Anda di halaman 1dari 3

DINAS KESEHATAN KOTA TANJUNGBALAI

PUSKESMAS KAMPUNG BARU

KARTU IBU

NAMA : NAMA SUAMI :


UMUR : UMUR :
AGAMA : AGAMA :
PEKERJAAN : PEKERJAAN :
ALAMAT : G: P : A:
LILA :
Haid Terakhir Tgl : Perkiraan Persalinan Tanggal :
Riwayat Kehamilan Terdahulu
UMUR
NO DITOLONG OLEH JENIS HIDUP/MATI KETERANGAN
ANAK

TANGGAL TENS
BB PALPASI THERAPI
PEMERIKSAAN I
TANGGAL TENS
BB PALPASI THERAPI
PEMERIKSAAN I

Anda mungkin juga menyukai