PAKTA INTEGRITAS

PENERIMA KIP KARTU INDONESIA PINTAR KULIAH

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………………………………………………………….
NPM : ………………………………………………………………………………………………………….
Fakultas : ………………………………………………………………………………………………………….
Progam Studi : ………………………………………………………………………………………………………….
Semester : ………………………………………………………………………………………………………….
No HP/WA : ………………………………………………………………………………………………………….
Alamat Rumah : ………………………………………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………….

Dalam rangka melaksanakan program KIP Kuliah Tahun Anggaran 2022, dengan ini saya
menyatakan:
1. Akan bersungguh-sungguh dalam melaksanakan perkuliahan agar lulus tepat waktu.
2. Tidak terlibat dan/atau terindikasi mengikuti kegiatan/organisasi yang bertentangan
dengan Pancasila dan Negara Kesatuan Republik Indonesia.
3. Akan menggunakan dana beasiswa KIP Kuliah sebagaimana petunjuk teknis program
KIP Kuliah.
4. Belum/Bersedia tidak menikah selama menerima beasiswa KIP Kuliah.
5. Memperoleh Indeks Prestasi Semester minimal 3.00.
6. Mentaati kode etik dan tata tertib mahasiswa Universitas Balikpapan dan tidak
melakukan tindak pidana.
7. Bersedia tidak melakukan Tindakan yang mencemarkan nama baik Universitas
Balikpapan dalam bentuk apapun.
8. Bersedia ikut dalam kegiatan-kegiatan kampus dalam rangka penguatan kapasitas
institusi.

Apabila saya melanggar hal-hal yang telah saya nyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini,
saya bersedia diberhentikan sebagai penerima beasiswa KIP Kuliah.

Balikpapan, …………………………………..
Mengetahui
Orang Tua/Wali Hormat kami,

Materai
10000

…………………………………………….. ……………………………………………….
NIK NPM
1
2