Pelayanan kesehatan saat ini semakin mendapat arti penting dalam rangka

mencapai Masyarakat Sehat. Kesehatan mempengaruhi seluruh aspek

kehidupan manusia dengan implikasi yang lebih luas dalam kehidupan sosial
seorang individu. Meningkatkan status kesehatan masyarakat merupakan
tantangan tidak hanya bagi para praktisi medis tetapi juga bagi para ilmuwan
sosial. Banyak faktor seperti jenis kelamin, usia, jenis penyakit, akses terhadap
layanan dan persepsi kualitas layanan, yang mempengaruhi perilaku mencari
kesehatan.
Konsep mempelajari perilaku pencarian kesehatan telah berkembang seiring
berjalannya waktu. Saat ini, hal ini telah menjadi alat untuk memahami
bagaimana masyarakat terlibat dengan sistem layanan kesehatan dalam kondisi
sosio-kultural, ekonomi, dan demografi mereka masing-masing. Semua perilaku
ini dapat diklasifikasikan di berbagai tingkat institusi: keluarga, komunitas,
layanan kesehatan, dan negara. Di negara-negara yang sistem layanan
kesehatannya dianggap mahal karena banyaknya penyedia layanan kesehatan
pemerintah dan swasta, memahami perilaku mencari layanan kesehatan dari
berbagai komunitas dan kelompok populasi merupakan hal yang penting untuk
memerangi biaya layanan kesehatan yang tidak terjangkau.

11. health seeking behavior

Perilaku mencari layanan kesehatan merupakan aspek khusus dari perilaku
mencari pertolongan. Kesediaan orang untuk mencari bantuan dari layanan
kesehatan berbeda-beda. Ada yang siap berobat, ada pula yang hanya ketika
kesakitan dan kondisi kesehatannya sudah lanjut.
Perilaku mencari kesehatan telah didefinisikan sebagai “rangkaian tindakan
perbaikan yang dilakukan individu untuk memperbaiki persepsi kesehatan yang
buruk.” Secara khusus pencarian layanan kesehatan dapat digambarkan dengan
data yang dikumpulkan dari informasi seperti perbedaan waktu antara
timbulnya penyakit dan kontak dengan profesional kesehatan, jenis penyedia
layanan kesehatan, pasien mencari bantuan, seberapa patuh pasien terhadap
pengobatan yang direkomendasikan, alasannya. untuk pilihan profesional
kesehatan dan alasan untuk tidak mencari bantuan dari profesional kesehatan.
Dalam perilaku yang terkait dengan pembentukan dan pemeliharaan kondisi
fisik dan mental yang sehat, (Pencegahan primer) perilaku pencarian kesehatan
juga mencakup perilaku yang berhubungan dengan penyimpangan dari kondisi
sehat, seperti pengendalian (Pencegahan sekunder) dan mengurangi dampak dan
perkembangan suatu penyakit. (Pencegahan tersier).

WHO menempatkan India pada peringkat 112 dari 190 negara dalam surveinya
mengenai sistem layanan kesehatan. WHO telah melakukan survei terperinci.
Hal ini tidak mengherankan karena negara ini hanya mengalokasikan 4,2%
PDB-nya untuk belanja kesehatan, dimana belanja kesehatan masyarakat hanya
sebesar 1,2% dibandingkan dengan 3 persen di Tiongkok dan 8,3 persen di
Amerika Serikat.

