RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

KLIEN DENGAN CEREBRAL PALSY dan KDK DI POLI ANAK

RSI PKU MUHAMMADIYAH

Disusun Guna Memenuhi Tugas Stase Keperawatan Anak

Perseptor Klinik : Isma Rakhmanita, S.Kep., Ns
Pembimbing Akademik: Isrofah,S.Kep.,Ns.,M.Kep

Disusun Oleh :
SELFIANA (1423003101)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS PEKALONGAN
2023
 FORMAT RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

Pekalongan, 7 November 2023

A. Identitas Pasien
Nama : An. R No RM : 170924
Umur : 14 tahun Tgl MRS : 7 November 2023
Jenis Kelamin : Laki-laki Dx Medis : Cerebral Palsy dan KDK
Alamat : Prawasan Timur 02/002, Kedungwuni

B. Data Fokus
 S : (Data Subjektif Pasien)
Ibu pasien mengatakan kejang seminggu yang lalu
 O : (Data Objektif Pasien)
Pasien tampak lemah
S : 36OC
N : 88x/menit
Rr : 22x/menit
BB : 36 kg
TB : 112 cm
 A : (Diagnosa Keperawatan Yang Muncul)
Gangguan tumbuh kembang berhubungan dengan defisiensi stimulus
 P : <Rencana Keperawatan Pada Hari Itu Diperlukan Untuk Mengatasi Diagnosa Pada
Point A>
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x15 menit diharapkan
kejang pasien berkurang dengan menunjukan KH : Frekuensi kejang menurun,
kepatuhan minum obat meningkat
Intervesi :
O : Kaji TTV dan kaji riwayat kejang
N : Jadwalkan dengan petugas fisioterapi, Anjurkan minum obat secara rutin
E : Edukasi untuk kontrol ulang
 C : Kolaborasi pemberian obat dengan dokter
 I : Implementasi Yang Dilakukan Pada Hari Itu>
Mengkaji TTV
S : pasien mengatakan bersedia untuk di observasi TTV
O:
S : 36OC
N : 88x/menit
Rr : 22x/menit
BB : 36 kg
TB : 112 cm

 E : <Evaluasi Hari Itu Untuk Masalah Pada Point A>

S : I bu pasien mengatakan anaknya kejang seminggu yang lalu
O : pasien nampak lemah
A : masalah gangguan tumbuh kembang b.d kejang belum teratasi
P : lanjutkan intervensi :
O : Kaji TTV dan kaji riwayat kejang
N : Jadwalkan dengan petugas fisioterapi, Anjurkan minum obat secara rutin
E : Anjurkan minum obat secara rutin
C : Kolaborasi pemberian obat

Mengetahui Pekalongan, 7 November 2023

Pembimbing Mahasiswa

(Isma Rakhmanita,S.Kep.,Ns) (Selfiana)