA-4 dengan cara memblokir CTLA-4 pada sel T
yang merespons (ditunjukkan) atau pada sel T (Treg)
pengatur. Pemblokiran sangat efektif dalam
mengobati beberapa jenis tumor lanjut dengan
melepaskan penghambatan sel T tumor spesifik oleh
molekul-molekul tersebut.
(B) sangat efektif dalam mengobati beberapa jenis
tumor lanjut dengan melepaskan penghambatan sel T
tumorspesifik oleh molekul-molekul ini. Anti–
CTLA-4 dapat bekerja dengan memblokir CTLA-4
pada sel T yang merespons (ditunjukkan) atau pada
sel T (Treg) pengatur. CTLA-4, antigen limfosit T
sitotoksik 4; MHC, kompleks histokompatibilitas
utama; PD-1, protein kematian sel terprogram-1; PD-
L1, ligan PD-1; TCR, reseptor sel T.
 BLOKADE POS PEMERIKSAAN

Blockade ini sangat efektif dalam mengobati

beberapa jenis tumor lanjut dengan melepaskan
penghambatan sel T tumor spesifik oleh molekul-
molekul ini. Anti–CTLA-4 dapat bekerja dengan
memblokir CTLA-4 pada sel T yang merespons
(ditunjukkan) atau pada sel T (Treg) pengatur.

CTLA-4, antigen limfosit T sitotoksik 4; MHC,

kompleks histokompatibilitas utama; PD-1, protein
kematian sel terprogram-1; PD-L1, ligan PD-1;
TCR, reseptor sel T.
 CHIMERIC ANTIGEN RECEPTORS (CARS)

Cars merupakan cell yang dapat melawan sel

tumor. Dapat dilihat pada gambar di slide ilustrasi
mengenai cel T dari pasien, sel tumor, dan cars.
Secara singkat bisa dikatakan bahwa CARs ini dapat
mengaktifkan sel T pasien yang berguna sebagai
mesin pembunuh antigen tumor.
Untuk lebih jelasnya cars ini sendiri merupakan
fragment variable rantai tunggal immunoglobulin
ekstraseluler yang spesifik untuk antigen tumor.
CARs dapat memberikan sinyal sitoplasma yang
dapat mengaktifkan sel T. Kemudian Ekor dari
CARs juga merupakan kostimulatori CD28 dan 4-
1BB ini juga dapat merangsang pengaktikan sel T.
Maka, TUMOR MUNGKIN KEHILANGAN
ANTIGENnya apabila diserang oleh CARs ini. Maka
dari itu pada Sebagian pasien yang mengidap tumor
transfer Cars sel ini sangat diperlukan untuk
mempercepat penyembuhan.
Mendeteksi neoantigen tumor yang menimbulkan
respons sel T. DNA tumor dapat dimurnikan

(1), dan pengurutan exome yang dapat mendeteksi

mutasi acak dalam genom sel kanker
(2). Akan ditentukan mutasi mana yang terjadi pada
urutan asam amino yang menyandikan peptida yang
akan berikatan dengan alel kompleks
histokompatibilitas utama (MHC) pada pasien
tersebut. Dalam hal ini dapat digunakan Algoritme
komputer untuk menentukannya.
(3). Keabsahan dari peptida neoantigenik diduga
dapat diuji dengan pengujian respon sel T pasien
terhadap peptida ini secara in vitro atau dengan
menguji apakah kompleks multimerik MHC-peptida
dapat berikatan dengan sel T
(4). Deteksi neoantigen tumor ini digunakan untuk
membuat vaksin tumor yang dipersonalisasi.
Vaksin sel dendritik. Sel dendritik (DC), dihasilkan
secara in vitro dari monosit darah yang diambil dari
pasien dengan tumor dapat didenyut dengan antigen
tumor tertentu dan diinfuskan kembali ke pasien, di
mana mereka akan menyajikan antigen ke sel T
spesifik untuk antigen itu dan meningkatkan respons
imun spesifik tumor. Dalam pendekatan lain, DC
ditransfusikan dengan gen yang mengkode antigen
tumor dan kadang-kadang juga sitokin yang
meningkatkan respons imun, dan sel-sel ini
digunakan sebagai vaksin.