Lembar Penilaian Perawat

Station : Pemasangan EKG

Hari/ Tanggal :
Nama Dokter Umum :
NIK :
Nama Penguji :

RUBRIK
Bobot Penila
Kompetensi
0

Anamnesis 2 Tidak memperkenalkan diri

Pemeriksaan Fisik Tidak mengerjakan

dan Pemasangan 2 Pemeriksaan Fisik dan
EKG Pemasangan EKG

Melakukan
pemeriksaan
Tidak mengusulkan
Penunjang dan
2 pemeriksaan penunjang
Penegakan
apapun
diagnosis
keperawatan
Melakukan
Komunikasi dan Tidak memberi salam, Tidak
2
Edukasi kepada memperkenalkan diri.
pasien

Menuliskan
tindakan/Dokumenta 2 Tidak menuliskan Dokumentasi
si

Nilai Station
Skor Total/30 x 100%=

Global Rating
Very Poor Poor
<61 61-70
 Lembar Penilaian Perawat

RUBRIK
Penilaian
1 2
Memperkenalkan diri dan
menanyakan 1-2 anamnesis
dibawah:
Memperkenalkan diri dan 1. Informasi tentang keluhan
menanyakan 1-2 pertanyaan utama
kunci: 2. Obat yang telah diminum oleh
pasien
3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Riwayat Sosial dan keluarga

Memberi salam dan menanyakan

identitas pasien serta melakukan
Hanya melakukan 3-5 dari hal-hal berikut :
pemeriksaan umum, tetapi - Mencuci tangan
tidak melakukan dan - Menjelaskan maksud
Pemasangan EKG melakukan pemeriksaan
- Meminta izin kepada pasien
untuk membuka kemejanya.
- Melakukan pemeriksaan umum
-Melakukan pemasangan EKG

Mengusulkan pemeriksaan
Mengusulkan pemeriksaan
penunjang yang tepat dan mampu
penunjang yang tepat namun
mendiagnosis tetapi tidak lengkap
salah dalam penegakan
diagnosis keperawatan
Diagnosis keperawatan
 Memberi salam atau
memperkenalkan diri serta
melakukan minimal satu dari hal-
hal
berikut :
Memberi salam atau - Memperkenalkan diri.
memperkenalkan diri - Menggunakan bahasa yang
mudah dimengerti.
- Memberikan kesempatan
bertanya pada pasien.
- Menjelaskan tentang cara
perawatan luka

Menuliskan Dokumentasi tapi

Menuliskan Dokumentasi dengan le
tidak tepat Dokumentasi

Global Rating
Good Very Good
71-80 81-90

Pekanbaru, 2023
Penguji

( )
 3

Memperkenalkan diri dan

menanyakan anamnesis dibawah
dengan lengkap:
1. Informasi tentang keluhan utama.
2. Obat yang telah diminum oleh
pasien
3. Riwayat Penyakit Dahulu
4. Riwayat Sosial dan keluarga

Memberi salam dan menanyakan

identitas pasien serta melakukan
hal-hal berikut dengan sempurna:
- Mencuci tangan
- Menjelaskan maksud melakukan
pemeriksaan -
- Meminta izin kepada pasien
untuk membuka kemejanya.
- Melakukan pemeriksaan umum
-Melakukan dan Pemasangan EKG

Mengusulkan pemeriksaan
penunjang yang tepat dan mampu
mendiagnosis dengan sempurna
Memberi salam atau
memperkenalkan diri serta
melakukan minimal semua dari hal-
hal
berikut :
- Memperkenalkan diri.
- Menggunakan bahasa yang
mudah dimengerti.
- Memberikan kesempatan
bertanya pada pasien.
- Menjelaskan tentang cara
perawatan luka

Menuliskan Dokumentasi dengan

lengkap dan sempurna

Outstanding
91-100

2023