III. Theoretical Models of healthcare Services

Model Teoritis Pelayanan Kesehatan
Para sarjana dari berbagai aliran ekonomi, antropologi, epidemiologi, kebijakan
publik dan manajemen telah mengeksplorasi alasan di balik pemanfaatan
layanan kesehatan oleh seseorang. Ada beberapa model yang berbeda untuk
menjelaskan pemanfaatan layanan kesehatan, misalnya model psikologis
berdasarkan struktur sosial dan orientasi medis individu (Suchman, 1965),
model keyakinan kesehatan berdasarkan berbagai persepsi dan motivasi
individu, dan layanan kesehatan yang didorong oleh utilitas. mencari model
langkah pengambilan keputusan.
Ketika berbicara tentang perilaku individu dalam mencari layanan kesehatan,
fokusnya adalah pada elemen kontekstual yang berkaitan dengan kondisi sosial
ekonomi individu dan karakteristik sistem kesehatan yang berlaku. Oleh karena
itu, fokus penelitian pemanfaatan layanan kesehatan dari perspektif perilaku
adalah mengidentifikasi faktor-faktor yang paling tepat (baik individu maupun
lingkungan) yang dapat mempengaruhi pilihan penyedia layanan kesehatan.
Ada dua kerangka besar yang diusulkan untuk menjelaskan pemanfaatan
layanan kesehatan seseorang dari aspek perilaku. Ini adalah: model Andersen &
Newman (1973) dan model Kroeger (1983).
Kerangka kerja pemanfaatan layanan kesehatan Andersen & Newman (1973),
membayangkan bahwa penggunaan layanan kesehatan oleh individu bergantung
pada tiga komponen: predisposisi, pemungkin, dan tingkat penyakit. Komponen
predisposisi mencoba menjelaskan kecenderungan seseorang terhadap
penggunaan layanan kesehatan sebelum timbulnya suatu episode penyakit. Ini
terdiri dari variabel demografi, struktur sosial dan kepercayaan. Komponen
pemungkin terdiri dari variabel-variabel yang berperan menunjang dalam
pemenuhan kebutuhan individu akan pelayanan kesehatan. Ini terdiri dari
variabel yang mewakili atribut keluarga dan sumber daya komunitas. Tingkat
penyakit berfokus pada alasan langsung penggunaan layanan kesehatan oleh
seseorang. Terdiri dari penyakit yang dirasakan dan tingkat penyakit yang
dievaluasi untuk individu.
Kerangka penting kedua diberikan oleh Kroeger (1983) tentang pemanfaatan
layanan kesehatan, yang berdasarkan tinjauan literatur rinci di bidang
pemanfaatan layanan kesehatan mengusulkan kerangka konseptual yang cocok
untuk negara maju dan berkembang. Kerangka kerjanya meliputi karakteristik
pasien, karakteristik gangguan, persepsi pasien, dan karakteristik pelayanan
sebagai karakteristik utama pemanfaatan layanan kesehatan. Karakteristik
pasien mirip dengan faktor predisposisi yang dikemukakan oleh Andersen &
Newman (1973). Ini mencakup variabel-variabel yang terkait dengan demografi
dan masyarakat. Karakteristik kelainan terdiri dari tingkat keparahan dan sifat
penyakit. Persepsi pasien terdiri dari persepsi tentang manfaat yang diharapkan
dari pengobatan, persepsi tentang jenis kelainan, dan persepsi tentang penyebab
penyakit.

Pelayanan kesehatan, praktik pelayanan kesehatan, sikap dan persepsi kesehatan

merupakan empat sektor yang mencakup disiplin ilmu Ilmu Sosial.

1. Sectoral Model of health

Ada banyak konstruksi sosio-ekonomi dan sosio-demografis seperti etnis,
gender, usia, agama, kasta dan kelas sosial yang mempengaruhi paparan
dan kerentanan terhadap penyakit, membentuk persepsi dan respons
 terhadap masalah kesehatan, menggerakkan upaya dan menciptakan
dampak pada kesehatan. kehidupan dan kesejahteraan individu.

Sektor ''Layanan dan sistem kesehatan'' berkaitan dengan pengembangan

kesehatan masyarakat dengan memberikan layanan kesehatan yang dapat
diterima dan dapat diakses oleh masyarakat. Praktik pelayanan kesehatan
berkaitan dengan perilaku dan praktik kesehatan masyarakat serta cara
masyarakat memperlakukan orang sakit. Hal ini berkaitan dengan
pemahaman seseorang mengenai penyebab penyakit, perilaku
kesehatannya, dan cara mereka merawat diri ketika jatuh sakit.
2. Health seeking behavioral models

Pemanfaatan layanan kesehatan atau model sosio-perilaku dan model

pengambilan keputusan merupakan model yang paling populer dalam
mempelajari sistem kesehatan. Tujuan utama dari berbagai model adalah
untuk meningkatkan solusi praktis dari faktor-faktor kunci yang mungkin
terjadi dibandingkan untuk mencapai kemajuan teoritis.

II. The health beliefe model

Ini adalah yang paling dikenal dalam kesehatan masyarakat yang

dikembangkan pada tahun 1950, Model keyakinan kesehatan berdasarkan
berbagai persepsi dan motivasi individu dan model langkah-langkah
pengambilan keputusan pencarian layanan kesehatan yang didorong oleh
utilitas ketika menyangkut perilaku pencarian layanan kesehatan individu,
fokusnya adalah pada kontekstual elemen individu dan karakteristik
sistem kesehatan yang berlaku. Oleh karena itu, fokus penelitian
pemanfaatan layanan kesehatan dari perspektif perilaku adalah
mengidentifikasi faktor-faktor yang paling tepat (baik individu maupun
lingkungan) yang dapat mempengaruhi pilihan penyedia layanan
kesehatan.

1. Keyakinan tentang dampak penyakit dan akibat yang ditimbulkannya;

kerentanan yang dirasakan, atau keyakinan tentang betapa rentannya seseorang
menganggap dirinya sehubungan dengan penyakit atau masalah kesehatan
tertentu, dan konsekuensinya.
2. Motivasi kesehatan atau kesiapan untuk peduli terhadap masalah kesehatan.
3. Keyakinan tentang konsekuensi praktik kesehatan dan kemungkinan serta
upaya untuk menerapkannya. Evaluasi perilaku bergantung pada 'kemauan'
dalam praktik kesehatan tertentu.
4. Isyarat untuk bertindak, yang mencakup berbagai faktor internal dan
eksternal, yang mempengaruhi tindakan, misalnya. sifat dan intensitas gejala
penyakit kampanye media massa, saran dari pihak lain yang relevan. [Keluarga,
teman, staf kesehatan, dll.]
5. Keyakinan dan motivasi kesehatan ditentukan oleh variabel sosio-demografis
[kelas, usia, jenis kelamin, agama, dll.] dan karakteristik psikologis orang yang
diwawancarai.

III. the health care utilization

ssss

Contoh faktor yang disusun dalam kategori model pemanfaatan layanan

kesehatan adalah Usia, jenis kelamin, agama, penilaian kesehatan global,
pengalaman sebelumnya dengan penyakit, pendidikan formal, sikap umum
terhadap layanan kesehatan, pengetahuan tentang penyakit, dll. Model perilaku
Anderson tentang Pemanfaatan layanan kesehatan digunakan sebagai kerangka
konseptual. Model ini telah digunakan secara luas baik di negara berkembang
maupun maju untuk memahami pemanfaatan layanan kesehatan. Model tersebut
mengklasifikasikan faktor-faktor yang mempengaruhi pemanfaatan layanan
kesehatan menjadi tiga kelompok: faktor predisposisi, faktor pemungkin, dan
faktor kebutuhan. Di antara faktor-faktor predisposisi, karakteristik demografi
(usia, jenis kelamin, status perkawinan) mencerminkan kecenderungan individu
untuk menggunakan layanan. Struktur sosial (pendidikan, pekerjaan, dan
ras/etnis) mengukur kemampuan individu dalam mengatasi permasalahan,
sumber daya yang tersedia dalam masyarakat, dan keadaan lingkungan fisik.
Keyakinan kesehatan adalah nilai-nilai dan pengetahuan tentang kesehatan dan
sistem pelayanan kesehatan yang mempengaruhi pemanfaatan dan ini mencakup
sikap umum terhadap pelayanan medis, dokter dan penyakit.
Faktor pemungkin, baik pribadi maupun organisasi, harus ada dalam
pemanfaatan layanan dan ini mewakili kemampuan aktual individu untuk
memperoleh layanan kesehatan. Faktor pendukung pribadi mencakup
pendapatan, asuransi kesehatan, sumber perawatan rutin, serta waktu perjalanan
dan waktu tunggu; faktor pendukung organisasi mencakup ketersediaan
penyedia layanan kesehatan dan distribusi spasialnya. Penyebab paling
mendesak dari pemanfaatan layanan kesehatan adalah kebutuhan. Penilaian
mengenai kebutuhan ini dapat dilakukan oleh individu itu sendiri atau keluarga
pengasuhnya (perceived need) dan dapat diperkirakan melalui penilaian diri
terhadap status kesehatan, gejala yang dialami selama jangka waktu tertentu,
atau jumlah gejala selama jangka waktu tertentu. Kebutuhan juga dapat
didefinisikan melalui evaluasi profesional (evaluated need); misalnya peringkat
keparahan dokter untuk suatu episode penyakit.

IV IV.) Model Andersen disebut juga model Kroeger

Model ini didasarkan pada revisi literatur yang luas dan diuraikan dengan baik,
kerangka kerjanya sebagai berikut; Aset dan interaksi jaringan sosial.
Talcott Parsons memandang kedokteran sebagai strategi masyarakat untuk
menjaga kesehatan anggotanya dalam skema ini; dia berbicara tentang
kemampuan masyarakat untuk melakukan peran mereka dalam bidang
kesehatan. Masyarakat merespon penyakit tidak hanya dengan memberikan
pelayanan kesehatan tetapi dengan perilaku yang diterima oleh masyarakat.
Menurut Parsons, peran sakit mempunyai tiga ciri.
1.1) Penyakit menjauhkan orang dari tanggung jawab rutin seperti bekerja atau
bersekolah dan harus pergi ke dokter untuk berkonsultasi sebelum mengambil
peran sakit.
1.2) Orang yang sakit pasti ingin sembuh. Kita amati bahwa tidak ada seorang
pun yang ingin menjadi sakit tetapi seseorang berperilaku seperti orang sakit
untuk menghindari tanggung jawab atau untuk mendapatkan perhatian.
1.3) Orang yang sakit harus mencari pertolongan yang kompeten. Orang yang
sakit harus pergi ke dokter dan berkonsultasi tentang penyakitnya dan harus
mengambil tindakan pencegahan.
1.4) Bagian utama dari analisis fungsional struktural kesehatan adalah peran
orang sakit yang menjauhkan orang sakit dari tanggung jawab sosial rutinnya.
Teori interaksi simbolik menyelidiki bagaimana kesehatan dan perawatan medis
sebagian besar merupakan masalah definisi yang dikonstruksikan secara sosial.
Analisis konflik sosial berfokus pada ketimpangan distribusi layanan kesehatan
dan medis; di sini uang adalah penyebab utama kehidupan yang lebih baik.
Suchman adalah orang pertama yang menggunakan model jalur untuk
menggambarkan langkah-langkah proses mulai dari identifikasi gejala hingga
penggunaan fasilitas penyedia layanan kesehatan tertentu. Model ini bertujuan
untuk mengidentifikasi urutan langkah yang logis. Hal ini juga menganalisis
bagaimana faktor sosial dan budaya mempengaruhi rangkaian ini. Pendekatan
ini terutama merupakan pendekatan antropologis yang menggunakan metode
investigasi kualitatif.
Febregu mengembangkan metode teoritis perilaku penyakit yang berkonsentrasi
pada informasi yang mungkin diharapkan diproses oleh seseorang selama suatu
episode penyakit. Pendekatan ini didasarkan pada teori ekonomi dan keputusan
dasar dan prinsip manfaat biaya digunakan untuk mengevaluasi tindakan.
Karena perilaku mencari layanan kesehatan adalah proses asosial yang
melibatkan interaksi individu dengan jaringan sosial, maka penting untuk
melihat proses pengambilan keputusan dari perspektif ini.

V. Pathway Models
Model jalur menekankan pentingnya ''orang lain yang signifikan'' dan proses
pengambilan keputusan. Sebuah konsep yang diuraikan oleh Jansen 1978 yang
merupakan kunci untuk memahami pengambilan keputusan dalam proses
terapeutik. Selama perjalanan penyakit, keterlibatan manajemen kelompok
pendukung dapat berubah secara bertahap. Sebagian besar penelitian yang
menggunakan model jalur menyelidiki jalur hingga pertama kali menghubungi
fasilitas kesehatan

Pryer [1989] menunjukkan konsekuensi tragis dari semangat kerentanan. Dari

studi terhadap rumah tangga, ketika rumah tangga jatuh sakit, keluarga harus
menghadapi permasalahan tertentu seperti perempuan dan anak-anak harus
keluar bekerja, menjual mata pencahariannya untuk membeli obat-obatan,
pengobatan yang tidak lengkap. Dan jika mereka ingin memenuhi kebutuhan ini
mereka harus mencari pinjaman, bantuan dari tetangga, mengurangi konsumsi
makanan, dll. Ketika perempuan keluar untuk bekerja, dia tidak akan punya
waktu untuk anak-anaknya, hal ini menyebabkan peningkatan kerentanan anak
terhadap penyakit.

VI. Planed Behavior

Sentralitas niat berperilaku mempertanyakan model klasik keyakinan, sikap, dan
perilaku. Teori ini menentukan bahwa perilaku tertentu akan dievaluasi dalam
konsekuensinya yang spesifik.
Ÿ Keyakinan- motivasi pribadi adalah untuk memenuhi harapan
yang lain.
Ÿ Sikap – perilaku tertentu akan dievaluasi secara spesifik
konsekuensi.
Ÿ Perilaku – keyakinan tentang akses terhadap sumber daya yang dibutuhkan
agar dapat bertindak dengan sukses. Faktor kunci dari teori ini adalah dorongan
perasaan pengendalian diri.

Kesimpulan:
Kesimpulan
Para sarjana dari berbagai aliran ekonomi, antropologi, epidemiologi, kebijakan
publik dan manajemen telah mengeksplorasi alasan di balik pemanfaatan
layanan kesehatan oleh seseorang. Relasi gender di wilayah masyarakat juga
tercermin dalam pola kelembagaan sistem pelayanan kesehatan. Dengan
menerapkan teori-teori ini, perilaku kesehatan individu dapat dipelajari dalam
dimensi yang berbeda. Peneliti dapat memperluas penelitian teoritis untuk
menjelaskan keterlibatan klien dalam perilaku pengendalian penyakit.
Profesional layanan kesehatan dapat menggunakan penjelasan ini untuk
merancang intervensi guna mendorong perilaku mencari layanan. Jika
penjelasan tentang perilaku mencari layanan didukung secara empiris untuk satu
kondisi, maka penjelasan ini dapat diuji dalam kaitannya dengan pencarian
layanan untuk perilaku kesehatan lainnya.